Image

Aduan terhadap diabetes

Diabetes mellitus harus diandaikan apabila pesakit mempunyai aduan dan simptom yang tidak spesifik berikut (disusun mengikut urutan frekuensi berkurang):

  • dahaga, polydipsia;
  • penurunan dalam kapasiti kerja, menekan sakit kepala, keletihan;
  • poliuria, kencing kerap;
  • kehilangan berat badan dalam DM-1;
  • penglihatan kabur;
  • gatal-gatal (umum atau tempatan, sebagai contoh, di kawasan faraj);
  • kehilangan selera makan (dalam sesetengah kes, polifera mungkin pada mulanya);
  • pelanggaran potensi, penurunan libido;
  • kejang otot;
  • pelanggaran kepekaan, neuropati;
  • sakit di perut sehingga perkembangan gambar "perut akut";
  • loya, ketahanan mental;
  • jangkitan saluran kencing, mycoses kulit, furunculosis;
  • dysmenorrhea, amenorea, kemandulan;
  • perkembangan fizikal terjejas pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus.

Gejala-gejala ini adalah paling ketara dalam diabetes jenis 1. Dalam diabetes mellitus jenis 2, kursus ini biasanya tanpa gejala, perlahan-lahan progresif.

Diabetes dengan penyakit lain

Selalunya, diagnosis diabetes mellitus ditubuhkan secara kebetulan semasa pemeriksaan susulan, analisis biokimia darah, dan pemeriksaan untuk penyakit lain:

  • Poliuria
  • Abses, carbuncles, jangkitan lain
  • Gangguan serebrovaskular
  • Gejala Argyll Robertson
  • Candidiasis mukucutaneus
  • Lemak degenerasi hati
  • Xanthomatosis
  • Cirit-birit
  • Impotensi
  • Lipodystrophy insulin
  • Claudication sekejap
  • Kehilangan refleks tendon
  • Retinopati, katarak
  • Tuberkulosis
  • Penyakit jantung iskemik
  • Hipotensi ortostatik
  • Pyelonephritis kronik
  • Balanitis Hyropathy, vulvitis
  • Osteoarthrosis
  • Lipof necrobiosis
  • Sindrom kaki diabetes
  • Osteoarthropathy

Aduan dalam diabetes jenis 2

Apakah Jenis 2 Diabetes?

Kencing manis jenis 2 (kencing manis bukan insulin) adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh peningkatan kronik dalam tahap glukosa (gula) dalam darah - hiperglikemia. Dalam 80% kes, jenis diabetes mellitus 2 berkembang pada usia dewasa dan tua. Diabetes jenis 2 berlaku 4 kali lebih kerap daripada jenis 1; kelazimannya berkembang dengan pesat, mengambil watak epidemik.

Diabetes mellitus Tipe 2 adalah penyakit kronik yang dicetuskan oleh metabolisme karbohidrat yang cacat dengan perkembangan hiperglikemia akibat ketahanan insulin dan disfungsi rahasia sel beta, serta metabolisme lipid dengan perkembangan aterosklerosis.

Oleh sebab penyebab utama kematian dan ketidakupayaan pesakit adalah komplikasi aterosklerosis sistemik, diabetes tipe 2 kadang-kadang dipanggil penyakit kardiovaskular.

Apa yang menyebabkan diabetes jenis 2

Diabetes mellitus - gejala, tanda pertama, penyebab, rawatan, pemakanan, dan komplikasi diabetes

Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit sistem endokrin, yang berkembang disebabkan kekurangan atau ketiadaan insulin dalam badan (hormon), akibatnya tahap glukosa (gula) dalam darah (hyperglycemia) meningkat dengan ketara.

Ia mewujudkan rasa dahaga, peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pening, perlahan penyembuhan luka, dan sebagainya. Penyakit ini kronik, selalunya dengan kursus progresif.

Diagnosis tepat pada masanya memberi peluang kepada pesakit untuk menangguhkan permulaan komplikasi yang teruk. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengenali tanda pertama diabetes. Sebabnya adalah kurangnya pengetahuan asas mengenai penyakit ini pada orang dan tahap rujukan rujukan yang rendah untuk rawatan perubatan.

Seterusnya, kita perhatikan secara terperinci: apakah penyakit itu, apakah gejala dan komplikasinya, dan sama ada diabetes pada seseorang boleh sembuh sepenuhnya.

Apakah diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit sistem endokrin yang disebabkan oleh kekurangan mutlak atau relatif dalam tubuh insulin - hormon pankreas, mengakibatkan hiperglikemia (peningkatan berterusan glukosa darah).

Makna perkataan "diabetes" dari bahasa Yunani - "tamat". Oleh itu, istilah "diabetes" bermaksud "kehilangan gula." Dalam kes ini, gejala utama penyakit itu dipaparkan - penyingkiran gula dari air kencing.

Di dunia diabetes mellitus, kira-kira 10% penduduk menderita, bagaimanapun, mengingati bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih. Ia berkembang akibat kekurangan insulin kronik dan disertai oleh gangguan karbohidrat, protein dan metabolisme lemak.

Sekurang-kurangnya 25% orang yang menghidap diabetes tidak tahu mengenai penyakit mereka. Mereka dengan tenang menjalankan perniagaan mereka, tidak memberi perhatian kepada gejala, tetapi pada masa ini diabetes secara beransur-ansur merosakkan badan mereka.

Gula darah tinggi boleh menyebabkan disfungsi hampir semua organ, bahkan hasil yang mematikan. Semakin tinggi paras gula darah, semakin jelas hasil tindakannya, yang dinyatakan dalam:

  • obesiti;
  • glikosilasi (saccharification) sel;
  • mabuk badan dengan kerosakan sistem saraf;
  • kerosakan pada saluran darah;
  • perkembangan penyakit menengah yang mempengaruhi otak, jantung, hati, paru-paru, organ
  • GIT, otot, kulit, mata;
  • manifestasi pengsan, koma;
  • maut.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Keanehan diabetes jenis 2 adalah obesiti. Oleh itu, wanita hamil bukan sahaja perlu mengekalkan tahap gula darah normal, tetapi juga memantau berat badan.

Berikut adalah peraturan yang memerlukan kepatuhan yang ketat untuk mengelakkan kemudaratan pada ibu hamil dan janin:

  • pengekalan gula darah dalam julat normal;
  • diet ketat: kalori harian - sehingga 2000 kcal; nisbah karbohidrat, lemak, protein: 55% hingga 30% hingga 15%.
  • makanan harus rendah kalori, kaya dengan vitamin dan unsur surih;
  • kawalan berat badan, tekanan darah;
  • pemerhatian secara tetap oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar khusus dengan kehadiran komplikasi.

Tempoh penghantaran dan kaedah penyampaian ditetapkan secara individu, bergantung pada masa kehamilan dan komplikasi.

Apakah tanda-tanda diabetes jenis 2?

Diabetes mellitus jenis 2 dicirikan oleh kursus lama tanpa manifestasi klinikal yang jelas, oleh itu, ia sering tidak didiagnosis untuk masa yang lama. Apabila tahap gula dalam darah bertambah, mencapai petunjuk yang mengancam, dan tahap insulin berkurangan, pesakit mula berasa kering di mulut, perasaan dahaga yang berterusan, pengurangan ketajaman penglihatan.

Di samping itu, pesakit mengadu kencing kerap dengan peningkatan bahagian pembuangan air kencing, peningkatan, jarang - penurunan berat badan, peningkatan kelemahan dan keletihan terhadap latar belakang beban biasa.


Pemeriksaan yang objektif pesakit mendedahkan obesiti (tempatan atau keseluruhan) yang berkaitan dengan kegemukan dan kecenderungan keturunan, peningkatan tekanan darah, penyakit jantung koronari, gangguan sistem saraf periferal.

Disebabkan pembangunan proses pemusnahan dalam kapal berkaliber kecil dan sederhana, tindak balas imun badan dikurangkan, yang menyumbang kepada perkembangan furunculosis, jangkitan kulat kaki, dan ulser trophik. Penyebab rawatan pertama pesakit di institusi perubatan juga boleh menyakitkan di kaki, gatal-gatal kulit, serta alat kelamin, pada lelaki - disfungsi erektil.

Dalam kes yang jarang berlaku, koma hyperosmolar mungkin merupakan manifestasi pertama diabetes mellitus jenis 2.
.

Diagnosis diabetes jenis 2

Diabetes mellitus Tipe 2 didiagnosis dan dirawat oleh ahli endokrinologi.

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan dari pesakit, data anamnestic, pemeriksaan objektif dan hasil diagnosis makmal. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian toleransi glukosa oral dijalankan, yang melibatkan penentuan kepekatan gula dalam darah sebelum pengambilan dan dua jam selepas meminum glukosa.

Jumlah glukosa yang ditelan untuk orang dewasa mestilah 75 gram, dibubarkan dalam 300 ml air. Masa untuk digunakan - 3-5 minit.

Di hadapan gambaran klinikal yang jelas mengenai penyakit dan tanda-tanda penguraian metabolik akut, ujian tunggal cukup. Dalam kes lain, untuk diagnosis yang lebih tepat, adalah wajar untuk mengulangi ujian tahap glukosa pada selang masa yang tetap, sama ada pada perut kosong, atau secara rawak, atau dengan melakukan ujian toleransi glukosa lisan.

Sekiranya terdapat gejala sistem saraf, kardiovaskular, organ penglihatan, perlu menyediakan pesakit dengan perundingan oleh ahli neuropatologi, pakar kardiologi dan pakar mata, yang akan membantu pengesanan awal dan pembetulan komplikasi kencing manis.

Diagnosis kognitif diabetes mellitus jenis 2 hanya dilakukan dengan diabetes jenis 1, bergantung pada data makmal yang tidak termasuk kehadiran autoantibodi untuk antigen sel-rahsia penyucian insulin dalam darah dan mengesahkan kekurangan insulin mutlak.

Jenis 2 Diabetes - Kaedah Rawatan

Kunci untuk rawatan diabetes yang berjaya adalah diet rasional (lihat artikel berasingan), kehidupan aktif, aktiviti fizikal yang diukur dan terapi ubat yang sistematik. Tidak mungkin untuk menghilangkan diabetes jenis 2; Oleh itu, matlamat rawatan adalah untuk mengekalkan paras gula darah normal dan rawatan komplikasi (jika mereka telah berkembang).

Tujuan diet adalah untuk mengurangkan berat badan dan mencapai tahap gula darah yang normal. Adalah perlu untuk mengecualikan makanan berkalori tinggi (mentega, krim masam, daging lemak, daging asap, barangan tin, gula-gula, makanan segera) dan alkohol.

Anda perlu mengehadkan garam hingga 3 gram sehari. Produk sayur-sayuran berguna - sayur-sayuran, jenis rendah lemak ikan dan daging, produk tenusu rendah lemak. Makanan dicadangkan untuk stim, atau bakar dalam jus sebenar. Makanan perlu pecahan - sehingga 6 kali sehari. Nisbah karbohidrat, protein, lemak: 60% hingga 15% hingga 25%. Kalori harian - 1100-1500 kcal.

Syarat mandatori dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 - senaman dosis, yang dipilih secara individu, bergantung kepada komplikasi. Kembara dan fisioterapi disyorkan untuk 80% pesakit.

Skim langkah terapeutik untuk memerangi diabetes jenis 2 termasuk beberapa item.

1. Pengorganisasian gaya hidup sihat, menyediakan diet yang seimbang dan peningkatan aktiviti fizikal yang rasional.

Diet pesakit harus direka sedemikian rupa sehingga, dari latar belakangnya, terdapat pengurangan berat badan pesakit dan dia tidak menyumbang kepada peningkatan dalam kepekatan gula darah setelah makan. Aktiviti fizikal juga menyumbang kepada penurunan berat badan, yang menormalkan metabolisme karbohidrat dalam badan dan meningkatkan sensitiviti insulin tisu.

2. Terapi ubat untuk mengurangkan tahap gula dalam darah.

3. Pengesanan awal dan pembetulan komplikasi dan penyakit berkaitan yang telah dibangunkan semasa proses patologi.

4. Pemantauan glukosa berkala
oleh pesakit.

Kaedah konservatif merawat pesakit diabetes jenis 2 terdiri daripada beberapa peringkat. Pada peringkat pertama, bersama dengan terapi diet dan peningkatan aktiviti fizikal, pesakit diberi ubat metformin atau sulfonylurea.

Sekiranya pesakit mempunyai keadaan dekompensasi yang ketara apabila dimasukkan ke institusi perubatan, yang dicirikan oleh paras glukosa darah berpuasa melebihi 13.9 mmol / l, suntikan insulin akan segera ditetapkan, dan selepas pampasan dicapai, pesakit dipindahkan ke ubat pengurangan gula darah.

Jika penggunaan ubat penurun glukosa tunggal tidak memberikan hasil yang diharapkan, lanjutkan ke peringkat kedua rawatan, yang melibatkan penggunaan gabungan ubat-ubatan dengan mekanisme yang berbeza untuk mengurangkan gula.

Dos ubat dipilih secara individu, secara eksperimen, sehingga tahap glukosa dalam darah dibawa normal. Untuk rawatan, kombinasi sulfonylurea, biguanide, glitazone, dan lain-lain ubat digunakan. Jika perlu, pengenalan insulin basal juga termasuk dalam rejimen rawatan.

Tahap ketiga rawatan disediakan dalam kes intoleransi terhadap ubat penurun glukosa, ketidakmampuan terapi diet selama tiga bulan dari permulaan rawatan. Pada peringkat ini, dos insulin dimasukkan atau meningkat dalam rejimen rawatan.

Insulin juga ditunjukkan untuk pesakit diabetes mellitus jenis 2 dengan perkembangan ketoacidosis, campur tangan pembedahan dan penyakit kronik yang diiringi oleh kegagalan dalam metabolisme karbohidrat, semasa hamil, dsb. Regimen dan insulin perawatan insulin ditentukan secara individu, dan bergantung pada tingkat peningkatan kadar glukosa darah, kadar pengurangan yang diperlukan dan gaya hidup pesakit.

Pesakit dengan diabetes jenis 2 biasanya menerima rawatan pesakit luar. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital boleh menjadi komplikasi seperti koma hypoglycemic atau hyperosmolar, penguraian metabolisme karbohidrat, mencadangkan pemindahan kepada terapi insulin, perkembangan pesat komplikasi vaskular.

Keberkesanan rawatan dinilai oleh tahap glukosa dalam darah, yang ditentukan setiap hari oleh pesakit sendiri. Sekali satu perempat diperlukan untuk menjalankan kajian makmal untuk menentukan tahap hemoglobin glikasi.

Diabetes jenis 2 sering tidak kaya dengan manifestasi, dan ini adalah masalah untuk diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Diagnosisnya sering dilakukan pada akhir ujian darah untuk glukosa darah (gula).

Untuk diagnosis yang lebih tepat menggunakan ujian toleransi glukosa, di mana pesakit itu dijemput untuk minum penyelesaian pekat glukosa. Selepas 2 jam pada akhir beban gula, tahap gula diukur semula.

Keputusannya dinilai seperti berikut:

  • Toleransi glukosa biasa - glikemia (tahap glukosa darah) pada perut kosong hingga 5.5 mmol / l, selepas dua jam pada akhir ujian toleransi glukosa hingga 7.8 mmol / l
  • Toleransi glukosa terjejas pada perut kosong 5.5 6.7 mmol / l, dua jam selepas akhir ujian toleransi glukosa 7.8 11.1 mmol / l
  • Diabetes mellitus - gula darah puasa di atas 6.7 mmol / l, dua jam selepas ujian toleransi glukosa di atas 11.1 mmol / l

Pengesanan dua kali kandungan gula tinggi adalah satu-satunya kriteria diagnostik; kajian lain hanya melengkapkan gambar. Diabetes mellitus Tipe 2 lebih kerap diwujudkan selepas usia 40 tahun di latar belakang berat badan berlebihan.

Dengan ketiadaan rawatan mellitus jenis 2 yang mencukupi, komplikasi berkembang dengan cepat.

Kerosakan saraf neuropati diabetes. Bentuk komplikasi yang paling biasa ialah sensorimotor, yang menjejaskan kaki.

Penunjuk yang paling kerap dia merangkak dan mati rasa di jari kaki. Lama kelamaan, kesakitan pada kaki, mengurangkan kepekaan jenis stoking dan sarung tangan.

Sehubungan dengan penurunan sensitiviti, pesakit sering mencederakan kaki tanpa melihatnya. Luka-luka mudah menjurus, membawa kepada asal-usul kaki kencing manis.

Titik utama dalam rawatan ini dan komplikasi lain diabetes jenis 2 adalah kawalan paras gula darah. Hanya ini boleh melambatkan perkembangan neuropati dan membolehkan rawatan lain untuk diabetes jenis 2 berfungsi.

Penyakit vaskular angiopati diabetes diabetis. Organ sasaran utama di mana patologi ini ditunjukkan adalah jantung dan anggota badan yang lebih rendah.

Pertama sekali, manifestasi angiopathy terdiri daripada percepatan proses aterosklerosis, yang mengakibatkan pembentukan penyakit jantung koronari dan penyempitan lumen kaki. Diabetes mellitus jenis 2, rawatan sering bermula lebih awal daripada yang diperlukan, berdasarkan yang mana transformasi vesel besar terdapat di buah pinggang dan retina, yang menyumbang kepada pembentukan komplikasi bebas nefropati dan retinopati.

Nefropati diabetes adalah komplikasi seterusnya yang boleh menjadi ubat dalam diabetes jenis 2 tanpa rawatan. Dengannya, pesakit mengadu tentang penampilan edema, tekanan darah yang besar dikesan. Dalam kajian makmal, perkumuhan protein dalam air kencing dikesan. Pada peringkat ini, nefropati sudah tidak dapat dipulihkan, tetapi rawatan rasional diabetes jenis 2 dapat menghentikan kemajuannya.

Kerosakan retinopati diabetes retina. Seperti komplikasi lain, dalam jenis diabetes mellitus jenis 2, ia dapat dikesan lewat, yang secara signifikan merumitkan proses rawatan.

Dalam tempoh 10 tahun, penyakit transformasi retina muncul pada semua pesakit dengan diabetes jenis 2, tetapi tanpa rawatan yang mencukupi, prosesnya terlalu jauh. Kemungkinan membina kebutaan diabetis adalah 25 kali lebih tinggi daripada yang lain.

Kaki diabetes adalah kombinasi transformasi kaki yang disebabkan oleh perubahan saraf dan urat darah diabetik, dengan kata lain, neuropati dan angiopati. Dia adalah salah satu keadaan yang paling umum amputasi kaki.

Malangnya, ramai pesakit dengan diabetes jenis 2 memulakan penyakit sedemikian rupa sehingga rawatan lain tidak berfungsi. Kaki diabetes dicirikan oleh jangkitan dan ulserasi tisu kaki dan dilihat dalam 8-10% pesakit kencing manis.

Di latar belakang kecederaan kecil, ulser trophik, luka bakar, luka purulen, osteomielitis tulang kaki boleh muncul; gangren jari atau seluruh kaki.

Kaedah utama merawat dan mencegah perkembangan komplikasi diabetes mellitus tipe 2, yang sering menjadi gejala utama dalam mengesan penyakit ini, adalah untuk mengawal paras gula darah.

Hari ini, ubat pilihan untuk rawatan diabetes jenis 2 adalah biguanides. Ini bukan kumpulan ubat baru, sifat mereka diketahui sangat jauh di masa lalu, tetapi baru-baru ini mereka telah membeli kaitan khusus, kerana hanya agak lama dahulu ubat-ubatan muncul yang tidak mempunyai kesan sampingan yang jelas.

Dadah utama dari kumpulan ini ialah Siofor yang dihasilkan oleh Berlin-Chemie. Tanda-tanda berikut boleh didapati untuk kegunaannya.

  • Rawatan diabetes jenis 2 di kalangan orang gemuk dan gemuk
  • Pencegahan diabetes jenis 2 pada orang yang mempunyai diabetes, obesiti dan dislipidemia
  • Gunakan dalam rawatan kencing manis dalam kombinasi dengan insulin, kerana ubat mengurangkan keperluan untuk yang terakhir
  • Pencegahan komplikasi akhir diabetes jenis 2

Bahan aktif ubat, metformin, membantu menormalkan spektrum lipid darah dan mengurangkan berat badan. Seperti yang kita tahu bahawa majoriti pesakit diabetes mellitus jenis 2 berlebihan berat badan, ini menjadikan Siophore (metformin) sangat relevan.

Ubat ini mempunyai keupayaan untuk menormalkan komposisi lipid darah (lemak), yang membantu untuk melambatkan permulaan komplikasi seperti angiopati dan kaki kencing manis. Diabetis jenis 2, pankreas mampu menghasilkan insulin, tetapi tisu kehilangan kepekaannya.

Siofor (metformin) meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin, menggalakkan pembentukan reseptor hormon baru pada sel. Mekanisme lain untuk mengawal paras gula darah dengan penggunaan Siofor (metformin) adalah untuk menurunkan penjerapan gula dalam saluran pencernaan dan mengurangkan pecahan glikogen dalam hati.