Image

Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, kita boleh mengatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu membuat keputusan awalnya mengapa ini berlaku dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, ia dinetralkan oleh bahan lain dalam hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia terganggu pada mana-mana peringkat, dan perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah muncul. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung kepada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

  • Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
  • Langsung - yang terbentuk di hati. Oleh itu, ia larut dalam air dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

  • 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
  • 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
  • 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis telah membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah maksudnya dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

  • pecahan pecahan sel darah merah;
  • sirosis biliary utama;
  • penyakit batu empedu;
  • keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
  • kolestasis intrahepatic;
  • jaundis hamil;
  • tumor hati;
  • terjejas pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
  • hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

  • etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
  • hepatitis bakteria etiologi (leptospirosis, brucellosis);
  • hepatitis kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
  • hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
  • kanser pundi hempedu, hati, atau pankreas;
  • penyakit batu empedu;
  • sirosis bilier;
  • Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Punca bilirubin tidak langsung yang meningkat

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

  1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
  3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
  4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik dadah - dicetuskan dengan mengambil cephalosporins, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, dan sebagainya.
  5. Anemia hemolitik diperolehi autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, rawatan), dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Asas adalah pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
  • memudar warna najis dan air kencing gelap;
  • loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
  • keletihan, pening, apatis;
  • peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Pelanggaran aliran empedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

  • yellowness kulit dan sclera;
  • sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatik sangat sengit);
  • kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
  • perubahan warna najis dan air kencing gelap;
  • pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

  • hemolisis dan anemia kekurangan B12;
  • hematomas yang luas;
  • kesan bahan toksik pada sel darah;
  • tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
  • thalasemia.

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

  1. Jika kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka mereka mengatakan sedikit peningkatan.
  2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

  • kepahitan di dalam mulut;
  • air kencing gelap;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
  • saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.
Sindrom Gilbert

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, sebagai melanggar patensi saluran empedu, adalah perlu untuk melakukan penghapusan batu atau tumor, dalam sesetengah kes, stenting saluran adalah berkesan.

Dengan bilirubin yang sangat tinggi kerana hemolisis hempedisis eritrosit, terapi infusi dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Bilirubin darah tinggi - apakah maksudnya?

Bilirubin darah yang bertambah adalah tanda penyakit kuning, pelbagai bentuk hepatitis, anemia, penyakit kanser, dan hati bertanggung jawab untuk pertukaran pigmen ini. Adalah mungkin untuk mengenal pasti punca penyimpangan dengan bantuan analisis tertentu, ubat-ubatan dan pemakanan yang betul akan membantu untuk membetulkan nilai-nilai.

Bilirubin darah yang bertambah adalah tanda patologi hati, yang bertanggungjawab terhadap pengeluaran badan ini.

Gejala bilirubin yang tinggi

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau yang terbentuk selepas pemusnahan sel darah merah di hati, limpa, sumsum tulang, pembebasan hemoglobin.

Bilirubin tidak langsung berlaku selepas pecahan sel darah merah, menjejaskan kerja sistem saraf pusat, peneutralan pigmen berlaku di hati, dan terikat (langsung) bilirubin terbentuk.

Gejala patologi:

  • menarik kesakitan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, plak kelabu atau putih padat di lidah;
  • mual, belching, rasa pahit - gejala yang tidak menyenangkan muncul dengan kuat selepas makan makanan ringan;
  • kembung perut, cirit-birit, sembelit;
  • gatal;
  • kelemahan, sikap tidak peduli, ingatan yang merosot, migrain, pening kepala;
  • peningkatan suhu;
  • kulit dan membran mukus memperoleh warna kuning cerah dan hijau.

Mengapa bilirubin dinaikkan darah?

Biasanya, pada orang dewasa, kandungan total bilirubin adalah 5.2-17 mmol / l, nilai bilirubin tidak langsung adalah 3.4-11.9 mmol / l. Pada wanita, nilai-nilai ini agak rendah, kerana sel darah merah mereka kurang.

Peningkatan sedikit - 85 mmol / l, nilai-nilai patologi yang teruk meningkat hingga 170 mmol / l dan lebih.

Nilai bilirubin darah normal pada orang dewasa dan kanak-kanak di bawah 1 bulan

Apa yang menjadikan tahap enzim hati lebih tinggi

  • sirosis utama;
  • batu di pundi hempedu, gangguan dalam proses aliran keluar hempedu;
  • tumor yang berlainan di hati;
  • hepatitis pelbagai asal - mengganggu bilirubin oleh hati.
  • hepatitis A, B, mononucleosis;
  • jenis hepatitis bakteria, kronik, autoimun;
  • penggunaan jangka hormon ubat-ubatan hormon, NSAIDs, ubat untuk rawatan batuk kering, proses tumor;
  • mabuk teruk dalam latar belakang keracunan;
  • kanser sistem pencernaan.
  • Sindrom Gilbert;
  • patologi berjangkit serius - malaria, keracunan darah, demam kepialu;
  • anemia hemolitik pada asal kongenital;
  • penyakit autoimun;
  • hematomas yang luas;
  • tindak balas kepada transplantasi organ, pemindahan darah.

Peningkatan fisiologi dalam prestasi berlaku apabila penuaan fizikal yang berlebihan, makan berlebihan, berpuasa berpanjangan, selepas diet keras.

Meningkatkan bilirubin pada wanita dan kanak-kanak

Pada wanita, peningkatan paras pigmen sering berlaku semasa bersalin - jaundis wanita mengandung dianggap normal. Sebab-sebab peningkatan prestasi adalah tekanan, diet tidak sihat, gaya hidup tidak aktif, toksikosis, jangkitan, tekanan rahim pada organ-organ berdekatan.

Bayi yang baru lahir mempunyai tahap bilirubin yang tinggi - norma dalam minggu pertama kehidupan

Dalam bayi yang baru lahir, pengurangan kadar eritrosit yang ketara adalah disebabkan oleh pecahan hemoglobin intrauterin, oleh itu nilai bilirubin terlalu tinggi. Ini ditunjukkan dalam bentuk keseronokan kulit dan kulit, biasanya keadaan normal pada masa 5-7 hari. Patologi hepatik yang teruk boleh berlaku semasa konflik Rh, pada bayi pramatang, bilirubin mula meracuni tisu otak, dan terapi intensif diperlukan.

Faktor keturunan, penyakit berjangkit pada hati, jangkitan dengan cacing boleh menimbulkan peningkatan dalam bilirubin pada anak, dan penyebab patologi pada remaja adalah sama seperti pada orang dewasa.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Apabila tanda-tanda keadaan patologi muncul, adalah perlu untuk melawat pengamal am atau doktor kanak-kanak; doktor akan memberi rujukan kepada pakar hepatologi untuk pemeriksaan dan diagnosis primer. Di samping itu, perundingan pakar penyakit, ahli onkologi, dan pakar gastroenterologi mungkin diperlukan.

Diagnostik

Tanda bilirubin yang meningkat dapat dikesan oleh pemeriksaan luar, palpasi hati. Untuk menentukan keparahan patologi, sebab penampilannya, beberapa makmal dan analisis instrumental ditetapkan.

Ujian darah untuk pecahan bilirubin yang berbeza akan memberikan gambaran yang tepat mengenai kehadiran dan keparahan patologi.

Kaedah diagnostik asas:

  • analisis klinikal air kencing dan darah;
  • ujian darah untuk pecahan bilirubin yang berbeza;
  • Ujian Coombs;
  • ujian darah biokimia - membolehkan anda menentukan tahap AST, ALT, alkali fosfatase;
  • Ultrasound sistem pencernaan.

2 minggu sebelum ujian, adalah perlu berhenti mengambil ubat analgesik dan kolera, minuman berkafein. 5 hari sebelum peperiksaan, adalah perlu untuk meminimumkan usaha fizikal, untuk menghapuskan makanan yang berbahaya, berat dari diet. Darah diambil dari urat pada perut kosong; anda boleh meminumnya 4 jam sebelum mengambil bahan.

Apa yang perlu dilakukan dengan bilirubin yang tinggi?

Untuk mengurangkan kepekatan enzim hepatik, perlu mengenal pasti dan menghilangkan penyakit yang menyebabkan peningkatan prestasi. Dalam rawatan menggunakan pendekatan bersepadu - rawatan dadah, diet, kaedah fisioterapi.

Fototerapi ditetapkan untuk menstabilkan bilirubin dan selamat walaupun untuk terkecil.

Bilirubin di atas biasa - bagaimana untuk merawat:

  1. Terapi infusi - penyelesaian khas disuntik secara intravena untuk menghilangkan keracunan, membersihkan badan.
  2. Fototerapi - penyinaran dengan lampu biru, yang mempercepat proses menukar bilirubin tidak langsung ke garisan lurus, kaedah ini selamat walaupun untuk kanak-kanak kecil.
  3. Ubat preskripsi untuk menghapuskan tanda-tanda penyakit yang mendasari.
  4. Pembetulan kuasa.

Dengan peningkatan sedikit petunjuk, rawatan boleh dilakukan di rumah, bentuk yang teruk dirawat di hospital.

Rawatan ubat

Jika bilirubin dinaikkan, pelbagai ubat digunakan untuk pembetulan, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan memulihkan hati.

Hepatoprotector Karsil ditetapkan untuk memulihkan paras bilirubin yang normal dalam darah.

Apa ubat yang ditetapkan untuk meningkatkan bilirubin:

  • hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ubat berasaskan asid urikodoksikolik - Ursosan, Urdoksa, menghilangkan radang, hempedu hempedu, menyumbang kepada aliran keluar yang lebih baik;
  • antiviral - interferon jangka panjang, Ribaverin;
  • imunomodulator - Taktivin, Timalin;
  • antibiotik - Neomycin, Vancomycin;
  • dadah choleretic - Allahol, Kholagol;
  • enzim - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbent - Enterosgel;
  • glucocorticosteroids - Prednisolone, ditetapkan untuk kadar bilirubin langsung;
  • Phenobarbital - ditetapkan untuk sindrom Gilbert, beberapa patologi hepatik lain yang serius.

Diet dengan peningkatan prestasi

Untuk mengurangkan kepekatan pigmen, perlu mengkaji semula diet - diet mesti dimasukkan dalam senarai langkah-langkah terapeutik.

  • sayur-sayuran dan buah-buahan dalam apa jua bentuk;
  • jenis lemak rendah daging, ikan;
  • putih telur;
  • produk susu masam;
  • soba, beras, oat;
  • madu, jem;
  • mengetuk, teh herba dari chamomile, pudina, dan wort St. John.
  • berlemak, masam, masin, berat dan makanan ringan, rempah;
  • makanan laut;
  • tepu tepu;
  • keju;
  • coklat, coklat.
  • alkohol, minuman berkarbonat, kopi;
  • makanan dalam tin, daging salai;
  • sauerkraut;
  • alur millet;
  • produk tepung, terutama dengan krim;

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah?

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, paras bilirubin dapat dinormalisasi tanpa sebarang kesan kesihatan berbahaya.

Peningkatan bilirubin - daripada yang mengancam:

  • dengan pengumpulan pigmen berlebihan, ia menembusi sel-sel, yang membawa kepada kematian mereka - kerja semua sistem dan organ-organ terganggu;
  • encephalopathy;
  • hipovitaminosis;
  • cholecystitis kronik, pembentukan batu di pundi hempedu;
  • sirosis, hepatitis virus, proses tidak patuh patologi berlaku di hati;
  • koma.

Bilirubin yang tidak dirawat dapat menyebabkan pembentukan batu karang.

Terutama berbahaya adalah penyelewengan ketara petunjuk dari norma untuk kanak-kanak - terdapat penyimpangan dalam pembangunan, buta dan pekak berkembang.

Pencegahan

Untuk melindungi diri anda dari patologi hati, pankreas dan pundi hempedu, anda perlu makan dengan betul dan teratur, menyingkirkan ketagihan, memantau berat badan.

Memantau status saluran penghadaman untuk mencegah masalah dengan bilirubin dalam darah

Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit gastrousus, menguatkan sistem imun akan membantu mencegah peningkatan bilirubin.

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama hati, dengan peningkatan dalam indikator membangun patologi teruk, keadaan umum bertambah buruk. Untuk mengurangkan nilai mengikuti diet, ambil ubat, seperti yang disyorkan oleh doktor.

Rate artikel ini
(6 penilaian, purata 4.67 daripada 5)

Bilirubin

Dalam kesihatan manusia umum, bahagian utama bilirubin, yang terbentuk semasa pecahan protein dalam tisu limpa, sumsum tulang dan kelenjar getah bening, diekstrak dari tubuh dengan hempedu, hanya sebahagian kecil menembusi darah.

Penumpukan protein heme yang semakin meningkat, disfungsi hati dan pelanggaran aliran keluar hempedu membawa kepada peningkatan jumlah bilirubin - hiperbilirubinemia, apabila mencapai tahap kepekatan tertentu yang disertai oleh penyakit kuning. Apakah sebab-sebab peningkatan kepekatan bilirubin, apakah bahaya keadaan ini dan bagaimanakah rawatan dan pencegahan hiperbilirubinemia dilakukan?

Apakah bilirubin?

Bilirubin adalah jenis sebatian pigmen kimia. Ia adalah elemen ini yang memberikan hempedu dan najis warna ciri, kerana dalam bentuk tulen bilirubin adalah kristal kecoklatan.

Bilirubin mempunyai kesan toksik pada sel-sel saraf, menjadi faktor dalam pembangunan ensefalopati ciri, penyakit kuning nuklear. Konjugasi atau proses pengikatan bilirubin bebas dilakukan di dalam tisu hati. Pemisahan erythrocytes, yang berlaku terutamanya dalam tisu-tisu limpa, memastikan pembebasan sejumlah besar bilirubin bebas melalui urat portal dengan aliran darah memasuki hati. Proses biokimia "mengikat", transformasi bilirubin dalam sel hati menyebabkan penurunan kesan toksik pada tisu dan organ.

Jenis bilirubin yang berlainan

Dalam tubuh manusia, bilirubin hadir dalam bentuk dua jenis, pecahan empedu: bilirubin konjugated, terikat atau langsung, dan bilirubin tidak langsung atau bebas. Dalam kajian biokimia mengenai komponen darah, jumlah bilirubin dapat dikira dalam bentuk umum untuk kedua-dua pecahan (jumlah bilirubin), apabila norma melebihi atau jika terdapat tanda-tanda, kajian dibuat dari indikator-indikator setiap pecahan secara berasingan.

Bilirubin tidak langsung sentiasa dihasilkan: setiap hari pecahan sel darah merah melepaskan hampir 300 miligram bilirubin. Bertindak melalui aliran darah dalam tisu hati, bilirubin secara tidak langsung berubah melalui proses biokimia, yang berpuncak dalam konjugasi dengan asid glucuronic dan pembentukan bilirubin terikat.
Bilirubin tidak langsung adalah toksik kepada tisu dan organ. Mudah menembusi sel, ia menyerupai lemak dan menyumbang kepada gangguan pernafasan dan metabolisme sel, pembentukan protein, pengangkutan ion kalium. Peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung amat berbahaya untuk tisu otak yang paling sensitif.

Jumlah bilirubin meningkat

Apa yang dianggap sebagai peningkatan jumlah bilirubin? Kadar-kadarnya berbeza-beza bergantung pada usia seseorang: kadar bilirubin tertinggi, tidak disertai penyakit dan disfungsi, diperhatikan pada bayi, disebabkan proses perpecahan eritrosit janin, dalam jumlah besar yang terkandung dalam darah janin dan bayi yang baru lahir. Warna kekuningan kulit dan sclera kanak-kanak pada minggu pertama selepas kelahiran adalah hasil daripada kepekatan bilirubin yang tinggi sementara.

Proses penambahan pengeluaran bilirubin biasanya berakhir pada bulan kanak-kanak, selepas itu petunjuk normatif hampir sesuai dengan norma untuk tubuh orang dewasa.
Apakah norma bilirubin yang ditakrifkan untuk tempoh umur yang berbeza?

Punca bilirubin tinggi dalam darah

Nilai diagnostik utama untuk disfungsi dan penyakit melebihi standard bilirubin kedua-dua pecahan. Ambang patologi hiperbilirubinemia adalah 34 μm setiap 1 l darah, dengan penyakit penderita seperti itu berkembang sebagai sindrom. Pengumpulan pigmen hempedu dalam tisu subkutaneus, sclera, permukaan mukus membawa kepada penyakit kuning. Bertentangan dengan kepercayaan popular, penyakit kuning tidak sinonim dengan hepatitis B, walaupun ia dapat terjadi sebagai sebahagian dari kompleks gejala penyakit ini. Dalam pelbagai penyakit dan manifestasi penyakit jaundis mempunyai ciri-ciri setiap kes individu.
Bilirubin yang meningkat, terutamanya apabila keterlaluan melebihi norma, adalah tanda yang mengancam kesihatan dan, dalam beberapa keadaan, keadaan hidup.
Kongsi sebab-sebab peningkatan dalam pecahan percuma dan terikat.

Jika bilirubin langsung dinaikkan, ia boleh menyebabkan penyakit seperti:

  • hepatitis A akut virus A, B, hepatitis sekunder dalam penyakit berjangkit seperti mononucleosis;
  • hepatitis C kronik, etiologi autoimun hepatitis;
  • etiologi bakteria hepatitis dengan brucellosis, leptospirosis;
  • akibat keracunan dengan produk makanan, ubat (ubat anti radang nonsteroid, kontraseptif hormon, dan sebagainya);
  • jaundis kehamilan pada wanita semasa kehamilan;
  • tumor di hati;
  • beberapa keabnormalan dan sindrom genetik yang merupakan faktor untuk perkembangan penyakit keturunan.

Dalam kebanyakan kes, bilirubin langsung melebihi standard untuk penyakit dan keadaan yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu hati.
Penyakit disertai dengan peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung:

  • beberapa jenis anemia hemolitik kongenital;
  • tidak sepadan dengan kumpulan darah, faktor Rh dalam sumbangan darah dan komponennya;
  • autoimun, yang timbul daripada perkembangan penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis) anemia hemolitik;
  • penyakit etiologi berjangkit (sepsis umum, demam malaria, demam kepialu);
  • anemia hemolitik yang ditimbulkan oleh pentadbiran ubat-ubatan yang tidak terkawal (asid acetylsallicylic, insulin, sekumpulan cephalosporins, penisilin, ubat anti-radang nonsteroid);
  • anemia hemolitik dari etiologi toksik (keracunan dari gigitan ular, penggunaan cendawan, bersentuhan dengan arsenik, sulfat tembaga, racun, dan sebagainya);
  • penyakit keturunan

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Punca bilirubin tinggi dalam darah

Dalam kes fungsi hati yang tidak normal yang menghalang konjugasi, pengeluaran berlebihan pigmen hempedu dalam badan atau kesukaran dalam aliran hempedu, kandungan bilirubin serum mula meningkat. Penyebab bilirubin tinggi yang dikesan dalam analisis komponen darah adalah berbeza, tetapi mereka selalu mempunyai korelasi langsung dengan pengeluaran atau kekurangan yang berlebihan dalam sistem hepato-biliary.

Pengumpulan bilirubin sebagai kepekatannya meningkat manifestasi sendiri dalam beberapa peringkat. Pertama sekali, warna kuning kekuningan muncul di mata mata, kemudian mukanya mukosa mulut berlaku, pada tahap seterusnya menyebar ke wajah, telapak tangan, sol dan merangkumi seluruh tubuh. Gejala umum yang mengiringi penyakit kuning dengan hiperbilirubinemia adalah pruritus.

Kulit kuning tidak semestinya menjadi tanda peningkatan bilirubin. Ciri pigmentasi ini boleh berlaku dengan pengumpulan berlebihan karotena, contohnya, dengan penggunaan berlebihan wortel dan tomato. Keberanian kulit termasuk dalam gejala diabetes mellitus, gipoteriozov. Terutama adalah invariance warna sklera.

Jenis-jenis penyakit kuning bergantung kepada punca bilirubin yang tinggi

Bilirubin yang bebas dan langsung dikesan disebabkan oleh satu atau beberapa faktor yang mencetuskan hiperbilirubinemia:

  • meningkatkan jumlah sel darah merah, mempercepat proses pemusnahan sel darah merah;
  • bukan pengeluaran hempedu;
  • patologi proses pemprosesan dan / atau perkumuhan pigmen hempedu.

Meningkatkan jumlah atau mempercepat proses pemusnahan sel darah merah

Peningkatan sel-sel sel darah merah menyebabkan perkembangan penyakit kuning hemolitik, disertai oleh lebihan piawaian untuk bilirubin tidak langsung. Keadaan ini berlaku dengan kecacatan keturunan sel darah merah, serta dengan pendarahan yang ketara (hematomas luas, infarksi paru-paru paru-paru), beberapa penyakit berjangkit, tumor malignan, keracunan, dan juga ketidakcocokan antara kumpulan darah dan faktor Rh pada penderma dan penerima atau ibu dan janin.
Penyakit kuning berlebihan ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • naungan lemon-yellow sclera, membran mukus, integument kulit;
  • kulit pucat sebagai akibat daripada anemia;
  • peningkatan jumlah limpa, disertai dengan sakit di hipokondrium kiri;
  • warna gelap air kencing dan najis kerana kepekatan tinggi urobilin;
  • Kemerosotan umum kesihatan disebabkan oleh kekurangan oksigen (sakit kepala, pecutan degupan jantung, peningkatan keletihan), boleh meningkatkan suhu kepada petunjuk subfebril.

Gangguan aliran keluar hempedu

Dengan pelbagai gangguan pengeluaran dari hati cecair biologi ini, konjugated bilirubin bukannya perkumuhan dari badan memasuki aliran darah, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit yang disebut sub -penguat. Penyebab yang paling biasa gangguan aliran keluar biliard termasuk:

  • berlakunya halangan dalam saluran empedu (batu empedu, tumor, patologi tisu, parasit);
  • kecederaan, tumor, meresap saluran hempedu;
  • penyakit keradangan saluran empedu, merangsang sklerosis saluran;
  • Patologi kongenital saluran empedu.

Penyakit bawah air subhepatik ditunjukkan oleh kompleks gejala berikut:

  • jerawat yang teruk pada kulit, kulit, membran mukus;
  • perasaan pruritus yang berbeza-beza, dari ringan hingga tidak tertanggung;
  • tanda-tanda pelanggaran saluran pencernaan - kembung perut, mual, dispepsia, kekurangan selera makan, membuang makanan dari perut ke dalam esofagus, dan sebagainya;
  • warna najis dalam jenis jaundis jenis ini adalah cahaya, hampir putih, yang dikaitkan dengan jumlah stercobilin yang dikurangkan, air kencing gelap;
  • sakit di hipokondrium yang betul.

Dengan jenis jaundis jenis ini, ujian darah menunjukkan lebihan kepekatan bilirubin.

Untuk apa-apa sebab, adalah perlu diingat bahawa keterukan manifestasi luar hiperbilirubinemia tidak hanya bergantung pada peringkat penyakit atau patologi, tetapi juga pada ciri-ciri kulit, membina badan, dan gejala yang berkaitan. Oleh itu, dengan penumpukan tisu berlemak atau pembengkakan, kesemutan kulit adalah jauh lebih ketara daripada dengan badan yang kurus.

Patologi proses pemprosesan dan perkumuhan sebagai punca bilirubin yang tinggi

Gangguan proses metabolisme dan perkumuhan bilirubin adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada peningkatan berterusan dalam kepekatannya. Antara penyakit dan patologi membezakan sekumpulan jaundis keturunan yang disebabkan oleh keabnormalan genetik, dan diperoleh, timbul sebagai komplikasi penyakit.

Peningkatan bilirubin dalam jaundis keturunan

Peringkat pemprosesan hati terdiri daripada konjugasi bilirubin percuma, pengangkutan dan pembuangan. Pelanggaran proses ini mungkin dikaitkan dengan penyakit genetik dalam penyakit berikut:

  • Sindrom Gilbert adalah patologi paling umum yang disebabkan oleh kekurangan enzim, yang menghalang konjugasi bilirubin dalam sel hati. Bentuk hiperbilirubinemia ini dianggap sebagai yang paling mudah berlaku, ia boleh mempunyai kursus asymptomatik dengan episod keterukan disebabkan oleh keadaan yang teruk, penyakit, kecederaan, beban berlebihan pada hati (penyalahgunaan alkohol, makanan berlemak, makanan pedas, dan sebagainya). Kekerapan kejadian dalam populasi bergantung kepada rantau ini: sebagai contoh, di kalangan populasi Eropah, sindrom Gilbert didaftarkan dalam 3-5 daripada 100 orang, di negara benua Afrika angka ini mencapai hampir 40%. Prognosis penyakit ini menguntungkan, dengan mematuhi peraturan pencegahan terapi keterpaksaan tidak diperlukan;
  • Sindrom Crigler-Nayar;
  • Sindrom Dabin-Johnson.

Pengambilan jaundis

Penyakit kuning berlebihan adalah salah satu jenis gejala penyakit kuning yang paling biasa. Terdapat jaundis suprahepatic, di mana bilirubin yang berlebihan tidak dapat diproses oleh hati, dan penyakit kuning hepatic atau parenchymal.

Dalam penyakit kuning parenchymal, kerosakan kepada parenchyma dan saluran empedu membawa kepada penangkapan, pengikatan dan perkumuhan bilirubin yang merosot, dan aliran terbalik ke dalam serum darah semasa hempedu hempedu. Patologi ini disertai oleh bilirubin langsung yang ditinggikan dalam darah. Mengapa penyakit kuning hepatik berlaku?

Penyebab utama penyakit kuning hepatik adalah penyakit hati. Antaranya ialah sirosis hati dan hepatitis pelbagai etiologi.

Cirrhosis hati boleh menjadi akibat dari pelbagai penyakit, serta ketergantungan alkohol dan kesan toksik lain pada tubuh. Ini adalah keadaan hati, di mana terdapat perubahan dalam tisu, suatu pelanggaran terhadap histoarkitektur parenchyma. Tisu hepatic biasa digantikan oleh tisu penghubung, bekalan darah terganggu, dan hempedu diangkut melalui kapilari. Proses ini berkembang akibat kerosakan atau kematian sel hati.

Apabila menggantikan tisu hati, organ penghubung tidak dapat berfungsi sepenuhnya, termasuk melaksanakan fungsi konjugasi dan perkumuhan bilirubin. Selalunya, sirosis berkembang di peringkat akhir hepatitis, serta dalam alkohol yang teruk.

Gambaran kirikal mengenai sirosis termasuk penyakit kuning parenchymal dengan manifestasi tambahan ciri: peningkatan hati, limpa, pruritus yang disebut, asites abdomen, perubahan varises pada urat esofagus, usus.

Kegagalan hepatik dengan sirosis progresif disertai dengan kerosakan pada tisu otak, menurunkan pembekuan darah, pendarahan dalaman dan pendarahan yang meluas.

Hepatitis sebagai penyakit, disertai dengan penyakit kuning hepatik, boleh mempunyai pelbagai etiologi. Proses peradangan di hati dalam hepatitis dapat disebabkan oleh jangkitan virus, penyakit autoimun, kerosakan toksik, atau keracunan alkohol.

Terdapat tahap hepatitis akut dan kronik. Antara hepatitis berjangkit akut yang paling biasa disebabkan oleh pelbagai jenis virus hepatitis. Gejala umum hepatitis berjangkit termasuk:

  • gambar mabuk umum badan: loya, sakit kepala, demam, dan sebagainya;
  • sakit otot, sendi;
  • sakit di hipokondrium kanan semasa palpasi atau timbul secara spontan;
  • sclera kuning, kulit yang bervariasi keterukan;
  • perubahan warna kotoran, air kencing;
  • perubahan ciri dalam gambar darah yang dikesan semasa diagnosis makmal.

Kemajuan penyakit ini mungkin disertai oleh peralihan ke peringkat kronik, degenerasi tisu hati, kerosakan pada tisu otak (encephalopathy hepatik), gabungan kekurangan hepatic dan renal, yang boleh membawa maut.

Bilirubin sebagai penyebab penyakit kuning yang baru lahir

Penyakit jaundis bayi yang baru lahir, yang menyebabkan kebimbangan ramai ibu bapa muda, merujuk kepada fenomena fisiologi penyesuaian tubuh anak kepada kehidupan di luar ibu. Penyakit jahe fisiologi bayi yang baru lahir juga merupakan manifestasi hiperbilirubinemia. Selepas kelahiran, hemoglobin, yang terdapat dalam darah janin, hancur, menggantikannya dengan bentuk hemoglobin baru. Proses ini disertai oleh pecahan separa sel darah merah dan, sebagai hasilnya, peningkatan jumlah bilirubin. Jadi penyebab utama penyakit kuning pada kanak-kanak dalam tempoh bayi adalah bilirubin, yang hati berjaya diterjemahkan ke dalam bentuk yang koheren selama beberapa hari tanpa akibat kesihatan kanak-kanak.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Sebagai peraturan, kepekatan bilirubin tertinggi pada bayi diperhatikan selama 3-5 hari, selepas itu penunjuk mula menurun secara bebas.
Walau bagaimanapun, jaundis fisiologi pada kanak-kanak tidak selalu berpanjangan sendiri dan tanpa akibat. Apabila penunjuk melebihi, perlu mengenal pasti sebab dan penghapusan faktor hiperbilirubinemia dan terapi gejala. Dengan peningkatan kandungan bilirubin yang tidak disokong, pecahan ini mampu menembusi halangan otak darah dan menyebabkan perkembangan keadaan seperti penyakit kuning nuklear, merosakkan nukleus otak, keadaan yang mengancam masalah kesihatan yang teruk dan kematian.
Apakah faktor yang boleh menyebabkan perkembangan hiperbilirubinemia patologi dalam bayi yang baru lahir? Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan keadaan ini termasuk prematur janin, konflik Rh pada ibu dan bayi, paten kongenital saluran empedu, hati, dan sebagainya. Dengan pemakanan yang tidak mencukupi pada hari-hari pertama hidup, patologi usus atau kekejangan yang menjadikannya sukar untuk membuang air besar, keabnormalan saluran kencing bilirubin juga boleh mencapai nilai-nilai kritikal terhadap latar belakang penyakit jaundis fisiologi bayi baru lahir.

Mengurangkan bilirubin

Sebagai penunjuk, bilirubin darah adalah penanda bukan sahaja fungsi hati, tetapi juga proses hemolisis, pengekstrakan empedu, keadaan organ dan tisu banyak. Walaupun kepercayaan popular, penyakit kuning bukan hanya gejala hepatitis, dan juga tidak memerlukan rawatan dan campur tangan perubatan dalam semua kes. Terdapat keadaan fisiologi sementara, disertai dengan menguning kulit, sklera, dan peningkatan kepekatan bilirubin (jaundis fisiologi bagi bayi yang baru lahir, penyakit kuning yang mengandung), yang berlaku di bawah pengawasan perubatan dan dalam kebanyakan kes melaluinya secara bebas. Dalam sindrom Gilbert, kebanyakan pesakit juga memerlukan hanya langkah pencegahan dan terapi enzim yang menyokong.

Tetapi dalam banyak kes lain, penyakit kuning, seperti manifestasi lain peningkatan kepekatan bilirubin, menunjukkan penyakit yang sedang berkembang atau proses patologi. Pengenalpastian faktor, yang disebabkan oleh bilirubin yang berlebihan dihasilkan, penentuan sifat proses patologi menentukan pilihan kaedah terapi.
Dalam jenis hemolytic jaundis, disebabkan oleh perpecahan atau peningkatan disintegrasi sel-sel darah, menggunakan kaedah penyerapan: pengenalan penyelesaian glukosa, albumin, plasmapheresis. Penyakit jahe fisiologi progresif bayi yang baru lahir pada peringkat awal dapat dirawat dengan benar dengan radiasi ultraviolet (phototerapi), yang menggalakkan konjugasi bilirubin bebas.

Bilirubin yang tidak disokong tinggi - petunjuk untuk menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati.
Pemilihan diri dan penggunaan ubat-ubatan atau ubat-ubatan alternatif ("popular") dengan keputusan ujian bilirubin yang buruk adalah berbahaya bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis diri yang salah dan kekurangan hasil, tetapi juga kemerosotan status kesihatan yang ketara.

Punca dan gejala bilirubin yang tinggi

Kandungan artikel:

Apakah bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang unik dengan warna merah yang agak terang. Ia adalah produk penting dalam katabolisme hemoglobin. Adalah diketahui bahawa bahagian utama bilirubin sendiri selalu terbentuk di hati. Kepentingan diagnostik yang hebat adalah pengumpulan berlebihan dalam darah atau penampilan yang signifikan dalam air kencing seseorang. Keadaan seperti itu dipanggil hyperbilirubinemia dan bilirubinuria.

Molekul bilirubin kecil termasuk empat cincin sederhana piir yang bersambung linear dengan satu sama lain. Bilirubin berat molekul spesifik adalah sama dengan 548.68. Bilirubin tulen normal boleh dicirikan sebagai bahan kristal. Selalunya sukar untuk larut dalam air, gliserin, eter, dan juga sedikit larut dalam alkohol, sementara sedikit lebih baik dalam klorobenzena, kloroform, dan pelbagai larutan alkali.

Oleh kerana bilirubin adalah produk khas pecahan sel darah merah, ia terus dibentuk di dalam badan. Dalam tisu dan darah, hanya bilirubin jenis tidak langsung pada mulanya terbentuk, dengan kata lain, bahan toksik. Ia praktikal tidak dibubarkan dalam air, dan oleh itu tidak sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh manusia. Adalah dipercayai bahawa bilirubin tidak langsung ini selalu dengan darah segera pergi ke hati, di mana ia membentuk bentuk langsung.

Bahan yang diperolehi ini dapat larut dalam air, yang mana ia mudah dikumuhkan dari tubuh manusia bersama dengan najis atau air kencing. Perlu dinyatakan bahawa ia adalah bahan bilirubin yang memberikan najis manusia seperti warna coklat yang khas.

Kanak-kanak 1-3 hari

Kanak-kanak 3-6 hari

Kanak-kanak selepas sebulan

24 hingga 190 μmol / L

Dari 28 hingga 210 μmol / L

Dari 3.5 hingga 20.4 mol / l

Dari 8 hingga 20.5 mikromol / l

Punca bilirubin yang tinggi

Peningkatan ketara dalam kandungan bilirubin dalam darah manusia disebabkan oleh peningkatan kadar hemolisis sel darah merah, kerosakan serius pada parenchyma hati dengan pencabulan yang tidak dapat dielakkan fungsi bilirubin-ekskresi penting, pelanggaran yang besar dari aliran keluar hempedu dari semua saluran empedu ke usus manusia, prolaps kuat link enzim, yang selalu menyediakan biosintesis bilirubin glucuronides yang diperlukan.

Di samping itu, peningkatan bilirubin dapat menimbulkan kemerosotan serius pada rahim hepatik bilirubin konjugasi langsung ke hempedu, peningkatan ketara dalam hemolisis, yang diperhatikan dengan pelbagai anemia hemolitik. Anda perlu sedar bahawa hemolisis boleh sering dipertingkatkan dalam malaria, anemia B12 yang tidak mencukupi, pendarahan besar-besaran dalam pelbagai tisu badan, dalam sindrom menghancurkan, jika tidak disebut hyperbilirubinemia yang tidak disokong, dan dalam infark paru-paru yang berbahaya.

Dengan peningkatan yang cukup kuat dalam kepekatan bilirubin tertentu dalam darah seseorang, di tempat pertama, warna yang sedikit kekuningan ciri kulit dan sclera mata sering muncul, dan air kencing menjadi berwarna gelap. Kerana pada kepekatan yang tinggi, bilirubin selalu meresap ke dalam tisu-tisu tubuh manusia, yang membawa kepada pengotor tisu dalam warna kuning kelabu.

Dalam kebanyakan kes, pengumpulan bilirubin sering disertai oleh ketidakselesaan yang teruk selepas pelbagai aktiviti fizikal di hipokondrium yang betul. Peningkatan keletihan, demam dan kelemahan mungkin juga berlaku. Sekiranya gejala-gejala tertentu berlaku, disarankan untuk pergi ke hospital untuk menganalisis tahap bilirubin itu sendiri.

Lebih-lebih lagi, jika kadar bahan ini bertambah tinggi, maka langkah seterusnya harus segera mengetahui sebab-sebab keadaan ini, diikuti dengan pelantikan rawatan yang diperlukan.

Dalam bayi yang baru lahir, darah sentiasa diambil dari tumit untuk analisis, dan pada orang dewasa, urat dikumpulkan. Adalah disyorkan untuk melakukan analisis ini pada waktu pagi dan perut kosong. Untuk mendapatkan hasil objektif yang tepat, anda tidak boleh meminumnya selama 4 jam sebelum memberi darah secara langsung.

Bilirubin yang tinggi dalam darah disebabkan oleh keadaan dan penyakit hati dan darah seperti anemia, masalah pundi hempedu, pembentukan bilirubin yang merosakkan di hati, pencerobohan helminthik dan kekurangan vitamin B12.

Anemia kongenital atau yang diperolehi sering membawa kepada pecutan yang ketara dalam proses pemusnahan langsung sel darah merah pada manusia, yang mana paras bilirubin meningkat. Dalam kes ini, semua rangkaian lain rantaian dalam kes ini benar-benar tidak rosak. Anemia seperti ini dicirikan oleh peningkatan dalam jenis bilirubin tidak langsung. Anemia hemolitik yang diperolehi boleh berkembang akibat autoimun dan banyak penyakit lain seperti malaria.

Pelanggaran signifikan pembentukan bilirubin langsung di hati dianggap sebagai penyebab utama kedua penyakit. Ini termasuk semua jenis kanser, hepatitis dan sirosis. Bersama dengan ini, penyakit keturunan, sindrom Gilbert, adalah ciri meningkatkan kadar bilirubin, apabila pengeluaran enzim hati yang betul sangat merosot. Untuk menjelaskan sebab itu perlu membuat analisa tambahan tertentu.

Masalah pundi hempedu juga boleh mencetuskan keadaan ini. Dengan pelanggaran berat keluar dari hempedu dari pundi hempedu itu sendiri, paras bilirubin langsung yang tinggi sering diperhatikan. Di samping itu, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kita boleh mengatakan bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu kerana kesan sampingan mereka boleh mengubah tahap pigmen hempedu ini dalam darah.

Jangan memandang rendah jangkitan jangkitan berbahaya dengan cacing. Banyak jenis parasit dalam tubuh manusia biasanya boleh memberi, sebagai tambahan kepada simptom utama jangkitan, peningkatan dalam bilirubin. Kekurangan vitamin B12 yang ketara juga boleh mencetuskan penyakit.

Gejala bilirubin yang tinggi

Gejala utama peningkatan bilirubin termasuk sakit kepala, mual, pening, gatal-gatal, keletihan, serta kepulan kulit yang ketara dan membran mukus. Sejak bilirubin, yang terbentuk di luar hati, sentiasa digabungkan dengan albumin serum, ia diangkut oleh darah dan semestinya diambil oleh hati.

Perlu diingat bahawa bahagian pentingnya kira-kira 75% dalam hati dikaitkan dengan asid glucuronic penting, dengan pembentukan sebatian bilirubin-glucuronate, atau, dengan kata lain, bilirubin glukuronida. Kemudian, kira-kira 15% bilirubin membentuk sejenis sebatian biasa dengan asid sulfurik. Bentuk ini dipanggil bilirubinsulfate.

Diagnosis bilirubin yang tinggi

Untuk menentukan jumlah bilirubin secara tepat dalam air kencing, ujian Harrison selalu digunakan, iaitu tindak balas kualitatif berdasarkan pengoksidaan bilirubin dalam interaksi dengan reagen Fouche untuk biliverdin. Ia perlu menggabungkan asid trichloroacetic dalam bahagian tertentu tertentu dengan ferric chloride. Di samping itu, sampel Harrison juga dianggap sebagai sampel sensitif (antara sensitiviti antara 0.5 hingga 1.7 mg / 100 ml).

Rawatan bilirubin yang tinggi

Untuk mengetahui cara cepat menurunkan kadar bilirubin dalam darah seseorang, anda perlu mengetahui sebab tertentu untuk peningkatannya. Hanya doktor yang boleh menetapkan kaedah rawatan yang optimum, kerana masing-masing mempunyai petunjuk tersendiri.

Terapi infusi adalah kaedah utama untuk mengurangkan bilirubin dalam darah. Ia melibatkan infusi intravena penyahtoksikan dadah dan glukosa, yang membantu menghilangkan bilirubin dan produk degradasi dari tubuh pesakit. Pakar moden biasanya menggunakan langkah efektif ini dalam keadaan yang teruk.

Kaedah lain boleh diingat phototerapi, iaitu penyinaran pesakit dengan lampu berbahaya khas. Bilirubin tidak langsung toksik dihancurkan di bawah pengaruh mereka, bertukar menjadi bentuk mudah langsung, dan kemudian dengan mudah dikeluarkan dari badan. Sebagai peraturan, fototerapi seperti ini sering terpakai jika anda perlu dengan cepat mengurangkan tahap bilirubin pada bayi. Bagi mereka, langkah ini adalah yang paling berkesan.

Apabila sebab peningkatan bilirubin adalah dengan tepat dalam pelanggaran serius penghapusan hempedu, maka dalam kebanyakan kes tertentu persediaan farmasi ditetapkan yang menyumbang kepada normalisasi proses ini. Satu lagi cara untuk perhatikan perubahan dalam diet harian.

Sebagai tambahan kepada persiapan pembersihan, disarankan untuk menggunakan karbon aktif dan gel khas yang mengeluarkan toksin. Ia adalah perlu untuk mengurangkan beban pada hati, yang membayangkan pengecualian dari diet makanan goreng dan pedas, serta minuman berkarbonat manis.

Sekiranya peningkatan bilirubin disebabkan oleh hepatitis, maka pertama-tama memberi ubat yang boleh melindungi hati pesakit sepenuhnya. Rawatan langsung hepatitis B sendiri merangsang pengurangan bilirubin.

Dengan rawatan yang salah, risiko komplikasi sangat tinggi. Sebagai contoh, sindrom Gilbert yang berbahaya dan banyak penyakit hati serius yang lain dalam kebanyakan kes berjaya dirawat dengan Phenobarbital. Sekiranya semua rangkaian rantaian itu berfungsi dengan normal, maka penyingkiran bilirubin dari badan tidak menyebabkan sebarang kesulitan.

Proses pembersihan ini juga melegakan pesakit produk pembusukan dan memperbaharui tisu. Dengan konsentrasi bilirubin yang berlebihan dalam darah, seseorang tidak boleh mengabaikan gejala penyakit, rawatan yang tepat pada masanya akan membolehkan seseorang pulih dengan cepat.

Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Pengamal am

Mengenai doktor: Dari tahun 2010 hingga 2016 mengamalkan doktor hospital terapeutik pusat perubatan dan kebersihan unit No. 21, kota Elektrostal. Sejak tahun 2016 dia telah bekerja di pusat diagnostik №3.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah hasil daripada pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

  1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
  2. Di permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
  3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
  4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira keunikan proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

  1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pecahan bahan heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin ke hati, di mana ia dinetralkan.
  2. Langsung (bersambung). Ia sudah bilirubin bukan toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan yang ditunjukkan pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia bertambah dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini bertindak sebagai antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum mencerminkan jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit menjadi kuning, tetapi juga membran mukus. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:

  • umum - parenkim (hepatik);
  • langsung - mekanikal (subhepatic);
  • tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

  • selepas penuaan fizikal yang sengit;
  • makan berlebihan;
  • berpuasa lama.

Jika jumlah bilirubin meningkat, maka ia menunjukkan kerosakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • sirosis biliary utama;
  • leptospirosis;
  • Sindrom rotor - jaundis keluarga;
  • tumor di hati;
  • mononucleosis;
  • pylephlebitis;
  • penggunaan alkohol secara sistematik.

Langsung

Sekiranya pecahan terus bertambah, maka punca itu adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau pelanggaran proses pengaliran empedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

  • choledocholithiasis - kalkulus atau batu karang;
  • helminthiasis;
  • cholangitis;
  • kekejangan dan anomali saluran empedu;
  • Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
  • atresia saluran empedu;
  • pankreatitis kronik;
  • cedera pundi hempedu;
  • post-inflammatory atau postoperative strictures;
  • kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.

Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru muda. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

  • anemia keturunan (kekurangan zat besi);
  • keracunan oleh racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
  • pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • mengandung konflik rhesus;
  • kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
  • penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
  • sepsis, demam kepialu, malaria;
  • Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka, tetapi kehamilan membangkitkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

  • toksikosis awal;
  • penyakit batu empedu;
  • kolestasis intrahepatik wanita hamil;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

  • mereka lebih banyak merokok;
  • lebih ramai wanita meminum alkohol;
  • kurang menjaga kebersihan diri;
  • tatu sering diisi;
  • melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatatkan. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab penyakit jaundis lain pada lelaki tidak berbeza dengan ciri-ciri wanita:

  • keracunan dadah;
  • penyakit hati kronik;
  • kekurangan vitamin B12;
  • sirosis hati;
  • penyakit batu empedu;
  • ketagihan alkohol kronik;
  • hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah musnah untuk memberi ruang kepada hemoglobin yang baru, sudah dewasa dan janin (janin) - untuk memberi peluang untuk keluar dari badan. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

  • pada bayi baru yang lemah;
  • dalam bayi pramatang;
  • pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
  • semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
  • jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
  • dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
  • terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat dari lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
  • dalam kanak-kanak yang besar;
  • dengan sindrom Crigler-Nayar;
  • jika ibu mempunyai diabetes;
  • dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda jelas hiperbilirubinemia adalah kulit yang berjerawat, sklera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

  • mual;
  • kepahitan di dalam mulut dan belching;
  • menurun selera makan;
  • ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
  • gelap air kencing ke tempat teduh teh;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • pening;
  • keletihan;
  • kesengsaraan;
  • kembung;
  • palpitasi jantung;
  • sakit kepala;
  • kerosakan memori;
  • peningkatan dalam saiz hati.

Bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

  • encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
  • kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:

  1. Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
  2. Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan perkembangan yang berpanjangan, hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
  3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
  4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.

Selepas menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:

  • jika aliran hempedu terganggu, maka ejen koleretik digunakan;
  • dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
  • dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
  • dalam hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
  • jaundis fisiologi bayi baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Persediaan

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

  • Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
  • Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
  • Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan penyakit kuning hepatik). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
  • Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
  • Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya ialah ubat Ursofalk, yang digunakan dalam penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
  • Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Dadah semacam itu termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri daripada makanan yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

  • sayur-sayuran kukus dan rebus;
  • protein telur ayam;
  • teh herba;
  • buah manis;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • fillet daging tanpa lemak;
  • sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
  • daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
  • roti tanpa garam;
  • ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (biru whiting, ikan kod, navaga, pollock);
  • air tanpa gas;
  • marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:

  • lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
  • bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
  • krim, krim lemak dan keju kotej;
  • koko, kopi;
  • buah masam - plum, sitrus;
  • kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).