Image

Kanser pankreas: tanda dan manifestasi, berapa lama mereka hidup, bagaimana untuk merawat

Kanser pankreas adalah bentuk tumor malignan yang agak agresif dan meluas. Tidak terdapat perbezaan geografi dalam kekerapan kejadiannya, tetapi diketahui bahawa penduduk negara perindustrian semakin sakit.

Di antara semua tumor malignan, kanser pankreas membentuk tidak lebih dari 3%, tetapi dari segi mortalitas jenis tumor ini mengambil tempat keempat yang yakin, yang menjadikannya sangat berbahaya. Di samping itu, setiap tahun bilangan kes di negara-negara yang berbeza terus berkembang dengan mantap.

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini sama rata pada lelaki dan wanita, bagaimanapun, beberapa sumber menunjukkan bahawa di kalangan lelaki yang sakit terdapat sedikit lebih. Mungkin ini disebabkan oleh kelaziman tabiat buruk (khususnya, merokok) di kalangan lelaki.

Seperti banyak tumor lain, kanser pankreas memberi sebahagian besar penduduk tua dan berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun. Pada usia ini, mekanisme semulajadi perlindungan antitumor dikurangkan, pelbagai mutasi spontan berkumpul, dan proses pembahagian sel terganggu. Ia juga perlu diperhatikan bahawa kebanyakan orang yang lebih tua sudah mempunyai perubahan patologi dalam kelenjar (pankreatitis, sista), yang juga menyumbang kepada pertumbuhan kanser.

Seringkali, kehadiran tumor tidak disertai oleh sebarang gejala tertentu, dan pesakit mengadu sudah dalam kes-kes yang jauh dari penyakit. Sebahagiannya disebabkan oleh ini tidak selalu hasil terapi yang baik dan prognosis yang buruk.

Kanser kepala pankreas menyumbang lebih daripada separuh daripada semua tumor penyetempatan ini. Sehingga sepertiga pesakit mempunyai jumlah luka pankreas. Manifestasi tumor ditentukan oleh jabatan yang terletak di dalamnya, tetapi gejala awal muncul ketika kepala pankreas dipengaruhi.

Penyebab kanser

Penyebab kanser pankreas adalah pelbagai, dan faktor penyumbang sangat biasa di kalangan penduduk.

Faktor risiko utama untuk tumor pankreas dapat dipertimbangkan:

  • Merokok;
  • Ciri-ciri makanan;
  • Kehadiran penyakit kelenjar itu sendiri - pankreatitis, sista, kencing manis;
  • Penyakit saluran empedu;
  • Faktor keturunan dan mutasi gen yang diperoleh.

Merokok menyebabkan perkembangan pelbagai jenis tumor malignan, termasuk kanser pankreas. Karsinogen, masuk ke dalam paru-paru dengan asap terhirup, dibawa dengan darah ke seluruh badan, menyedari kesan negatifnya dalam pelbagai organ. Dalam pankreas, perokok boleh mengesan hiperplasia epitel duktus, yang boleh menjadi sumber transformasi ganas pada masa akan datang. Mungkin, dengan penyebaran ketagihan yang lebih kerap di kalangan lelaki, terdapat kadar kejadian yang agak tinggi di kalangan mereka.

Tabiat makan tidak sedikit memberi sumbangan kepada kekalahan parenchyma pankreas. Penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng, alkohol menimbulkan rembesan berlebihan enzim pencernaan, pelebaran saluran, genangan di dalamnya rahsia dengan keradangan dan kerosakan pada tisu kelenjar.

Penyakit kronik pankreas, disertai dengan keradangan, atrofi pulau kecil, peningkatan tisu penghubung dengan pemampatan lobulus (pankreatitis kronik, kencing manis, sista selepas keradangan akut atau nekrosis, dll.) Adalah keadaan yang meningkatkan risiko kanser beberapa kali. Sementara itu, pankreatitis kronik ditemui pada kebanyakan orang yang lebih tua, dan mungkin juga merupakan substrat untuk diabetes jenis 2, di mana risiko karsinoma beregu.

pankreatitis dan penyakit kronik lain saluran gastrousus mungkin berkaitan dengan keadaan prakanker

Penyakit saluran empedu, sebagai contoh, kehadiran batu-batu di pundi hempedu, sirosis hati menghalang pengosongan normal saluran pankreas, yang mengakibatkan berlakunya rembesan, merosakkan sel-sel epitelium, keradangan sekunder dan sklerosis, dan ini boleh menjadi latar belakang perkembangan kanser.

Peranan faktor keturunan dan gangguan genetik terus diterokai. Kes-kes familial penyakit diketahui, dan lebih daripada 90% pesakit menunjukkan mutasi gen p53 dan K-ras. Kajian tentang keabnormalan genetik dalam kanser pankreas tidak dilakukan kepada penduduk, namun kemungkinan ini mungkin akan segera muncul, yang akan memudahkan diagnosis awal penyakit, terutama dengan riwayat keluarga yang tidak menyenangkan.

Oleh kerana karsinoma berlaku, sebagai peraturan, dalam tisu yang sudah berubah, proses seperti adenoma (tumor kelenjar benigna), pankreatitis kronik dan sista pankreas boleh dipertimbangkan sebelum pencegahan.

Seperti yang dapat dilihat, kesan buruk luaran memainkan peranan penting dalam genetik kanser, yang kebanyakannya tidak penting, sementara kaedah mudah seperti diet seimbang, gaya hidup yang sihat, penghapusan tabiat buruk sangat membantu untuk mengekalkan pankreas yang sihat, bahkan dalam umur tua.

Ciri-ciri klasifikasi tumor pankreas

struktur pankreas

Pankreas sangat penting bukan sahaja untuk berfungsi dengan baik sistem pencernaan. Seperti yang anda tahu, ia juga menyediakan fungsi endokrin, menghasilkan hormon, khususnya insulin, glukagon, dan sebagainya.

Sebahagian besar organ terbentuk oleh tisu kelenjar yang menghasilkan enzim pencernaan, dan fungsi endokrin dilakukan oleh sel khusus yang dikelompokkan ke pulau-pulau kecil Langerhans.

Oleh kerana bahagian utama pankreas diwakili oleh parenchyma exocrine, ia paling sering menjadi sumber kanser.

Klasifikasi tumor ganas pankreas adalah berdasarkan struktur histologi mereka, lokasi, tahap kerosakan pada organ, nodus limfa, dan lain-lain. Berdasarkan semua gejala yang disenaraikan, peringkat penyakit juga ditubuhkan.

Bergantung kepada struktur histologi, pelbagai jenis neoplasias dibezakan:

  1. Adenocarcinoma;
  2. Cystadenocarcinoma;
  3. Karsinoma sel kquamous;
  4. Karsinoma sel Acinar.

Jenis-jenis ini adalah ciri kelenjar exocrine, dan bentuk yang paling umum adalah adenokarsinoma daripada pelbagai pembezaan, yang berlaku di lebih daripada 90% kes.

Tumor jabatan endokrin didiagnosis kurang kerap, dan pelbagainya ditentukan oleh jenis dari mana sel endokrin ia berasal (insulinoma, glucagonoma, dan lain-lain). Tumor ini, sebagai peraturan, tidak malignan, tetapi disebabkan oleh aktiviti hormon dan kemungkinan pertumbuhan kepada saiz yang besar, mereka boleh membawa kepada kesan buruk yang ketara.

Secara tradisinya, sistem TNM digunakan untuk mengklasifikasikan kanser, tetapi ia hanya digunakan untuk tumor kelenjar exocrine. Berdasarkan data mencirikan tumor (T), merosakkan nodus limfa (N) dan kehadiran atau ketiadaan metastasis (M), peringkat penyakit disorot:

  • IA - mencirikan tumor sehingga 2 cm, terletak di dalam kelenjar, kelenjar getah bening tidak terjejas, dan metastasis jauh tidak hadir;
  • IB - neoplasma melebihi 2 cm, tetapi masih setempat di kelenjar, tanpa melampaui sempadannya; metastasis kepada nodus limfa dan organ jauh tidak ciri;
  • IIA - neoplasia meluas di luar pankreas, tetapi batang arteri besar (celiac, mesenteric superior artery) tetap utuh; metastasis ke peringkat ini tidak dikesan;
  • IIB - tumor sehingga 2 cm atau lebih, boleh melampaui sempadan organ, tidak berkembang ke dalam kapal, tetapi metastasis di nodus limfa berdekatan dikesan;
  • III - tumor yang dimasukkan ke dalam batang celiac, arteri mesenterik yang unggul, metastasis limfogen serantau mungkin, tetapi tidak ada yang jauh;
  • Tahap IV - tahap lesi tumor yang paling teruk, disertai oleh pengenalan metastasis jauh, tanpa mengira saiz tumor itu sendiri, kehadiran atau ketiadaan perubahan dalam nodus limfa.

Seperti tumor ganas yang lain, kanser pankreas cenderung menyebar ke seluruh tubuh dalam bentuk metastasis. Laluan utama adalah limfa (dengan aliran limfa), dan kelenjar getah bening kawasan kepala organ, celiac, mesenteric, retroperitoneal paling sering terjejas.

metastasis kanser pankreas ke hati

Laluan hematogen direalisasikan oleh sistem peredaran darah, dengan metastasis dapat dikesan di paru-paru, tulang dan organ-organ lain dan mencirikan proses yang jauh lebih maju. Metastasis hepatik dikesan pada kira-kira separuh daripada pesakit dan juga boleh disalah anggap kanser hati tanpa.

Sejak pankreas dilindungi pada tiga sisi dengan peritoneum, apabila tumor mencapai permukaannya, sel-sel kanser tersebar di atas penutup serus rongga perut - carcinomatosis, yang merupakan asas penyebaran jalur penyebaran.

Manifestasi tumor pankreas

Tiada gejala tertentu kanser pankreas, dan selalunya tanda-tanda tumor disebabkan oleh kerosakan pada organ-organ yang bersebelahan rongga perut semasa percambahan oleh neoplasma mereka.

Gejala awal seperti perubahan dalam citarasa selera, kehilangan selera makan atau kelemahan tidak selalu memaksa pesakit untuk berjumpa doktor dengan segera, kerana ia boleh dikaitkan dengan banyak penyakit lain.

Selalunya tumor tumbuh untuk masa yang lama, tidak menyebabkan sebarang kebimbangan pada pesakit itu sendiri, tetapi selepas terperinci mempersoalkan ternyata tidak semuanya baik dengan saluran gastrousus. Hakikatnya, selalunya kanser memberi kesan kepada orang tua, yang mempunyai penyakit tertentu dalam sistem pencernaan, dan oleh sebab itu gejala-gejala kelainan pada organ-organ perut tidak biasa, adalah biasa dan boleh tetap di peringkat awal tanpa perhatian yang sewajarnya.

Penyakit jaundis adalah ciri gejala gangguan pelbagai penyakit gastrousus

Manifestasi kanser pankreas bergantung bukan sahaja pada peringkat lesi, tetapi juga pada lokasi tumor di dalam organ. Paling sering dijumpai:

  1. Kesakitan abdomen;
  2. Jaundice;
  3. Mual dan muntah;
  4. Kelemahan, selera makan menurun;
  5. Berat badan

Keanehan lesi parenchyma kelenjar adalah kecenderungan pesakit untuk trombosis pelbagai penyetempatan, yang dikaitkan dengan lebihan enzim proteolitik dalam aliran darah yang mengganggu kerja penyelarasan sistem pembekuan dan antikoagulasi.

Semua manifestasi kanser boleh dikelompokkan menjadi tiga fenomena:

  • Obturasi dikaitkan dengan percambahan salur hempedu, usus, saluran pancreas itu sendiri, yang penuh dengan penyakit kuning, peningkatan tekanan dalam saluran empedu, pelanggaran laluan makanan di duodenum;
  • Baki toksik - dikaitkan dengan perkembangan tumor dan pembebasan pelbagai produk metabolik, serta pencabulan proses pencernaan dalam usus kecil akibat kekurangan enzim pankreas (kehilangan selera makan, kelemahan, demam, dan sebagainya);
  • Fenomena mampatan adalah disebabkan oleh mampatan batang saraf tapak tumor, disertai dengan sakit.

Sejak saluran empedu yang biasa dan saluran pankreas dibuka bersama-sama dalam duodenum, kanser kepala kelenjar, meremas dan berkembang menjadi tisu bersebelahan, disertai dengan halangan aliran hempedu dengan tanda-tanda penyakit kuning. Di samping itu, adalah mungkin untuk menyiasat pundi hempedu yang diperbesarkan (gejala Courvosier), yang menunjukkan kekalahan kepala pankreas.

Kanser badan pankreas terutamanya dicirikan oleh kesakitan, apabila kesakitan dilokalkan di epigastrium, rantau lumbar, hipokondrium kiri dan bertambah apabila pesakit menganggap kedudukan berbaring.

Kanser ekor pankreas didiagnosis agak jarang, dan gejala hanya muncul pada peringkat lanjut. Sebagai peraturan, ini adalah kesakitan yang teruk, dan semasa pembiakan pembuluh darah splenik oleh tumor, trombosisnya mungkin, serta peningkatan tekanan dalam sistem portal, yang dipenuhi dengan peningkatan dalam limpa dan urat vektor esofagus.

Tanda-tanda kanser pertama dikurangkan kepada kesakitan, dan dalam beberapa minggu penyakit kuning mungkin.

Kesakitan adalah gejala paling kerap dan paling ciri, tanpa mengira di mana pertumbuhan neoplasia. Intensitas yang lebih tinggi mengiringi pembengkakan badan, dan juga mungkin apabila tumor tumbuh ke dalam plexus dan kapal saraf. Pesakit menggambarkan kesakitan dengan cara yang berbeza: yang membosankan, berterusan atau akut timbul dan sengit, dilokalisasikan dalam hipokondrium epigastrium, kanan atau kiri, memanjangkan ke kawasan interscapular, mengelilingi. Sering kali, kesakitan bertambah dengan kesilapan dalam pemakanan (goreng, pedas, makanan berlemak, alkohol), dan pada waktu malam dan malam, maka pesakit mengambil postur yang dipaksa - duduk, bersandar sedikit ke hadapan.

Kesakitan dalam kanser pankreas adalah sama dengan mereka yang mengalami akut atau keterpastian pankreatitis kronik, osteochondrosis, atau cakera intervertebral herniasi, jadi mungkin terdapat kes diagnosis lewat kanser.

percambahan dan metastasis ke duodenum

Penyataan kanser pankreas yang sangat penting adalah penyakit kuning, didiagnosis pada 80% pesakit dengan kanser organ ketua. Penyebabnya ialah percambahan saluran empedu yang biasa oleh tumor atau mampatan oleh nodus limfa yang diperbesar kerana metastasis. Pelanggaran hemisfera ke dalam duodenum membawa kepada peningkatan dalam pundi hempedu, penyerapan bilirubin kembali ke dalam darah melalui dinding pigmen empedu, dan kulit dan membran mukus menjadi kuning. Pengumpulan asid hempedu dalam kulit menyebabkan gatal-gatal yang sengit dan menyumbang kepada penampilan menggaru, dan pesakit terdedah kepada kerengsaan, kegelisahan, gangguan tidur.

Gejala simptom pankreas yang tidak kurang penting adalah penurunan berat badan dan gangguan dyspeptik: muntah-muntah, mual, cirit-birit, hilang selera makan, dan lain-lain. Gangguan proses pencernaan dikaitkan dengan kekurangan enzim yang biasanya dihasilkan oleh pankreas exocrine, serta dengan kesukaran aliran hempedu. Di samping itu, sifat perubahan najis - steatorrhea, apabila jisim kotoran mengandungi sejumlah besar lemak yang tidak terpelihara.

Gejala-gejala yang sama seperti dispepsia boleh berlaku dengan kanser perut, terutama apabila tumor merebak ke pankreas. Keadaan yang bertentangan juga mungkin: kanser pankreas tumbuh ke dinding perut, yang menyebabkan gangguan kandungan, menyempitkan antrum, dll. Kes-kes seperti ini memerlukan diagnosis yang teliti dan penjelasan mengenai sumber utama pertumbuhan neoplasma, kerana ini akan menentukan strategi rawatan dan prognosis masa depan.

Akibat kekalahan pulau kecil Langerhans, simptom-simptom diabetes boleh ditambah kepada gejala-gejala tumor yang dijelaskan akibat kekurangan insulin.

Apabila tumor berkembang, gejala umum peningkatan mabuk, demam muncul, gangguan pencernaan semakin teruk, dan berat badan berkurangan dengan ketara. Dalam kes sedemikian, kecederaan pankreas yang teruk didiagnosis.

Bentuk neoplasma jarang kelenjar endokrin ditunjukkan oleh gejala ciri-ciri gangguan pada tahap satu atau hormon lain. Oleh itu, insulinoma disertai dengan hipoglikemia, keresahan, berpeluh, pengsan. Gastrin dicirikan oleh pembentukan ulser di dalam perut kerana peningkatan pengeluaran gastrin. Glukagonomia ditunjukkan oleh cirit-birit, dahaga dan peningkatan diuretik.

Bagaimana untuk mengesan tumor?

Pengesanan kanser pankreas bukanlah tugas yang mudah. Pada peringkat awal pengesanannya sangat sukar kerana gejala kecil dan aduan sedikit dan tidak spesifik. Sering kali, pesakit sendiri menangguhkan lawatan ke doktor. Penderitaan untuk masa yang lama dengan pankreatitis kronik, proses keradangan di dalam perut atau usus, pesakit menghapus gejala gangguan pencernaan atau rasa sakit pada patologi yang sedia ada.

Diagnosis penyakit bermula dengan lawatan ke doktor yang akan memeriksa, perut perut, mengetahui secara terperinci sifat aduan dan gejala. Setelah itu, peperiksaan makmal dan instrumental akan dijadualkan.

Ujian darah umum dan biokimia diperlukan jika kanser pankreas disyaki, dan perubahan seperti:

  • Anemia, leukositosis, peningkatan ESR;
  • Mengurangkan jumlah protein dan albumin, peningkatan bilirubin, enzim hati (AST, ALT), alkali fosfatase, amilase, dan lain-lain.

Tempat yang istimewa diduduki oleh definisi penanda tumor, khususnya, CA-19-9, bagaimanapun, penunjuk ini meningkat dengan ketara hanya dalam hal lesi tumor besar-besaran, sedangkan pada tahap awal tumor itu tidak mungkin berubah sama sekali.

Antara kaedah instrumental untuk mengesan kanser pankreas adalah nilai diagnostik ultrasound yang tinggi, CT dengan kontras, MRI, biopsi dengan pengesahan morfologi diagnosis.

Pada masa ini, ultrasound biasa lebih suka endoskopik, apabila sensor terletak di lumen perut atau duodenum. Seperti jarak dekat ke pankreas, mungkin mengesyaki tumor, walaupun saiznya kecil.

Antara kaedah X-ray, CT digunakan, dan juga cholangiopancreatography retrograde, yang membolehkan menggunakan agen kontras untuk memvisualkan saluran kelenjar kelenjar, yang dalam tumor akan disempit atau tidak boleh dilalui di kawasan-kawasan tertentu.

Perbezaan antara pankreatitis dan kanser pankreas dalam tomografi yang dikira (di atas) dan imej tomografi pelepasan positron menggunakan radiofarmaseutikal (di bawah)

Kaedah diagnostik yang paling tepat boleh dianggap sebagai biopsi tusuk jarum halus, di mana serpihan tumor dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi. Biopsi juga mungkin dilakukan dengan laparoskopi diagnostik.

Untuk mengesan luka perut atau usus, adalah mungkin untuk memperkenalkan bahan radiopaque diikuti oleh sinar-X, fibrogastroduodenoscopy.

Dari segi kes, penyelidikan radionuklida (scintigraphy), serta teknik pembedahan sehingga laparoskopi, datang kepada para doktor.

Walaupun dengan penggunaan seluruh senjata penyelidikan moden, diagnosis pankreatic adenocarcinoma sangat kompleks, dan para saintis sentiasa mencari kaedah yang mudah dan berpatutan yang dapat ditayangkan.

Menariknya, penemuan sebenar ke arah ini dibuat oleh seorang pelajar berusia 15 tahun dari D. Andrak dari Amerika Syarikat, yang rakan dekat keluarganya mengalami kanser pankreas. Andraka mencipta ujian kanser mudah menggunakan kertas yang menyerupai yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Menggunakan kertas khas yang dibekalkan dengan antibodi kepada mesothelin yang disiarkan oleh sel-sel tumor, kita boleh mengandaikan kehadiran tumor dengan kebarangkalian melebihi 90%.

Rawatan

Rawatan kanser pankreas adalah tugas yang sangat sukar untuk ahli onkologi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan pesakit, pada usia tua, mengalami pelbagai penyakit lain yang membuatnya sukar untuk melakukan operasi atau menggunakan kaedah lain. Di samping itu, tumor dikesan, sebagai peraturan, dalam peringkat lanjut, apabila percambahan pembuluh besar dan organ-organ lain olehnya menjadikannya mustahil untuk menghilangkan tumor sepenuhnya.

Kematian pasca operasi adalah, menurut pelbagai sumber, sehingga 30-40%, yang dikaitkan dengan risiko tinggi untuk mengalami komplikasi. Traumatik dalam operasi skopnya, keperluan untuk menghilangkan serpihan usus, saluran empedu dan pundi kencing, serta penghasilan pelbagai enzim yang dipengaruhi oleh kelenjar kelenjar untuk regenerasi yang buruk, insolvensi lipit, kemungkinan pendarahan, nekrosis parenkim kelenjar, dan sebagainya.

Penyingkiran pembedahan tumor tetap menjadi utama dan paling berkesan, walau bagaimanapun, dalam kes ini, dengan keadaan yang paling menguntungkan, pesakit hidup selama setahun. Dengan gabungan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi, jangka hayat mungkin meningkat kepada satu setengah tahun.

Jenis utama intervensi pembedahan adalah operasi radikal dan paliatif. Rawatan radikal melibatkan penyingkiran bahagian kelenjar yang terjejas bersama-sama dengan tumor, serpihan duodenal dan jejunum, antrum, pundi hempedu dan bahagian distal saluran empedu yang biasa. Secara semulajadi, nodus limfa dan serat juga tertakluk kepada penyingkiran. Dalam kes kanser badan dan ekor kelenjar, limpa juga termasuk dalam campur tangan. Sudah jelas bahawa dengan operasi sedemikian sukar untuk mengandalkan kesejahteraan dan pemulihan lengkap, tetapi ia tetap memperpanjang umur.

Pembedahan opsyen untuk kanser kepala pankreas. Grey menyerlahkan organ untuk dikeluarkan bersama dengan sebahagian daripada kelenjar dan tumor

Dalam kes jarang kanser, keseluruhan pankreas dikeluarkan, namun kemudiannya berkembang kencing manis mellitus, tidak dapat diterima dengan pembetulan insulin, dengan ketara menimbang prognosis. Kadar survival lima tahun pesakit yang dikendalikan dengan bentuk kanser maju tidak melebihi 10%.

Rawatan seperti kemoterapi dan radiasi sering digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan, dan penggunaan terpencil mereka hanya dilakukan dalam kes kontraindikasi untuk pembedahan.

Apabila kemoterapi dijalankan dengan beberapa ubat pada masa yang sama, sesetengah regresi tumor boleh dicapai, tetapi kambuh adalah tidak dapat dielakkan.

Pendedahan radiasi dilakukan sebelum operasi, dan semasa atau selepas itu, dan kadar survival pesakit adalah kira-kira satu tahun. Terdapat kemungkinan reaksi sinaran yang tinggi dalam pesakit-pesakit tua.

Diet untuk kanser pankreas melibatkan penggunaan makanan tercemar yang tidak memerlukan pengeluaran enzim kuantiti yang banyak. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan berlemak, goreng, makanan pedas, daging asap, makanan dalam tin, serta alkohol, teh dan kopi yang kuat. Jika kencing manis berkembang, karbohidrat (kuih-muih, pastri, buah-buahan manis, dan lain-lain) perlu ditinggalkan.

Ramai pesakit yang telah menemui kanser pankreas terdedah kepada penyembuhan diri menggunakan ubat-ubatan rakyat, tetapi dengan tumor-tumor ganas yang teruk, mereka tidak mungkin berkesan, jadi anda lebih suka ubat tradisional, yang jika tidak sembuh, sekurang-kurangnya memanjangkan hayat dan akan meringankan penderitaan.

Kanser pankreas adalah tumor berbahaya yang telah lama disembunyikan di bawah "topeng" pankreatitis atau sama sekali tanpa gejala. Tidak mustahil untuk mencegah kanser, tetapi untuk mencegahnya dengan bantuan langkah-langkah pencegahan untuk semua orang, dan ini memerlukan pemakanan yang betul, gaya hidup yang sihat dan lawatan biasa ke doktor jika ada tanda-tanda kerosakan pada pankreas.

Video: kanser pankreas dalam program "Hidup Sihat!"

Video: kanser pankreas dalam program "Tentang yang paling penting"

Pengarang: doktor-histologi Goldenshlyuger N.I.

Kanser pankreas

Tumor dan tumor ganas pankreas meluas di dunia. Setiap tahun, sehingga 200 ribu kanser malignan yang baru didiagnosis pankreas direkodkan. Keadaan seperti ini menarik perhatian pakar bedah dan ahli onkologi di seluruh dunia.

Jenis tumor

Secara morfologi, kanser di pankreas berkembang dari tisu epitel, hematopoietik dan limfoid. Dalam 95% pesakit tumor berkembang dari tisu epitel. Ia boleh diwakili oleh adenokarsinoma, adenoma dan cystadenoma. Adenoma dan cystadenoma adalah tumor jinak. Mereka dibezakan oleh perkembangan dan kemajuan yang panjang, ketiadaan simptom dan prognosis yang menggalakkan.

Dalam artikel ini neoplasma malignan (kanser) pankreas akan dipertimbangkan. Kod untuk ICD-10 ialah C.25.

Ia penting!

Neoplasma malignan tisu kelenjar

Tisu kelenjar adalah sejenis tisu epitel. Oleh itu, kanser, yang terbentuk dari sel kelenjar, merujuk kepada bahagian tumor epitel. Dan pertumbuhan malignan itu sendiri dinamakan adenokarsinoma. Ini adalah jenis tumor paling kerap dikesan - sehingga 95% daripada semua tumor malignan. Dalam pankreas, adenocarcinoma boleh berkembang:

  1. Dari epitelum saluran pernafasan.
  2. Dari sel acini (sel glandular sesuai).

Di samping itu, tumor ganas seperti ini berkembang dari tisu kelenjar: cystadenocarcinoma, sel acinar dan karsinoma sel skuamosa. Mereka dikesan hanya dalam 5% daripada semua pesakit.

Klasifikasi peringkat perkembangan adenokarsinoma

Di Persekutuan Rusia, klasifikasi peringkat peringkat kanser pankreas antarabangsa diambil berdasarkan klasifikasi TMN:

  1. Tahap 1 - Tapak tumor terletak di dalam badan, tidak melebihi 2 cm. Tiada metastasis pada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Gejala pada tahap ini tidak dipatuhi. Prognosis adalah baik.
  2. Tahap 2 - tumor menyerang duodenum, saluran empedu dan tisu sekitarnya. Tiada metastasis kepada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Pesakit mula bimbang tentang gejala awal. Prognosis adalah baik.
  3. Tahap 3 - tumor menyerang duodenum, saluran empedu dan tisu sekitarnya. Terdapat metastasis tunggal dalam satu nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Diamati gejala awal, prognosis yang diragui.
  4. Peringkat 4A - membayangkan percambahan tumor dalam tisu dan organ-organ di sekitarnya yang melanggar fungsi mereka. Mungkin terdapat metastasis tunggal atau berganda kepada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh ke organ. Memperhatikan gejala-gejala yang ketara, ramalan itu diragukan.
  5. Peringkat 4B - dimasukkan ke semua pesakit yang mempunyai fokus metastasis jauh ke organ dan tisu. Mengganggu gejala. Prognosis tidak menguntungkan.

Penyetempatan tumor di pankreas

Secara anatomi, proses ganas pankreas dilokalkan:

  1. Di kepala - patologi paling umum (sehingga 70% daripada kes).
  2. Dalam badan dan ekor organ - di tempat kedua dari segi kelaziman (sehingga 24%).
  3. Dalam proses yang tersambung - patologi paling jarang (sehingga 6% daripada kes).

Punca adenokarsinoma

Faktor etiologi yang patogenetik belum dikenal pasti, atau mekanisme untuk mengubah sel sihat ke dalam sel-sel kanser. Terdapat andaian hipotetikal dikelaskan sebagai faktor predisposisi yang menyumbang kepada perkembangan sel-sel malignan.

Faktor ramalan, kesannya kini terbukti dalam eksperimen saintifik:

  • Merokok Telah terbukti bahawa sebatian kimia yang terkandung dalam tembakau mempunyai kesan karsinogenik bukan sahaja pada paru-paru, tetapi juga pada pankreas. Perokok adalah 2-3 kali lebih mungkin untuk membina tumor daripada bukan perokok.
  • Obesiti dan berat badan berlebihan - memburukkan lagi kursus dan prognosis.
  • Kerja jangka panjang di perusahaan perindustrian yang berkaitan dengan industri kimia.
  • Sejarah pankreatitis semasa kronik jangka panjang digabungkan dengan diabetes jenis 1. Gejala-gejala penyakit ini menimbulkan gejala kanser untuk masa yang lama. Di samping itu, pancreatitis memburukkan prognosis.
  • Keturunan yang dibebankan - kehadiran tumor malignan dalam keluarga terdekat. Dibuktikan bahawa keturunan yang membebankan memburukkan prognosis.

Gejala awal dan tanda-tanda

Seperti mana-mana tumor, tiada tanda-tanda dan manifestasi kanser pankreas. Ini memberikan masalah dari segi diagnosis awal. Pada peringkat awal perkembangan, kanser hanya boleh disyaki semasa pemeriksaan rutin untuk beberapa gejala yang tidak spesifik. Tanpa pengesahan oleh kaedah ujian makmal dan instrumental, diagnosis tidak boleh wujud.

Gejala pertama kanser pankreas:

  • Kesakitan dengan lokalisasi utama di bahagian atas abdomen dalam epigastrium.
  • Kehilangan berat gejala sehingga melengkapkan keletihan.
  • Gejala dyspeptik: kehilangan selera makan, cirit-birit, loya, muntah-muntah.
  • Pewangi jaundice sclera, membran mukus dan kulit.
  • Palpable membesar pundi hempedu.
  • Ascites
  • Pendidikan isipadu lenturan di kawasan unjuran pankreas.
  • Kencing manis yang kerap.

Walaupun dengan kombinasi beberapa gejala tidak dapat berbicara dengan keyakinan penuh tentang kehadiran proses ganas. Mereka tidak spesifik dan terdapat dalam patologi lain. Sekiranya ada, doktor berhak untuk menetapkan kaedah pemeriksaan instrumental tambahan untuk pesakit, untuk pengesanan awal tumor dan pengesahan diagnosis.

Manifestasi klinikal kanser pankreas pada peringkat akhir

Pada mereka sendiri, pesakit mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat akhir ketika gejala mulai mengganggu. Sebagai peraturan, ini adalah sakit perut bersifat tidak terbatas.

Ia penting! Lokasi sensasi yang paling menyakitkan membantu dalam diagnosis pembezaan topikal. Dalam kanser kepala pankreas, rasa sakit dilokalisasi di epigastrik atau di kawasan subcostal yang betul. Dalam kanser badan dan ekor, kelenjar mengelilingi bahagian atas abdomen atau epigastric setempat di hipokondrium kiri dengan penyinaran ke belakang dan belakang.

Sebagai tambahan kepada kesakitan, gejala dan manifestasi kanser pankreas pada peringkat kemudiannya boleh:

  • Cachexia yang tidak dibotohkan.
  • Mengotorkan sclera saffron, membran mukus dan kulit. Pewarnaan icterik adalah disebabkan oleh mampatan saluran empedu dan, akibatnya, pelanggaran aliran keluar empedu. Bilirubin yang berlebihan beredar dalam darah, memberikan warna kuning.
  • Muntah makanan dimakan hari sebelum; pendarahan gastrousus; kembung, belching busuk. Gejala-gejala ini hanya diperhatikan di peringkat lanjut kanser, apabila tumor mula menyerang perut dan duodenum, mengganggu pengungsian makanan.
  • Pelbagai trombosis urat dangkal dan dalam.
  • Splenomegaly, ascites.

Diagnosis makmal dan pengesanan penanda tumor

Pada peringkat awal perkembangan, hanya satu ujian makmal yang dapat mengesahkan kanser: ujian darah untuk kehadiran penanda tumor. Untuk pankreas, ini adalah carcinombional (CEA) dan karbonat anhidrat (CA-19-9 antigen).

Di peringkat seterusnya, sebagai tambahan kepada analisis ini, tingkah laku:

  • Analisis darah klinikal am, di mana penurunan hemoglobin dan sel darah merah, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte.
  • Analisis biokimia - pelanggaran komposisi protein darah, peningkatan fosfatase alkali dan gammaglutamyltranspeptidase.
  • Urinalisis - peningkatan glukosa, rupa diastase (amilase pankreas).

Kaedah instrumental untuk diagnosis kanser

Kaedah ultrabunyi

Pertama sekali, semua pesakit disyaki mempunyai kanser. Mereka dianggap paling bermaklumat dan boleh didapati di hampir setiap klinik.

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Ia dilakukan melalui kulit dinding abdomen anterior. Gejala langsung tumor adalah kehadiran lesi volum tunggal atau rongga heterogen dengan garis jelas antara luka dan parenchyma normal. Kepala dan badan kelenjar divisualisasikan dengan cara yang terbaik, oleh sebab itu, tumor penyetempatan ini pada tahap awal lebih mudah didiagnosis daripada tumor ekor. Dengan bantuan ultrasound, kemungkinan untuk mengesan neoplasma 1-2 cm. Kaedah ultrasound membolehkan untuk menganggarkan kelaziman proses kanser dan kehadiran metastasis ke organ perut. Mengenai percambahan kanser dalam kes apabila terdapat percambahan sel-sel malignan di dalam pembuluh darah bersebelahan dan nodus limfa.
  • Pengimbasan duplikat kapal pankreas. Ia dijalankan secara real time dengan kontras serentak. Membolehkan anda untuk menilai aliran darah dan tahap vascularization pembentukan tumor dan parenchyma, hubungan struktur tubuh relatif terhadap satu sama lain. Kajian ini dijalankan pada pesakit di mana ultrasound menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan sel-sel kanser dalam saluran darah dan aorta.
  • Ultrasound endoskopik. Pelbagai ultrasound perkutaneus konvensional, hanya di sini menggunakan sensor endoskopik tambahan. Sensor ini membawa melalui esofagus dan perut ke dalam lumen duodenum, di mana isyarat berasal. Kaedah ini bagus kerana ia membolehkan anda mendiagnosis tumor dengan diameter 5 mm atau lebih, yang tidak dapat dikesan dengan ultrasound biasa. Di samping itu, doktor menilai keadaan organ-organ dan kapal yang bersebelahan untuk metastasis.

Komponen tomografi dalam mod lingkaran

Ini adalah "standard diagnosis emas." Kajian ini adalah paling berkesan dalam corak peningkatan kontras intravena. Pada masa yang sama, pembentukan kanser secara selektif menimbulkan kontras dengan sendirinya, yang memungkinkan untuk menganggarkan saiz, penyetempatan dan kelaziman patologi. Keadaan kelenjar getah bening serantau, sistem salur, saluran darah dan organ bersebelahan ditaksir menggunakan CT. CT adalah kaedah yang sangat sensitif. Metastasis, jika ada, didapati dalam 99% kes.

Pengimejan Magnetic Resonance

Digunakan sebagai alternatif kepada CT. Walau bagaimanapun, MRI mempunyai kelemahan - sukar untuk membezakan neoplasma ganas dari tumpuan keradangan. Selalunya, MRI dilakukan untuk menggambarkan lebih baik saluran.

Biopsi aspirasi percutan di bawah kawalan probe ultrasound

Kaedah diagnostik invasif yang membolehkan anda mengambil bahan dari kawasan yang terjejas untuk pemeriksaan histologi. Kaedah ini penting untuk menentukan morfologi neoplasma dan keputusan muktamad mengenai kualiti atau keganasan yang baik. Hasil daripada biopsi, persoalan mengenai kemungkinan terapi chemoradiation sedang ditangani.

Laparoscopy

Kaedah invasif generasi terakhir, yang membolehkan ahli onkologi menilai keadaan pankreas, salurannya dan organ bersebelahan dalam masa nyata dengan mata mereka sendiri. Kesimpulan tentang kehadiran kanser diberikan segera di bilik operasi. Sekiranya ia hadir, kelaziman, penyetempatan dan metastasis dianggarkan.

Prinsip dan arahan rawatan

Arah kesan terapeutik pada proses tumor:

  1. Pembedahan (radikal dan paliatif).
  2. Sinaran atau kemoterapi.
  3. Gabungan.
  4. Symptomatic.

Jenis rawatan dipilih secara individu. Umur pesakit, kehadiran patologi somatik bersamaan, morfologi kanser dan kelazimannya diambil kira. Juga menilai tanda-tanda komplikasi dan penyetempatan yang dikatakan. Walau bagaimanapun, tiada kriteria ini adalah petunjuk mutlak untuk pemecatan. Petunjuk dan kontraindikasi untuk taktik pembedahan dan rawatan dipilih secara individu oleh doktor.

Rawatan pembedahan

Operasi untuk radikal penyingkiran pankreas dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk.

Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan radikal:

  • Pemeriksaan metastatik di hati dan peritoneum.
  • Pemeriksaan nodus limfa metastatik yang tidak boleh diakses untuk penyingkiran.
  • Percambahan vesel vesel metastasis kepada ketebalan keseluruhan dinding dengan ubah bentuknya.
  • Penglibatan cawangan besar aorta ke dalam proses kanser (batang celiac, mesenterik superior dan arteri hepatik).
  • Patologi somatik yang bersamaan.

Rawatan pembedahan melibatkan salah satu daripada tiga jenis pembedahan: resection pankreatoduodenal, total pancreatoduodenectomy atau eksisi kelenjar distal.

Semasa proses pemecahan pankreatoduodenal, kepala dan proses ketagih dengan sebahagian perut, saluran empedu dan duodenum yang biasa dikeluarkan.

Eksterior bahagian distal menunjukkan penyingkiran salah satu bahagian kelenjar (kepala, badan, ekor, proses) dengan sebahagian daripada saluran empedu, duodenum dan perut.

Dengan pankreatitis total, pankreas dikesan sepenuhnya dengan semua nodus limfa bersebelahan, serat, vesel, ligamen. Operasi ini dilakukan dengan sangat jarang, kerana dalam hasil pesakit terdapat enzim mutlak dan kekurangan hormon.

Berhubung dengan pembedahan paliatif, ia dijalankan untuk kebanyakan pesakit. Pesakit yang mempunyai tanda-tanda penyakit kuning yang obstruktif, halangan usus dan pemindahan makanan terganggu terutamanya memerlukan pembedahan paliatif. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada laparotomi yang biasa, di mana patensi salur hempedu atau saluran gastrointestinal dipulihkan dengan mengenakan stoma. Juga, pakar bedah menilai keadaan organ, tahap lesi dan kelaziman proses kanser.

Rawatan pembedahan terutamanya ditunjukkan dalam peringkat lanjut kanser. Prognosis survival meningkat 5-7 kali. Prognosis purata survival selepas pembedahan adalah sehingga 2 tahun.

Terapi radiasi

Dilakukan sebelum atau selepas pembedahan atau untuk melegakan kesakitan. Radioterapi juga ditunjukkan untuk rawatan tumor pada peringkat awal, apabila terdapat lesi kecil. Terapi dijalankan dalam tempoh 5 minggu dengan dos radiasi tetap. Semasa rawatan, mual, muntah, kelemahan mungkin berlaku, tetapi selepas menyelesaikan kursus, kesan sampingan hilang secara bebas. Terapi radiasi meningkatkan prognosis penyakit, melegakan simptom yang menyakitkan yang menyakitkan.

Kemoterapi

Rawatan itu dijalankan dengan ubat kemoterapi yang boleh membunuh sel kanser atau melambatkan pertumbuhan mereka. Kini lebih baik menggunakan gabungan beberapa ubat untuk mencapai kesan lebih cepat. Kemoterapi dijalankan mengikut kursus. Semasa rawatan, pesakit merasakan keinginan untuk loya dan muntah, kebotakan, ulser membran mukus. Setelah selesai kursus, kesan sampingan ini hilang. Kemoterapi juga meningkatkan prognosis penyakit dan kelangsungan hidup.

Rawatan simptomik dilakukan pada pesakit yang mempunyai tumor yang tidak boleh digunakan, apabila tiada kaedah di atas boleh menghilangkan kanser sepenuhnya. Ia meningkatkan kualiti hidup, menghapuskan gejala, meningkatkan prognosis penyakit secara menyeluruh.

Ramalan: berapa banyak yang boleh anda hidupkan

Kadar kelangsungan hidup berbeza-beza dan bergantung kepada peringkat penyakit, jadi walaupun doktor yang hadir tidak dapat memberikan prognosis yang tepat. Purata jangka hayat untuk kanser pankreas adalah seperti berikut:

  • Selepas rawatan pembedahan radikal, purata purata hidup adalah 1 hingga 2.5 tahun. Kira-kira 20% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun.
  • Selepas pembedahan paliatif, kemoterapi dan terapi sinaran, jika pesakit meninggalkan operasi, jangka hayat adalah sehingga 1 tahun. Rata-rata 6-8 bulan.

Kanser kepala pankreas

Kanser pankreas adalah penyakit serius yang tergolong dalam kumpulan polimorfik tumor ganas, pembentukannya yang berlaku secara langsung di kawasan acini dan saluran pancreas. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri, tetapi apabila mencapai tahap tertentu perkembangan, apabila tumor metastasizes ke organ-organ jiran, proses patologi tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam badan, disertai dengan gambaran klinikal yang jelas.

Kanser ketua pankreas dalam 30% kes didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa pemeriksaan kesihatan profilaksis. Dalam kes-kes lain, ia telah dikesan pada peringkat 3 atau 4 peringkat, apabila pesakit pergi ke doktor kerana terdapat gejala penyakit yang disebut. Malangnya, doktor tidak dapat membantu orang yang sakit itu. Satu-satunya perkara yang kekal dalam kuasa mereka adalah untuk mengurangkan keterukan simptom dan memanjangkan hayat pesakit untuk seketika. Berisiko adalah orang berumur 50-60 tahun. Ia adalah selama tahun-tahun hidup ini kanser paling kerap didiagnosis pada manusia. Ini disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk proses penuaan yang berlaku di dalam badan. Dan dalam 70% kes, kanser dikesan pada lelaki. Para saintis membandingkan ini dengan kehadiran tabiat buruk.

Beberapa perkataan mengenai patologi

Penyakit ini adalah salah satu daripada yang paling agresif dan prognostically tidak menguntungkan. Walaupun hingga hari ini dia menumpukan kepada penyelidikan dalam pelbagai bidang (pembedahan, gastroenterologi, onkologi), malangnya, dalam kebanyakan kes, kanser pankreas didiagnosis di panggung ketika pembedahan radikal menjadi mustahil.

Tumor ganas dengan pantas berkembang dan membolehkan metastasis ke organ-organ dan tisu-tisu yang berdekatan, yang menyebabkan distrofi dan disfungsi mereka. Dan ini membawa kepada gangguan seluruh badan. Amalan jangka panjang menunjukkan bahawa orang hidup dengan diagnosis ini tidak melebihi 5 tahun. Prognosis untuk kanser hanya menguntungkan jika penyakit tersebut didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, apabila terdapat kemungkinan reseksi bahagian yang terkena pankreas. Dalam kes ini, orang itu mempunyai peluang untuk menyingkirkan penyakit itu dan hidup pada usia yang sangat tua.

Jenis kanser kepala pankreas

Kanser kepala pankreas dikesan dalam 70% pesakit dengan penyakit ini. Penyakit ini mempunyai beberapa klasifikasi, termasuk antaranya. Antaranya ialah pengkelasan TNM, di mana setiap huruf mempunyai nilai tersendiri:

  • T adalah saiz tumor;
  • N - kehadiran metastasis dalam nodus limfa;
  • M - kehadiran metastasis pada organ-organ yang jauh.

Walau bagaimanapun, klasifikasi ini jarang digunakan hari ini. Selalunya, kanser dikelaskan mengikut tanda-tanda berikut:

  • jenis tisu yang terkena - sebahagian besar tumor malignan terbentuk dari epitelium saluran saluran kelenjar, lebih jarang dari tisu parenkim;
  • pertumbuhan tumor - meresap, exophytic, nodular;
  • mengikut tanda histologi - kanser papillary, tumor mukosa, skirr;
  • mengikut jenis - anaplastik atau skuamosa.

Metastasis kanser boleh berlaku limfa dan hematogen, serta melalui hubungan. Dalam dua kes pertama, tumor metastasizes kepada organ-organ yang jauh - hati, ginjal, tulang, dan sebagainya; di kedua, ke organ yang terletak berhampiran - perut, 12 duodenum, limpa, dll.

Punca pembangunan

Buat pertama kalinya, kanser didiagnosis berabad-abad yang lalu. Sejak itu, saintis telah secara aktif mencari sebab-sebab dan membangunkan ubat yang akan membantu menggantung pertumbuhan tumor dan mencegah metastasisnya. Tetapi, malangnya, setakat ini pun pun pun mahupun dadah telah ditemui.

Adalah dipercayai bahawa kanser adalah penyakit yang terbentuk di bawah pengaruh jangka panjang pada tubuh faktor negatif, dan beberapa sekaligus. Selalunya ia berlaku pada orang yang merokok selama beberapa tahun dan penyalahgunaan minuman beralkohol, serta mereka yang tidak memantau diet mereka dan sentiasa mendedahkan pankreas kepada beban yang berlebihan.

Sebagai saintis mengandaikan, pelbagai penyakit juga boleh menjadi dorongan untuk perkembangan kanser pankreas (mereka disahkan secara selari dengan penyakit ini dalam 90% kes):

  • penyakit saluran empedu;
  • cholecystitis;
  • sista pankreas;
  • pankreatitis (kedua-dua dalam akut dan dalam bentuk kronik);
  • ulser perut;
  • gastritis.

Faktor penting dalam kes ini adalah keturunan. Jika seseorang dalam keluarga sebelum ini telah didiagnosis dengan kanser ketua pankreas, risiko terjadinya kejadian di kalangan anak meningkat beberapa kali.

Gejala

Seperti yang disebutkan di atas, pada peringkat awal kanser tidak ada gejala. Tiada perasaan tekanan, sakit, atau gangguan penghadaman. Klinik pertama hanya berlaku pada masa ini apabila kanser berada pada peringkat ke-3 perkembangannya. Sebagai peraturan, pada masa ini metastasis sudah berlaku dan mustahil untuk membantunya dalam keadaan sedemikian.

Dan bercakap tentang gejala-gejala kanser pankreas yang muncul terlebih dahulu, perlu diperhatikan bahawa tanda utama perkembangannya adalah rasa sakit, yang boleh diselaraskan, iaitu manifestasi di satu tempat (biasanya di hipokondrium kiri) dan tenunan - untuk memberi ke belakang, perut, sternum, dll.

Kemunculan sindrom kesakitan adalah disebabkan oleh tumor berkembang secara progresif dan semakin meningkat, mula memerah hujung saraf. Bagi kesakitan, kebanyakannya sakit. Walau bagaimanapun, apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu, seperti makan makanan berlemak, alkohol, tekanan, dan lain-lain, menjadi akut.

Sejak pankreas adalah organ pencernaan utama, dengan kekalahannya menandakan gangguan pencernaan, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk:

  • mual;
  • kebencian kepada makanan berlemak dan alkohol;
  • cirit birit atau sembelit;
  • perubahan dalam bentuk najis (mereka mengandungi kepingan makanan yang tidak dicerna, terdapat kilau berminyak, yang disebabkan oleh kelumpuhan kelenjar);
  • berat di perut selepas makan.

Juga perkembangan kanser kepala pankreas disertai dengan:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kecacatan dan kepekatan memori;
  • kelemahan yang berterusan;
  • penurunan dalam kapasiti kerja.

Dalam kanser kepala kelenjar 3-4 darjah, gambar klinikal yang digambarkan di atas dilengkapi dengan ciri-ciri berikut:

  • perubahan warna kotoran dan pelepasan dari bau busuk tajam;
  • kegelapan air kencing;
  • jaundis mekanikal (dicirikan dengan menguning kulit dan sclera mata);
  • peningkatan dalam jumlah hati dan pankreas (diperhatikan semasa palpation).

Dalam kes-kes di mana kanser tumbuh ke organ-organ lain, terdapat risiko yang tinggi untuk pembukaan perut dalaman atau perut usus, fungsi otot jantung terjejas (kemungkinan infarksi miokardium dan strok), dan perkembangan anemia kekurangan zat besi.

Diagnostik

Pada kemasukan utama pesakit, doktor meneliti pesakit, mengkaji sejarah pesakit dan meminta pesakit, menumpukan pada gejala yang membimbangkannya. Walau bagaimanapun, berdasarkan data tersebut untuk membuat diagnosis yang betul adalah sangat sukar. Malah, manifestasi klinikal kanser hampir sama dengan ciri-ciri gejala penyakit lain pankreas.

Untuk diagnosis yang diberikan untuk menjalankan pelbagai makmal dan kajian instrumental. Pertama sekali, ambil ujian darah klinikal. Dengan perkembangan proses patologi dalam badan, peningkatan kandungan leukositosis dan trombositosis dalam darah dikesan. Ujian biokimia juga dilakukan, yang mendedahkan tahap bilirubin langsung, AST dan ALT.

Untuk apa-apa penyimpangan dari norma, doktor menetapkan pemeriksaan yang lebih terperinci, yang termasuk:

  • intubasi duodenal dengan pemeriksaan cytological jus duodenal;
  • Caprogram (apabila ia dilakukan, tahap urobilin dan stercobilin dalam jisim tinja dikurangkan kepada sifar, dan steatorrhea dan creatorrhea meningkat beberapa kali);
  • ultrasonografi (memeriksa pankreas bukan sahaja, tetapi juga pundi hempedu);
  • MRI pankreas;
  • MSCT semua organ perut;
  • revolusioner endoskopik cholangiopancreatography.

Melakukan kaedah penyelidikan ini dapat mengenal pasti bukan sahaja kehadiran tumor ganas, tetapi juga lokasi lokalisasi yang tepat, serta menilai fungsi kelenjar, pankreas dan saluran empedu, dan mengesan kehadiran metastasis pada organ lain.

Selalunya, untuk diagnosis, ultrasound endoskopik digunakan, yang digunakan untuk menentukan jenis tumor, tahap pertumbuhannya, ubah bentuk kapal dan nodus limfa serantau. Dalam sesetengah kes, laparoskopi biopsi atau diagnostik dilakukan untuk membuat diagnosis.

Rawatan

Rawatan kanser kepala pankreas dilakukan dengan cara berikut:

  • pembedahan;
  • chemotherapeutic;
  • radiologi;
  • digabungkan (menggunakan beberapa kaedah pada masa yang sama).

Rawatan yang paling berkesan untuk kanser adalah pembedahan. Gunakannya hanya pada peringkat awal penyakit ini. Ia dilakukan dengan kaedah penahanan pancreatoduodenal. Jarang, sebagai terapi, operasi digunakan untuk mengekalkan fungsi saluran gastrointestinal - penyingkiran pankreas dengan pemeliharaan zon pyloric, duodenum, saluran ekskresi biliary, dan limpa. Apabila melakukan pembedahan pankreatoduodenal, reseksi tidak hanya bahagian pankreas yang terjejas, tetapi juga kapal sekitarnya, serta nodus limfa serantau, dilakukan.

Dalam kes karsinoma 3-4 darjah, kaedah yang diterangkan di atas tidak diguna pakai. Dalam keadaan seperti itu, pembedahan paliatif digunakan, dengan bantuan penyakit kuning yang dihapuskan, proses memindahkan jisim makanan melalui usus dan menghentikan sensasi yang menyakitkan dipulihkan. Dalam sesetengah kes, doktor semasa melaksanakan prosedur ini boleh memulihkan fungsi kelenjar. Untuk mencapai keputusan tersebut, pembedahan pintasan atau stegan transhepatic perkutaneus digunakan semasa pembedahan.

Selepas rawatan kanser kepala pankreas, terapi radiasi dilakukan. Ia ditetapkan untuk tempoh 2-3 minggu. Petunjuk berikut boleh didapati:

  • ulser gastrousus mana-mana asal;
  • leukopenia;
  • metastasis tumor ke kapal;
  • cachexia;
  • jaundis obstruktif berterusan.

Radiologi digunakan untuk:

  • tumor yang tidak boleh digunakan selepas pembedahan untuk menghapuskan halangan saluran hempedu;
  • kanser maju tempatan;
  • kanser berulang.

Prognosis dan pencegahan

Kanser kepala pankreas adalah penyakit berbahaya yang mempunyai prognosis yang buruk. Dan untuk mengatakan berapa lama anda boleh hidup dengan penyakit ini, adalah mustahil, kerana setiap kes adalah individu.

Menurut kajian saintifik, untuk kanser kepala pankreas peringkat ke-2, kelangsungan hidup 5 tahun selepas rawatan pembedahan adalah 50%, untuk kanser tahap 3-4, pesakit hidup tidak lebih dari 6 bulan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap-tahap perkembangan campur tangan pembedahan penyakit ini dilakukan sangat jarang - hanya dalam 10% -15% kasus. Dalam keadaan lain, hanya terapi paliatif yang digunakan, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan gejala penyakit. Dan bercakap secara umum, hasil dari sebarang kaedah rawatan untuk kanser 2, 3 dan 4 derajat tidak memuaskan.

Dinamika positif dicapai hanya jika kanser dikesan pada peringkat awal perkembangannya. Tetapi, malangnya, sebagai statistik menunjukkan, rawatan penyakit pada peringkat 1 dilakukan sangat jarang (hanya dalam 2% pesakit), kerana ia diturunkan sangat jarang.

Bagi langkah pencegahan, ia termasuk:

  • rawatan yang tepat pada masanya saluran gastrousus;
  • pemakanan yang seimbang dan rasional;
  • penolakan tabiat buruk;
  • senaman sederhana.

Ingat, kanser kepala pankreas berkembang dengan cepat dan memberi kesan kepada semua organ dan tisu berhampiran. Oleh itu, untuk mengelakkan kematian, rawatan penyakit itu mesti ditangani dari hari-hari pertama kejadiannya. Dan untuk mengesan kanser pada masa itu, perlu melakukan pemeriksaan kesihatan profilaktik setiap 6-12 bulan.