Image

Bilirubin bertambah dalam darah bayi yang baru lahir: sebab, gejala (tanda), kesan

Kira-kira 70% bayi yang baru lahir membangkitkan penyakit kuning fisiologi. Untuk mengelakkannya daripada berubah menjadi bentuk patologi yang berbahaya kepada kesihatan, perlu mengekalkan kawalan bilirubin.

Apa bilirubin

Bilirubin adalah produk perantaraan tindak balas tertentu dalam tubuh manusia. Ia muncul selepas kejatuhan hemoglobin dalam dua bahagian: globin dan heme. Proses ini berlaku apabila sel darah merah berumur.

Hemma zarah adalah toksik, jadi badan mahu menyingkirkan mereka. Oleh itu, zarah-zarah ditukar kepada bilirubin untuk dibawa keluar lagi.

Beberapa jumlah bilirubin adalah normal dalam tubuh orang dewasa, tetapi pada bayi yang baru lahir tahapnya jauh lebih tinggi.

Tingkat bilirubin yang meningkat boleh menjadi:

  1. gejala penyakit kuning,
  2. akibat daripada halangan saluran empedu (sebagai contoh, tumor),
  3. akibat diet rendah kalori.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan menyeluruh

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, adalah penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Adalah penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga indikator tersebut.

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin secara tidak langsung memproses enzim hati, ia meninggalkan badan melalui najis dan air kencing.

Kebanyakan bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung adalah dalam badan 25%. Tetapi pada bayi baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza.

Terjemahan ke bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Penyediaan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang dipanggil serum albumin.

Protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pematangan sistem enzim kanak-kanak, bilirubin "buruk" akan diproses dan dikeluarkan dari badan.

Oleh itu, kadar bilirubin dalam anak yang baru dilahirkan semula secara semula jadi terlalu tinggi, dan kekal pada tahap ini sekitar 2 hingga 4 minggu.

Masalahnya ialah tidak semua jaundis anak adalah fisiologi. Proses ini boleh diubah menjadi patologi sangat cepat, jika tahap bilirubin berada di atas ambang yang dibenarkan, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan di dalamnya.

Penyakit jahe kanak-kanak mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. berjalan lebih lama daripada fisiologi,
  2. memerlukan rawatan segera
  3. memerlukan pemantauan berterusan bilirubin (setiap hari).

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Oleh itu, kerana ia dikenali, bilirubin pada kanak-kanak sentiasa tinggi. Pada orang dewasa dan kanak-kanak, biasanya dalam lingkungan 8.5 - 20.5 μmol / l. Walau bagaimanapun, dalam anak yang baru dilahirkan, kepekatan bahan boleh lebih besar daripada 205 μmol / L.

Tahap bilirubin dalam darah kanak-kanak yang baru-baru ini lahir berubah hampir setiap hari, secara beransur-ansur menurun. Kadar untuk bayi berusia seminggu dianggap 205 μmol / l, namun, pada bayi pramatang, angka ini lebih rendah - 170 μmol / l).

Dalam bayi baru lahir, bilirubin meningkat 2-4 hari selepas kelahiran. Sekiranya tidak ada faktor negatif, tahap bahan itu kembali normal dalam tempoh sebulan. Pada akhir bulan pertama kehidupan, tahap mencapai penunjuk "dewasa".

Ada kes-kes bahawa kepekatan bahan dalam darah terus meningkat. Tahap tinggi menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan anak. Sekiranya kadar lebih tinggi daripada 256 μmol / L (dan 172 μmol / L untuk bayi pramatang), adalah penting untuk dimasukkan ke hospital bagi bayi untuk menurunkan tahap bahan dalam keadaan perubatan.

Punca bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Persoalan yang jelas timbul: kenapa beberapa kanak-kanak mempunyai jaundis fisiologi dengan mudah dan tanpa akibat, sedangkan anak-anak lain mengalami jenis penyakit kuning yang memerlukan patologi?

Dalam bentuk yang teruk, jaundis patologi berlaku terhadap latar belakang pertumbuhan pesat bilirubin (lebih daripada 85 μmol / l sehari). Di samping itu, penyakit jaundis patologi berbeza:

  1. Penyebaran yellowness di bawah pusat kanak-kanak, serta pada kaki dan telapak tangan,
  2. Penindasan atau keceriaan melampau kanak-kanak,
  3. Mengotorkan najis putih, air kencing gelap.

Faktor-faktor yang membangunkan bilirubinemia kanak-kanak boleh menjadi:

  • kehamilan yang teruk dan komplikasi
  • penyakit ibu, seperti diabetes,
  • penggunaan dadah semasa kelahiran,
  • prematur kanak-kanak
  • hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen),
  • sesak nafas janin (asphyxia).

Di samping itu, kesan penyakit kuning patologi dalam kanak-kanak mungkin seperti berikut:

  • jangkitan hati,
  • ketidakserasian oleh darah ibu dan anak,
  • jaundis obstruktif
  • halangan usus,
  • pelbagai gangguan hormon
  • Sindrom Gilbert dan gangguan lain di hati kanak-kanak,
  • kecacatan sel darah merah untuk sebab genetik.

Keadaan kritikal boleh dicegah jika penglihatan kanak-kanak diperhatikan pada waktunya.

Akibat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Secara umum, sejumlah besar bilirubin menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Kepekatan yang tidak normal terutamanya memberi kesan kepada sistem saraf dan otak.

Bahaya adalah bahawa bahan berkumpul dan menimbulkan mabuk serius, mengakibatkan kematian ujung saraf, sel-sel otak, dan akibat serius yang lain dapat terjadi.

Ini mungkin dinyatakan pada masa akan datang oleh pelanggaran berikut:

  • gangguan mental
  • kehilangan pendengaran
  • kecacatan mental
  • kehilangan penglihatan
  • penyimpangan lain.

Oleh itu, tahap bilirubin dalam kanak-kanak perlu dipantau oleh doktor. Jika semasa peperiksaan pediatrik mengesyaki perkembangan penyakit kuning dalam kanak-kanak, dia akan segera mengarahkannya ke kajian bilirubin dan pecahannya.

Penjagaan perubatan yang segera diperlukan jika kanak-kanak yang sakit kuning mempunyai gejala berikut:

  1. mengantuk, kelesuan semata-mata,
  2. mengurangkan refleks menghisap
  3. tiki, kebimbangan, penyitaan,
  4. peningkatan dalam saiz limpa dan hati,
  5. menurunkan tekanan darah.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Rawatan hanya memerlukan jaundis patologi. Jenis jaundis fisiologi melepasi sendiri dan tidak berbahaya bagi manusia.

Rawatan yang paling berkesan untuk bilirubinemia adalah rawatan dengan sinaran cahaya. Tetapi kaedah ini digunakan kurang dan kurang, dan kanak-kanak dirawat dengan ubat-ubatan toksik. Oleh itu, jika kanak-kanak itu tidak terapi terapi ringan, ia mungkin berbaloi untuk mengetahui mengapa.

Adalah penting untuk disediakan untuk fakta bahawa dari penyinaran kanak-kanak akan mula kehilangan rambut atau mengupas kulit. Tidak perlu takut, selepas berakhirnya kursus rawatan, semua fenomena yang tidak menyenangkan akan dilalui sendiri. Ia perlu memohon bayi lebih kerap pada payudara dan merawat kulitnya dengan agen pelembab.

Rawatan fototerapi atau kuarza hanya berlaku pada hari-hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Jika penyakit kuning berada dalam bentuk yang sedang berjalan, maka tidak mungkin dilakukan tanpa rawatan dadah.

Sangat penting untuk sentiasa mempelajari semua arahan untuk persediaan perubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ramai daripada mereka tidak begitu berbahaya, dan mempunyai kesan sampingan yang serius dan kontraindikasi. Ia perlu mencari doktor untuk anak anda, yang boleh anda percayai dalam isu-isu penting ini.

Dalam rawatan bilirubinemia, penyusuan susu ibu sangat membantu, terutama dengan colostrum. Ia perlu menyusukan bayi, ia mempromosikan penghapusan toksin dari tubuhnya, dan melindungi penyakit yang berpotensi.

Doktor ibu mengesyorkan untuk menggunakan banyak cecair, khususnya merebus rosehips. Kanak-kanak perlu mengatur berjemur jangka panjang. Pediatrik boleh melantik sebagai tambahan:

Punca dan kesan bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir juga dipanggil jaundis zaman kanak-kanak. Hakikatnya ialah bilirubin adalah pigmen empedu yang mempunyai warna coklat kekuningan. Pada orang dewasa, jumlah pigmen ini meningkat sangat jarang, biasanya ia berubah pada tahap 8-20 μmol / l, tetapi pada bayi baru lahir ia sering meningkat. Dalam bayi, jumlah bilirubin mungkin 205 μmol / L dan lebih banyak.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, adalah mustahil untuk mendiagnosis ketinggian bilirubin. Tahapnya meningkat dengan ketara pada 3-4 hari selepas kelahiran.

Inilah sebab utama peningkatan bilirubin pada bayi:

  • Tidak sepadan dengan jenis darah atau rhesus ibu dan bayi baru lahir.
  • Kelahiran pramatang.
  • Pendarahan dalam badan kanak-kanak (walaupun kecil).
  • Masalah dengan aliran hempedu.
  • Gangguan penghadaman.
  • Jangkitan.
  • Ketagihan genetik.
  • Patologi sistem endokrin.
  • Akibat pendedahan kepada dadah yang merangsang aktiviti generik.
  • Penyakit hati.

Bagi setiap bayi, punca peningkatan bilirubin adalah individu. Sebab tepat hanya boleh ditentukan oleh pakar. Jika anda tahu bahawa bilirubin anda meningkat semasa kelahiran, pastikan anda memberitahu doktor yang mengetuai kehamilan anda.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, peningkatan bilirubin hampir tidak pernah menyebabkan akibat yang serius. Tetapi jika masalah itu tidak dirawat, komplikasi berikut mungkin timbul:

  • Penyakit kuning nuklear adalah kerosakan serius kepada sistem saraf pusat.
  • Masalah pendengaran atau jumlah kerugian.
  • Kejang, lumpuh separa atau lengkap.
  • Kelewatan pembangunan.

Seperti yang dapat anda lihat, bantuan yang berkelayakan sangat penting. Bagi rawatan itu sendiri, ia agak mudah. Perkara pertama yang dilakukan oleh doktor ialah fototerapi, iaitu, ia meletakkan lampu dengan cahaya ultraviolet di atas tempat tidur bayi yang baru lahir. Selari dengan prosedur ini, terapi infusi dilakukan, yang menambah cairan yang hilang. Kadang-kadang kanak-kanak boleh dirawat ubat-ubatan, dan dalam kes yang paling sukar, pemindahan darah.

Dengan pengesanan dan penghapusan masalah tepat pada masanya, peningkatan bilirubin tidak akan menjejaskan kesihatan bayi. Jangan risau jika bayi baru lahir anda mempunyai diagnosis sedemikian, hanya dengar dengan teliti dan ikuti semua saranan pakar.

Tahap bilirubin dalam darah bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun: norma, penyebab penunjuk yang ditinggikan dan diturunkan

Ramai bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi. Sebagai peraturan, ia berlalu tanpa akibat, tetapi kadang kala ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital, tahap bilirubin dalam darah dikawal ketat, dan jika jaundis tidak hilang dalam bayi yang baru lahir dalam 2-4 minggu, maka rawatan diperlukan.

Keadaan ini memerlukan penyeliaan perubatan. Diagnosis akan dilaporkan kepada ibu bapa selepas ujian untuk tahap pigmen dalam darah atau semasa peperiksaan jika ahli neonatologi menyadari kesunyian kulit yang tidak alami.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apakah bilirubin?

Pigmen empedu terbentuk daripada produk penguraian sel darah merah, terlibat dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ-organ dalaman. Dalam janin yang lain, pigmen darah merah janin. Apabila bayi mengambil nafas pertama, hemoglobin rosak dan membentuk bilirubin, jadi faktor ini meningkat pada semua bayi yang baru lahir, yang dianggap normal.

Organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak dapat mengatasi sejumlah besar bilirubin, dalam hal ini mereka bercakap tentang penyakit kuning pankreas. Dalam bayi, muka, leher, dan kemudian seluruh badan pertama dicat kuning. Keadaan sedemikian tidak mengganggu bayi, intoksikasi otak yang teruk hanya mengancam dengan kandungan bilirubin yang sangat tinggi.

Bilirubin langsung, tidak langsung dan menyeluruh

Dalam kajian bilirubin, tiga petunjuk harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, menunjukkan nisbah di antara mereka. Di dalam badan, terdapat bilirubin langsung dan tidak langsung, dan angka total meringkaskan dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan dari badan secara semulajadi.

Bilirubin tidak langsung menggabungkan dengan lemak, ia adalah toksik dan terkumpul di dalam tisu. Untuk mengeluarkannya, anda perlu mengubah bahan dengan bantuan enzim gastrik dalam bilirubin langsung. Pendekatan ini perlu apabila fungsi hati terjejas dengan memproses bilirubin tidak langsung.

Biasanya, kebanyakan bilirubin tidak langsung. Biasanya, kadarnya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Seorang anak yang baru dilahirkan mempunyai hubungan yang berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin selalu tidak langsung. Ia hadir dalam darah kanak-kanak, ia tidak keluar sendiri, kerana penghapusannya, enzim-enzim khas diperlukan, yang aktiviti dalam bayi masih rendah. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.

Biasanya, selepas 2-4 minggu, jaundis fisiologi harus lulus, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap tentang penyakit kuning pankreas. Kanak-kanak dimasukkan ke hospital dalam jabatan patologi neonatal. Dalam kes-kes yang ringan, serbuk yang ditinggalkan di rumah dengan rawatan alat fototerapi.

Jadual penunjuk biasa pada bayi baru lahir

Nilai bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza. Untuk memahami apa yang lazim untuk umur tertentu, kami beralih ke meja. Nilai diberi dalam μmol / l.

Jika pengurangan ke paras normal tidak berlaku atau jumlah bahan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berpanjangan. Sebagai contoh, jika angka itu adalah 300 μmol / l, anda perlu berunding dengan doktor.

Jadual kedua menunjukkan piawaian bagi kandungan bilirubin dalam pecahan:

Bagaimanakah analisis bilirubin pada bayi?

Pengukuran bilirubin dilakukan dengan mengambil darah dari tali pusat, maka ujian darah diambil setelah 2 hari. Pada bayi yang belum matang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Pada kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang jelas, tahap bilirubin ditentukan oleh peranti khas - bilirubinometer digital. Prosedur ini tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di kawasan dahi, dada dan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa bilirubin dalam bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit yang baru lahir dengan jarum khas, harus diambil pada perut kosong. Sebulan kemudian, kajian itu dilakukan sekali lagi, darah diambil dari urat - ini adalah amalan biasa untuk bayi baru lahir.

Dengan kadar stably tinggi, bayi akan ditinggalkan untuk rawatan di hospital kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia sembuh sepenuhnya, iaitu, kandungan pigmen dalam darah dikurangkan ke tahap normal. Seorang doktor di hospital akan menetapkan kajian tambahan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • analisis untuk bilirubin secara langsung dan tidak langsung;
  • Ujian coombs (untuk hemolisis);
  • ujian darah komprehensif untuk penyakit hati dan biliary;
  • Ultrasound organ perut;
  • perundingan pakar lain.

Sekiranya sudah berada di rumah, ibu bapa mengetahui tanda-tanda yang mengganggu, anda perlu menghubungi pakar pediatrik anda dan mengambil semula analisis. Ini perlu apabila mengesan:

  • mengantuk;
  • kebimbangan yang kuat;
  • takikardia;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan (kami cadangkan membaca: apa yang diperbesarkan hati dalam kanak-kanak bermakna oleh ultrasound?);
  • rupa kejang;
  • pemeliharaan yellowness.
Sekiranya keluar dari hospital bayi bayi itu tidak hilang dan gejala peningkatan bilirubin yang lain ditambah, adalah penting bahawa anda beralih kepada pakar pediatrik

Peningkatan tahap pigmen

Penyebab paling tinggi dari bilirubin yang tinggi adalah bahawa hati seorang anak kecil tidak dapat menampung tugasnya. Ini disebabkan oleh aktiviti enzim yang dikurangkan.

Penyebab jaundis terlambat adalah susu ibu. Ini berlaku apabila ia mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penyingkiran bilirubin dari serbuk badan.

Sebab untuk menaikkan

Kenapa paras bilirubin meningkat adalah sukar untuk ditentukan. Terdapat dugaan penyebab penyakit kuning fisiologi:

  • prematur (walaupun beberapa bayi preterm walaupun mempunyai tahap pigmen yang rendah);
  • penyakit berjangkit ibu semasa hamil;
  • diabetes pada ibu;
  • kebuluran oksigen bayi semasa bersalin;
  • mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Semua penyebab bilirubin yang tinggi tidak langsung - jadi, pigmen biliari pada bayi yang baru lahir boleh dipengaruhi oleh keadaan kesihatan ibu semasa kehamilan

Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:

  • ketidakcocokan kumpulan darah ibu dan anak;
  • konflik rhesus;
  • hepatitis bayi baru lahir;
  • pelanggaran saluran gastrousus;
  • kelahiran pramatang

Dengan angka yang meningkat, bayi tidak mengganggunya, dia makan dengan baik, secara aktif tumbuh dan berkembang. Dalam kes ini, anda boleh menghentikan penyusuan susu selama 2-3 hari, penyakit kuning akan berlalu dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, segala-galanya normal kepada 3 bulan hidup.

Akibat bilirubin yang tinggi

Peningkatan yang ketara dan berpanjangan dalam kepekatan pigmen ini menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutamanya sistem otak dan saraf yang menderita. Akibatnya, terdapat penyelewengan dalam perkembangan keseluruhan kanak-kanak, gangguan mental, dalam kes-kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.

Ubat-ubatan sendiri tidak boleh dikategorikan, jaundis penyakit kronik bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terdedah kepada bilirubin yang tinggi didaftarkan dengan ahli saraf pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.

Pigmen hempedu rendah

Sebab-sebab penurunan ini

Bilirubin rendah jauh lebih jarang daripada tinggi. Kes di mana pekali dikurangkan dengan ketara adalah penting untuk diagnosis penyakit. Setakat ini, para saintis tidak mengkaji sepenuhnya mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, sebab bagi penunjuk bahan seperti dalam darah boleh:

  • malnutrisi kronik;
  • hemoglobin rendah dan kepekatan rendah sel darah merah (erythrocytes);
  • kekurangan zat besi.

Seringkali bilirubin langsung atau tidak langsung adalah pelanggaran kaedah ujian darah. Hasil kajian dapat mempengaruhi pengambilan ubat tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik.

Tahap bilirubin yang rendah adalah kurang berkemungkinan didiagnosis.

Apa yang boleh menunjukkan tahap darah rendah?

Jika kepekatan pigmen yang dikurangkan didapati di dalam limfa, ini bermakna bahawa sangat sedikit ia terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit telah menurunkan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak mendapat cukup oksigen. Kadangkala parameter tersebut mengatakan tentang penyakit:

  • gangguan buah pinggang atau hepatik kronik;
  • anemia aplastik;
  • leukemia akut;
  • tuberkulosis;
  • pelbagai penyakit berjangkit.

Pada orang dewasa, jumlah enzim yang dikurangkan mungkin disebabkan oleh gejala genangan, oleh itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan pemakanan yang tepat dan aktiviti fizikal. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti punca-punca dan merawat penyakit yang menyebabkan penurunan. Pemulihan rakyat digunakan hanya sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.

Terapi untuk mengurangkan bilirubin

Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika nisbahnya meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, jadi ia akan lebih cepat mengatasi bilirubin dalam tubuh. Suplemen pemakanan perlu diberi banyak minuman. Untuk jaundis patologi, beberapa prosedur ditetapkan untuk mengurangkan kandungan pigmen toksik dalam darah.

Penyakit kuning fisiologi hilang sendiri, dengan syarat mereka mengikuti corak tidur yang betul dan memberi makan kepada bayi.

Fototerapi (rawatan kuarza)

Kanak-kanak ditempatkan di cuvette khas, memakai kacamata atau menutup mukanya dengan lampin dan tertakluk kepada pendedahan cahaya yang sengit. Bilirubin yang terkumpul di dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh cahaya ultraviolet. Untuk berbaring di bawah lampu itu akan mempunyai beberapa jam sehari. Bayi hanya diambil untuk prosedur kebersihan dan sekali lagi diletakkan di dalam parit.

Rawatan ubat

Persediaan ditetapkan oleh doktor yang hadir bergantung pada kesihatan bayi. Biasanya dituliskan:

  • enterosorbents (Smecta, Enterosgel) untuk menghilangkan bilirubin yang berlebihan;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membuang toksin dan memulihkan fungsi hati;
  • dropper untuk menormalkan tahap elektrolit.

Terapi infusi

Ia bukan cara langsung untuk mengurangkan tahap bilirubin. Tujuannya adalah meneutralkan kesan-kesan toksik pada badan dan mengeluarkan lebihan pigmen ini.

Pencegahan

Tiada kaedah yang jelas bagi pencegahan penyakit kuning neonatal. Dia boleh kelihatan sama sekali, walaupun bayi yang paling sihat. Kami hanya boleh memberi cadangan umum:

Tahap bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir: penyebab, kesan, rawatan

Banyak mumi di hospital perlu mendengar ungkapan "anak anda mempunyai bilirubin yang tinggi."

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu untuk mengetahui apa peranan bilirubin dalam bayi baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi.

Apakah bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen yang kepekatannya yang tinggi dalam tubuh boleh menjadi racun bagi sistem saraf. Bahan ini adalah hasil pecahan sel darah merah.

Dari sel darah merah yang sudah ketinggalan zaman, hemoglobin dibebaskan, yang segera menjadi toksik. Kekebalan mula "menyerang musuh" dan menghancurkan hemoglobin, melepaskan hemes - sebatian yang mengandungi besi. Di bawah pengaruh enzim, heme diubah menjadi bilirubin.

Perlu dibezakan antara bilirubin langsung dan tidak langsung. Langsung diekskresikan dalam najis dan air kencing, dan secara tidak langsung, pertama membentuk sebatian dengan albumin dan diangkut ke hati, di mana ia ditapai dan menjadi bilirubin langsung, yang dengan mudah meninggalkan badan.

Bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir sentiasa dinaikkan. Hakikatnya ialah oksigen dalam badan bayi yang belum lahir dibawa oleh sel darah merah tepu dengan hemoglobin janin. Selepas melahirkan anak, ia kehilangan fungsinya dan runtuh, meninggalkan produk pembusukan - bilirubin.

Di hospital bersalin, ujian darah diambil dari kanak-kanak beberapa kali untuk menentukan tahap pigmen ini. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir menunjukkan kejadian penyakit kuning, dan oleh itu doktor mengawal perjalanannya.

Jaundis dengan bilirubin tinggi adalah berbahaya dengan sendirinya dan mungkin menunjukkan perkembangan keadaan patologi dalam serbuk.

Ujian apa yang perlu dihantar?

  • Sejurus selepas menangis pertama bayi, doktor mengukur tahap pigmen dalam darah tali. Dua hari kemudian, bayi jangka panjang diuji lagi.
  • Bayi pramatang memeriksa jumlah pigmen dalam darah sehari selepas kelahiran, dan memantau setiap 24 jam.
  • Kanak-kanak dari kumpulan risiko (kehamilan yang sukar, melahirkan anak yang sukar, keseronokan yang teruk pada kulit dan kulit) mengambil darah dari karangan bunga di kepala.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan selamat untuk kanak-kanak, walaupun ia adalah mommies yang sangat menakutkan. Pagar ini dijalankan oleh jarum nipis khas dengan tangan seorang jururawat berpengalaman, analisis ini membantu untuk mendiagnosis perkembangan komplikasi berbahaya pada masa, jadi anda tidak boleh meninggalkannya di hospital.

  • Kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning diberi ujian tanpa darah - bilitest.

Peranti untuk analisis adalah fotokel yang menangkap warna kulit pada dahi bayi dan dengan itu menentukan jumlah pigmen kuning. Hasilnya dapat dilihat dengan serta-merta. Kelemahan ujian ini adalah bahawa ia tidak menunjukkan bilirubin langsung dan tidak langsung, dan angka-angka ini sangat penting untuk diagnosis.

Apabila bayi jaundis melakukan ujian kawalan sepanjang masa rawatan, sehingga tahap pigmen turun ke keadaan normal.

Sekali lagi, analisis bilirubin pada bayi yang baru lahir telah dilakukan di klinik semasa menjalani pemeriksaan kesihatan pada usia bulanan. Pada masa yang sama, darah diambil dari karangan bunga di kepala atau di pegangan, di institusi perubatan yang berbeza dengan cara yang berbeza.

Norma bilirubin pada kanak-kanak

Oleh kerana proses mengemas kini darah sentiasa, maka jumlah pigmen yang selamat sentiasa ada di dalam badan. Norma bilirubin dalam bayi berumur sebulan berkurangan dari 8.5 hingga 20.5 μmol / liter. Tetapi bayi yang baru lahir dan dalam beberapa minggu akan datang, angka-angka ini jauh lebih tinggi. Keadaan ini disebabkan keruntuhan sejumlah besar hemoglobin janin.

  1. Normal adalah kandungan pigmen dalam darah tali pusat:
  • 51-60 μmol / liter pada kanak-kanak yang lahir pada masa itu;
  • 71.8-106 μmol / liter pada bayi pramatang.

Kita bercakap tentang tahap jumlah bilirubin, iaitu jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung. Dalam kes ini, bilirubin tidak langsung tidak boleh lebih daripada satu perempat daripada jumlah keseluruhan, dan masing-masing, kurang daripada 75%.

  1. 24 jam selepas kelahiran, tahap pigmen normal pada bayi yang dilahirkan pada masa tidak melebihi 85 μmol / l.
  2. Selepas 36 jam sejak lahir, angka ini meningkat kepada 150 μmol / L.
  3. Selepas 48 jam - sehingga 180 μmol / l.
  4. 3-5 hari selepas kelahiran, bilirubin boleh mencapai maksimumnya: 256 μmol / l. Sekiranya had ini melebihi, maka doktor bercakap mengenai perkembangan penyakit kuning dalam kanak-kanak.

Kemudian tahap bilirubin dikurangkan.

  1. Pada 6-7 hari kehidupan kanak-kanak, sehingga 145 μmol / l.
  2. Pada hari ke-8-9 - sehingga 110 μmol / l.
  3. Untuk 10-11 hari - sehingga 80 μmol / l,
  4. Pada 12-13 hari - sehingga 45 μmol / l, dsb.
  5. Pada minggu keempat kehidupan, serbuk bilirubin mencapai nilai biasa - sehingga 20.5 mmol / l.

Jadual norma bilirubin (tidak langsung dan langsung)

Kadar bilirubin pada bayi yang baru lahir berbeza-beza mengikut hari dan bayi awal. 24 jam selepas kelahiran, paras purata bilirubin dalam bayi "awal" adalah 97.4-148.8 μmol / L. Indeks mencapai nilai maksimumnya pada 5-6 hari selepas penghantaran. Apabila tahap pigmen lebih tinggi daripada 172 μmol / l, penyakit kuning didiagnosis pada bayi.

Mengapa kanak-kanak mempunyai bilirubin yang tinggi dan apakah bahaya keadaan seperti ini

Apabila bilirubin lebih tinggi daripada paras biasa (256 μmol / l pada kanak-kanak yang dilahirkan pada masa dan 172 μmol / l dalam "bayi yang terburu-buru"), doktor bercakap tentang perkembangan penyakit kuning. Ia terdiri daripada dua jenis. Penyakit kuning fisiologi selalunya berakhir dengan sendiri pada minggu ke-4 kehidupan kanak-kanak dan tidak mempunyai kesan terhadap tubuhnya.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang mempunyai diagnosis seperti ini memerlukan pemantauan yang berterusan, kerana penyakit itu boleh menumpahkan ke bentuk yang lebih teruk. Penyakit jahe patologi memerlukan rawatan, dan jika ketiadaannya membawa kemudaratan yang ketara kepada kesihatan anak.

Jika bayi yang baru lahir mempunyai bilirubin dalam darah, sebabnya adalah berikut:

  • kehamilan yang teruk;
  • diabetes pada ibu;
  • kelahiran rumit;
  • kehamilan pramatang;
  • kekurangan oksigen dalam kanak-kanak semasa mengandung atau melahirkan anak - sebagai contoh, semasa kelengkungan tali pusat.

Dengan jaundis patologi, bilirubin dalam darah kanak-kanak tidak dapat dikurangkan. Sebab-sebab peningkatan ini mungkin masalah yang sama yang membawa kepada penyakit kuning fisiologi. Juga pigmen tahap yang sangat tinggi mungkin menunjukkan:

  1. masalah hati pada bayi;
  2. gangguan hormon;
  3. konflik rhesus antara ibu dan anak;
  4. halangan usus;
  5. penyakit genetik yang membawa kepada pemusnahan membran sel darah merah;
  6. halangan saluran empedu.

Juga, jaundis patologi boleh diprovokasi oleh ubat-ubatan yang diterima oleh ibu semasa mengandung dan melahirkan anak.

Apabila kanak-kanak mendapati keadaan ini, doktor tidak hanya merawat gejala-gejala, tetapi juga menghapuskan punca penyakit itu.

Keadaan yang boleh menyebabkan penyakit kuning pankreas adalah sangat berbahaya dan kadang-kadang mematikan. Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir tidak boleh diabaikan. Pigmen ini adalah racun kepada sistem saraf bayi. Dengan tahap yang tinggi dalam darah, bilirubin encephalopathy berkembang. Tanda-tanda keadaan ini adalah:

  • hati dan limpa yang diperbesarkan;
  • pengurangan tekanan;
  • sindrom sawan;
  • bayi tidur banyak atau, sebaliknya, sentiasa bergerak;
  • kanak itu praktikal tidak mengambil botol dan dada.

Penerimaan rawatan lewat (atau kekurangan bantuan lengkap) untuk bilirubin encephalopathy boleh mempunyai akibat berikut:

  1. kehilangan pendengaran;
  2. lag perkembangan;
  3. lumpuh motor.

Kadang-kadang bilirubin dalam serbuk meningkat kerana susu ibu: apa yang dipanggil "penyakit kuning menyusui" berkembang. Asid lemak hadir dalam susu, yang menghalang hati daripada memindahkan bilirubin tidak langsung ke garisan lurus, dan toksin berkumpul di dalam badan. Dalam kes ini, anak-anak dipindahkan selama dua hari untuk campuran makanan.

Sekiranya bilirubin dikurangkan, maka kanak-kanak dibiarkan di atas makanan tiruan. Atau mungkin untuk memberi makan susu ibu bayi. Untuk melakukan ini, pasarkannya ke dalam botol dan panaskannya pada suhu 70 °, kemudian sejukkannya dan berikan kepada anak itu. Baca lebih lanjut mengenai bagaimana untuk mengekspresikan susu ibu >>>

Apabila dipanaskan, asid lemak dimusnahkan, dan susu tidak akan membahayakan bayi.

Penjagaan perubatan untuk bilirubin yang tinggi

Bagaimana cara mengurangkan bilirubin dalam bayi yang baru lahir? Jika penyakit kuning fisiologi didiagnosis, tiada langkah khas diperlukan kecuali pemerhatian. Penyakit ini biasanya hilang selepas beberapa minggu.

Berjemur akan membantu mengurangkan bilirubin dalam bayi yang baru lahir lebih cepat. Sekiranya anda mempunyai kanak-kanak "musim bunga" atau "musim panas", maka semasa berjalan anda boleh menolak hud balik belakang kereta itu, mendedahkan matahari ke muka dan mengendalikan bayi. Musim sejuk dan musim gugur matahari menangkap lebih keras. Tetapi jika ternyata hari yang jelas, keluarlah dengan bayi di balkoni, biarkan sinar bersinar di wajah bayi.

Bayi tidak boleh berada di bawah sinar matahari selama lebih dari 10 minit. Adalah perlu untuk memastikan bahawa matahari tidak jatuh ke dalam mata terbuka. Pada akhir musim bunga dan musim panas, jangan biarkan anak anda bersinar langsung dari pukul 11 ​​pagi hingga 17 malam.

Fototerapi adalah cara yang paling berkesan untuk merawat jaundis patologi. Ia boleh dilakukan di hospital jika dia mempunyai peralatan yang diperlukan. Jika tidak, ibu dan bayi dipindahkan ke hospital kanak-kanak. Bayi diletakkan di bawah lampu biru khas.

Dengan bantuan cahaya, bilirubin berpindah ke lumirubin, yang dengan cepat meninggalkan tubuh. Untuk berbaring di bawah lampu anda memerlukan sejumlah 96 jam, dengan gangguan untuk memberi makan.

Mata anak-anak memakai perban khas atau menarik topi, kerana lampu lampu berbahaya kepada penglihatan. Prosedur ini tidak menyakitkan dan berkesan, tetapi ia juga boleh mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan: pengeringan dan mengelupas kulit, najis cair, yang akan berlalu selepas terapi selesai.

Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak meletakkan dropper dan juga membuat pemindahan darah. Pencegahan penyakit kuning yang sangat baik adalah memberi susu ibu. Sangat penting untuk melampirkan bayi ke payudara secepat mungkin. Bagaimana untuk melakukannya, baca artikel: Penyusuan susu ibu: Cadangan WHO.

Makan atas permintaan juga mengurangkan jumlah pigmen yang berbahaya. Colostrum menimbulkan penghapusan meconium dari badan bayi yang baru lahir, yang mana terdapat sejumlah besar bilirubin. Lebih banyak makan atas permintaan >>>

Salah satu nasihat buruk yang Mom boleh dengar ialah memberi makan bayi dengan penyakit kuning. Baik air manis, mahupun pinggul bru tidak akan mengurangkan tahap bilirubin. Adalah lebih baik untuk menerapkan remah ke payudara lebih kerap dan ikut cadangan doktor anda.

Isi kandungan bilirubin merupakan petunjuk penting bagi status kesihatan bayi baru lahir. Dalam keadaan tidak seharusnya tidak meninggalkan definisi dan rawatan penyakit kuning. Akibat dari keengganan seperti itu boleh menjadi lebih buruk daripada beberapa kesulitan semasa terapi.

Bilirubin bertambah pada bayi baru lahir: punca

Selalunya semasa keluar dari hospital bersalin, seorang ibu muda mendengar dari ahli neonatologi bahawa bayi yang baru dilahirkan mempunyai penyakit kuning. Ia boleh menjadi fisiologi dan kemudian ibu dan anak pulang ke rumah dan menunggu dengan sabar untuk keseronokan kulit melayang dengan sendirinya. Dan ia juga boleh menjadi patologi, apabila bayi baru dihantar ke hospital kanak-kanak dengan ibunya untuk rawatan lanjut.

Punca kemunculan bayi yang baru lahir adalah tahap peningkatan bilirubin dalam darah. Perkataan, tentu saja, untuk mumi baru adalah baru, menyebabkan banyak soalan dan bahkan panik. Oleh itu, adalah betul jika seorang wanita hamil membiasakan diri dengan konsep sedemikian terlebih dahulu dan memahami apa itu dan bilirubin yang tinggi adalah berbahaya bagi bayi baru lahir. Dan mungkin, pengetahuan ini akan membantu melindungi masa depan bayi dari penyakit pathologi penyakit ini.

Apa bilirubin

Dalam plasma darah manusia dan hempedu terdapat pigmen coklat-kuning - bilirubin. Derivatifnya adalah badan merah, rosak dan usang akibat pemusnahan hemoglobin. Proses tidak berubah berlaku apabila tamat tempoh erythrocyte. Dia meninggalkan badan dengan penyertaan langsung hati, bersama dengan hempedu dalam komposisi kotoran. Dan hanya pecahan kecil melepasi buah pinggang.

Semasa kelahiran, tahap hemoglobin bayi agak tinggi. Berada di dalam perut ibu, tahap sel darah merah diperlukan untuk bayi untuk kehidupan normal. Tetapi selepas kelahiran tubuhnya mula bekerja sedikit berbeza dan hemoglobin yang tinggi tidak lagi diperlukan bayi, maka dia mula runtuh.

Kemusnahan hemoglobin yang cepat disertai dengan pembebasan bilirubin ke dalam darah, proses ini begitu cepat dan cepat sehingga tubuh bayi tidak memiliki waktu untuk menghilangkan produk pembusukan dan bilirubin terkumpul dalam darah.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan menyeluruh

Bilirubin mempunyai tiga jenis (pecahan).

Bilirubin tidak langsung (tidak terikat) adalah agak toksik, hampir tidak larut air, tetapi mempunyai keupayaan untuk menggabungkan dengan baik dengan lemak. Jika mekanisme hati untuk memproses bilirubin secara tidak langsung tiba-tiba runtuh, ia, yang mempunyai keupayaan untuk menembusi sel-sel, mula terkumpul dalam simpanan lemak. Ia hanya boleh dikeluarkan dari tubuh dengan mengubah dengan bantuan enzim gastrik ke dalam garisan lurus.

Bilirubin langsung (terikat) adalah pecahan tidak langsung yang telah diproses oleh hati. Ia sama sekali tidak toksik dan boleh larut sepenuhnya, jadi ia tidak mempunyai masalah dengan pembiakan.

Bilirubin umum tidak wujud, ia adalah jumlah penambahan dua jenis, langsung dan tidak langsung.

Dengan pengumpulan dalam darah bilirubin yang terikat dengan larutan baru (larut air), dia akan mengembangkan penyakit kuning fisiologi. Kanak-kanak itu dilepaskan dari rumah bersalin, di mana dia, menerima susu ibu, membuang bilirubin langsung yang disusutkan dari tubuh dengan cara semulajadi dalam 2-3 minggu. Sekiranya darah didominasi oleh bilirubin tidak langsung, yang tidak larut dalam air, dan oleh itu tidak boleh dikeluarkan secara bebas dari badan. Dalam kes ini, serbuk dimasukkan ke hospital dan dia menerima rawatan perubatan daripada neonatolog pediatrik.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Ujian darah pertama bayi itu berlaku sejurus selepas melahirkan. Pagar dibuat dari tali pusat, apabila dipotong. Analisis ini membolehkan untuk membina bukan sahaja kumpulan darah bayi baru lahir, tetapi juga kandungan bilirubin.

Badan-badan yang baru lahir tidak sempurna. Oleh itu, hati tidak mempunyai masa untuk memproses dan mengeluarkan sejumlah besar bilirubin yang dihasilkan. Dan tahap plasmanya bertambah. Tetapi dari masa ke masa, ia jatuh, dan kira-kira hari keempat selepas lahir, ada kandungan minimum bahan ini. Dengan pertumbuhan kanak-kanak, norma-norma yang dibenarkan juga berubah dengan ketara.

Norma bilirubin total

Terdapat jadual lain yang diedarkan mengikut jenis.

Pada bayi pramatang, tahap bilirubin kurang dan tidak boleh melebihi 170 μmol / l. Kadar bilirubin yang tinggi mungkin dalam bayi baru lahir, banyak faktor yang mempengaruhi peningkatannya.

Punca bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Kadang-kadang, pertemuan lama ibu yang baru ditunggu-tunggu dengan bayi boleh sedih dengan kata-kata doktor bahawa bayi telah meningkatkan bilirubin. Apakah sebab-sebab fenomena ini?

Tubuh bayi selepas kelahiran mengalami tekanan hebat dan berusaha menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan. Manifestasi kuning pada masa ini bercakap mengenai kematian massa sel darah merah janin, yang komposisinya sama sekali tidak seperti hemoglobin pada bayi baru lahir. Epidermis dan serbuk mukus memperoleh warna zaitun ringan. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada bayi pramatang, peratusan kanak-kanak yang dilahirkan pada waktunya lebih kurang.

Bermula biasanya pada 3-4 hari dari saat melahirkan, fenomena ini pada 3-5 minggu hidup memudar sendiri dan tidak mampu menimbulkan kemudaratan kepada bayi. Apabila penyusuan jaundis fisiologi melepasi dalam tempoh yang lebih singkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu ibu mempunyai kesan pencahar, dan bilirubin keluar secara semula jadi dengan najis.

Tergesa-gesa untuk muncul kanak-kanak pramatang di negeri ini yang memerlukan fototerapi. Di bawah pengaruh cahaya lampu khas, bilirubin menembus hempedu dan air kencing lebih aktif dan meninggalkan tubuh lebih cepat. Masa prosedur dikira secara berasingan untuk setiap kanak-kanak, memandangkan beratnya. Dalam satu hari, beberapa sesi dibenarkan, masa "penyamakan" ditentukan oleh doktor.

Tanda zheltushki fisiologi:

  • Tidak boleh muncul lebih awal daripada 36 jam selepas kelahiran.
  • Langit icterik hanya memperoleh sebahagian daripada anak lembu, ke pinggang.
  • Bilirubin tidak melebihi had 205 μmol / l.
  • Kanak-kanak itu aktif dan baik.

Bagi kanak-kanak yang lahir pada masa itu, terdapat konsep "tidak matang". Ya Seorang kanak-kanak boleh dilahirkan di antara minggu ke-37 dan minggu ke-39, tetapi hatinya belum terbentuk sepenuhnya, "matang", oleh itu dia tidak dapat memproses hemoglobin menjadi bilirubin dan mengeluarkan kelebihan sedemikian rupa sehingga penyakit kuning itu tidak muncul.

Akibat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Tetapi ia juga berlaku bahawa penyakit kuning fisiologi menjadi patologi. Sebab-sebab yang boleh menyebabkan komplikasi dijelaskan oleh faktor-faktor berikut.

  • Jenis darah yang berbeza dan faktor Rh yang tidak sesuai di ibu dan serbuk.
  • Keabnormalan genetik kanak-kanak.
  • Hati bayi terdedah kepada virus sebelum dilahirkan.
  • Dalam bayi mengganggu aliran hempedu.
  • Keterlambatan pertumbuhan intrauterin, ketidakmampuan, kelahiran pramatang.
  • Campuran makanan.
  • Pengambilan ibu dari pelbagai jenis ubat yang tidak terkawal semasa kehamilan.

Semua faktor ini menimbulkan perkembangan penyakit kuning pankreas. Warna kulit bayi menjadi berwarna kuning kehijauan, feses mencerahkan, dan air kencing semakin gelap, limpa dan hati dapat bertambah besar.

Setiap hari ia menjadi lebih teruk bagi bayi, ia tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan doktor. Kegiatan ibu bapa dapat membawa kepada tahap patologi dan komplikasi yang mungkin:

  • Keracunan sistem saraf dan toksin otak.
  • Kemungkinan besar untuk membangunkan albunemia. (penurunan albumin, protein darah asas).

Jika bilirubin memasuki otak, terdapat risiko penyakit kuning nuklear. Dan dia, pada gilirannya, menimbulkan kejang-kejang kerap, lengkap pekak dan keterlambatan mental. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, bayi mungkin mengalami gangguan fungsi motor.

Perkembangan penyakit itu bergantung pada sebabnya, rawatan awal kepada doktor dan rawatan yang tepat pada masanya. Dengan mematuhi peraturan ini, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan akibat yang mengerikan.

Gejala jaundis patologi:

  • Diberikan pada hari pertama selepas lahir.
  • Peningkatan bilirubin dalam 24 jam lebih besar daripada 85 μmol / l.
  • Kuning di bawah tali pinggang, telapak tangan dan seluruh kaki bayi.
  • Keadaan buruk, kelesuan atau sebaliknya.

Untuk menilai tahap keterukan penyakit dengan betul, disyorkan untuk memeriksa kanak-kanak dalam cahaya semulajadi, cahaya elektrik memberikan warna kulit yang lebih cerah. Bayi yang lahir kepada ibu dengan rhesus negatif berisiko dan mesti berada di bawah kawalan yang berwaspada terhadap doktor.

Terdapat apa-apa perkara seperti penyakit kuning susu. Bilirubin bayi meningkat kerana menyusu. Adalah dipercayai bahawa sebab kejadiannya adalah asid lemak yang terkandung dalam susu ibu dan penunjuk besar hormon. Unsur-unsur ini boleh mengganggu fungsi hati dan melambatkan penukaran bilirubin.

Untuk mengenal pasti koneksi penyakit kuning dan susu, perlu memindahkan bayi untuk masa yang singkat untuk campuran dan mengawal bilirubin. Jika prestasinya mula jatuh, maka andaian itu benar.

Tetapi untuk ujian sedemikian, tidak perlu menanggalkan serbuk susu ibu saya. Anda boleh memberi makan susu yang dinyatakan, memanaskannya pada 50 darjah dan kemudian biarkan sejuk pada suhu badan. Rawatan ini membantu mengurangkan aktiviti bahan dalam susu, yang menghalang enzim bayi daripada bekerja dengan penuh.

Penyakit jaundis tidak boleh menyebabkan komplikasi. Penyusuan susu ibu dapat diteruskan, disyorkan bahkan untuk memohon dada seberapa sering yang mungkin, supaya bilirubin berjalan lebih cepat dengan meconium.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Memandangkan hakikat bahawa bilirubin meningkat pada kanak-kanak yang baru dilahirkan kerana enzim hati yang tidak sempurna, semasa rawatan diperlukan untuk mempromosikan pematangannya dan membantu dalam kerja hati. Pertama sekali, mengaktifkan enzim seperti Zixorin ditetapkan. Dia dilantik dalam perkiraan yang tepat, menurut skim dan kursus yang ketat. Dia menyambung kepada kerja bahan yang mampu mengitar semula bilirubin.

Sebagai bantuan, dengan rawatan utama, vitamin ditetapkan: B; A; E dan D, serta larutan asid folik dan glukosa. Apabila ditadbir secara intravena, ubat ini meningkatkan proses metabolik di hati, dan membantu menghilangkan bilirubin dari darah dan mengubahnya menjadi bahan bukan toksik.

Dengan bentuk penyakit yang teruk, apabila bilirubin melumpuhkan skala dan mengancam untuk mempengaruhi otak, bayi diberi pemindahan darah. Ambil sebahagian kecil dan ganti dengan serasi, tetapi bersih dari bahan ini. Oleh itu, anda boleh meningkatkan kepada 75% darah. Manipulasi ini dijalankan selama 4-6 hari dan dalam kebanyakan kes keracunan toksik teruk merosot. Acara ini jarang diadakan, hanya dalam kes-kes yang paling melampau. Darah untuk prosedur ini hanya diambil di stesen transfusi dan dipilih secara ketat mengikut penunjuk darah bayi, kumpulan dan faktor Rh.

Daripada kesimpulan

Walau bagaimanapun, jika bayi anda mempunyai penyakit kuning fisiologi atau patologi, tidak ada sebab untuk panik. Dengan kemasukan ke hospital yang dianjurkan, adalah lebih baik untuk bersetuju dan pergi bersama anak ke wad, di mana dia akan diberikan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan berkelayakan. Satu lagi kelebihan kemasukan ke hospital selepas hospital bersalin ialah ibu bersama bayi akan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, seperti yang mereka katakan, tanpa meninggalkan wad.

Bilirubin pada bayi baru lahir: kadar, keabnormalan, rawatan penyakit kuning

Salah satu penunjuk penting kesihatan kanak-kanak sejurus selepas kelahiran adalah tahap bilirubin dalam darah, yang pada hari-hari pertama kehidupan tidak stabil dan menyebabkan kecemasan pada ibu muda, melukis tubuh bayi dengan warna kuning. Apa yang sepatutnya menjadi bilirubin pada bayi baru lahir, bagaimana membezakan kadar dari patologi, serta memilih taktik rawatan yang tepat? Hanya pakar pediatrik boleh menjawab soalan-soalan ini dengan berhati-hati selepas memantau keadaan bayi dengan teliti, tetapi dalam artikel kami, anda akan membaca maklumat asas mengenai topik ini.

Apa yang berlaku di dalam badan bayi

Hakikat bahawa beberapa hari selepas berada di luar rahim ibu mula meningkatkan bilirubin pada bayi yang baru lahir dijelaskan oleh ciri fisiologi pembinaan semula badan. Proses berikut adalah ciri untuk tempoh ini:

  • disebabkan oleh kegunaan banyak hemoglobin, ia memulakan proses pembusukan;
  • deforming, badan merah membebaskan bilirubin - pigmen khusus yang menyertai pembentukan protein yang mengandung besi - hemoglobin dan dalam jumlah yang luar biasa besar dilepaskan ke dalam darah;
  • pengumpulan pigmen hempedu dalam aliran darah meningkat;
  • dermis dan sclera berwarna untuk menyesuaikan pigmen - mustard kuning.

Pada awal kehidupan di luar rahim, hati bayi tidak dapat menampung tahap bilirubin yang tinggi, kerana fungsinya tidak beroperasi sepenuhnya. Negeri ini dianggap sementara (peralihan, sementara), dan sesuai dengan norma perkembangan fisiologi kanak-kanak. Penyakit kuning seperti ini dipanggil fisiologi dan tidak memerlukan rawatan khas.

Seperti menyusui penyakit kuning. Selepas bersalin, kepekatan hormon dalam susu, yang menurunkan aktiviti enzim hati, tinggi, dan apabila diberi makan secara semulajadi, mereka memasuki badan bayi, menyebabkan penyakit kuning. Dengan peningkatan jumlah susu dalam payudara, semuanya kembali normal, dan bayi pulih.

Ia penting! Tidak perlu tergesa-gesa untuk mengganggu penyusuan susu ibu, yang bagi seorang kanak-kanak kemudian dapat menjadi obat mujarab. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan keraguan dan memastikan bahawa patologi hati tidak menjadi punca penguning kulit, adalah mungkin untuk memindahkan bayi ke makanan buatan selama beberapa hari. Sekiranya pada masa ini warna kulit dinormalisasi, disarankan untuk menyambung semula penyusuan dengan segera.

Apakah kadar bilirubin pada bayi baru lahir?

Bilirubin darah diwakili oleh dua pecahan:

  • Tidak langsung (percuma), yang terbentuk akibat daripada penurunan kadar sel darah merah yang lebih tinggi daripada keupayaan hati untuk mengikat bilirubin. Bilirubin bebas adalah sejenis bahan yang cenderung membubarkan hanya dalam lipid (lemak). Oleh kerana ketidakupayaan untuk larut dalam air, pigmen itu sangat toksik, terkumpul di dalam aliran darah, menyebabkan pewarnaan ciri, dan boleh mengganggu fungsi sel normal, menembusi mereka tanpa halangan.
  • Bilirubin langsung (terikat) terbentuk terus di dalam hati. Selepas interaksi biokimia dengan asid organik kumpulan uronic dan enzim hati, yang mengurangkan ketoksikan pigmen - ia menjadi larut dalam air dan mudah dikumuhkan dari badan bersama dengan hempedu dan air kencing.

Petunjuk kedua-dua pecahan menambah jumlah kepekatan bilirubin dalam darah, manakala garis lurus tidak melebihi 25% daripada jumlah keseluruhan.

Agar bilirubin bebas menjadi terikat dan larut, ia mesti dipindahkan ke hati oleh beberapa protein yang kekurangan bayi yang baru lahir. Akibatnya, kadar bilirubin dalam darah meningkat, penyakit kuning fisiologi berlaku.

Jadual menunjukkan kadar bilirubin pada bayi (bilirubin meja pada bayi baru lahir mengikut hari)

Jaundis berkembang pada bayi yang baru lahir jika nilai bilirubin lebih tinggi daripada 50 μmol / l dan dinyatakan, sebagai tambahan kepada kepekatan pigmen dalam darah, dengan perubahan dalam keadaan kulit bayi: warna awal, nada kapilari, dan luas pigmen.

Untuk menilai intensiti perubahan dalam indikator, skala Kramer digunakan, dengan mana seseorang dapat menilai keterukan keadaan kanak-kanak:

  • Kawasan kepala bertukar menjadi kuning (mata sklera, muka, langit, lidah dari bawah) - 100 μmol / l.
  • Yellowness jatuh pada zon atas badan di atas pusat - 150 μmol / l.
  • Kawasan di bawah pusar ditambah, termasuk punggung dan pinggul - 200 μmol / L.
  • Hujung atas dan bawah berwarna dengan pigmen - 250 μmol / l.
  • Kulit berubah warna di seluruh badan, termasuk jari dan jari kaki, telapak tangan dan kaki - lebih daripada 250 μmol / l.

Kadar yang lebih tinggi, lebih serius sebabnya kanak-kanak mencadangkan kehadiran penyakit kuning jenis dan keparahan yang berbeza dan komplikasi seperti dyskinesia pundi hempedu.

Bagi kriteria jangka penuh, kepekatan bilirubin dalam aliran darah adalah lebih tinggi daripada biasa dan sehingga had 250 μmol / l, untuk bayi preterm - 200. Bayi yang dilahirkan terdahulu mempunyai lebih banyak risiko berada di dalam kumpulan dengan "penyakit kuning" kerana Ketidakseimbangan sistem badan dan hipersensitif kepada keadaan yang buruk.

Toksin bilirubin tidak langsung boleh menyebabkan kerosakan pada struktur yang mendalam di bahagian anterior otak, yang bertanggungjawab untuk aktiviti fizikal dan koordinasi, dan menyebabkan bilirubin encephalopathy (penyakit kuning nuklear). Keadaan ini memprovokasi:

  • peningkatan rasa mengantuk atau rangsangan yang melampau;
  • mengurangkan refleks menghisap;
  • nada otot meningkat di leher.

Ia penting! Ibu bapa perlu sedar bahawa prestasi luar mempengaruhi otak dan organ empedu. Jika kulit bayi yang baru lahir tiba-tiba menjadi kuning-coklat, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan tanpa berlengah-lengah. Hanya pengurangan tahap bilirubin akan membantu mengelakkan keracunan toksik dengan pigmen hempedu.

Jika tidak ada patologi dalam tempoh 2-3 minggu dari saat lahir, tahap bilirubin langsung secara beransur-ansur berkurang dan pulih semula menjadi normal, pada masa ini fenomena fisiologi bayi hilang sepenuhnya dan tidak lagi pulih.

Punca dan kesan bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Lebih separuh daripada bayi berjangka dan ¾ bayi pramatang mengalami jaundis pada hari-hari pertama. Kumpulan risiko juga termasuk:

  • kembar;
  • kanak-kanak yang ibu mengandung diabetes.

Untuk mengenali patologi bayi yang baru lahir, darah segera diambil dari tali pusat untuk analisis pada masa kelahiran dan sekali lagi, pada hari ketiga kehidupan. Ini membenarkan para doktor untuk menjaga keadaan di bawah kawalan dan, jika perlu, mengambil langkah-langkah kecemasan untuk mengekalkan kesihatan dan kehidupan bayi.

Jika selepas 2-3 minggu tanda-tanda jaundis terus muncul secara aktif, doktor mungkin mengesyaki penyakit kuning patologi, akibat peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah. Sebab-sebab keadaan ini boleh:

  • Penyakit hemolisis bayi baru lahir. Penyakit serius ini berlaku terhadap latar belakang Rh - konflik antara ibu dan anak. Edema kongenital yang terbentuk daripada tisu subkutaneus, limpa dan hati yang diperbesar, merosakkan sistem saraf pusat.
  • Kegagalan genetik. Dalam kes ini, bayi yang baru lahir mungkin mengalami salah satu daripada keadaan berikut: kecacatan pembentukan enzim hati (sindrom Gilbert), penurunan enzim aktiviti (sindrom Kriegler-Najjar) dan kekurangan enzim yang diperlukan (sindrom Lucey-Driscol). Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pampasan penuh adalah mungkin, dengan syarat tiada kerosakan teruk pada nukleus otak.
  • Kerosakan hati oleh jangkitan berbahaya semasa kanak-kanak berada dalam rahim. Agen toksik dan virus mengurangkan keupayaan untuk mengikat bilirubin dan menimbulkan penyakit kuning parenkim. Keadaan ini dicirikan oleh penyakit kuning berlebihan, kelenjar getah bening, kemerosotan air kencing dan najis ringan, perubahan dalam analisis biokimia darah.
  • Kesempitan (halangan) saluran empedu, yang berlaku akibat penyakit batu empedu intrauterin, kehadiran tumor dalam tubuh, yang memampatkan saluran empedu, sindrom penebalan empedu. Jenis jaundis ini dipanggil obstruktif. Masalahnya diselesaikan dengan campur tangan pembedahan.

Melihat bayi dan mengetahui tanda-tanda penyakit kuning, ibu-ibu akan dapat mengenali penyakit patologi atau selamat penyakit ini dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Hanya dalam kes ini, ia mungkin untuk mengelakkan komplikasi buruk seperti:

  • mabuk akut badan;
  • albuminemia, apabila indeks albumin menurun dan tidak membenarkan plasma sepenuhnya mengangkut vitamin dan bahan berfaedah;
  • pekak, kerentanan mental, kejang akibat penembusan bilirubin di otak;
  • refleks motor sukarela, tidak terkawal;
  • kekejangan anggota badan.

Sangat jarang, tetapi masih ada kes-kes apabila komplikasi yang paling tidak diingini dan sangat berbahaya berlaku - penyakit kuning nuklear, yang secara gejala berjalan dari satu fasa ke yang lain:

  • Brek. Bayi menjadi lembab, hampir tidak dapat menyusu, semua refleksnya tertekan.
  • Kerengsaan Kanak-kanak itu berada di hipertonia, merosakkan punggungnya, bertukar, menjerit histeris.
  • Pemulihan imajinasi. Nah pada pandangan pertama, pentas apabila ia kelihatan kepada semua orang bahawa segala-galanya berada di belakang dan penyakit itu telah melepasi anak. Walau bagaimanapun, ini hanya satu kesilapan sementara, di mana anda perlu menunjukkan perhatian khusus kepada kanak-kanak, cuba jangan terlepas satu gejala.
  • Komplikasi. Bilirubin menyerang otak, menjangkiti nukleus, mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan gangguan serius dalam badan, dan boleh menyebabkan cerebral palsy.

Biokimia, kaedah radiologi, serta biopsi digunakan untuk mendiagnosis penyakit kuning yang rumit.

Ia penting! Dari diagnosis tepat pada masanya dan pilihan taktik perubatan yang betul bergantung kepada sejauh mana kesan-kesan kesihatan penyakit kuning.

Rawatan bilirubin yang tinggi di hospital bersalin dan rawatan di rumah

Doktor di hospital bersalin mesti mengawal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir tanpa gagal. Untuk mendapatkan kepekatan pigmen sistemik lengkap, mereka menetapkan ujian darah biokimia sepanjang penginapan bayi di hospital (2-3 kali) dan memantau kecenderungan untuk meningkatkan atau mengurangkan tahap bilirubin.

Ibu-ibu boleh mengekalkan topik ini di bawah kawalan dan berminat kepada doktor jika mereka telah mengambil analisis sedemikian daripada seorang kanak-kanak dan apakah hasil penyelidikan makmal itu.

Pendekatan ini membolehkan kita mengesan penyakit kuning tepat pada masanya dan menetapkan langkah-langkah untuk merawat penyakit ini yang mencukupi untuk keadaan kanak-kanak.

Ia penting! Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala penyakit kuning ringan, aktif dan menghisap payudara dengan baik, tiada rawatan diperlukan! Dengan terus menyusu, selepas seminggu kulit, membran mukus dan sclera sepenuhnya normal.

Profesional yang berpengalaman, sebagai peraturan, tepat menentukan tahap keterukan penyakit dan segala macam risiko, tidak seperti nasihat teman wanita dan maklumat umum di Internet

Dalam kes ini, ibu-ibu muda harus bersabar, dan jika kanak-kanak memerlukan lebih banyak masa untuk berada di bawah pengawasan seorang doktor - jangan berputus asa, tidak mengambil tanggungjawab, jangan membahayakan nyawa dan kesihatan anak anda.

Selepas menjalankan semua kajian yang diperlukan - pakar visual dan makmal membuat temujanji dan membuat cadangan.

Rawatan lampu foto

Fototerapi dianggap sebagai kaedah utama dan berkesan untuk merawat penyakit kuning dalam bayi baru lahir. Hasil terapi memberi ciri gelombang cahaya panjang tertentu untuk bertindak pada bilirubin. Anak itu dibebaskan dari pakaian dan lampu khas diarahkan ke tubuhnya. Molekul bilirubin semasa penyerapan radiasi cahaya ditukar menjadi bahan terlarut - lumirubin, yang tidak berbahaya kepada tubuh kanak-kanak, kerana ia benar-benar tidak beracun dan mudah dikeluarkan dari badan dengan air kencing dan hempedu.

Selain lampu, gelas khas, penutup mata, tilam dan selimut disediakan untuk prosedur ini. Manipulasi adalah benar-benar tidak menyakitkan dan selesa, tidak memerlukan ketegangan emosi - untuk pelaksanaannya bayi tidak perlu berpisah dengan ibu. Di samping itu, hospital bersalin mengamalkan penggunaan lampu khas di kamar kediaman bersama, di mana ibu itu boleh memantau keadaan kanak-kanak secara bebas.

Phytotherapy jangka panjang membawa hasil yang baik, dan bayi boleh terdedah kepada cahaya dari beberapa jam hingga beberapa hari dalam satu sesi. Dalam selang antara prosedur, anda perlu mengambil masa untuk memberi makan kepada anak itu, menjaga dia dan berehat.

Ia penting! Susu lebih banyak ibu, semakin rendah kepekatan enzim yang menghalang hati untuk mengatasi tahap bilirubin yang tinggi.

Sekiranya bilangan prosedur semasa tinggal di hospital bersalin tidak mencukupi dan tahap pigmen berbahaya dalam darah meningkat, bayi disapih dan dipindahkan ke rawatan yang lebih intensif.

Terapi ubat

Untuk rawatan lengkap dan lengkap, doktor menetapkan ubat untuk membantu bayi mengatasi komplikasi penyakit kuning:

  • Elkar Bahan aktif ubat ini adalah asid amino khas L-carnitine, yang bertanggungjawab untuk menormalkan metabolisme tenaga. Dengan merangsang aktiviti metabolisme lipid, kandungan bilirubin dalam tisu, aliran darah dan organ boleh diminimumkan. Ini meningkatkan keupayaan fungsi hati - ia meneutralkan bilirubin, mengurangkan kesan toksik, yang memberikan harapan untuk ramalan yang baik.

Bagi bayi, ubat ini boleh didapati dalam tetes dan suntikan untuk 20% daripada bahan utama. Sekiranya suntikan intravena dan intramuskular disyorkan di hospital, untuk memudahkan pemeriksaan reaksi bayi terhadap ubat itu, selepas keluar dari rumah, bayi boleh diberi titisan. Perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor dan bertindak dengan ketat mengikut arahan.

  • Ursofalk Dadah generasi baru, yang direka untuk menghapuskan gejala dan tanda-tanda hati yang berpenyakit, mempunyai spektrum tindakan yang luas, membantu hati untuk meningkatkan fungsinya. Akibat rangsangan ini, tubuh mula mengikat bilirubin lebih aktif, meneutralkannya dan mengeluarkannya dari badan. Doktor amat menghargai kemungkinan dadah ini untuk melegakan beban toksik, mengurangkan kemungkinan kerosakan otak dan mencegah komplikasi penyakit seperti penyakit kuning nuklear.

Dadah untuk bayi baru lahir dihasilkan dalam bentuk penggantungan - penggantungan dadah, yang menyenangkan untuk rasa dan mudah disebar. Satu dos dan kursus rawatan dikira oleh pakar pediatrik selepas menganalisis keadaan kanak-kanak dan membandingkan risiko kemungkinan komplikasi jaundis dan tindak balas buruk organisma rapuh kepada ubat yang kuat. Dalam hal ini, ibu bapa perlu mengetahui bahawa ada sekatan untuk mengambil ubat untuk kanak-kanak yang mempunyai patologi serius pada saluran empedu dan buah pinggang.

  • Hofitol. Pembetulan homeopati dari tumbuhan asal dengan kesan choleretic yang ketara. Ubat ini melindungi dan menyokong hati, mengembalikan sel-selnya, menggalakkan pemerolehan bentuk larut oleh hemoglobin, meningkatkan metabolisme, merawat penyakit pundi hempedu.

Walaupun tidak ada komponen sintetik, ubat ini diberikan kepada bayi yang baru lahir dengan sangat berhati-hati kerana kebarangkalian reaksi alergi yang tinggi, sehingga angioedema. Dengan persetujuan ahli pediatrik, ubat yang dihasilkan dalam bentuk titisan, mesti dicairkan dengan air rebus untuk melembutkan rasa tidak menyenangkan. Sebagai peraturan, 3 hari sudah cukup untuk kursus menyokong hati dan memulihkan badan.

  • Enterosgel Merupakan ubat yang tidak menjejaskan tahap bilirubin dalam aliran darah. Sebagai sorben, ia membantu membersihkan badan toksin, membantu hati dan buah pinggang. Rawatan keracunan makanan dengan ubat ini juga akan berkesan. Selain itu, komponen konstituennya tidak menjejaskan keseimbangan mikroflora usus. Ia boleh diberikan sejak lahir dan tidak takut manifestasi alahan, ia tidak diserap ke dalam darah. Dos harian ditentukan oleh pakar pediatrik, serta tempoh kursus. Petunjuk ini adalah individu dan bergantung kepada keparahan penyakit.

Terapi ubat untuk bayi yang baru lahir dengan penyakit kuning mungkin termasuk: interferon, vitamin, glukosa, hormon - satu alat besar untuk memulihkan kesihatan anak dan membuat prognosis yang baik untuk pemulihan.

Rawatan Rumah

Sekali di rumah, ibu-ibu muda boleh mengembalikan anaknya secara bebas selepas penyakit kuning dengan remedi rakyat, berikutan cadangan:

  • Ia berguna untuk memberikan bayi penyerapan daun pudina, yang disediakan seperti berikut - sudu ukur bahan mentah kering diseduh dengan segelas air mendidih. Setelah menyejukkan sepenuhnya, infusi itu siap digunakan. Bayi memerlukan 1 sudu makan selepas makan.
  • Mandi dengan bunga kalendula akan membantu mengurangkan kadar bilirubin. Bayi baru diletakkan di dalam tab mandi, di mana terdapat air yang disiram dengan suhu yang selesa, dicampur dengan segelas infusi. Selepas 5-10 minit prosedur, kanak-kanak itu perlu dihapuskan, tanpa membasuh penyelesaian dari badan.
  • Mandi air. Bagi bayi, ia sangat berguna untuk kekal di udara segar, yang memperkaya darah dengan oksigen dan menguatkan sistem imun. Sekiranya terdapat matahari yang aktif pada masa ini tahun ini, itu hanya nasib, kerana sinar matahari mempercepat pecahan bilirubin.
  • Sikap emosi positif. Keseimbangan psikologi ibu merupakan faktor penting untuk pemulihan kanak-kanak yang cepat.

Oleh itu, orang yang baru dilahirkan harus mengatasi banyak percubaan yang berkaitan dengan penyesuaian dengan dunia luar. Tugas ibubapa dan pakar pediatrik adalah untuk mewujudkan semua syarat supaya kanak-kanak dengan stres paling sedikit akan lulus tempoh ini tanpa komplikasi dan akibat.

Pengalaman kerja selama 7 tahun.

Kemahiran profesional: diagnosis dan rawatan penyakit saluran pencernaan dan sistem empedu.