Image

Amputasi traumatik jari

Rawatan luka selepas amputasi traumatik separuh jari mempunyai ciri-ciri sendiri.

Ini bukan luka biasa. Sering kali, ini adalah luka yang tidak teratur, sering jahitan tidak memastikan penutupan permukaan luka. Selalunya jahitan digunakan dengan ketegangan yang kuat di tepi luka, beberapa jahitan meletus. Semua ini boleh dijelaskan seperti berikut: semasa amputasi traumatik, kulit rosak dengan ketara, permukaan luka tidak seimbang. Ia akan kelihatan tidak rumit - ia perlu untuk mengurangkan tepi luka, ekzos tidak merata dan hancur kulit dan jahitan. Tetapi tidak semuanya sangat mudah. Pertama, segala-galanya mesti dilakukan dengan berhati-hati. Dengan pemutihan jari yang dirancang, kepak dipotong dari kulit permukaan palmar jari, dan tunggul ditutup dengan kepak ini. Apabila menyediakan bantuan kecemasan di dalam bilik kecemasan, ini mungkin tidak mungkin, kerana ia mungkin perlu "memendekkan" jari untuk memotong kepak seperti itu. Oleh itu, doktor pusat trauma, nampaknya atas sebab-sebab "berjimat cermat", seringkali patches tidak membentuk, dan meletakkan jahitan "sebagaimana yang mereka boleh." Oleh itu, tunggul jari tidak ditutup sepenuhnya. Pada masa yang sama, disebabkan oleh keunikan kulit pada permukaan palmar jari, jahitan mudah dipotong oleh ketegangan tepi luka. Semua ini membawa kepada hakikat bahawa pada keesokan harinya (atau 1-2 hari) selepas pertolongan cemas di bilik kecemasan, pesakit datang ke pakar bedah untuk berpakaian dengan luka jari dengan ciri-ciri berikut:

  • pembalut itu sangat direndam dalam darah dan menempel pada luka (tunggul itu tidak dapat ditutup sepenuhnya, oleh itu permukaan luka pada bahagiannya terbuka dan pendarahan di bawah pembalut), jadi sangat menyakitkan untuk membuang pembalut itu;
  • hubungan yang sangat menyakitkan dengan luka dan manipulasi dengan luka;
  • sakit di bahagian luka pada rehat, walaupun tanpa bersentuhan dengan luka (ujung saraf dengan jari-jari tangan yang terdedah terdedah adalah kosong);
  • kawasan kulit yang tidak berdaya maju sering dilihat di atas tunggul (dengan warna biru muda, kebiruan dan hampir hitam, kadang kala daya tahan tisu tidak dapat ditentukan akibat kulit hemoragik);
  • jarang, apabila suturing, phalanx jari tidak sepenuhnya dilindungi oleh tisu lembut, ini boleh ditentukan secara visual atau dengan manipulasi dengan bantuan instrumen pembedahan.

Rawatan seperti luka tidaklah mudah. Pertama, pakaian pertama, kemungkinan besar anda perlu lakukan di bawah anestesia pengalihan mengikut Oberet-Lukashevich, dengan cara yang berbeza, pesakit semata-mata tidak akan membenarkan anda membuang balutan dan membersihkan luka. Kedua, perlu memilih cara untuk berpakaian sehingga pembalut tidak menempel pada luka. Untuk tujuan ini, pakaian terapeutik "Voskapran" dengan Levomekol atau dengan salap dioksidinovoy. Adalah disyorkan untuk melipat perban ini "mesh" pada separuh dan memohon pada luka dan pembalut - maka pembalut kain kasa tidak akan berpegang kepada luka. Ketiga, perlu melindungi luka daripada jangkitan - perlu menetapkan antibiotik spektrum luas.

Di samping itu, adalah perlu untuk memastikan berus yang lain, seperti pembalut. Dalam 2-3 hari pertama, pesakit mungkin memerlukan ubat penghilang rasa sakit. Tetapi jika anda menjalani rawatan mengikut skema di atas, luka akan ditutup dengan kerak pelindung, tidak rosak semasa pembilasan, edema dan keradangan akan berkurangan dan pesakit akan berhenti mengambil ubat penghilang rasa sakit. Sekiranya rasa sakit berterusan lebih lama, luka itu perlahan dan perlunya jangkitan tulang, dan secara semulajadi, perlu menetapkan X-ray dan memanjangkan (mungkin menguatkan) kursus terapi antibiotik. Biasanya selepas 2 minggu pembalut, luka dan pembalut menjadi tidak menyakitkan. Selepas 3 minggu rawatan, luka menjadi berkulit, jahitan biasanya tersembunyi di bawah kerak ini. Tetapi jahitan masih terlalu awal untuk menembak. Selepas minggu ke-3 dari masa suturing, kami boleh mengesyorkan rejimen rawatan yang berikut: bumbu salap (salap dioxidine atau salap Betadine) 1 kali sehari. Sebelum mengeluarkan pembalut, disyorkan untuk mengekalkan jari anda dalam penyelesaian hangat, kalium permanganat selama 5 minit. Kemudian, apabila pembalut dikeluarkan, luka akan sebahagiannya, secara beransur-ansur, dibersihkan daripada kerak. Seminggu selepas skim tersebut, luka akan sepenuhnya dibersihkan daripada kerak dan jahitan boleh dikeluarkan. Dalam kes ini, sebelum mengeluarkan jahitan, jari boleh dibius dengan anestesia konduksi.

Perkembangan jari selepas amputasi. Amputasi sebagai satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat keilatan ibu jari

Di antara kecederaan yang diiringi oleh pemisahan separa phalanx distal, ujung kuku terminal phalanx atau pemusnahannya bersama-sama dengan tisu lembut paling sering diperhatikan. Rawatan kecederaan seperti ini adalah untuk memendekkan jari atau menggantikan kecacatan dengan graft kulit yang terlewat.

Sekiranya, apabila memendekkan falanx kuku, pangkalannya kekal kurang dari 5 mm, maka falanx akhir menjadi pegun dan tunggul seluruh jari akan "terlalu lama" ketika melakukan kerja, seperti ketika menggenggam mengendalikan alat apa saja yang membungkuk bersama dengan jari-jari lain. Cadangan Werth untuk memelihara pangkal falanx kuku disebabkan oleh lampiran kepadanya tendon flexor dan extensor dianggap tidak hanya usang, tetapi juga berbahaya.

Reseksi metacarpal kedua boleh mencipta jurang yang mencukupi. Jika ibu jari anda cedera, anda akan diberikan yang serupa, tetapi terhad, untuk mendapatkan forceps bidirectional. Penolakan 1: resection metacarpal kedua, jika perlu, osteotomy deformasi kelima metacarpal kelima, untuk membuat jari kecil sebagai analog ibu jari. Pelbagai prosedur pemulihan adalah besar, dan petunjuk spesifiknya jelas dalam kesusasteraan perubatan moden.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengambil kira keperluan khusus dan keperluan profesional setiap pesakit dan mencadangkan pilihan peribadi, kerana semua prosedur terlalu rumit untuk dibayangkan atau diintegrasikan tanpa maklumat yang disertakan. Walaupun dengan teknik pembedahan yang sempurna, seseorang hanya boleh bercakap tentang kejayaan, apabila tangan menerima fungsi melalui prosedur pemulihan dan tidak tersembunyi lagi di poket seluar atau dikecualikan daripada sebarang fungsi cengkaman. Sehubungan itu, prosedur ini hanya sebahagian daripada rawatan, yang ditakdirkan untuk kegagalan tanpa keseimbangan preoperatif dan kaunseling yang tepat, serta untuk melengkapkan terapi fisioterapi dan pekerjaan.

Sekiranya hanya seksyen pendek falanx kuku dipelihara, jari mesti dipendekkan ke kepala fasa tengah, dan dengan penghapusan condyle. Kuku sering tidak dirawat oleh pakar bedah, walaupun keupayaan fungsi hujung jari bergantung pada keadaannya. Sekiranya falanx terminal dipendekkan kepada lebih daripada separuh panjang paku, maka yang terakhir hendaklah dikeluarkan bersama dengan katil kuku dan akar kuku untuk mengelakkan ubah bentuk kuku.

Ketahui mengapa risiko dari sudut pandangan kesihatan dan perlindungan kucing yang terdedah, sebagai tambahan kepada semua akibat yang mungkin timbul daripada campur tangan sedemikian. Mengapa kucing memerlukan kuku. Kuku terlibat dalam hampir semua kucing apabila ia terjaga. Pada waktu pagi dia menjilat paku ke dalam pengikis dan menarik, memaksa mereka untuk menahan, merangsang dan menyegarkan bahagian atas tubuhnya. Apabila anda bermain, kuku anda merebut objek yang terbang di udara dan mengetuknya dari kakinya. Apabila anda melewati rumah dan mendaki tangga, kuku anda bertindak seperti duri, memberi mereka daya tarikan tambahan.

Menarik katil kuku ke bahagian volar untuk menutup tunggul jari tidak boleh diterima dan membawa kepada yang salah. Sebaliknya, dalam hal patah bahagian distal dari falanx, kuku harus dipelihara memandangkan hakikatnya ternyata menjadi tongkat yang baik untuk tulang patah.

abb - rawatan luka dalam kes amputasi traumatik falanx kuku:
a) Corak pembentukan tunggul: matriks dikeluarkan sepenuhnya; hujung tulang bulat; Tisu lembut di sekitar periosteum dipisahkan.
b) Parut terletak di permukaan dorsal, jahitan digunakan tanpa ketegangan
v-d - saliran yang betul dan tidak betul selepas pengasingan dari phalanx yang cedera atau dijangkiti.
Pembuangan saliran nipis melalui lubang berasingan yang dicipta dalam tisu yang sihat (c) tidak mengganggu proses penyembuhan setakat yang sama seperti saliran melalui luka (d) (menurut skim Walton-Greves)
d - penutupan kecacatan selepas amputasi traumatik jari dengan flap kulit volar pada tahap phalanx tengah. Penekanan sebelah kiri ditinggalkan untuk membentuk bentuk tunggul bulat (mengikut skema Nichols)

Isu amputasi fasa tengah adalah sama dengan terminal satu. Jika pangkal phalanx adalah mudah alih dan mempunyai panjang yang mencukupi, maka ia dipelihara, dengan panjang yang kecil ia mesti dikeluarkan. Jika tidak, sendi tengah akan menjadi tidak bergerak, dan tunggul itu "terlalu panjang."

Apabila bersisik, gunakan paku sebagai klip gunung kecil yang membolehkan anda dengan mudah mencapai bahagian atas. Kucing menggunakan kuku untuk menggaruk sendiri apabila gatal-gatal, memanipulasi rumpai, memegangnya apabila ia mengikuti jalan yang sempit, angkat tubuhnya ke kedudukan tinggi dan berpegang pada kerusi dengan kestabilan, menjilat. Kuku juga digunakan untuk menyatakan diri mereka sendiri; contohnya, lanjutan kecil kuku adalah cara yang halus untuk mengatakan: "Saya bosan memegang kamu, saya mahu turun ke tanah."

Dalam beberapa kes, kuku bertindak sebagai penyelamat, membolehkan kucing memanjat ke tempat yang selamat, mengecewakan penyerang. Semua ini dan banyak lagi hilang apabila anda mengeluarkan kuku kucing. Di kebanyakan bahagian dunia, penyingkiran kuku tidak dilakukan. Di hampir setiap negara di mana kucing adalah haiwan kesayangan, amputasi kuku mereka adalah haram.

Mengekalkan phalanx utama adalah sangat penting dari sudut pandangan setiap berus kerja individu (Lange). Perletakan fonetik utama mudah membawa kepada sekatan fungsi dan seluruh jari, sementara falanx utama mudah alih yang dipelihara meningkatkan kekuatan tangan. A phalanx utama tetap yang berada dalam kedudukan fleksi adalah tertakluk kepada pengasingan.

Ablasi boleh menjadi terlalu lembut dan menipu. Apabila orang pertama mendengarnya, mereka biasanya berfikir bahawa ia merujuk kepada beberapa jenis kepak paku, dan bukan kepada 10 siri pemutihan yang meninggalkan kucing tanpa hujung kuku depan. Doktor haiwan yang memilih sambungan kuku memberi amaran bahawa lebih daripada separuh pelanggan yang menganggap pilihan ini mengubah fikiran mereka sebaik sahaja mereka mengetahui prosedurnya.

Ini adalah pembedahan yang serius. A tourniquet diletakkan di sekeliling segmen pertama, dan doktor haiwan melakukan urutan sepuluh amputasi. Setiap amputasi membuang kuku dan tulang di mana ia teguh berakar. Tudung dan ligamen yang menyokong setiap kuku dipotong, memotong tisu lembut dan daging sekitar kawasan itu. Seorang pembantu veterinar kemudian membalut kucing dengan kaki untuk menghapuskan darah.

Apabila jari dipotong pada tahap yang dipilih oleh pakar bedah, pembentukan kepingan kulit palmar lebih disukai. Dalam operasi ini, kaedah pemotongan yang paling moden adalah "incision ganda" yang dipanggil "incision" dorsal dalam bentuk separuh bulatan dan memotong flap flar. Seksyen dorsal meluas hingga 2/3 daripada lilitan jari, dan flap flap mempunyai panjang 1.5-2 cm.

Kuku yang boleh ditarik balik, yang digunakan sepanjang hayatnya untuk menggeliat, bermain, berjalan dan bertahan, kini diletakkan di atas meja, menunggu mereka dibuang. Operasi penyingkiran kuku tidak selalu berakhir tanpa cegukan. Komplikasi amputasi ini boleh menyakitkan, merosakkan saraf radial, pendarahan, kereputan, yang menghalang pertumbuhan penyembuhan dan menyakitkan kuku cacat dalam cakar, yang tidak kelihatan. Sesetengah komplikasi memerlukan anestesia dan pembedahan kedua.

Walaupun operasi berjalan dengan lancar, rasa sakit dan kemarahan yang kucing mengalami pengalaman terbangun adalah dahsyat. Nicholas Dodman, seorang profesor farmakologi tingkah laku dan pengarah klinik tingkah laku di Tufts University School of Veterinary Medicine, menyusun ablation kuku.

Tujuan pemotongan ini adalah untuk memadankan panjang pemotongan bulat dengan panjang flap. Sekiranya pangkal flap lebih lebar daripada 1/3 lilitan jari, maka bentuk penonjolan pada kedua-dua sisi. Angka itu menunjukkan arah yang salah dari potongan, yang memimpin, memandangkan ketidaksanggapan kedua-dua potongan itu, untuk keputusan yang tidak memuaskan. Semasa pemutihan phalanx, kepalanya perlu dipendekkan sehingga sejauh mana panjangnya bersama kulit yang menutupi tunggul tidak melebihi panjang fasa.
Tekstur sisi kepala phalanx dikeluarkan, kepala dibulatkan, sekali gus menghalang ujung jari dari penebalan.

Kekurangan kemanusiaan dalam prosedur jelas ditunjukkan dalam bentuk pemulihan kucing dari anestesia selepas pembedahan. Tidak seperti pemulihan konvensional, termasuk pemulihan operasi pensterilan, yang tenang, operasi penyingkiran kuku berakhir dengan kucing yang melancarkan di sepanjang dinding sel-sel yang disita akibat kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Lebih banyak kucing estetik diletakkan di dalam kedudukan janin di bahagian bawah sangkar, dirobohkan dalam keadaan tidak berdaya kerana kesakitan yang melampau. Pembuangan kuku berfungsi sebagai model kesakitan yang teruk dalam menguji keberkesanan analgesik.

Kadangkala kehidupan yang mantap dapat berubah secara dramatik. Sesetengah peristiwa atau kemalangan secara dramatik mengubah orang, memaksa mereka untuk belajar semula untuk hidup. Inilah yang perlu dilakukan pesakit di jabatan pembedahan purulen di Hospital Kecemasan Kursk.

Menurut ketua jabatan itu, Sergey Yelnikov, orang dengan radang dingin menghabiskan beberapa bulan di tempat mereka. "Ketika bulan Februari ada frost yang teruk, kami menerima pesakit dalam keadaan yang paling teruk," kata Sergey Nazarovich. - Kaki beku, tangan berkeringat. Pelajar institut perubatan yang datang untuk berlatih kadang-kadang tidak dapat melihat anggota tubuh mati tanpa rasa takut, dan ramai yang sakit. " Elnikov ditawarkan untuk bercakap dengan dua wanita. Mereka telah pergi ke pembaikan, mereka akan pulang ke rumah.

Sesetengah doktor veterinar Amerika mempromosikan ablasi laser sebagai prosedur yang tidak canggih. Pemotongan laser dapat mengurangkan pendarahan, mengurangkan kesakitan yang menyakitkan hingga tahap tertentu, tetapi prosedurnya tidak berbeza, hanya bentuk amputasi.

Kucing mesti menggaru kuku mereka. Kucing perlu bermula. Scratching adalah aktiviti yang sangat berkaitan dengan sifat kucing, dan bukan sesuatu yang boleh dipilihnya. Kuku adalah jantung aktiviti menggaru. Ketegangan antara kuku dipaku ke permukaan dan otot-otot badan atas mencipta latihan, tanda-tanda visual dan kualiti bunyi goresan khas.

Selepas operasi, suami pergi

Natalia berusia 25 tahun. Pada akhir Februari, dia membeku tangannya.

"Saya bekerja di poliklinik ke-6," katanya. - Pada waktu petang, saya pulang dengan berjalan kaki ke kampung Konorevo, hanya beberapa kilometer jauhnya. Pada hari itu, termometer menunjukkan -25 ° C. Tangan saya telah agak frostbitten, saya sejuk mereka walaupun saya sedang bekerja di pasaran. Dan kemudian berus mula menggelembung. Ketika pulang ke rumah, mereka berubah menjadi putih. Saya segera meletakkan tangan saya di dalam air suam, tetapi sudah terlambat.

Kucing tanpa cakar tidak boleh mencalar secara normal. Ini cukup untuk tidak memotong cakar. Menggigit adalah satu tingkah laku yang tidak dapat diterima walaupun kucing yang terdedah kepada penyingkiran kuku memastikan gerakan berfungsi, walaupun ia bukan pembersihan yang berkesan. Kucing tanpa gigi boleh menyapu kaki di sepanjang pengikis, meninggalkan bau di sana, tetapi kehilangan senaman di bahagian atas badan, yang boleh dilakukan, membongkok dan meregangkan, terhadap perlawanan kuku yang terperangkap.

Ada harga untuk tidak membuat goresan yang sihat setiap hari. Bahu dan bahagian atas kucing tanpa cakar secara beransur-ansur melemahkan, kerana calar adalah aktiviti utama yang membuatnya kuat. Pengalaman gatal penuh - kelonggaran yang kuat untuk kucing. Anda tidak boleh meramalkan bagaimana setiap orang akan bertindak balas, kerana kehilangan sumber bantuan ini daripada tekanan. Kucing mungkin mempunyai masalah yang agresif sepanjang hayatnya; yang lain mungkin nampak baik sehingga dia boleh mengendalikan keadaan tekanan.

Di hospital kecemasan, Natalia mengutuk empat jari di tangan kanannya dan tiga di sebelah kiri. Tetapi mereka yang dapat diselamatkan, sehingga mereka tidak melepaskan dan tidak merasakan apa-apa.

"Ia tidak perlu membunuh mereka," kata Sergey Elnikov. "Tetapi Natalya tidak digalakkan, dia ketawa dengan pesakit lain, dia berjalan ke koridor sudah merokok.

- Bagaimana anda berjaya menyimpan rokok? - kita bingung.

Kucing remaja adalah kucing gembira. Ablasi kuku sangat mengganggu tingkah laku asas kucing. Kucing berjalan kaki di kaki. Claws menyokong berat penuh kucing. Kucing berdiri dan berjalan sepanjang kuku. Apabila hujung dipotong, seperti dalam operasi ablation kuku, kucing terpaksa mengubah suai kedudukannya mengikut perubahan ini.

Dipaksa berjalan secara tidak wajar, boleh menyebabkan ketegangan di kaki dan kesakitan yang berpanjangan. Kesakitan boleh tumbuh secara beransur-ansur dan memburukkan lagi jika kucing itu berlebihan berat badan. Kucing tidak dapat memberitahu anda bahawa anda menyerah. Kami hanya akan memahami bahawa apabila dia mula mengelakkan menggunakan kotak sampah.

"Dan saya meletakkan dua tangan bersama-sama seperti itu, letakkan rokok di antara mereka, dan mengikatnya," nampak Natasha. - Ada, sebenarnya, saya tidak boleh memberi makan kepada saya. Saya belum belajar untuk memegang sudu dengan pergelangan tangan saya. Perkara utama sekarang ialah jari-jari yang tinggal di tangan kiri "diperolehi." Saya akan belajar semula menulis, saya perlu mengembangkan tangan kiri saya. Maaf, kini saya tidak dapat menarik - sebelum saya suka seperti hobi.

Mengeluarkan kuku juga boleh menyebabkan kesakitan di bahagian lain badan kucing. Kaki kaki membolehkan kaki berehat di atas lantai di sudut yang tepat untuk mengekalkan keselarasan otot kaki, bahu, belakang, dan sendi. Menghapuskan phalanxes terakhir jari-jari secara radikal mengubah konfigurasi kaki dan menyebabkan selebihnya cakar untuk berehat di tanah pada sudut yang tidak wajar, yang boleh menyebabkan kesakitan belakang dan penderitaan yang sama untuk orang apabila menggunakan sokongan yang tidak mencukupi.

Mitos umum mengenai ablation kuku. Kucing saya sama seperti biasa; kucing saya boleh melakukan perkara yang sama seperti kucing dengan kuku. Kucing yang menderita ablation kuku tidak sama. Dia kehilangan hujung jarinya. Anda tidak dapat memanfaatkan sepenuhnya calar, corak berjalan anda telah berubah sejak kaki depan tidak ada. Anda tidak boleh merebut mainan atau memanipulasinya, seolah-olah anda mempunyai kuku. Ia boleh merangkak pada permukaan yang mudah, tetapi pada medan yang lebih tahan lama ia tidak mungkin menggunakan kuku depan, yang berfungsi sebagai kuku, kurungan dan penyokong gigi.

Sebelum pergi ke hospital, Natalya tinggal bersama seorang teman lelaki. Mereka tidak dicat, kedua-dua mengatur perkahwinan sivil. Apabila mengetahui bahawa Natasha telah menjadi tidak sah, lelaki itu dibungkus dan ditinggalkan. Ya, dan di hospital dia tidak pernah melihatnya. "Tuhan adalah hakimnya," mengeluh pengantara kita.

Tetapi ibu bapa sentiasa datang ke Natalia, bimbang tentang anak perempuan mereka. "Saya sangat merindui anak ini," kata Natasha. - Anak perempuan saya berumur satu tahun dan lapan bulan. Namun, dia masih tidak faham apa yang berlaku kepada saya. Tetapi ini mungkin untuk yang terbaik. "

Jika anda menjumpai apa-apa ancaman, anda akan mempunyai 10 kuku hilang. Tetapi ini hanya perbezaan mekanikal. Kucing terkenal kerana menyembuhkan penyakit mereka dan dapat mengatasi kekurangan mereka. Ia tidak adil kepada kucing, katakan bahawa dia tidak melepaskan kukunya, hanya kerana dia tidak mengadu secara jelas. Menghormati kucing memerlukan kita memberi mereka kelebihan hutang, dengan mengandaikan bahawa anda merasakan ketiadaan sesuatu yang anda sebaliknya akan menggunakan setiap hari.

Dia memberitahu kita bahawa ablation kuku hanya kecederaan yang boleh menyebabkan kerosakan fizikal dan emosi kepada kucing. Kucing saya masih paling terkejut sebelah; walaupun anjing mengelakkannya. Orang yang membuat kenyataan seperti itu biasanya meninggalkan dan tiba-tiba melakukannya apabila kucing mereka berakhir di klinik veterinar dengan luka yang teruk yang serius di seluruh badan mereka. Jangan cuba nasib anda, kemungkinannya melawan anda. Simpan kucing anda dengan selamat dan biarkan dia menggunakan kuku, apatah lagi menyelamatkan nyawanya jika dia melarikan diri dan berada dalam bahaya.

"Kami tidak perlu kasihan"

Di katil seterusnya - Galina dari kampung Voroshnevo. Pada suatu petang musim sejuk, dia pulang ke rumah dan jatuh ke dalam lutut.

"Air itu penuh dengan but," kata wanita itu. - Sementara itu, saya sampai ke rumah, kaki saya sangat sejuk. Saya hilang fikiran saya - saya melihat perkara yang buruk. Semasa kami menemui sebuah kereta untuk sampai ke Kursk, kaki mula menjadi gelap. Di sini, di hospital, hanya ada satu pemikiran di kepala saya: operasi itu mungkin lebih besar - tidak ada kekuatan yang tersisa untuk menahan kesakitan yang dahsyat.

"Lebih baik pakai ablation daripada memulangkan kucing ke nurseri di mana euthanasia dipraktikkan." Biasanya jawapan pertama saya untuk pemerhatian ini adalah untuk mengalihkan perhatian dari dunia secara umum kepada orang yang sedang mempertimbangkan untuk mengeluarkan kuku. Walau bagaimanapun, penghapusan kuku, tidak ada jaminan bahawa kucing tidak akan ditinggalkan atau diberikan nurseri. Dalam beberapa kes, ia akan memecat kuku untuk kucing, yang akan diletakkan di tapak semaian.

Malah, terdapat sejumlah kecil penyakit, yang dibuat sebagai usaha terakhir untuk menyelamatkan kucing dari tapak semaian. Di klinik veterinar Amerika, kuku cakar telah dipotong, walaupun mereka tidak mempunyai masalah dengan mereka, dan bahkan sebelum mereka dapat memberi peluang alternatif yang lebih banyak kepada manusia. Di samping itu, pemilik abu-abu pengetahuaan kuku hanya mempunyai gambaran samar-samar bagaimana prosedur itu dilakukan, kemungkinan kesan sampingan, atau bahkan mengapa ia perlu.

Galina mengutuk kaki kedua-dua kaki buku lali. Seterusnya dia sentiasa seorang anak perempuan, tidak meninggalkan walaupun pada waktu malam. Membuat tiga kerusi - dan tidur. Tiada katil percuma di jabatan, orang-orang bahkan terletak di koridor.

"Kadang-kadang saya rasa tumit itu gatal," kata Galina. - Tangan sendiri ditarik, dan kemudian saya faham bahawa tidak ada apa-apa untuk menggaruk.

- Saya mempunyai perkara yang sama, - Natalya memasuki perbualan. - Kadang-kadang ia merasakan hujung jari.

Dengan semua ini, wanita tidak digalakkan. Mereka berkata: "Apa saraf apa-apa yang perlu ditewaskan? Kita perlu belajar untuk hidup semula. " Apabila pelawat datang kepada mereka, mereka tidak pernah bercakap tentang pembedahan dan kecacatan. Terdapat banyak topik lain untuk perbualan.

"Itulah yang kita tidak perlu sekarang, kasihan," kata wanita hampir pada masa yang sama. - Kami akan hidup!

Baca berita terkini "Rakan untuk rakan" di rangkaian sosial:
VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter, Instagram.

Up ▲ - Ulasan Pembaca (24) - Ulasan Ulasan ▼ - Cetak Versi

Saya berusia 22 tahun, semalam saya mempunyai telunjuk tangan kiri saya (saya kidal) dipotong, perlahan-lahan belajar untuk hidup tanpa itu. Tutup bantuan, saya tidak membenarkan sesiapa menangis.

beberapa tahun yang lalu dia cedera pada mesin itu, mengetatkan dan meletakkan 4 jari
dari indeks hingga tanpa nama. Kekal fasa pertama.
Pada mulanya ia adalah sukar untuk mendapatkan terma dengan kerugian, saya tidak mahu orang ramai menunjukkan kecederaan mereka di mata.
Tetapi dari masa ke masa ia berlalu.
Sekarang dengan tangan yang cedera saya menguruskan dengan cara yang sama seperti yang sihat.
belajar

Sedikit kurang dari setahun yang lalu, saya berlari tanpa disedari (saya fikir, hanya kecederaan yang kuat) patah patah falanx kuku jari telunjuk tangan kanan saya. Akibatnya - amputasi dua falang jari. Sakit hantu yang disiksa selama 2 bulan, walaupun doktor mengatakan bahawa komplikasi seperti itu akan berlaku sebelum tahun ini. Fungsi lengan dipulihkan dengan segera, ia kembali bekerja satu bulan selepas operasi (saya mekanik kereta). Satu-satunya kelemahan dari segi fungsinya ialah sensitiviti berlebihan tunggul jari. Pukulan remeh ke tempat ini dirasakan seolah-olah jari telah dicincang lagi, lebih-lebih lagi, kepada yang hidup. Sekarang trauma menyampaikan kesulitan estetik sahaja. Saya sangat malu dengan tangan yang hodoh, terutamanya apabila berkomunikasi dengan jantina yang bertentangan (saya hanya 22, saya rasa rendah diri). Walaupun orang-orang di sekeliling mereka cuba untuk tidak melihat kecederaan saya, lembu tidak dikira.

Dan saya sudah mengalami sepuluh tahun kecederaan. Kemudian saya berusia 26 tahun. Jari 4 jarum di tangan kiri. Secara fizikal pulih dengan cepat. Dikeluarkan untuk bekerja dengan segera selepas penyembuhan. Tetapi penampilan tangan masih menyebabkan penolakan. Ia menjijikkan untuk melihat diri anda. Saya tidak boleh menerima ini. Sentiasa menyembunyikan tangan saya, belajar untuk melakukan segala-galanya tidak dapat dilihat dengan betul. Bagaimana untuk menghilangkannya? Walaupun, saya tidak pernah dalam sepuluh tahun ini menemui kebencian orang lain.

Saya mempunyai jari tengah terpotong di sebelah kanan saya. Ia tidak mungkin untuk menyelamatkan jari, sendi itu benar-benar cair dan kerosakan teruk pada kelapa sawit. Pada masa ini, saya pergi untuk menjalankan terapi dan fisioterapi. Sejak operasi itu, hanya bulan kedua sahaja yang hilang. Sebulan hampir duduk di ubat penahan sakit, dan sekarang ia menyakitkan. Tetapi sehingga pemulihan penuh tangan masih jauh. Selebihnya jari-jari bergerak dan bengkok, tetapi tangannya tidak membengkokkan sama sekali ke dalam penumbuk. Sudah tentu saya berharap yang terbaik. Tangan saya bersembunyi dari orang lain. Saya cuba menerimanya.

10 hari yang lalu, dia cedera dalam pengeluaran. Pemotong memotong falang jari di tangan kirinya dan bahkan cedera jarinya, ia telah dijahit sekarang sangat teruk sehingga tidak ada ubat sakit nyawa yang saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan?

Saya kini 26 dan kecederaan berada di 24 pemotong memotong jari telunjuk tangan kiri saya dan secara terang-terangan, pada mulanya saya malu untuk memasuki sarung tangan sukan, bos itu tidak memberi saya wang 150t dan malah bercerai dengan isterinya tetapi sebelum itu, ia adalah depresnyak ia berhenti memberi perhatian, dan juga mula melawat dewan tripod, cuba untuk menduduki dirinya dengan sesuatu. Dan sekarang saya mempunyai satu humor mengenai hal ini, contohnya: ada kes seperti itu, memakai sarung tangan dan sepanjang masa ada satu jari percuma dan mengubahnya berulang kali, kawan saya melihatnya apabila saya melihat sepintas lalu kita berbaring separuh untuk masa yang lama. dia tahu bahawa saya tidak bimbang tentang perkara ini. Ini sememangnya bergantung kepada orang itu, tetapi jangan mencari alasan sama sekali. Cari peluang.

Selepas radang dingin, saya mempunyai 2 dan 3 jari tangan kanan saya dipotong. Terdapat batu rami kecil. keadaan kemurungan yang teruk, saya tidak mahu sesiapa pun belajar dari rakan-rakan mengenainya, saya rasa seperti kalah yang kalah sepenuhnya sejak saya berusia 24 tahun. Saya tidak menyembunyikan tangan saya dari orang, tetapi saya merasa terkurung di khalayak ramai, saya ingin cepat sembunyikan dari semua orang

Dua bulan yang lalu, terdapat luka yang mengalir dari falanx kuku jari kecil pada lengan kiri. Selain itu, terdapat tulang patah tulang metacarpal. atau saya tidak malu untuk menunjukkannya Semua perkara dalam kehidupan berlaku, ia berlaku lebih teruk Semua rakan dan kenalan merawat secukupnya, tanpa rasa kasihan dan mengeluh yang tidak perlu Mereka tidak menekankan perhatian ini, sebenarnya tiada perubahan, kecuali saya menyimpan kuku)) )) Sikap positif utama kepada matahari mu, dan yang paling tidak lakukan dari tragedi ini.
Dan ada kemungkinan untuk bertambah, ada cara. Anak perempuan kawan saya bukan sahaja meningkatkan fasa, tetapi mereka juga dapat mengembangkan plat kuku mereka sendiri.

Saya berumur 40 tahun. Saya seorang tukang kayu. Pada 26 November 2015, di tempat kerja, saya memukul jointer dengan tangan kiri saya. Saya mengosongkan falanx kuku jari-jari 2 dan 3. Saya kidal. Pada mulanya terdapat depresnyak yang dahsyat. Berpikir bagaimana untuk hidup dan bekerja. Terima kasih kepada isteri dan saudara-mara saya, saya disokong pada hari-hari sukar untuk saya. Sekarang saya menjalani prosedur yang diperlukan untuk memulihkan fungsi tangan saya, tetapi pada waktu malam hantu saya masih menyiksa saya. Saya sangat malu tentang kecederaan saya dan menyembunyikan tangan saya. Tetapi saya tidak kehilangan hati dan cuba hidup.

Dan saya 12 tahun yang lalu dalam 20 tahun adalah kombo. kecederaan, patah phalanx yang tumbuh sama sekali tidak betul, dua operasi di ibu negara selepas tujuh tahun tidak membaiki apa-apa, doktor tempatan menyia-nyiakan penderitaan itu, menghapus kecacatan itu. Sekarang 4 jari di akar hilang dan ada ketidaknyamanan saya tidak akan menyembunyikan tetapi kurang selesa. Saya falsafah. Tahun lepas, pekeliling itu memotong tangan kanannya. Lebih banyak adalah ketakutan yang kira-kira saya akan menjadi hanya dengan tidak penuh kiri. Sekarang di sebelah kanan hanya luka dan semuanya berfungsi. Tetapi ia membuat saya tertanya-tanya bahawa tidak mustahil untuk membuang kaki, tetapi seperti cerita yang mengajar, ya.

Halo, ibu saya baru-baru ini memotong jari telunjuk tangan kanan ((((Anda tidak akan percaya, lelaki itu sedikit, pertama saya mula sakit, maka saya menjadi bengkak, selepas cuti saya pergi ke hospital dan inilah hasilnya! Saya tidak tahu bahawa manusia menggigit lebih buruk daripada anjing!

Saya berusia 32 tahun. Pada mesin pengisar tiga minggu yang lalu, phalanx ibu jari tangan kanan saya hancur. Hanya satu tunggul sahaja. Tidak ada rasa sakit sama sekali. Setelah melawat pakar bedah itu, selepas pembekuan itu pergi, ada yang memukul tetapi tidak kuat, kebanyakannya terbakar bukannya sakit, saya tidak bimbang sama sekali, dan pada hari pertama hospital saya duduk untuk bermain tank dan biasanya, hanya tikus itu jatuh dari tangan saya, kemudian saya menyesuaikan diri. Sekarang semuanya sangat gatal dan merah. Saya tidak boleh membuka jem berjam-jam - ini satu-satunya perkara yang saya menyesal sekarang, saya kehilangan 10 kg dengan ketara. Saya tidak tahu bagaimana saya akan terus bekerja, tetapi sekarang saya tidak mahu berfikir tentang pemikiran ini, kita akan berfikir dalam amalan.

Kira-kira setahun yang lalu, di tempat kerja, dia memotong fakseks atas indeks, cincin dan jari tengah di kedua-dua tangan. Sekarang tidak bekerja tidak dalam kehidupan saya tidak menguji sekatan. Kesan visual dari tangan merosot lagi, sangat malu, sentiasa menyembunyikan tangan saya.

5 hari yang lalu, kayu cincang dan potong falanx jari ibu jari di tangan kirinya. Sekarang saya duduk di ubat penahan sakit. Sayangnya semua ini, tidak ada mood sama sekali. Jaga diri sendiri.

Cukuplah untuk merengut dan merasa kasihan pada diri sendiri, anda semua mempunyai sekurang-kurangnya sesuatu yang tersisa di tangan anda. Anda akan berjaya, jika anda mempunyai keinginan, anda tidak boleh merengek dengan kesedihan. Di rumah saya juga, pada tahun 13, kemalangan dilanggar. di hospital selama 4 bulan dan di rumah selama 7 bulan. Pada masa ini, seseorang bekerja, bekerja, memandu kereta, makan, mencuci, membuka dan menutup pintu rumahnya, dan sebagainya. jururawat

Dan saya berkahwin dengan seorang wanita tanpa kaki, takut kehilangan kebiasaan pada 90-an.

29 Ogos 2016 merobek falanx kuku jari telunjuk tangan kanan. kejutan, kemurungan. bagaimana untuk hidup? tetapi terima kasih kepada Yang Maha Kuasa untuk jenis orang di sekeliling saya. dan lelaki saya. mereka tidak pernah menyesal (ini perkara yang paling buruk bagi saya). Saya pergi bekerja dalam masa satu setengah bulan (hari selepas kemalangan, kereta di pejalan kaki memukul saya dengan jari). tetapi manakala jari tidak terlalu bengkok. Tetapi saya pasti akan mengembalikan pergerakan jari itu. pada akhir bulan Disember saya terbang ke Rusia, ke kota Reutov, di sana mereka membuat anggota buatan, yang estetik. dari silikon, dengan kuku. jangan berputus asa! Kehidupan tidak berakhir! perlu hidup! Nasib baik dan kesihatan kepada semua!

Saya kehilangan anak kecil saya apabila saya memberi makan seekor kuda, dia menolak saya, saya hanya 13 cara hidup, saya tidak tahu, semua orang akan menunjukkan dan membincangkan

Amputasi / penyingkiran jari dan jari kaki: petunjuk, pengalihan, akibat

Kebanyakan kita mendapati sukar untuk membayangkan penyelesaian tugas rumah biasa dan aktiviti profesional tanpa jari. Di atas kaki, mereka diperlukan untuk sokongan dan berjalan kaki yang betul; kemahiran motor yang halus di tangan bukan sahaja membolehkan kemahiran diri sendiri, tetapi juga menyediakan penulisan.

Malangnya, ada keadaan dalam kehidupan apabila kaki dan tangan mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan, di mana semua kaedah pemeliharaan organ tidak dapat memastikan pemeliharaan tisu, oleh itu, ia perlu memotong jari.

Amputasi akibat trauma dan keputusan yang tidak memuaskan berterusan dijalankan hanya dalam kes-kes apabila kemungkinan rawatan yang lebih janggal habis atau tidak praktikal kerana keterlihatan lesi. Dalam erti kata lain, operasi sedemikian akan dilakukan apabila penyelenggaraan jari adalah mustahil:

  • Kecederaan traumatik, cap jari, menghancurkan tisu lembut;
  • Burns teruk dan radang dingin;
  • Nekrosis jari disebabkan oleh gangguan vaskular (diabetes mellitus, terutamanya, trombosis dan embolisme vaskular tangan dan kaki);
  • Komplikasi akut berjangkit akut - sepsis, abses, gangren anaerobik;
  • Ulser trophik, osteomielitis kronik tulang jari;
  • Tumor ganas;
  • Kecacatan bawaan alat osteo-artikular jari-jari, termasuk pemotongan jari kaki untuk memindahkan mereka ke dalam lengan.

Selepas mengeluarkan jari dan jari kaki, pesakit menjadi cacat, hidupnya berubah dengan ketara, jadi keperluan untuk campur tangan sedemikian diputuskan oleh majlis doktor. Sudah tentu, pakar bedah yang terakhir akan cuba menggunakan semua cara yang ada untuk menyelamatkan jari dan jari kaki.

Sekiranya rawatan diperlukan untuk sebab-sebab kesihatan, persetujuan pesakit tidak perlu. Ia berlaku bahawa pesakit tidak bersetuju dengan operasi dan tidak ada petunjuk mutlak untuk itu, tetapi meninggalkan jari pesakit boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian, jadi doktor cuba menjelaskan kepada pesakit dan saudara-saudaranya keperluan untuk menghapus jari dan mendapatkan persetujuan secepat mungkin.

Sebelum pembedahan, doktor memberitahu pesakit secara terperinci mengenai intipatinya, dan juga memilih pilihan prostetik yang paling optimum, jika perlu, atau plastik, supaya hasil kosmetik adalah paling berfaedah.

Kontraindikasi untuk amputasi jari atau kaki, sebenarnya, tidak. Sudah tentu, ia tidak akan dilakukan dalam keadaan agonal pesakit, tetapi peralihan kepada nekrosis ke bahagian atas anggota badan atau risiko komplikasi yang tinggi apabila hanya jari yang dibuang boleh menjadi penghalang kepada operasi. Dalam kes sedemikian, amputasi jari-jari dikontraindikasikan, tetapi operasi jumlah besar diperlukan - penyingkiran sebahagian daripada kaki, amputasi kaki di peringkat sendi besar, dan sebagainya.

Persediaan untuk pembedahan

Persediaan untuk pembedahan bergantung kepada petunjuk untuk pelaksanaannya dan keadaan pesakit. Dengan intervensi yang dirancang, senarai ujian dan kajian yang biasa (darah, air kencing, fluorografi, ECG, ujian HIV, sifilis, hepatitis, coagulogram) dijangka, dan untuk menjelaskan jenis lesi dan tahap amputasi yang dijangkakan, x-ray tangan dan kaki dilakukan, pemeriksaan ultrasound, sistem vaskular.

Jika ada keperluan untuk operasi yang mendesak, dan keterukan keadaan ditentukan oleh kehadiran keradangan, komplikasi berjangkit dan nekrosis, maka persiapan akan ditetapkan agen antibakteria, terapi infusi untuk mengurangkan gejala mabuk.

Dalam semua kes, apabila pembedahan dirancang di tangan dan kaki, agen penipisan darah (aspirin, warfarin) dibatalkan, dan perlu memberi amaran kepada doktor yang menghadiri mengambil ubat dari kumpulan lain.

Anestesia untuk pemutihan jari lebih kerap tempatan, yang lebih selamat, terutamanya dalam kes keadaan yang serius pesakit, tetapi lebih berkesan, kerana rasa sakit tidak akan dirasakan.

Dalam proses penyediaan untuk amputasi atau exarticulation jari-jari pesakit, mereka memberi amaran kepada hasilnya, mungkin diperlukan perundingan psikologi atau psikoterapi, yang dapat membantu mengurangkan keresahan preoperatif dan mencegah kemurungan teruk selepas rawatan.

Amputasi jari

Petunjuk utama untuk amputasi jari adalah trauma dengan pemisahan lengkap atau separa. Dengan pemisahan tugas ahli bedah adalah untuk menutup kecacatan kulit dan mencegah pembentukan parut. Dalam kes yang menghancurkan tisu lembut dengan jangkitan mereka, mungkin tidak ada peluang untuk mengembalikan aliran darah yang mencukupi, dan kemudian amputasi adalah satu-satunya rawatan. Ia juga dilakukan semasa kematian tisu lembut dan unsur-unsur sendi jari.

Sekiranya terdapat beberapa keretakan semasa kecederaan, serpihan tulang bergeser, dan rawatan pemeliharan organ yang terhasil akan menjadi jarum tetap, kemudian dipintal, maka pembedahan juga diperlukan. Dalam kes sedemikian, kekurangan jari adalah kurang selesa apabila menggunakan berus daripada kehadirannya. Bacaan ini tidak terpakai kepada ibu jari.

Satu lagi sebab untuk pemutihan jari boleh merosakkan tendon dan sendi, di mana pemeliharaan jari itu penuh dengan ketidakmampuan lengkap, mengganggu kerja jari-jari lain dan berus secara keseluruhan.

pengedaran jari dan tangan amputasi oleh kelaziman

Pemilihan ketinggian amputasi bergantung kepada tahap kerosakan. Ia sentiasa mengambil kira hakikat bahawa tunggul yang tetap atau cacat, parut padat dengan ketara mengganggu kerja tangan, dan bukan ketiadaan seluruh jari atau fasa yang berasingan. Apabila amputasi falang jari-jari panjang, operasi itu sering terlalu lembut.

Apabila membentuk tunggul, adalah penting untuk memastikan pergerakan dan kesakitannya, kulit pada akhir tunggul itu harus bergerak dan tidak menyebabkan rasa sakit, dan tunggul itu sendiri tidak boleh menebal. Jika tidak mungkin secara teknikal untuk mencipta tunggul sedemikian, maka tahap amputasi mungkin lebih tinggi daripada margin kerosakan pada jari.

Semasa operasi pada jari, lokasi lesi, profesion pesakit, dan usianya adalah penting, jadi terdapat beberapa nuansa pakar bedah yang tahu dan selalu mengambil kira:

  1. Semasa pemutihan ibu jari, mereka cuba memelihara tunggul sekecil mungkin sepanjang panjang, pada cincin dan jari tengah walaupun tunggul pendek kekal untuk menstabilkan seluruh tangan semasa pergerakan;
  2. Ketidakupayaan untuk meninggalkan panjang optimum tunggul jari memerlukan penyingkiran lengkap;
  3. Adalah penting untuk memelihara integriti kepala tulang metacarpal dan kulit jurang di antara jari-jari;
  4. Jari kecil dan jempol cuba untuk menyimpan sebanyak mungkin keseluruhan, jika tidak, pelanggaran fungsi sokongan berus mungkin;
  5. Keperluan pemotongan beberapa jari sekaligus memerlukan pembedahan plastik;
  6. Dengan pencemaran luka yang teruk, risiko luka berjangkit dan gangren, plastik dan operasi yang berhemat mungkin berbahaya, jadi pemotongan penuh dilakukan;
  7. Profesion pesakit memberi kesan kepada tahap amputasi (pada orang-orang kerja mental dan mereka yang bekerja dengan baik dengan tangan mereka, adalah penting untuk mempunyai plastik dan pemeliharaan maksimum jari-jari panjang; bagi mereka yang terlibat dalam buruh fizikal, amputasi dapat dilakukan secepat mungkin);
  8. Hasil kosmetik adalah penting untuk semua pesakit, dan dalam beberapa kategori pesakit (wanita, orang-orang profesi awam) ia menjadi penting ketika merancang jenis campur tangan.

Disarticulation adalah penyingkiran serpihan atau seluruh jari pada tahap sendi. Untuk anestesia, anestetik disuntik ke dalam tisu lembut sendi yang sepadan atau di pangkal jari, maka jari yang sihat bengkok dan dilindungi, dan lekuk yang dikendalikan seberapa banyak yang mungkin, dan hirisan kulit dibuat di bahagian belakang sendi. Apabila phalanx kuku dikeluarkan, incision bergerak 2 mm ke tepi hujung jari, satu tengah - 4 mm dan seluruh jari - 8 mm.

Selepas pembedahan tisu lembut, ligamen pada permukaan sisi bersilang, pisau bedah jatuh ke dalam sendi, phalanx, yang akan dikeluarkan, dipotong ke dalam hirisan, tisu-tisu lain berpotongan dengan pisau bedah. Selepas pemutihan, luka dipenuhi dengan keratan kulit yang dipotong dari permukaan palmar, dan lipit mesti diletakkan pada bahagian tidak bekerja, sebelah belakang.

Penjimatan maksimum tisu, pembentukan flap dari kulit permukaan palmar dan lokasi jahitan pada bahagian luar adalah prinsip asas semua kaedah amputasi falang jari.

Dalam kes kecederaan, kedua-dua detasmen lengkap jari dan jari separa boleh berlaku apabila ia kekal sebagai penutup tisu lembut yang berkaitan dengan berus. Kadang-kadang pesakit membawa mereka jari-jari terputus dengan harapan penenggolan mereka. Dalam keadaan sedemikian, pakar bedah itu berasal dari ciri-ciri luka, tahap pencemaran dan jangkitan, daya maju serpihan berkotak.

Dengan amputasi trauma, melampirkan jari yang hilang boleh dilakukan, tetapi hanya dengan pakar dengan teknik yang baik untuk menyertai kapal dan saraf. Kejayaan lebih cenderung untuk memulihkan integriti jari yang mengekalkan sekurang-kurangnya beberapa sambungan dengan tangan, dan dengan pemisahan yang lengkap, reimplantasi dilakukan hanya apabila tidak menghancurkan tisu dan penyembuhan yang betul adalah mungkin.

Operasi rekonstruktif pada jari sangat rumit, memerlukan penggunaan teknik mikrosurgikal dan peralatan yang sesuai, mengambil masa 4-6 jam. Kerja ahli bedah sangat sihat dan berhati-hati, tetapi kejayaan masih tidak mutlak. Dalam sesetengah kes, kraftangan kulit, campur tangan rekonstruktur yang berulang diperlukan.

Pemulihan selepas penyingkiran jari atau falang mereka termasuk bukan sahaja penjagaan luka kulit, tetapi juga pemulihan awal kemahiran penjagaan diri dengan bantuan tangan dan manipulasi yang berkaitan dengan profesion. Dalam tempoh selepas operasi, prosedur dan latihan physiotherapeutic dilantik untuk memastikan bahawa pesakit belajar bagaimana menggunakan tunggul atau jari yang dicadangkan semula.

Untuk memudahkan proses pemulihan, analgesik, rehat tempat tidur ditunjukkan, lengannya terutama dalam kedudukan yang tinggi. Dengan tekanan postoperative yang kuat pergi kecenderungan untuk kemurungan menetapkan penenang, pil tidur, adalah dinasihatkan untuk bekerja dengan ahli psikologi atau psychotherapist.

Amputasi jari kaki

Tidak seperti jari-jari, yang paling sering tertakluk kepada kecederaan traumatik yang membawa kepada pakar bedah di atas meja, kaki dan jarinya perlu dikendalikan dalam beberapa penyakit - diabetes mellitus, endarteritis, aterosklerosis dengan gangren distal.

Amputasi kaki disebabkan oleh diabetes mellitus sering dilakukan di wad pembedahan umum. Gangguan trofisme membawa kepada iskemia teruk, ulser trophik dan, akhirnya, kepada gangren (nekrosis). Tidak mustahil untuk menyelamatkan jari, dan pakar bedah memutuskan amputasinya.

Perlu diingat bahawa dengan diabetes ia tidak selalu mungkin untuk menghadkan penyingkiran satu jari, kerana makanan itu pecah, dan oleh karenanya, sudah cukup untuk mengharapkan regenerasi yang mencukupi di kawasan parut. Sehubungan dengan gangguan besar bekalan darah ke tisu lembut di pelbagai angiopati, pakar bedah sering melakukan operasi yang lebih traumatik - exarticulation semua jari kaki, penyingkiran bahagian kaki, seluruh kaki dengan kawasan betis, dan lain-lain.

Apabila pemotongan jari kaki harus diikuti dengan prinsip-prinsip dasar campur tangan tersebut:

  • Pemeliharaan maksimum kulit dari tunggal;
  • Memelihara kerja flexors, extensors dan struktur lain yang terlibat dalam pergerakan pelbagai arah kaki, untuk memastikan beban seragam pada tunggul di masa depan;
  • Memastikan pergerakan alat artikul kaki.

Dengan lesi-luka kecil (frostbite of distal distal, sebagai contoh), amputasi phalanx distal dan pertengahan adalah mungkin tanpa kemerosotan fungsi keupayaan yang ketara;

Semasa pemutihan jari kedua, adalah perlu untuk meninggalkan sekurang-kurangnya sebahagian daripadanya, jika ini mungkin disebabkan oleh keadaan kecederaan atau penyakit, kerana dengan pemotongan penuh, ubah bentuk ibu jari akan berlaku kemudiannya.

Amputasi pada kaki biasanya dilakukan di sepanjang garis sendi (exarticulation). Dalam keadaan lain, ada keperluan untuk memotong tulang, yang dipenuhi dengan osteomyelitis (keradangan). Ia juga penting untuk memelihara periosteum dan melekatkan tendon extensor dan flexor kepadanya.

Dalam semua kes kecederaan, air mata, penghancuran, frostbite jari kaki dan luka-luka yang lain, pakar bedah itu berpunca daripada kemungkinan pemeliharaan maksimum fungsi sokongan dan berjalan. Dalam sesetengah kes, doktor mengambil risiko tertentu dan tidak menghisap sepenuhnya tisu yang tidak berdaya maju, tetapi pendekatan ini membolehkan anda mengekalkan panjang maksimum jari-jari dan mengelakkan reseksi kepala tulang-tulang metatarsus, tanpa berjalan normal yang mustahil.

Teknik Disartikulasi Kaki:

  1. Pemotongan kulit bermula di sepanjang lipatan di antara jari kaki dan metatarsus pada sisi plantar kaki supaya selaput kulit yang selebihnya adalah selagi mungkin, yang paling lama di kawasan tunggul masa depan jari pertama, kerana metatarsal terbesar terletak di sana;
  2. Selepas pemotongan kulit, jari-jari melenturkan sebanyak mungkin, pakar bedah membuka rongga artikular, membedah tendon, saraf dan ligates saluran darah jari;
  3. Kecacatan yang terhasil ditutup dengan flaps kulit, mempunyai lipatan di bahagian belakang.

Jika punca amputasi jari adalah kecederaan dengan pencemaran permukaan luka, satu proses purah dalam gangren, maka luka itu tidak disikat dengan ketat, meninggalkan saliran di dalamnya untuk mengelakkan proses peremajaan yang lebih lanjut. Dalam kes lain, jahitan pekak boleh digunakan.

Penyembuhan selepas pemutihan jari kaki memerlukan perlantikan ubat penghilang rasa sakit, rawatan jahitan yang tepat pada masanya dan perubahan pakaian. Sekiranya proses purulen, antibiotik adalah wajib, dan terapi infusi dilakukan mengikut petunjuk. Jahitan dikeluarkan pada hari 7-10. Dengan penyembuhan yang menggalakkan selepas operasi awal, pesakit boleh ditawarkan untuk melakukan pembinaan semula dan plastik, serta prostetik untuk memudahkan kerja, berjalan, dan sokongan di kaki.

Pemulihan selepas penyingkiran jari kaki memerlukan pelaksanaan latihan terapi fizikal yang bertujuan untuk mengembangkan otot, serta pembentukan kemahiran baru untuk menggunakan seluruh kaki.

Amputasi traumatik

Pemutihan traumatik adalah pemisahan separa atau lengkap jari atau bahagiannya semasa kecederaan. Rawatan pembedahan untuk kecederaan seperti ini mempunyai beberapa keganjilan:

  • Operasi dijalankan hanya apabila pesakit berada dalam keadaan stabil (selepas mengeluarkan dari kejutan, normalisasi jantung, paru-paru);
  • Sekiranya tidak mustahil untuk menjahit bahagian yang terputus, jari itu dikeluarkan sepenuhnya;
  • Sekiranya pencemaran yang teruk dan risiko jangkitan, rawatan utama luka adalah wajib, apabila tisu tidak berdaya maju dikeluarkan, kapal-kapal itu terikat, dan jahitan digunakan kemudian atau pengutipan berulang dilakukan.

Jika jari-jari yang dipotong telah disampaikan kepada pesakit, maka pakar bedah mengambil kira kehidupan rak dan daya tahan tisu. Pada suhu jari +4 darjah boleh disimpan sehingga 16 jam, jika lebih tinggi - tidak lebih daripada 8 jam. Suhu penyimpanan kurang dari 4 darjah berbahaya oleh radang tisu, dan kemudian menjahit jari ke tempat menjadi mustahil.

Tidak kira betapa berhati-hati amputasi jari-jari dan jari kaki dilakukan, akibatnya tidak dapat dikecualikan sepenuhnya. Yang paling kerap adalah komplikasi yang merosot dalam kes amputasi traumatik, perkembangan proses nekrotik dalam penyakit vaskular, kencing manis, pembentukan parut yang padat, ubah bentuk dan kekakuan jari-jari, yang sangat ketara di tangan.

Untuk pencegahan komplikasi, adalah penting untuk berhati-hati mematuhi teknik amputasi dan pilihan yang tepat pada tahapnya, dalam tempoh selepas operasi, perlu untuk mengembalikan dengan bantuan kaedah fisioterapeutik dan terapi fizikal.

Pemulihan selepas amputasi jari.

Ibu berusia 59 tahun, dia mempunyai diabetes selama 15 tahun, sebulan yang lalu mimpi buruk seluruh kesan sampingan penyakit ini bermula. Ulser jari kaki muncul, sendiri... pertama kali kecil, lebih banyak lagi.. sepanjang minggu mereka dirawat di rumah sendiri, walaupun mereka pergi ke hospital segera, doktor berkata bagaimana dan apa yang perlu diproses di rumah. Selepas seminggu, ulser menjadi besar, semuanya dilakukan kepada tulang. Ibu dimasukkan ke hospital dan apabila jari itu berubah menjadi hitam seperti senjata api, mereka berkata bahawa tiada apa-apa untuk menyelamatkan dan mereka mengeluarkan jari! Tiga orang yang dilahirkan selepas amputasi jari, tidak ada peningkatan, luka sangat bocor, ia bernilai bau busuk, semua jari jiran bengkak, seluruh kaki merah! Saya takut ibu saya tidak akan dibiarkan tanpa kaki, apa yang perlu dilakukan, saya tidak tahu ke mana hendak pergi, kita tinggal di sebuah bandar kecil yang kecil! Bantu mencari pakar yang baik, mungkin ada orang-orang yang menghadapi masalah seperti ini, membantu.

Alexander Debrov menulis pada 29 September 2016: 14

Pusat klinikal khusus untuk rawatan kaki kencing manis telah dibuka di Moscow: "Pusat Pembedahan Pembaharuan". Pakar berkualiti tinggi. Penerimaan dan rawatan pesakit dari seluruh negara.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich menulis 16 Dis 2016: 318

Saya tidak cuba merawat ibu anda, sudah tentu, pertama sekali, anda memerlukan doktor, lebih baik bukan hanya seorang pakar bedah, tetapi seorang doktor yang merawat kaki kencing manis. Saya tidak tahu jika terdapat bilik kaki diabetik di bandar anda. Ketahui melalui endocrinologist, beritahu mereka jika mereka tidak dapat mengarahkan mereka ke klinik tempatan.
Dari pengalaman saya sendiri yang sederhana. Tidak boleh menggunakan penyelesaian antiseptik yang mengandungi alkohol, penyelesaian alkohol yodium untuk rawatan luka.
Daripada yang ada, "Betadine" (larutan, salap) mengandungi iodin, tetapi dalam formula topikal yang lebih lembut. Ambil segera botol besar, mililiter 800, nampaknya berguna pasti, proses itu berlarutan. Atau (dan) "Eplan" - salap.
Ia sangat disyorkan, dan saya sangat berkesan dari segi pembersihan dan penyembuhan luka diabetik kaki (juga, walaupun penjagaan yang berhati-hati, seperti penguraian berbau) timbul gel Prontosan (tidak murah, tidak mudah, tetapi tiba-tiba memanggil farmasi, kedai farmasi, untuk menjadi, di bawah perintah itu). Terdapat pakaian perak seperti "Atravman dengan perak", "Aktikoad", sangat berkesan, dengan latar belakang rawatan lain, tentu saja, dalam kes saya, tetapi mereka juga sukar untuk dicapai atau mahal di ibu negara.
Berpakaian sehari-hari (jangan menghina orang yang dikasihi, membantu), jika menjadi basah-lebih kerap (berpakaian pada masa ini, lapisan luarnya, harus kering, selalu). Secara semulajadi, pakaian harus steril, penggunaan tunggal, lebih baik jika dibongkar sebelum berpakaian. Selepas mengeluarkan pakaian lama, jangan sentuh luka, cuci tangan dengan teliti dengan sabun dan air sebelum menggunakan pakaian steril, sebaiknya selepas itu, sikat tangan dan jari anda dengan alkohol (lebih baik dengan Chlorhexidine). Sebelum menggunakan ubat-ubatan di atas, luka (merapikan, siram atau lap dengan tampon dibasahi) dengan chlorhexidine p-rum yang sama (atau "Miramistin"), tunggu penyelesaian untuk kering selama sekurang-kurangnya 2 minit. Sekiranya terdapat tisu yang disintegrasikan (serpihan) dalam luka, mereka telah berpindah dari tisu hidup, dan dengan serbet, berhati-hati mengeluarkannya tanpa merosakkan bahagian bawah luka. Kemudian gunakan (anda boleh menggunakan pinggan serbet, anda boleh menggunakan tunas kapas steril atau sesuatu yang serupa, ingat bahawa segala-galanya yang berkaitan dengan luka itu harus steril) "Betadine" atau "Eplan", merawat luka secara meluas dari pusat ke tepi, kerana pembalut boleh beralih-merangkak, menjangkiti luka dengan kulit di sekelilingnya. Kami meletakkan tisu steril atas, tidak membiarkan, dalam kuantiti yang diperlukan, dengan mengambil kira tahap rendam. Lapisan yang bersebelahan dengan luka itu dilembutkan dengan atau digunakan di atasnya dengan antiseptik, kemudian lapisan kering. Sebaiknya, kami membalut dari atas (kita memerlukan kemahiran), atau sekurang-kurangnya mengikat, sekali lagi tanpa menyimpan bahan, dengan plaster. Tiada pembalut, knot (kami tidak mengikat pembalut sama sekali, dan lampirkan hujung ke pembalut), protrusion tidak sepatutnya berada di kawasan luka, di bawah kaki supaya mereka tidak menggosok, tekan atau buat faktor trauma tambahan. Idealnya, ibu anda tidak boleh melangkah pada anggota berpenyakit sama sekali, walaupun jika ia menyerang supaya kawasan yang terlibat tidak terlibat, walaupun ia tidak menyakiti. Ini penting! Malah beberapa langkah dengan beban yang diedarkan secara salah, ini tidak berlebihan, boleh membahayakan. Berikan tongkat, tongkat untuk meringankan beban. Adalah baik untuk membeli, dengan bantuan seorang perunding, kasut ortopedik sesuai (!) Untuk majlis itu.
Saya akan mengatakan bahawa faktor yang sangat penting untuk menyokong luka-luka bukan penyembuhan setempat adalah jangkitan tempatan luka, yang, seperti yang ternyata, tidak dapat diterima dengan pasti terhadap antiseptik tempatan, walaupun dengan melaksanakan prosedur yang sepatutnya, i.e. memerlukan terapi antibiotik (antibiotik) dalam sistemik (di dalam atau suntikan), tentu saja, dan hanya (!) yang ditetapkan oleh doktor pakar, dengan ideal, berdasarkan hasil pembedahan mikroflora luka (mengambil kandungan luka yang dijangkiti, dimasukkan ke dalam medium nutrien, selepas itu mereka memerhatikannya dalam mikroskop, menentukan jenis microbe itu, dan kemudian, mengetahui bagaimana untuk mengalahkannya, menetapkan rawatan "disasarkan" antibakteria). Luka ibu anda seolah-olah postoperative, pada mulanya steril (dipotong di bawah keadaan steril), tetapi jangkitan itu boleh disambungkan. Bakteria hanya membuat lapisan keras (filem) yang menghalang pembentukan tisu granulasi (pembaikan).
Jadi
1. Cari doktor untuk "kaki kencing manis". Mereka kurang. Paling penting! Nampaknya lebih mudah untuk membantu ibu anda di hospital, tetapi khusus dalam patologi ini.
2. Kebersihan anggota badan.
Keluarkan beban dari anggota badan (mod, yang dipanggil "ke tandas, dan belakang"). Jangan berjalan kaki, buat rehat kaki. Penyembuhan ini boleh berlangsung selama beberapa minggu dan bulan. Kasut ortopedik, mungkin tidak boleh digantikan. Di hospital, mereka menggunakan plaster cast (kasta) selama beberapa minggu, hanya diambil semasa pembalut, untuk menghapuskan sepenuhnya beban.
3. Kebersihan kebersihan.
Tidak mustahil untuk mencuci anggota dengan cara yang biasa, mustahil air yang dibasuh oleh badan (menginfeksi) harus mengalir ke luka. Seseorang yang duduk di bangku simpanan atau tempat duduk yang berlainan (terdapat kerusi kayu atau plastik), kaki naik di luar bilik mandi, diletakkan di bangku lain (memerlukan bantuan). Tubuh dicuci, tanpa menggunakan anggota yang terkena. Saya "sakit" kaki, tidak termasuk kawasan luka dan dirawat dengan detergen dan tisu antiseptik. Ada, contohnya, seperti - "Menalind".
Ligation.
4. Antibiotik (jangan ambil sendiri, hanya buat kemudaratan).
5. Normalisasi tahap gula darah (di bawah kawalan endocrinologist), yang perlu diletakkan di bahagian atas senarai.
Jika ibu mempunyai masalah dengan aliran darah tempatan anggota yang terkena (angiopathy dengan stenosis arteri), maka kaedah pilihan di hospital mungkin akan mengembalikan (pembedahan) aliran darah ini, jika tidak semua perkara di atas adalah sia-sia.
Kaedah lain, termasuk vaskular (trental, dll), terapi trophic (actovegin, dan sebagainya), terapi neurotropik (thioctacid, Espa-Lipon), adalah sekunder dalam keadaan ini, mungkin berdasarkan keadaan klinikal tertentu yang dicadangkan oleh doktor, walaupun pada peringkat sekarang (saya tidak mengambil berhujah) perkembangan bidang pengetahuan ini, pastinya bukan sangat penting.