Image

Klasifikasi dan komplikasi pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah pencernaan diri (autolysis) daripada tisu pankreas dengan enzim pencernaannya sendiri. Oleh itu, nama penyakit ("keradangan") tidak mencerminkan intipati proses patologi yang kerap berlaku - keradangan mungkin berlaku, tetapi ia akan menyertai sedikit kemudian.

Jika pankreatitis akut tidak dirawat atau dirawat dengan kaedah yang tidak mencukupi, hasil yang teruk adalah mungkin - dan bukan hanya kerana kelewatan dengan bantuan yang berkelayakan membawa kepada kemusnahan organ penting. Perubahan patologi tempatan memerlukan gangguan homeostatik yang teruk - penyahkawalseliaan aktiviti normal seluruh organisma.

Pengkelasan

Klasifikasi pankreatitis akut adalah berdasarkan ciri-ciri berikut: penyebab penyakit (bentuk etiologi) dan keparahan penyakit.

Borang Etiologi

  • makanan (makanan) dan alkohol;
  • bilier (dikaitkan dengan keadaan sistem biliary);
  • traumatik;
  • lain.

Mengikut klasifikasi ini, sebab pankreatitis akut boleh dibezakan:

  • Penyalahgunaan berlebihan dan penyalahgunaan alkohol (termasuk satu kali) adalah punca bentuk penyakit alkanya dan alkohol.
  • Keradangan atau ketiadaan pundi hempedu dan saluran yang terletak di luar hati, serta batu saluran umum yang mencetuskan perkembangan bentuk biliary.
  • Trauma ke pankreas, termasuk iatrogenik, yang disebabkan oleh campur tangan perubatan (pembedahan atau prosedur diagnostik) membawa kepada bentuk traumatik.

Sebab-sebab pembangunan bentuk lain:

  1. kehadiran penyakit autoimun (vasculitis, sistemik lupus erythematosus);
  2. kekurangan vaskular;
  3. beberapa penyakit berjangkit (hepatitis, gondong, jangkitan sitomegalovirus, mononukleosis, cacar air);

Bentuk alergi-alkohol dan biliari yang paling biasa, yang pertama berlaku pada lelaki, kedua - dalam wanita.

Klasifikasi dengan keterukan

Membezakan antara cahaya (edematous) dan sederhana dan teruk (merosakkan) bentuk.

Ciri-ciri berikut adalah ciri bentuk cahaya:

  • edema seragam badan tanpa tanda-tanda keradangan di dalamnya dan tisu yang bersebelahan;
  • mikroskopik usus nekrosis yang tidak digambarkan oleh diagnostik perkakasan;
  • pelanggaran kecil fungsi badan;
  • ketiadaan komplikasi yang teruk;
  • tindak balas yang cukup pantas terhadap rawatan konservatif;
  • regresi lengkap perubahan patologi.

Bentuk pankreatitis yang teruk disertai dengan:

  • komplikasi tempatan tisu yang merosakkan (merosakkan tisu) yang hanya mempengaruhi pankreas dan tisu bersebelahan;
  • komplikasi sistemik dari organ-organ yang jauh;
  • kecacatan anatomi yang tidak dapat dipulihkan dan ketidakstabilan fungsian yang stabil bagi kedua-dua pankreas dan organ-organ lain.

Penyebaran proses nekrotik (kematian sel) pada pankreas disebabkan pankreatitis akut yang merusak adalah seperti berikut:

  1. nekrosis pancreatic focal kecil - luka kurang daripada 30% organ;
  2. nekrosis pankreas makrofocal - luka 30-50%;
  3. nekrosis pankreas subtotal - lesi 50-75%;
  4. jumlah nekrosis pankreas - kerosakan melebihi 75%.

Gambar klinikal

Sekiranya gambar bentuk pancreatitis akut yang tidak rumit adalah sama dan berakhir dengan fasa pertama penyakit, maka bentuk bentuk teruk mungkin berbeza-beza bergantung kepada komplikasi yang berkaitan.

Gejala pankreatitis akut

Tanda-tanda pankreatitis akut dalam bentuk ringan:

  • mengulangi muntah tanpa bantuan;
  • sengit, sakit pecah dari watak girdle yang meluas ke rantau epigastric, meninggalkan bahagian atas abdomen, bahagian bawah belakang;
  • kembung perut.

Untuk bentuk teruk, gejala yang disenaraikan mungkin ditambah dengan manifestasi berikut:

  • suhu badan meningkat;
  • pucat, sianosis atau perkapalan kulit;
  • ketahanan mental atau, sebaliknya, pergolakan, kecelaruan;
  • tangan dan kaki penyejukan;
  • hampir tidak ada motilitas usus (paresis).

Fasa pankreatitis akut

Sepanjang tempoh penyakit ini, terdapat tiga fasa:

  • toksik (enzimatik), yang berlangsung selama lima hari;
  • fasa keradangan reaktif yang berlangsung dari hari keenam hingga dua minggu;
  • fasa lebur dan penyerapan tisu nekrotik, bermula dari minggu ketiga dari debut penyakit ini.

Pada fasa pertama, usus nekrotik dibentuk, keadaan pesakit mungkin merosot akibat endotoksikosis enzimatik - sebilangan besar enzim dan metabolit memasuki aliran darah. Fasa ini dicirikan oleh komplikasi yang berkaitan dengan keracunan, disfungsi organ-organ yang jauh. Pesakit dengan komplikasi awal ringan tidak dipatuhi.

Bentuk komplikasi yang paling teruk berkembang pada pesakit dengan jumlah dan pankreatonecrosis jumlah dan subtotal.

Pada fasa kedua, tindak balas keradangan yang kerap berlaku kepada usus nekrotik dalam pankreas, tisu periopancreatic dan peritoneum berkembang. Keradangan ini adalah aseptik (tidak berjangkit), badan itu menyingkirkan sel-sel mati. Keradangan reaktif biasanya disertai demam tinggi.

Pada fasa ketiga, pengangkut akhirnya terbentuk - tisu tisu mati di pankreas dan tisu bersebelahan. Foci ini biasanya dipisahkan dari sel-sel yang sihat oleh tisu granulasi dan membentuk sista yang palsu (post-pankreatic). Dalam kes ringan, nekrosis pankreas microfocal mengalami penyerapan diri. Pseudocysts besar boleh wujud selama bertahun-tahun dan merupakan punca komplikasi.

Pembentukan sedemikian amat terdedah kepada jangkitan dan pembiakan. Fasa ketiga adalah tempoh komplikasi purulen.

Komplikasi

Pankreatitis akut mungkin rumit oleh perubahan patologi tempatan dan sistemik. Komplikasi setempat menjejaskan kedua-dua pankreas itu sendiri dan tisu retroperitoneal. Mereka dibahagikan kepada aseptik dan purulen.

Komplikasi aseptik

Ini termasuk:

  • nekrosis pankreas steril (kematian sel tanpa suppuration);
  • pengumpulan cecair tajam (berbanding dengan sista yang tidak mempunyai "beg");
  • pseudocyst pankreas;
  • Peritonitis enzim (keradangan aseptik peritoneum), disertai dengan pengaliran ke rongga perut - asites.

Komplikasi purulen

Antara yang utama perlu diserlahkan:

  • retroperitonecrosis, atau phlegmon retroperitoneal;
  • pankreas abses;
  • nekrosis pankreas yang dijangkiti;
  • pseudocyst yang dijangkiti;
  • peritonitis yang dijangkiti;
  • arrosif (akibat kerosakan pada dinding kapal akibat proses purulen) pendarahan;
  • fistula pankreas, yang berlaku di luar atau di dalam peritoneum, usus (organ lain) dan menghilangkan kandungan purulen dari sista yang membusuk.

Komplikasi purulen adalah punca utama kematian dalam fasa ketiga. Phlegmon retroperitoneal dan nekrosis pankreatik yang dijangkiti boleh membentuk lebih awal.

Dengan nekrosis pankreas yang meluas, komplikasi septik boleh menyertai dalam fasa pertama atau kedua.

Komplikasi sistemik

Dengan komplikasi sistemik bermakna kekalahan organ-organ jauh dan sistem, ini termasuk:

  • kejutan enzimatik (pelbagai kegagalan organ akibat endotoksikosis enzim);
  • kegagalan hepatik buah pinggang;
  • kegagalan kardiovaskular;
  • kegagalan pernafasan akut (sindrom gangguan pernafasan);
  • hydrothorax (aliran ke dalam rongga pleura);
  • Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari);
  • sepsis;
  • Sindrom DIC;
  • encephalopathy akibat edema, iskemia, strok hemoragik otak;
  • pembentukan tekanan-ulser perut dan duodenum dengan penembusan (pelanggaran keutuhan dinding) dan pendarahan;
  • diabetes pankreas.

Kebanyakan komplikasi yang tersenarai adalah selalunya penyebab hasil yang buruk dalam fasa pertama (kecuali sepsis, yang merupakan komplikasi fasa ketiga yang teruk, sering membawa maut,).

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan mengikut hasil ujian klinikal-anamnestic, makmal dan instrumental (ultrasound, tomografi yang dikira, MRI, esophagogastroduodenoscopy). Jika perlu, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Tiada makmal atau kaedah instrumental membenarkan diagnosis pembezaan yang tepat antara bentuk pankreatitis akut dan nekrosis pankreas. Walau bagaimanapun, menurut hasil penggunaan kumulatif mereka, mungkin untuk menentukan dengan keterukan penyakit dan meramalkan hasilnya. Untuk ini, terdapat pelbagai jadual (skala), di mana setiap keputusan diberikan skor tertentu. Jumlah mereka dibandingkan dengan rujukan, sifat untuk pankreatitis tertentu.

Teknik ini membolehkan anda dengan cepat mewujudkan diagnosis awal di peringkat prahospital, menetapkan rawatan yang mencukupi untuk keadaan dan menyampaikan pesakit ke jabatan hospital yang betul. Selepas itu, diagnosis berulang kali ditentukan.

Rawatan pankreatitis akut

Selepas diagnosis pankreatitis akut, rawatan perlu dimulakan dengan segera, di hospital.

Pertolongan cemas

Anda perlu segera menghubungi doktor. Rehat sebelum kedatangannya mesti dipastikan.

Ia tidak disyorkan, dan mengikut sesetengah doktor, adalah tidak boleh digunakan untuk menggunakan ubat penahan sakit sendiri.

Ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • dalam kes-kes yang teruk, analgesik konvensional dari kabinet ubat rumah tidak dapat menghentikan kesakitan;
  • dalam bentuk cahaya, penggunaan anestesia boleh mengaburkan gambar, menjadikannya sukar untuk didiagnosis;
  • Ubat lisan (serta makanan, minuman) boleh memburukkan lagi keadaan yang teruk akibat peningkatan rembesan jus pankreas.

Rawatan diri di rumah tidak boleh diterima. Pankreatitis akut perlu dirawat oleh pakar yang berkelayakan. Hanya keadaan sedemikian meminimumkan kemungkinan komplikasi yang mungkin dengan hasil yang tidak baik.

Rawatan pankreatitis akut dalam bentuk ringan

Rawat pancreatitis akut edematous oleh kaedah konservatif di jabatan pembedahan hospital. Dalam kes sedemikian, adalah penting untuk mengurangkan rembesan jus pankreas dan meneutralkan enzim pankreas. Pesakit biasanya diberikan kepada:

  • lapar penuh selama dua atau tiga hari;
  • penyingkiran kandungan perut;
  • infus intravena;
  • ubat antienzyme;
  • ubat antihistamin (H2-penyekat);
  • antispasmodic;
  • pelepasan nyeri (ubat anti-radang nonsteroid).

Merokok pada hari pertama juga dilarang sama sekali. Dalam sesetengah kes, doktor melarang merokok kerana ia adalah kebiasaan yang tidak baik. Walau bagaimanapun, dalam hal ini, larangan itu adalah wajar, bahkan satu rokok asap boleh menjejaskan perjalanan pankreatitis akut: sebarang kerengsaan reseptor lisan membawa kepada pemisahan jus pankreas, terutama enzim yang kaya.

Dari hari ke tiga hingga keempat, anda boleh mengambil sejumlah kecil makanan - sup kaldu parut, teh manis manis, roti basi. Kemudian jadual nombor yang ditetapkan 5p.

Rawatan pankreatitis yang teruk

Memandangkan perkembangan endotoxicosis enzimatik dalam pesakit sedemikian, yang bertanggungjawab terhadap ketidakcukupan beberapa organ, mereka harus dirawat di unit rawatan rapi.

Rawatan nekrosis pankreas boleh merangkumi kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan.

Prinsip rawatan nekrosis pankreatik:

  • pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit (ubat antibakteria);
  • penyingkiran mabuk (terapi infusi, plasmapheresis, lavage usus dan enterosorpsi);
  • perlindungan dadah buah pinggang, hati, otak (diuretik, hepatoprotectors, antihypoxants, antioksidan, vitamin, glucocorticosteroids, oksigen);
  • pembetulan parameter hemodinamik (kardiotonik, pengganti plasma, penyekat saluran kalsium);
  • rawatan dan pencegahan komplikasi pernafasan (ubat antibakteria, surfaktan pulmonari, oksigen, rawatan efusi pleura, pengudaraan buatan paru-paru);
  • pencegahan DIC dan tromboembolisme (antikoagulan, antioksidan, oksigen);
  • imunoterapi dengan sepsis (imunoglobulin, plasma hyperimmune);
  • pemakanan parenteral;
  • menyiasat makan;
  • analgesia (analgesik opioid, analgesia epidural).

Komplikasi yang paling lewat mesti dirawat dengan kaedah pembedahan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • komplikasi purulen;
  • nekrosis dan perforasi organ kosong (usus, perut);
  • pendarahan arrosif;
  • penyumbatan papilla duodenal besar dan saluran empedu biasa dengan batu.

Pencegahan pankreatitis akut

Selalunya lebih mudah untuk mengelakkan penyakit daripada menyembuhkan. Hal ini terutama berlaku terhadap pankreatitis akut yang paling biasa - alkohol (alergi). Langkah-langkah pencegahan termasuk:

  • elakkan penyalahgunaan alkohol dan makan berlebihan (terutama makanan berlemak);
  • rawatan penyakit gallstone yang tepat pada masanya;
  • pencegahan dan rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit.

Pankreatitis akut adalah penyakit berbahaya yang komplikasinya boleh menyebabkan kecacatan dan kematian. Rawat ia harus berkelayakan. Dalam kes penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, 90% pesakit benar-benar sembuh.

Untuk sebab pankreatitis akut dan alkohol, lihat video:

Gejala pankreatitis dan rawatan perubatannya

Sekiranya anda mengalami muntah dan sakit pinggang dalam perut, seperti yang mereka katakan, selepas makan yang sihat, ini bermakna bahawa anda mempunyai masalah kesihatan, kerana ini adalah simptom utama pankreatitis akut dan kronik. Dengan penyakit ini, tidak kira sama ada dalam bentuk kronik atau pankreatitis akut - gejala: muntah yang teruk, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit.

Saya ingin mengatakan bahawa dalam bentuk penyakit kronik, gejala-gejala itu dinyatakan tidak begitu cepat, tetapi dengan jangka panjang penyakit ini. Rasa sakit pankreatitis, seperti yang telah disebutkan di atas, mengelilingi dan merebak ke bahagian bawah dada. Terdapat kes-kes bahawa orang itu mengalami kesakitan paroki, tetapi gejala ini berlaku lebih kerap pada mereka yang mempunyai bentuk penyakit yang akut.

Gejala pankreatitis akut

Dalam bentuk penyakit akut, sakit diselaraskan di bawah sudu di bahagian atas, hipokondrium kiri dan kanan, jika seluruh kelenjar terjejas, maka sakit adalah sirap. Juga, pesakit muntah dengan campuran bahan hempedu, yang tidak membebaskannya, mulut kering, cegukan, mual dan belching.

Keadaan kesihatan umum pesakit dengan penyakit progresif dengan cepat merosot - suhu tubuh meningkat, denyutan nadi, sesak nafas muncul, tekanan darah menurun, lidah menjadi kering, peluh melekit dilepaskan, kulit menjadi pucat, maka mereka menjadi sallow-abu-abu, dan ciri-ciri muka menjadi lebih tajam.

Perut semasa pemeriksaan bengkak, ada tanda-tanda paresis perut dan usus, iaitu, tidak ada luka. Pada palpasi, terhadap latar belakang sensasi yang menyakitkan di bahagian perut, ketegangan ototnya tidak ditentukan untuk masa yang lama, dan hanya pada tahap yang lebih lanjut adalah gejala kerengsaan peritoneal yang diturunkan. Dalam bentuk penyakit akut, komplikasi tidak hanya muncul dari sisi perut abdomen, tetapi juga dari organ-organ yang terletak di luar sempadannya.

Kumpulan utama termasuk penyakit seperti phlegmon dari bursa omental dan suppuration, peritonitis, intraperitoneal, hakisan akut dan ulser saluran gastrousus. Dalam kumpulan kedua: edema paru dan abses, radang paru-paru, pengumpulan cecair dalam rongga pleura atau exudative pleurisy. Sering kali, penyakit ini menimbulkan penyakit seperti hepatitis, kegagalan metabolisme karbohidrat - peningkatan dalam gula darah dan manifestasi dalam air kencing.

Di antara semua gejala pankreatitis, sakit boleh berlaku disebabkan oleh aliran keluar pankreas yang terhalang. Ini dinyatakan dalam voltan kapsul pankreas dan peningkatan tekanan pada plexus solar. Tanda sakit timbul selepas fakta bahawa pankreas mempunyai sejumlah besar ujung saraf yang menjadi penyebab proses kesakitan.

Kesakitan boleh berlangsung dari satu jam hingga dua hari, dalam beberapa kes, dan banyak lagi. Keamatan kesakitan bergantung sepenuhnya kepada bentuk proses keradangan di pankreas. Bengkaknya ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk atau teruk. Dalam sesetengah kes, simptom pankreatitis diungkapkan, supaya kesakitan memberi ke dada dan kawasan jantung pesakit. Apabila mendiagnosis penyakit, fakta ini harus diambil kira. Gejala dalam bentuk kronik penyakit mungkin sama dengan obstruktif, iaitu, dengan bentuk pankreatitis akut, yang bersifat panjang dan sakit. Semua simptom bentuk kronik penyakit yang disenaraikan hanya disebabkan oleh kehadiran batu di saluran dan halangan lain, pembengkakan rongga abdomen yang berkaitan dengan usus usus dan prestasi buruk keseluruhan saluran pencernaan.

Gejala pankreatitis cholangiogenic

Seseorang yang mempunyai bentuk penyakit ini, iaitu dengan kehadiran batu di saluran, mengembangkan gejala selepas makan yang mengandungi bahan-bahan koleretik. Ini termasuk terutamanya lemak, dan terutama yang mengandungi asid lemak (makanan goreng), serta asid, protein, alkaloid, minyak pati, lemak, dan lain-lain.

Gejala pankreatitis alkohol kronik

Gejala-gejala bentuk penyakit ini ditunjukkan pada mereka yang menyalahgunakan alkohol, dan mereka dinyatakan selepas mengambil makanan berasid dan berlemak, sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda pankreatitis alkoholik kronik disembunyikan oleh kolik bilier, yang memberikan gambaran yang jelas secara klinikal, iaitu sakit pada hipokondrium yang betul, yang memberikan kembali, dan muntah dengan pencemaran hempedu muncul.

Pada tahap awal bentuk penyakit ini, sembelit dapat terjadi, digabungkan dengan dyskinesia hypomotor dari saluran empedu dan usus besar. Selanjutnya, cirit-birit mungkin muncul, yang dinyatakan oleh kerusi yang tidak stabil, dengan perubahan cirit-birit dan sembelit. Bagi pesakit yang mengalami bentuk penyakit ini, cirit-birit adalah gejala biasa pada amnya.

Gejala pankreatitis yang teruk

Menyatakan bentuk penyakit ini dalam pesakit dalam bentuk kejutan dan kejatuhan. Dengan penyakit purulen ini, suhu badan meningkat dan dengan keruntuhan dan edema pankreas berkurang.

Gejala kulit

Seperti yang kita katakan di atas, jika anda berhati-hati, warna kulit berubah dengan penyakit ini. Ia mungkin:

Apakah sianosis? Sianosis atau warna kulit dan membran mukus mempunyai warna biru. Sianosis sangat jarang berlaku, ia disertai dengan bentuk penyakit kronik dan akut yang teruk. Boleh memperlihatkan papan tempatan dan umum pada badan pesakit, permukaan sisi dan anterior pada rongga abdomen, di pusat dan di muka.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin melihat peredaran wajah pesakit dengan naungan sianotik sedikit. Selepas kajian itu, boleh dikatakan dengan pasti bahawa tiga puluh peratus pesakit dengan pankreatitis mengalami jaundis, yang biasanya dikaitkan dengan merangsang saluran empedu, dan sebagai hasilnya, kombinasi pankreatitis dengan gejala cholelithiasis. Menyebabkan halangan hempedu salur hempedu dan keradangan sphincter dan kekejangan. Semasa palpasi, sangat kerap pada kulit anda boleh melihat bintik-bintik, gejala titisan kemerah-merahan. Ia juga mungkin untuk melihat kesakitan yang diucapkan di tempat-tempat ramalan pankreas, distension abdomen, terutamanya di bahagian atasnya, diperhatikan dan kepekaan kulit yang kuat ditunjukkan dalam rongga perut. Untuk membuat diagnosis yang betul, anda harus menggunakan kaedah lain untuk diagnosis penyakit ini. Ini adalah perlu untuk menolak penyakit lain yang serupa dengan pankreatitis. Dalam diagnosis analisis biokimia darah adalah penting.

Rawatan ubat pankreatitis

Rawatan penyakit ini ditetapkan oleh doktor pakar secara individu untuk setiap pesakit, dengan alasan bahawa tidak ada rawatan yang dapat diberikan tanpa pendekatan bersepadu.

Rawatan disertai dengan terapi anti-enzim, yang membantu menghentikan proses merosakkan dalam pankreas. Pesakit semasa serangan memerlukan rehat dan rehat tidur. Ia dilarang keras untuk mengambil makanan yang berat dan goreng, kerana ia berbahaya kepada tubuh pesakit.

Ia disarankan untuk mematuhi diet khas selama tiga minggu. Satu hingga tiga hari untuk pesakit yang menderita akibat penyakit yang teruk, kelaparan ditetapkan. Tubuh pada masa ini makan secara intravena.

Rawatan pankreatitis akut

Pesakit yang mengalami bentuk penyakit yang teruk diletakkan di dalam unit penjagaan intensif, kerana hanya dengan cara ini pemantauan yang stabil terhadap parameter hemodinamik dapat ditubuhkan, dan rawatan komplikasi permulaan dapat dilakukan dengan mudah.

Sebagai peraturan, operasi pembedahan digunakan untuk bentuk akut, yang ditetapkan kepada pesakit hanya jika dia mempunyai bentuk yang teruk dan terabaikan. Semasa operasi, kaedah laparoskopi digunakan, hasilnya saliran dipasang.

Selepas operasi, doktor menetapkan antibiotik dan ubat yang menyekat proses anti-radang di dalam badan. Jika perlu, doktor menetapkan terapi dehidrasi untuk pesakit. Seperti yang kita katakan di atas, dalam rawatan pankreatitis, terapi penggantian dengan persiapan enzim, yang telah diambil untuk masa yang lama, sangat penting. Di samping itu, doktor pakar juga menetapkan ubat seperti:

Mengemukakan dadah.

Rawatan pankreatitis kronik

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh keburukan dan remisi penyakit, oleh itu pada masa ini disyorkan oleh doktor untuk menghapuskan sepenuhnya minuman beralkohol, tidak makan makanan yang berat dan berlemak, asap dan goreng, dan, untuk mengelakkan beban pankreas, makan makanan dalam porsi kecil. Pilihan terbaik - sering, tetapi tidak mencukupi. Semasa rawatan pankreatitis kronik, vitamin B, A, D dan E ditetapkan. K, serta persediaan choleretic dan enzim, seperti:

Dalam rawatan bentuk kronik penyakit ini, pesakit boleh terus mengambil persiapan enzim sepanjang hayatnya. Sekiranya gangguan usus berlaku, doktor menetapkan: prokinetik, iaitu cisapride dan domperidone atau duodenostasis.

Sekarang terdapat beberapa bentuk pankreatitis kronik:

Bentuk yang menyakitkan, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang berterusan di bahagian atas abdomen, dan semasa diperkuatkan dengan meningkatkan kesakitan yang teruk;

Borang asimptomatik atau laten, di mana pesakit tidak dapat merasakan kesakitan atau perubahan dalam kesejahteraan untuk masa yang lama;

Bentuk tumor pseudo, yang sangat jarang berlaku dan di mana kepala pankreas dipengaruhi, dan disebabkan oleh peningkatan tisu berserabut, saiznya meningkat;

Borang berulang kronik, di mana tidak ada aduan semasa ketakselarasan, dan semasa kambuh - kesakitan.

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk pankreatitis

Untuk menghentikan sindrom kesakitan, mereka ditetapkan oleh doktor m-anticholinergics:

Metapin (0.1 peratus penyelesaian - 1-2 ml.);

Atropine (0.1 peratus - 1 ml.);

Chlorosyl (0.1 peratus - 1 ml.);

Subkutan atau platyfillinagidrotartrat (0.2 peratus - 2 ml.) Subkutan; dan di dalam gastensepin.

Pesakit yang mengalami kesakitan yang berterusan, doktor menetapkan ubat H2-blocker:

Famotidine (60 mg sehari);

Ranitidine (300 mg sehari);

Juga ubat-ubatan yang ditetapkan seperti:

Hidung-pa (2 peratus - 2-4 ml.);

Papaverine hydrochloride (2 peratus - 2-4 ml.);

Phenicaberan (0.25 peratus - 2 ml.);

- subcutaneously atau intramuscularly dengan antikolinergik.

Juga dilantik untuk tujuan ini:

Baralgin (5 ml.) Intramuscularly;

Analgin (50 peratus - 2 ml.);

Ubat di atas ditetapkan bersama dengan antikolinergik dan antihistamin. Doktor menetapkan antacids (almagel, gastal, phosphalugel, dan lain-lain) lima atau enam kali sehari.

Sekiranya pengambilan ubat-ubatan yang disenaraikan tidak memberikan hasil yang positif, maka doktor akan menetapkan campuran lytik, iaitu:

Novocain (0.25 peratus - 100 ml.);

Atropine sulfate (0.1 peratus - 1 ml.);

Euphyllinum (penyelesaian 2.4% - 1 ml);

Cocarboxylase (seratus miligram) pada larutan natrium klorida (0.9 peratus - 300-500 ml.) Intravena (rawatan berlangsung dari tiga hingga tujuh hari);

Magnesium sulfate (25 peratus - 5-10ml);

Dimedrol (penyelesaian 1% - 1-2 ml.), Papaverine (penyelesaian 2% - 2-4 ml.);

Novocain (0.5 peratus - 50 ml.) Dalam larutan natrium klorida (penyelesaian 0.9% - 300-500 ml). Drip intravena.

Sekiranya berlaku kes yang teruk, maka promedol digunakan (1 peratus daripada larutan - 1-2 ml.), Yang ditadbir dengan antispasmodik.

Untuk menekan aktiviti pankreas enzim, seseorang perlu memperkenalkan perencat protease kallikrein, iaitu:

Trasilolu (50-100 ribu unit);

Kontrikalu (20-40 ribu unit);

Gordoksu (50-100 ribu unit).

Dana yang disenaraikan hanya sebahagian daripada "campuran lytik".

Inhibitor kimia seperti trypsin digunakan untuk tujuan yang sama: pentoxyl (0.2 gram) atau metiluracil (0.5 gram) - empat kali sehari selama tiga atau empat minggu.

Asid epsilon-aminokaproat (lima peratus - 100-200 ml), yang harus diberikan oleh titisan intravena, untuk kursus sepuluh atau dua belas campuran dianggap paling berkesan. Ia juga boleh diambil secara lisan satu gram empat kali sehari.

Asid Aminocaproic adalah perencat plasmin yang melambatkan peralihan trypsinogen dan chymotrypsinogen kepada trypsin dan chymotrypsin. Prokin atau pamidin mempunyai aktiviti antikinin, yang diambil pada resep, iaitu, 0.25 - 0.5 gram tiga kali sehari, kursus berlangsung dari satu bulan ke dua. Peritol diambil dalam empat miligram secara lisan tiga kali sehari, membantu mengurangkan tahap histamin dan serotonin, serta mengurangkan amilase dan trypsin dalam darah. Di samping itu, dengan bantuan ubat-ubatan ini dapat menghilangkan muntah-muntah dan mual, yang menyumbang kepada melegakan kesakitan.

Jika pankreatitis berlaku dengan kekurangan pankreas leptin eksternal, terapi penggantian digunakan selepas penyingkiran tanda-tanda putus-putus, iaitu, doktor menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi enzim pankreas, iaitu:

Menurut cadangan doktor, ubat-ubatan ini perlu diambil tiga atau empat keping selepas makan. Ubat-ubatan ini meringankan loya, menormalkan najis, kembung perut, kenaikan berat badan pesakit, secara umum, mereka memperbaiki keadaan pesakit.

Pemakanan parenteral diberikan kepada pesakit yang mengalami gangguan pencernaan dan penyerapan yang lemah dalam usus: campuran asid amino penting diperkenalkan, iaitu, alveein, aminosol, alvezin "- 250-400 mililiter secara intravena; Penyelesaian elektrolit diberikan oleh titisan intravena (sepuluh peratus larutan kalium klorida - 10-15 ml, sepuluh peratus penyelesaian kalsium gluconate - sepuluh mililiter).

Doktor menetapkan vitamin seperti B6, B12, C, cocarboxylase, asid lipoik atau lipamide secara lisan, serta steroid anabolik, iaitu nerobolide, retabolida dan lain-lain, satu mililiter (lima peratus) intramuskular sekali setiap tujuh hari, atau empat suntikan, iaitu, mengikut budi bicara doktor yang hadir.

Selepas rawatan, pesakit kembali ke spektrum protein normal serum darah, pesakit mendapat berat badan, dan proses trophiknya bertambah baik. Jika tanda-tanda toksemia diperhatikan, doktor menetapkan intravena empat ratus mililiter gemodez, gemodez-H, yang berdasarkan polyvinylpyrrolidone. Persiapan meningkatkan peredaran mikro dan mengurangkan mabuk.

Maklumat mengenai ubat bukan panduan untuk tindakan, tetapi diberikan untuk rujukan anda, supaya anda mengingati apa jenis rawatan yang patut diberikan doktor anda!

Setiap orang harus menjaga kesihatannya, kerana penyakit itu, dan tidak kira apa bentuknya, sangat berbahaya dengan komplikasi yang mengerikan. Dan yang paling buruk ialah nekrosis pankreas - pankreatonecrosis dan diabetes mellitus, dan yang pertama pula boleh menjadi kanser pankreas. Oleh sebab itu, mereka yang menderita pankreatitis kronik wajib sekurang-kurangnya sekali setahun melakukan ultrabunyi pankreas, pada waktunya untuk mengesan permulaan perubahan nekrotik organ ini.

Suprefort - peptida untuk pankreas

Ubat ini tergolong dalam kumpulan makanan tambahan. Suprefort diposisikan oleh pengeluar sebagai bioregulator pankreas. Ia telah dibangunkan oleh Institut Bioregulation dan Gerontologi SZO RAMS (St. Petersburg).

Cytomax - peptida asal haiwan

Ubat itu termasuk kelas baru makanan tambahan - kepada kelas parapharmaceuticals, yang dibuat secara eksklusif untuk Pusat Penyelidikan dan Kesihatan Sains dan Pengeluaran (NPTsRZ). Ia berdasarkan teknologi baru untuk mengasingkan pecahan peptida. Sebatian molekul rendah ini diasingkan daripada tisu dan organ-organ haiwan.

Arah penggunaan Suprefort ubat:

Penyelenggaraan proses metabolik pada tahap optimum;

Pencegahan dan rawatan pelbagai patologi;

Pemulihan dan pemulihan daripada kecederaan, operasi, penyakit yang serius;

Mengurangkan perubahan berkaitan umur dalam badan seseorang yang penuaan.

Penggunaan Suprefort dibenarkan pada sebarang umur.

Nanopeptida

Urutan tertentu rantai pendek beberapa asid amino mengandungi kod maklumat. Nanopeptida adalah asid amino, berasaskan kepada penjanaan bioregulator peptida. Mereka menjejaskan metabolisme selular, memimpin sel untuk merangsang sintesis protein. Mekanisme yang sama membolehkan untuk melambatkan perubahan umur selama beberapa tahun.

Persiapan dengan nanopeptida digunakan untuk mencegah penuaan pramatang, untuk meningkatkan kualiti hidup, meningkatkan jumlah tahun yang lalu. Rawatan sebab dan gejala pelbagai patologi, pencegahan mereka dengan bantuan nanopeptida ditunjukkan sama sekali untuk semua kategori usia.

Jenis tisu yang digunakan untuk mengasingkan bioregulators peptida:

Kesan selektif terhadap organ dan tisu manusia bergantung kepada jenis ubat. Secara umum, Suprefort adalah ubat kompleks yang berkesan mempengaruhi semua proses metabolik.

Kompleks Peptide A-1 (diperbuat daripada peptida pankreas haiwan),

Tindakan dadah

Fraksi peptida dibebaskan dari pankreas haiwan muda. Ia bertindak secara selektif pada sel-sel pankreas manusia, mengawal fungsi-fungsinya dan menormalkan metabolisme sel.

Keistimewaan dadah klinikal - keadaan dan penyakit:

Gangguan metabolisme karbohidrat;

Penyakit pankreas yang dipindahkan dari pelbagai etiologi - pemulihan fungsi;

Petunjuk untuk digunakan:

Diabetes mellitus jenis 1-2;

Kekurangan pankreas;

Normalisasi kerja organ pencernaan;

Pemulihan metabolisme lipid dan karbohidrat.

Cara menggunakan Suprefort:

Dos untuk orang dewasa - 1-2 kapsul 1-2 p / hari. Dadah diambil dengan makanan, kursus rawatan adalah 4 minggu.

Intoleransi individu terhadap komponen Suprefort;

Video - kuliah mengenai peptida semulajadi:

Artikel pengarang: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam "Perubatan" khusus diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia. N.I. Pirogov (2005). Pengajian Pasca Siswazah di Gastroenterology - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.

Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Penyebab pancreatitis adalah tumpang tindih saluran saluran kelenjar dengan batu dari pundi hempedu, tumor atau sista. Dalam keadaan sedemikian, aliran jus pencernaan dengan enzim ke dalam usus kecil gagal. Enzim pankreas berkumpul dengan.

Krifeya adalah rawatan yang paling berkesan untuk pancreatitis, ulser dan penyakit lain dalam sistem pencernaan. Ini disebabkan oleh penyembuhan unik s-methylmethionine. Ciri-cirinya terletak pada keupayaan untuk menormalkan keseimbangan asid gastrointestinal.

Terdapat banyak tumbuhan ubatan yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan fungsional pankreas dan menyumbang kepada peningkatan aktiviti. Ubat herba perlu dipertimbangkan sebagai alat tambahan dalam terapi dadah yang kompleks.

Diet untuk pankreatitis, terutama untuk yang kronik, sangat penting untuk diikuti. Anda harus makan protein sebanyak mungkin dan pada masa yang sama perlu mengurangkan atau menghapuskan lemak dan karbohidrat, terutamanya gula, yang mengandungi 99% karbohidrat, tidak termasuk makanan goreng dan apa-apa produk yang mengandungi serat kasar. Adalah dinasihatkan untuk bermula.

Jika anda benar-benar ingin menyembuhkan pancreatitis atau diabetes, maka saya ingin menjemput anda menonton video yang sangat penting untuk menyelesaikan masalah ini. Video ini, saya rasa bom abad ke-21 dalam bidang kesihatan manusia. Sekiranya tidak sukar, kongsi dengan kawan-kawan dan saudara-mara anda. Kita semua ada.

Selalunya rawatan dilakukan di hospital. Painkiller ditetapkan kepada orang yang sakit, dan sistem khas sedang dibangunkan untuk menghapuskan keradangan. Dengan pankreatitis, udara dan cecair kadang-kadang terkumpul di dalam perut, yang boleh menyebabkan serangan muntah yang teruk. Dengan kehadiran gejala sedemikian semasa rawatan.

Pankreatitis akut yang teruk

Pankreatitis akut yang serius adalah penyakit pankreas yang serius, yang menyumbang kepada kerosakan nekrotik pada bahagian tertentu struktur tisu organ ke tahap yang berbeza-beza dalam setiap kes individu.

Patologi ini agak biasa, yang membawa kepada pengaktifan pramatang enzim penghadaman, yang peranannya adalah pecahan protein, karbohidrat dan lemak dalam rongga usus. Di bawah pengaruh faktor patogen, enzim yang tidak aktif dalam rongga besi mula mencerna tisu organ, yang membawa kepada nekrosis atau kematian beberapa kawasan organ penyembuh.

Akibat kematian sel dan nekrosis struktur tisu, proses mabuk bermula, menjejaskan semua organ dan tisu badan. Sistem kekebalan tidak dapat menampung tugas penindasan proses suppuration dalam rongga pankreas dan pembentukan lapisan lemak di sekeliling organ parenchymal.

Pankreatitis akut dengan kursus teruk dan akibat yang serius berkembang akibat peningkatan berlebihan dalam pengeluaran rembesan enzim di bawah pengaruh toksik faktor persekitaran dan tabiat buruk, contohnya, penggunaan alkohol berlebihan.

Melanggar aliran keluar jus pankreas mungkin muncul disebabkan pembentukan batu di rongga pankreas dan salurannya.

Prasyarat untuk kemunculan penyakit ini mungkin merupakan peningkatan dalam sifat mengikat pzh di tengah perubahan dalam sifat dan struktur kimianya.

Pengkelasan

Pengelasan pankreatitis akut dilakukan mengikut faktor asal, bentuk patologi dan keterukan.

Bentuk keradangan akut pankreas dibahagikan kepada:

  • Penampilan interstisial atau edematous. Proses keradangan berlaku di rongga pankreas dan tahap awal penyakit ini. Disifatkan oleh penampilan edema ringan di lobus luar ekstrasel organ. Patologi tidak berbahaya dan dalam sesetengah kes melaluinya sendiri dengan pemulihan penuh kefungsian pankreas. Walau bagaimanapun, terdapat risiko mengubah bentuk patologi ini ke lesi teruk pankreas - pancreatonecrosis.
  • Bentuk nekrosis pankreas yang steril. Pankreatitis jenis ini dianggap paling berbahaya. Proses keradangan disertai dengan kematian tisu badan sendiri, tetapi plasma darah tetap tidak terinfeksi. Bentuk penyakit ini dibahagikan kepada kategori tertentu berdasarkan kepada kawasan penyetempatan patologi: lesi narkotik pankreas organik, meluas, kecil dan besar-fokal, jumlah dan subtotal.

Bergantung pada sifat kerosakan, bentuk pankreatitis steril dibahagikan kepada jenis bercampur, hemoragik dan lemak.

  • Bentuk nekrosis pankreas yang dijangkiti. Ia adalah jenis pankreatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini dikesan oleh nekrosis struktur tisu pankreas dan jangkitan mikroflora usus. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini membawa maut.

Borang Etiologi

Patologi juga diklasifikasikan berdasarkan asal (etiologi):

  1. Pankreatitis makanan dan alkohol. Penyakit ini berlaku akibat pengaktifan fungsi kelenturan pankreas. Faktor yang memprovokasi adalah penyalahgunaan alkohol, kelaziman dalam diet makanan goreng dan lemak, produk yang dipersoalkan. Spesies ini direkodkan terutamanya pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun.
  2. Bentuk biliary. Ia berlaku terhadap latar belakang perkembangan penyakit batu empedu di dalam badan. Jenis penyakit ini berlaku dalam kebanyakan kes di kalangan wanita.
  3. Pankreatitis postoperative akut. Rupa traumatik. Penyakit berlaku akibat kerosakan mekanikal pada pankreas. Dengan komplikasi boleh menyebabkan peritonitis enzim. Patologi dicirikan oleh pembebasan enzim agresif seperti amilase, trypsin, dan lipase ke dalam rongga peritoneal, yang dipenuhi dengan perkembangan keradangan hempedu serous.

Sekiranya penyakit itu muncul akibat pembedahan, terdapat risiko pendarahan akut ke dalam rongga pankreas dan perkembangan kejutan nyeri.

  1. Pankreatitis yang berjangkit. Penyakit ini bertentangan dengan latar belakang jangkitan pankreas dengan mikroorganisma patogenik: virus dan mikrobakteria. Akibat jangkitan muncul hepatitis, typhus, parotitis. Penyakit ini boleh direkodkan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
  2. Pankreatitis iskemia. Pada dasarnya, patologi jenis ini berkembang pada orang-orang usia lanjut akibat kegagalan bekalan darah. Atherosclerosis, aneurisme aorta, hipertensi arteri boleh menyebabkan pelanggaran peredaran darah.
  3. Pankreatitis ubat atau kerosakan organ toksik. Terdapat masalah dengan pankreas di bawah pengaruh kumpulan tertentu bahan toksik dalam kombinasi dengan intolerans individu ke tubuh. Pankreatitis dadah berlaku terutamanya dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi hormon yang berpanjangan, agen untuk rawatan tumor.
  4. Pankreatitis kongenital. Pankreatitis jenis ini berlaku apabila keabnormalan abnormal dalam perkembangan pankreas. Keabnormalan yang kerap menyebabkan masalahnya adalah saluran pankreas sempit, lokasi anomali organ itu sendiri. Terlibat pada orang muda dan kanak-kanak pada usia muda.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa tidak kira pelbagai jenis asal, proses pankreatitis akut yang sama adalah sama.

Klasifikasi dengan keterukan

Penyakit pankreas boleh berlaku:

  • Dalam bentuk ringan, apabila lesi pankreas tidak besar. Dikesan oleh edema interstisial kelenjar, mudah untuk merawat, prognosis jenis ini kebanyakannya menggalakkan;
  • Dalam bentuk teruk, di mana terdapat perkembangan perubahan dystrophik yang serius dalam badan.

Pankreatitis akut yang teruk disertakan dengan:

  • Pengumpulan cecair di dalam pankreas atau di ruang pericopancreatic yang tidak mempunyai granulation atau dinding berserabut;
  • Nekrosis pankreas dengan jangkitan kemungkinan tisu. Keadaan ini agak serius, kerana sebagai akibat daripada berlakunya zon terhad atau meresap dari parenchyma mati dan tisu peripancratik, apabila kepatuhan terhadap jangkitan, terdapat risiko pankreatitis purulen;
  • Tisu palsu akut. Keadaan kluster rembesan pankreas yang dikelilingi oleh dinding berserat atau granulasi diturunkan. Patologi berlaku selepas serangan patologi bentuk akut. Tempoh pembentukan mungkin 4 minggu atau lebih;
  • Abses pankreas. Keadaan patologi dikesan oleh pengumpulan nanah di pzh atau tisu berdekatan.

Gambar klinikal

Gambar klinikal pankreatitis akut dinyatakan. Ia menunjukkan dirinya selepas kesan negatif dari punca asal. Ini mungkin pengambilan alkohol dalam kuantiti yang banyak, makanan berbahaya, penggunaan ubat antibakteria. Tindak balas badan terhadap faktor-faktor ini adalah serangan, disertai gejala yang teruk.

Pesakit mempunyai sakit yang biasa dan sengit. Nyeri dilokalisasi di hypochondria (kanan dan kiri), di bahagian abdomen di atas pusar, dengan pengairan di rantau tulang selangka dan rusuk bawah. Pada wanita dengan serangan pankreatitis akut, rasa sakit dapat diperbaiki di kawasan panggul dan meningkatkan kedudukan rawan. Penyebab kesakitan adalah proses kematian serat saraf dan tisu kelenjar.

Gambar klinikal pankreatitis akut termasuk gejala-gejala yang tidak senonoh, sembelit, cirit-birit selesainya, kembung perut, kembung perut, loya dan kembung, ketidakselesaan epigastrik. Kehadiran gambar seperti ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang ketara dan kekurangan pergerakan dalam perut.

Suhu pesakit meningkat akibat proses nekrotik, warna perubahan kulit (yellowness muncul). Tanda-tanda ciri pankreatitis akut termasuk penampilan bintik-bintik kebiruan pada muka dan perut akibat gangguan mikrosirkulasi.

Gejala pankreatitis akut

Pankreatitis akut didedahkan oleh tanda-tanda gejala patologi:

  1. Nyeri tajam, diletakkan di zon epigastrik. Sakit sengit sekitar sifat lumbar atau subskapular di belakang.
  2. Rasa mual berterusan dengan kerapian. Tidak ada kelegaan selepas muntah.
  3. Chill, yang muncul pada latar belakang suhu tinggi.
  4. Perubahan pernafasan;
  5. Menurun neraka;
  6. Tachycardia.

Symptomatology untuk jenis pankreatitis edematous dicirikan oleh kekerapan dan kekuatan yang sederhana, adalah berterusan dan melemahkan. Emetik menggesa frekuensi sederhana, kotoran cair, tanpa campuran lendir. Tekanan darah dan suhu badan adalah normal, lidah kering dan ditutup dengan mekar putih, terdapat penglihatan mata.

Gejala dalam fasa nekrosis pankreas dicirikan oleh keadaan yang teruk pesakit. Pesakit tidak boleh keluar daripada katil dan terletak di dalam bengkok. Muntah kuat dan melemahkan. Pelepasan selepas pelukan tidak berlaku. Suhu dinaikkan. Kulit pucat, bintik biru tetap dan urat labah-labah. Pesakit mempunyai sesak nafas, mekar putih pada lidah, tekanan darah rendah, dalam keadaan mabuk yang teruk terdapat risiko gangguan mental: halusinasi, psikosis.

Pada peperiksaan, kecederaan abdomen dan kesakitan diucapkan semasa palpation diperhatikan.

Suhu dalam pankreatitis teruk

Peningkatan suhu badan dalam pankreatitis akut disebabkan oleh keracunan badan sebagai akibat daripada proses nekrotik.

Serangan pankreatitis tidak selalu disertai oleh demam. Dengan sedikit keradangan, suhu badan mungkin meningkat satu darjah melebihi normal. Kenaikan kepada 39 darjah dan keadaan demam adalah ciri-ciri dalam kehadiran abses berair yang bernanah di dalam kelenjar.

Fasa pankreatitis akut

Pankreatitis akut berlaku dalam fasa tertentu. Setiap daripada mereka mempunyai bentuk klinikal tertentu.

Fasa pertama adalah enzim

Tempoh fasa ini adalah 5 hari, di mana perkembangan nekrosis pankreas yang berlainan panjang berlaku, perkembangan endotoxicosis (kira-kira 5 hari). Selalunya, pesakit mengalami kegagalan organ banyak dan shock endotoxin. Tempoh pembentukan nekrosis pankreas adalah 3 hari, selepas tempoh ini penyakit tidak akan berkembang.

Dalam pankreatitis teruk, tempoh pembentukan nekrosis pankreatik adalah 24 - 36 jam.

Terdapat 2 jenis klinikal fasa ini:

  1. Pankreatitis akut yang teruk. Ia didapati dalam 5% daripada jumlah pancreatitis, hasil maut adalah kira-kira 50%. Pankreatitis yang teruk dikesan oleh nekrosis pankreas skala besar, yang berkaitan dengan endotoxicosis yang teruk.
  2. Pankreatitis akut yang ringan. Memperbaiki 95% daripada jumlah pankreatitis, kematian - 3%. Pancreatonecrosis pada peringkat ini atau tidak berlaku, atau terhad dan tidak terpakai. Endotoxicosis jenis yang agak teruk ini dikesan.

Fasa kedua adalah reaktif

Ia berkembang pada hari ke-14 dari penyakit, pada peringkat ini terdapat fokus pada nekrosis. Kawasan-kawasan yang terjejas oleh nekrosis adalah tetap di kedua-dua pankreas dan serat parapancreatic.

Fasa ketiga - lebur dan penyerapan

Manifestasi klinik fasa pankreatitis ini adalah parapancreatitis purulen-nekrotik, khususnya, kebocoran nekrotik, abses, peritonitis purulen, pendarahan arteri dan gastrointestinal, fistula, sepsis. Semua patologi ini adalah komplikasi peribadi parapancreatitis nekrotik.

Komplikasi

Pankreatitis akut boleh menyebabkan pelbagai komplikasi serius yang kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan. Jangkitan struktur tisu yang meradang dengan bakteria pj dalam usus kecil boleh menyebabkan nekrosis seksyen besi dan terjadinya abses. Keadaan yang diabaikan boleh membawa maut, kadang-kadang dapat menyelesaikan masalah dengan cara operasi.

Pankreatitis yang teruk boleh menyebabkan perkembangan kejutan dan pelbagai kegagalan organ.

Selepas perkembangan pankreatitis akut dalam struktur tisu pseudocysts pankreas boleh terbentuk, yang terkumpul cecair dalam parenchyma. Keadaan ini berbahaya kerana cecair terkumpul memusnahkan struktur saluran kelenjar dan hempedu. Pemusnahan pseudocyst dan kebocoran kandungannya membawa kepada kejadian ascites.

Komplikasi sistemik

Pankreatitis akut jika tiada rawatan yang betul dan tepat pada masanya boleh berubah menjadi bentuk kronik. Selalunya pankreatitis menyebabkan komplikasi sistemik yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan yang serius dan berpanjangan.

Komplikasi ini termasuk:

  • Keradangan buah pinggang atau hepatik;
  • Cholecystitis;
  • Kegagalan kardiovaskular;
  • Masalah paru-paru;
  • Psikosis toksik;
  • Pembentukan pusat purulen;
  • Pendarahan dalaman organ gastrik;
  • Gumpalan darah, pericarditis;
  • Urat varikos daripada kerongkong;
  • Diabetes mellitus;
  • Tumor ganas pzh.

Untuk mencegah timbulnya komplikasi, perlu mendapatkan bantuan perubatan pada gejala pertama penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis pankreatitis akut adalah kompleks prosedur. Pesakit diperiksa, ujian makmal dan peperiksaan instrumental dilantik. Kaedah kaji selidik utama termasuk:

  1. Ujian darah am. Membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda biasa proses keradangan, terutamanya, percepatan CEE, leukositosis sederhana, peningkatan jumlah neutrophil stab.
  2. Analisis biokimia darah. Menentukan amilase dan lipase. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan tahap enzim pzh adalah tinggi. Keadaan patologi juga dikesan oleh peningkatan kepekatan glukosa dan urea, peningkatan tahap protein c-reaktif. Jumlah protein, albumin, globulin perlu dikurangkan.
  3. Ionogram. Membolehkan untuk mengesan dehidrasi. Jika ada masalah, penurunan kepekatan kalsium, natrium dan kalium direkodkan.
  4. Urinalisis dengan diastasis. Peningkatan protein, penampilan sel darah merah segar dan sel darah putih menunjukkan proses keradangan.

Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat diberikan kajian instrumental:

  1. Uzi pankreas. Membolehkan anda mengenal pasti perubahan saiz, edema badan, echogenicity heterogen, kontur yang dibasuh dan pecahan dan kehadiran pengumpulan cecair di zon retroperitoneal.
  2. X-ray. Menyediakan keupayaan untuk menentukan perubahan patologi dalam lapisan parenchymal prostat, untuk memperbaiki gelung usus bengkak sebagai ciri sekunder.
  3. Ct Tinjauan ini agak bermaklumat, membolehkan anda dengan jelas menentukan kehadiran, penyetempatan dan tahap bidang nekrosis.
  4. Laparoscopy. Memberi peluang untuk mengesahkan tanda-tanda patologi langsung, seperti pengumpulan exudate dalam tisu-tisu kelenjar, pendarahan di dinding rongga abdomen dan mesentery.

Jika perlu, diagnosis pembezaan dilakukan dengan serangan akut ke atas kolesteritis, usus halus akut, perut perut dan kolon, serta pendarahan akut dari saluran pencernaan, dengan sindrom abdomen.

Rawatan pankreatitis akut

Dalam pankreatitis akut, perlu mengatur hospitalisasi pesakit secepat mungkin. Semua pesakit ditetapkan rehat tidur. Semua tindakan kakitangan perubatan bertujuan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan beban pada PC, mengaktifkan mekanisme penyembuhan diri.

Ubat penahan sakit, cecair intravena, terapi antibiotik ditetapkan, langkah detoksifikasi digunakan untuk mengeluarkan enzim yang berlebihan dan produk penguraiannya dari tubuh, dan ubat-ubatan untuk meneutralkan kandungan gastrik.

Pertolongan cemas

Kemunculan gejala pertama pankreatitis akut adalah alasan yang serius untuk memanggil ambulans. Tetapi pesakit juga perlu memberikan pertolongan pertama untuk mengurangkan keadaannya.

  • Pesakit dengan serangan pankreatitis akut tidak boleh diberi makan atau minum, kerana ini boleh mencetuskan fungsi fungsi pankreas dan menyebabkan lebih banyak kerosakan organ.
  • Pesakit perlu mengambil kedudukan mendatar dan melegakan otot-otot yang tegang pada abdomen. Jika muntah tidak dihentikan, pesakit lebih baik untuk berbaring di satu pihak.
  • Di perut, anda mesti mengenakan pad pemanas atau sebotol air beku, dibalut dengan tuala. Ini akan melambatkan perkembangan proses keradangan akut.

Mengambil ubat penahan sakit dan suntikan pelepasan sakit tidak dibenarkan kerana langkah sedemikian melincirkan gambar klinikal, menjadikannya sukar untuk proses diagnostik.

Rawatan pankreatitis akut dalam bentuk ringan

Dalam pankreatitis akut, terapi rawatan perlu dianjurkan dalam keadaan pesakit. Setelah mengesahkan diagnosis, doktor menetapkan rawatan komprehensif:

  1. Sapukan blokade novocainik dan antispasmodik untuk mengurangkan ambang sakit. Untuk anestesia, baralgin, tramadol disuntik secara intravena.
  2. Hipotermia setempat dicipta untuk mengurangkan aktiviti fungsi pzh. Ais diletakkan di tempat kekalahan, puasa perubatan ditetapkan. Makanan adalah parenteral, menetapkan antacids dan perencat pam proton.
  3. Untuk mengaktifkan permata infusi mikro peredaran mikro.
  4. Guna penyahaktifkan enzim sintetik: contrycal, bangga.
  5. Untuk memulihkan kekurangan air dan elektrolit dan mencegah dehidrasi, penyelesaian dengan garam natrium dan kalium disuntik secara intravena.
  6. Terapi detoksifikasi dianjurkan, tujuannya adalah untuk mengeluarkan bahan toksik dan enzim berlebihan dari badan. Digunakan diuresis dengan penggunaan lasix diuretik.
  7. Kandungan gastrik dinentralisasi dengan omez, pantoprazole.
  8. Ubat antibiotik ditetapkan untuk mencegah perkembangan komplikasi bakteria sekunder. Ejen yang berkesan adalah Ciprofloxacin.

Rawatan pankreatitis yang teruk

Dalam bentuk pankreatitis yang teruk, apabila penyakit itu melangkah ke peringkat dengan komplikasi bakteria dan tidak menjejaskan rawatan dadah, rawatan pembedahan ditetapkan.

Untuk pembedahan terpaksa apabila:

  • Pengesanan batu di saluran hempedu;
  • Pengumpulan cecair di kelenjar atau sekitar organ;
  • Kehadiran zon nekrosis pankreas, sista, abses.

Campur tangan bedah melibatkan pengusiran bidang tisu mati atau penghapusan lengkap pzh. Di hadapan batu-batu, operasi dilakukan pada saluran pzh.

Pembedahan boleh diambil sekiranya terdapat keraguan dalam diagnosis dan kebarangkalian kehilangan penyakit lain yang memerlukan pembedahan. Rawatan pankreatitis yang teruk memerlukan terapi pemulihan jangka panjang, dalam pencegahan tempoh selepas operasi komplikasi purulen-septik dianjurkan.

Pencegahan pankreatitis akut

Pencegahan penyakit ini berdasarkan diet yang seimbang, berhenti merokok dan minum alkohol. Adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa proses keradangan di pu boleh diprovokasi bukan sahaja sebagai akibat daripada penggunaan alkohol, tetapi juga dengan kerap penggunaan makanan berlemak, goreng, pedas dan pedas (walaupun sekali) dalam jumlah besar.

Mencegah penampilan pankreatitis adalah mungkin dengan rawatan penyakit yang tepat pada masanya, yang sering menyebabkan keradangan pankreas.

Ramalan

Prognosis untuk pancreatitis akut sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk penyakit, terapi yang betul dan tepat pada masanya, dan adanya komplikasi. Penyakit ringan dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang baik. Apabila pankreatitis hemorrhagic adalah kadar kematian yang agak tinggi.

Penyakit dalam kes tidak mematuhi diet dan ketidakpatuhan dengan cadangan doktor boleh menjadi kronik dan berulang secara berkala.

Harga rawatan

Rawatan disusun berdasarkan pemeriksaan diagnostik. Ujian yang paling mahal adalah kanser pankreas - 6.000 rubel. Untuk menyelesaikan semua penyelidikan (makmal dan instrumental), termasuk MRI, anda perlu membayar kira-kira 18,000 Rubles.

Rawatan pankreatitis yang tepat pada masanya membolehkan anda mengelakkan komplikasi serius dan peralihan penyakit itu menjadi bentuk yang teruk, untuk rawatan yang memerlukan masa yang lama dan wang.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting kepada kami - jadi kami dengan senang hati akan mengkaji bentuk pankreatitis akut yang teruk dalam komen, ia juga akan berguna kepada pengguna lain di laman web ini.

Larisa

Selepas makan hidangan goreng adalah serangan pankreatitis. Penyakit saya sembuh secara berkala, kerana ia telah berubah menjadi bentuk kronik. Kesakitan yang teruk dan gejala yang teruk sekali lagi terpaksa pergi ke hospital. Dia dirawat selama 2 minggu, selepas menjalani rawatan di rumah. Pankreas cukup rosak, tetapi setelah menerima keputusan, doktor mengatakan bahawa mungkin untuk memulihkan organ dan mencegah kambuh.

Natasha

Suami saya mempunyai serangan pankreatitis yang kuat, mual, muntah, cirit-birit tidak memberi rehat. Mereka memanggil ambulans, segera dimasukkan ke hospital. Rawatan itu kompleks, mereka menyuntik dengan intravena dengan pelbagai ubat, memberikan antibiotik. Tiga hari tidak makan, selepas dibenarkan memakan bijirin, sup dalam bentuk lusuh. Pada hari ke-7, negeri mula menstabilkan.