Image

Palpasi di kawasan pankreas: semua mengenai kaedah

Pankreas adalah organ kecil tetapi sangat penting yang mempengaruhi banyak proses dalam tubuh. Disfungsi kelenjar boleh mengakibatkan gangguan kepada banyak organ dan sistem. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit-penyakitnya pada masa dan menetapkan terapi yang betul.

Salah satu cara untuk menentukan kehadiran keabnormalan dalam organ adalah palpasi di kawasan pankreas.

Apa itu?

Palpasi untuk pankreas adalah kaedah diagnostik, yang terdiri daripada meneliti badan pesakit untuk menentukan keadaan organ.

Walaupun kesederhanaan jelas, kaedahnya agak rumit, kerana pankreas cukup dalam, di samping itu, diagnosis itu terhalang oleh rintangan otot yang kuat.

Menurut statistik, dalam keadaan yang sihat, pankreas dapat dirasakan tidak lebih daripada 1% daripada pesakit lelaki dan 4% daripada seks wanita. Pada wanita, ini disebabkan penipisan dinding perut selepas bersalin. Bagi majoriti orang yang menerima pemakanan yang betul dan yang tidak mempunyai masalah kesihatan yang ketara, hampir mustahil untuk menyiasat kelenjar.

Ia penting. Walau bagaimanapun, dalam proses dan patologi radang, pankreas meningkatkan saiz, yang sangat memudahkan prosesnya.

Yang paling penting, kelenjar dirasakan pada peringkat awal penyakit dan tempoh yang diperkecil. Walau bagaimanapun, dalam pankreatitis kronik, seorang pakar boleh membuktikannya pada hampir separuh daripada pesakit.

Metodologi

Kajian jari pankreas dilakukan apabila pesakit berada di belakangnya. Prosedur ini dijalankan pada perut kosong, atau selepas menjalankan prosedur pembersihan.

Dua kaedah diagnostik yang berbeza boleh digunakan untuk menentukan penyakit pankreas oleh palpation. Salah satunya adalah kaedah Obraztsova-Strazhesku.

Teknik ini diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada abad XIX. Prosedur pelaksanaannya adalah seperti berikut:

  • Takrif kawasan pengajian.
  • Pengenalpastian organ yang terletak berhampiran kelenjar di bawah kajian.
  • Organ Palpating. Untuk melakukan ini, letakkan jari-jari sedikit di atas bahagian bawah perut. Apabila pesakit menghirup, diagnostik membentuk lipatan khas. Dan pada menghembuskan nafas, jari-jari doktor mendalam, dan kemudian, tanpa merobek, slaid ke dinding perut belakang. Sekiranya pada masa ini subjek muncul sakit, ini menunjukkan perkembangan proses keradangan. Kekurangan ketidakselesaan apabila tenggelam jari, sebaliknya, menunjukkan kesihatan yang memuaskan.

Ia penting. Dalam kes keradangan, pankreas akan dirasakan sebagai tebal kecil 1-2 cm tebal.

Semua pergerakan jari semasa kajian dijalankan sepanjang badan sepanjang garis mendatar, yang terletak 3-4 cm di atas kelengkungan maksimum perut.

Kaedah kedua penyelidikan melalui palpation organ adalah Grott. Teknik ini melibatkan penggunaan teknik sakit titik. Semasa diagnosis, pesakit mesti terletak di sebelah kanannya dengan kakinya bengkok dan tangan kanannya di belakangnya.

Apabila pesakit menghembuskan nafas, doktor merendam jari, menentukan persilangan pankreas dengan tulang belakang dan bertindak pada titik-titik tertentu. Oleh reaksi subjek untuk manipulasi, seorang pakar dapat menentukan kehadiran patologi.

Dengan bantuan kajian ini, ditentukan bukan sahaja adanya keradangan, tetapi juga penyetempatan, oleh sebab itu, adalah paling umum dalam diagnosis penyakit pankreas.

Struktur dan kawasan pustaka

Pankreas terletak di bawah sudu hipokondrium kiri, dan bergantung kepada sumber bekalan darah, ia terbahagi kepada tiga bahagian: kepala, badan dan ekor. Selalunya, kepala pankreas sedikit lebih tinggi daripada bahagian lain. Unjuran dari organ menunjukkan dari pelbagai pihak.

Untuk menentukan jenis penyakit, adalah perlu untuk mengetahui kawasan, dan bagaimana menentukannya dalam kajian:

  • Kepala adalah kawasan yang membekalkan darah ke cabang-cabang dari mesenterik arteri. Palpasi pankreas dirasakan sebagai pendidikan yang lembut, elastik dan lancar. Saiz kepala mencapai sehingga 3 sentimeter.
  • Badan. Sumber utama darah untuk bahagian organ ini adalah arteri splenik. Ia dirasakan 3-6 cm di atas garis pusat dan terletak secara mendatar. Pada palpation, ia tidak bergerak dan terasa seperti permukaan silinder rata tanpa protraksi dan benjolan.
  • Ekor Bekalan darahnya disediakan oleh arteri splenic atau gastroepiploic. Bahagian organ ini tersembunyi di hipokondrium kiri dan mustahil untuk menyiasatnya.

Dengan perubahan struktur satu atau lain bahagian pankreas, pakar yang berpengalaman dapat mengenal pasti patologi organ dan menentukan sebab-sebab yang mungkin.

Palpasi titik

Untuk menjalankan palpasi Grotto, titik-titik tertentu dari pankreas digunakan, terletak di dinding abdomen anterior. Reaksi badan apabila terdedah kepada setiap daripada mereka membolehkan anda menentukan dengan tepat bahagian mana pankreas yang membangkitkan keradangan, dan juga sifat patologi.

Dalam kajian ini, doktor bekerja dengan yang berikut:

  • Desjardins. Terletak 4-6 cm dari rongga umbi, sepanjang garis konvensional yang menghubungkan pusat ke ketiak kanan (ke kanan dan sedikit ke atas dari pusar). Sambutan yang menyakitkan pesakit ke tahap ini menunjukkan kerosakan pada kepala organ dan perkembangan pankreatitis akut.
  • Mayo-Robson. Dilokalkan pada garis yang menghubungkan pusar dengan tengah arka tulang rusuk. Untuk mencari titik, garis bersyarat dibahagikan kepada tiga bahagian. Unjuran ini akan terletak di antara segmen menengah dan luaran (bahagian kiri atas abdomen). Kesan di kawasan ini membolehkan anda menentukan kekalahan ekor.
  • Kacha. Terletak di bahagian luar bahagian akhir otot rektus abdominis (beberapa cm di atas rongga umbilik). Kesakitan kepada palpation menunjukkan patologi dalam badan dan ekor pankreas.
  • Male-Guy - terletak tepat di bawah tulang rusuk, di sebelah kiri pada garis otot abdominis rektum. Dengan itu, anda boleh mengenal pasti pankreatitis dalam peringkat kronik.
  • Penjaja terletak di sebelah kiri simetri ke titik Desjardins dan menunjukkan masalah dengan kelenjar kelenjar.

Sebagai tambahan kepada titik-titik tertentu, pankreas yang membesar, doktor boleh menjejaskan kawasan:

  • Chauffard - di sebelah kanan antara pusat dan ketiak.
  • Yanovera berada di garis mendatar yang melalui pusar dan 3-5 cm ke kiri.
  • The Hubergritsa-Skulsky adalah sama dengan zon Chauffard, hanya dari sebaliknya.

Di samping itu, kajian ini mungkin dikenal pasti sebagai Tanda Kebangkitan, apabila dalam unjuran badan ujian tidak ditentukan oleh denyutan aorta abdomen.

Peraturan palpasi pada kanak-kanak

Kajian pankreas dengan meneliti organ boleh dilakukan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Dalam yang terakhir, palpasi dilakukan dengan peningkatan yang ketara dan pemadatan pankreas. Pada masa yang sama, peraturan utama untuk peperiksaan tetap tidak berubah - diagnosis dijalankan hanya pada perut kosong.

Semasa prosedur, doktor mula-mula memasuki perut dan kolon melintang. Ini dilakukan untuk menavigasi dengan betul dan tidak mengambil sebarang organ lain untuk pankreas.

Setelah menentukan lokasi pancreas tepat, doktor meletakkan jari-jarinya secara mendatar pada tubuh anak dan selari dengan paksi membujur organ untuk diperiksa. Dalam kes ini, jari-jari lebih kurang 2 cm lebih tinggi dari kelengkungan di perut.

Apabila pesakit kecil menghirup, doktor mencipta "lipatan kulit" dan secara beransur-ansur menembusi jari-jarinya sehingga ia menyentuh dinding belakang rongga perut. Setelah meraba-raba untuk organ yang dikehendaki, diagnostician bergerak jari-jarinya ke pelbagai arah untuk peperiksaan lengkap.

Norma dalam kanak-kanak dianggap diameter pankreas tidak lebih daripada 2 cm. Ia perlu diletakkan secara mendatar. Pada masa yang sama, kelenjar harus lembut, tidak bergerak dengan kontur kabur. Pada palpation, bayi tidak boleh merasa tidak selesa dan merasa sakit.

Membuat diagnosis

Palpation yang kualitatif pankreas membantu doktor untuk mendapatkan pandangan objektif tentang keadaan organ dan patologi yang berkembang di dalamnya.

Oleh itu, perkembangan pankreatitis dalam peringkat akut atau kronik terbukti dengan perubahan ketumpatan pankreas. Ia menjadi lebih kenyal, kenyal, atau menyerupai adunan tebal dalam konsistensinya.

Pengesahan diagnosis adalah sakit, yang timbul dari palpation dan pemberian di belakang. Kesakitan mencapai keamatan yang paling besar apabila pesakit dimiringkan ke hadapan. Kesakitan menyusut jika subjek terletak di sebelah kirinya.

Juga, semasa palpation, doktor boleh mendiagnosis perkembangan tumor di pankreas (sista dan tumor). Dalam kes ini, anjing laut dan lebam terasa di permukaannya. Sama seperti keradangan, apabila merasakan tumor, pesakit muncul kesakitan di bahagian belakang atau perut tertentu.

Pulsasi aorta yang kuat mungkin menunjukkan perkembangan tumor.

Kesimpulannya

Tidak kira betapa mudah dan mudah kaedah memeriksa pankreas melalui palpasi nampaknya - ia adalah satu proses yang kompleks yang hanya pakar yang perlu dijalankan.

Palpation dilakukan dengan betul untuk menentukan masa pelanggaran pancreas dan untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya. Ini, sebaliknya, membolehkan untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan kemunculan masalah kesihatan yang lebih besar.

Palpasi pankreas: teknik dan kaedah utama, mempunyai pemeriksaan

Palpasi pankreas adalah prosedur yang kompleks, kerana organ itu terletak dalam peritoneum. Sekiranya organ itu sihat, hanya 1% lelaki dan 4% wanita yang boleh menyiasatnya. Tetapi patologi sering tidak mendedahkan dirinya sendiri, penyimpangan dalam keadaan kesihatan tetap tidak diperhatikan untuk masa yang lama.

Tugas Pemeriksaan

Pankreas biasanya dikesan hanya apabila dipadatkan dan dibesarkan. Pada palpasi, lokasi, bentuk, dan saiz organ ditubuhkan. Jika penyelewengan atau peningkatan dikesan, maka diagnosis pembezaan dilakukan antara struktur organ yang tidak normal, keradangan dan neoplasma.

Pemeriksaan

Pemeriksaan bermula dengan pengumpulan aduan. Sakit boleh berbeza dalam jangka masa dan alam semula jadi. Serangan yang timbul dalam masa 3-4 jam selepas penerimaan makanan adalah ciri pankreatitis.

Sensasi menyakitkan terutama berlaku dalam pankreatitis akut. Jika mereka bertahan lama, maka ini boleh dilakukan dengan tumor.

Pemeriksaan am memungkinkan untuk mengesan keletihan umum pesakit, kehadiran penyakit kuning.

Apabila pancreatitis mengesan kulit pucat dan kawasan sianosis, yang berkembang pada latar belakang mabuk. Dalam bentuk kronik, penurunan berat badan, kulit kering dan penurunan turgor diperhatikan.

Perkusi

Prosedur ini membolehkan anda mengesan kehadiran bunyi timpani atau membosankan yang membosankan. Fenomena ini sering diperhatikan dalam sista atau tumor.

Ia dijalankan di atas garisan topografi dari peringkat pusar ke atas. Pada orang yang sihat, pankreas semasa perkusi tidak tersedia.

Dalam penyakit pankreas, prosedur ini membolehkan untuk mengenal pasti:

  • timpani
  • kesakitan
  • asites,
  • kawasan kebodohan di atas zon perlindungan.

Oleh itu, hanya tumor atau kista yang sangat besar yang dapat memindahkan kembali perut dan gelung usus. Dalam kes ini, di bahagian tengah abdomen, bunyi membosankan didengar semasa peperiksaan.

Palpasi pankreas

Palpation dilakukan dalam kedudukan terlentang selepas membersihkan usus dengan enema. Kadangkala lavage gastrik ditetapkan. Sekiranya semuanya baik dengan organ, maka kulit epigastrium tidak menyakitkan, tiada ketegangan. Ketebalan lapisan lemak subkutaneus di sebelah kiri dan kanan mestilah sama.

Dengan palpation dangkal, perhatian diberikan kepada sensitiviti kulit.

Kesakitan boleh berlaku dalam pankreatitis akut atau dalam tempoh pemburukan bentuk kronik. Ketegangan mencerminkan keparahan dan keradangan keradangan. Tetapi pada permulaan penyakit, gejala ini mungkin tidak hadir.

Titik utama diteroka:

  • Point Desjardins. Ia terletak di persimpangan garisan bersyarat yang menyambungkan axilla kanan dan pusar. Dengan kesakitan, anda boleh bercakap mengenai kekalahan kepala pankreas.
  • Point Mayo-Robson. Ia terletak pada bahagian bawah garis bawah dari pusat ke ketiak kiri. Kesakitan yang teruk pada ketika bercakap tentang keradangan ekor.
  • Point Chaffar. Dia juga bercakap tentang masalah dengan kepala. Dapatkannya di sebelah kanan bahagian tengah abdomen sepanjang bisectrix sudut umbilik.

Kaedah Grotto digunakan lebih kerap. Cara klasik membolehkan anda mengenal pasti masalah hanya dengan kehadiran masalah tumor, serta dengan dinding perut yang sangat lembab. Dalam kes ini, besi dirasakan sebagai tali rata tetap, terletak pada arah mendatar.

Sekiranya mungkin untuk meraba kelenjar biasa, rasa melancarkan ujung jari melalui roller yang tidak menyakitkan dengan diameter kira-kira 1.5-2 cm dicipta. Organ itu mesti bergerak, tidak menyakitkan, tidak berubah bentuk sebagai tindak balas kepada langkah-langkah yang diambil. Ini berbeza dengan organ yang bersebelahan.

Pemeriksaan bermula dengan tisu yang sihat. Kelenjar ekor telah terungkap dengan sawit kanan. Ia diletakkan di pinggir luar abdomen (otot rektus kiri). Lakukan ini supaya hujung jari berada di tahap gerbang kosta kiri.

Untuk kemudahan, para doktor menggunakan kaedah palpation bimanual. Dalam kes ini, rehat sawit kiri di bahagian belakang pesakit di sebelah kanan. Semasa peperiksaan, doktor yang menghembus nafas pesakit itu menyampaikan dinding abdomen belakang ke arah tangan meraba.

Auscultation

Sekiranya terdapat peningkatan dalam pankreas, aorta perut diperas. Dalam kes ini, dengan nafas penuh, murmur sistolik didengar.

Untuk prosedur menggunakan phonendoscope. Dengan setiap pernafasan, ia tenggelam jauh ke dalam perut. Tindakan sedemikian membawa kepada mampatan aorta dan penampilan bunyi stenosis.

Palpasi pancreatic Video di Obraztsova:

Palpasi abdomen dalam penyakit pankreas seperti pankreatitis

Hanya dalam 1% lelaki, dengan bantuan palpasi yang mendalam, pankreas terasa, pada wanita ini penunjuk ini lebih tinggi dan berjumlah 4%.

Di samping pemeriksaan klinikal, palpasi pankreas sangat penting. Prosedur ini perlu dilakukan dengan cekap, kerana badan itu terletak dalam rongga perut dan tidak boleh diakses.

Bagaimana untuk meredakan organ meradang?

Dalam pankreatitis akut, palpasi sangat menyakitkan. Selalunya tersilap diagnosis, mengesyaki ulser gastrik berlubang atau ulser duodenal. Kajian itu terhalang oleh ketegangan otot yang kuat dari dinding abdomen, jadi dengan perhatian yang besar harus dibayar untuk diagnosis pankreatitis akut.

Dalam keradangan kronik pankreas, ia boleh terasa separuh daripada pesakit. Hanya pada peringkat permulaan pemisahan besi bertambah besar, maka ia dirasakan tidak begitu jelas.

Zon palpasi adalah kawasan kelengkungan yang lebih besar dari perut dan kolon melintang. Mereka ditentukan terlebih dahulu supaya tidak dikelirukan dengan pankreas. Palpation dilakukan di sepanjang paksi kelenjar, sepanjang garis mendatar, yang secara visual dijalankan lebih tinggi oleh ketebalan jari dari kelengkungan yang lebih besar perut.

Penyelidikan dijalankan pada perut kosong. Dengan menghembus nafas dalam, pesakit perlahan-lahan menyuntik hujung jari-jari bengkok ke dalam bahagian abdomen. Sekiranya organ itu sihat, maka rasa sakit tidak berlaku dan besi sama ada tidak dapat dirasakan, atau bentuk silinder tetap dengan diameter kecil.

Apabila keradangan organ itu menjadi konsisten atau elastik, jika kelenjar dengan edema. Kesakitan semasa palpation memberikan di bahagian belakang dan bertambah dengan lentur ke hadapan badan.

Jika pesakit diletakkan di punggungnya dan memutarkannya di sebelah kiri, rasa sakit berkurang, maka ini menunjukkan lesi pankreas.

Dengan serangan pancreatitis akut, pulsasi aorta perut, yang dikenali sebagai Gejala Kebangkitan, sering hilang. Voltan di rongga perut di kawasan unjuran organ di dinding depan dipanggil simptom Kerte.

Jika ada tumor kelenjar atau sista, maka organ itu diperbesar, menyakitkan, permukaannya kental. Tumor kepala atau ekor adalah lebih mudah untuk palpate daripada badan.

Mata kesakitan

Terdapat mata ujian pada dinding perut anterior untuk kawasan-kawasan palpating badan. Sekiranya kepala pankreas terjejas, kesakitan akan muncul di titik Desjardins.

Untuk menentukan perkara ini, adalah perlu untuk menarik garis dari pusat ke ketiak kanan. Pada jarak kira-kira 6 cm dari pusar di sepanjang garis ini akan menjadi titik ini.

Luka ekor pankreas akan mendedahkan sensasi yang menyakitkan di titik Mayo-Robson. Untuk menentukan ia secara visual menyambung pusat dan tengah gerbang kosta di sebelah kiri. Secara konvensional membahagikan garis kepada 3 bahagian, titik yang jatuh di sempadan segmen tengah dan luaran akan menjadi titik Mayo-Robson.

Untuk diagnosis yang betul dan rawatan yang berjaya, perlu melakukan pemeriksaan yang cekap terhadap pesakit dan palpasi kelenjar. Ia menunjukkan gambaran yang jelas dan maklumat penting tentang keadaan organ dan membantu untuk mendiagnosis dengan tepat.

Bagaimana untuk melakukan palpasi pankreas?

Pankreas dapat dirasai hanya dalam sebilangan kecil orang yang sihat, tetapi apabila ia datang kepada penyakit seperti pankreatitis, palpasi organ sangat penting. Ini boleh menyebabkan kesukaran, kerana ia adalah organ yang sangat tidak boleh diakses yang terletak di dalam rongga perut.

Anamnesis - peringkat pemeriksaan awal

Sebelum anda memulakan pemeriksaan pesakit dengan bantuan palpation, seorang doktor yang kompeten akan sentiasa mengumpul anamnesis, yang akan merangkumi kira-kira soalan berikut:

  1. Berapa lama anda perasan kesakitan?
  2. Adakah anda mempunyai tabiat buruk (alkoholisme, merokok)?
  3. Adakah anda diet, adakah anda menyalahgunakan makanan berat?
  4. Adakah keadaan kesihatan yang sama atau serupa dengan keluarga terdekat anda?
  5. Apakah penyakit serius yang anda alami pada masa hidup anda?
  6. Bagaimana anda merawat pankreatitis dan adakah anda merawatnya sama sekali?
  7. Adakah anda mempunyai penyakit kongenital atau keturunan?
  8. Adakah terdapat tanda-tanda pankreatitis lain selain kesakitan? (sembelit, cirit-birit, mual, kurang selera makan)?

Agar tidak mengambil masa jauh dari diri anda atau doktor, jawapan kepada soalan-soalan ini hendaklah disediakan di rumah.

Ia tidak semestinya mengingatkan anda bahawa anda perlu menjawabnya secara jujur ​​dan tidak menyalahgunakan doktor anda. Terutama data mengenai anamnesis diperlukan apabila pesakit datang untuk menerima untuk kali pertama.

Apakah palpation untuk dan bagaimana ia dilakukan?

Apabila seseorang sakit pankreatitis, dia akan berasa sensasi yang menyakitkan semasa membuang pankreas.

Perhatian! Pancreatitis dengan palpasi adalah sukar untuk ditentukan oleh doktor yang paling profesional, dan oleh itu mereka sering disalah anggap pankreatitis mengelirukan dengan ulser perut atau ulser duodenal. Semua kerana ketegangan otot dinding abdomen, yang tidak boleh dihapuskan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pankreas diperbesar hanya apabila penyakit berada di peringkat awal. Jika anda memulakannya, dan penyakit itu menjadi kronik, maka hanya separuh daripada pesakit akan merasakan organ tersebut.

Palpasi pankreas di gua dijalankan apabila pesakit mengambil posisi berbaring, dan ususnya dibersihkan, untuk ini, tepat di institusi perubatan meletakkan enema.

Palpasi pankreas mengkaji perkara-perkara berikut:

  1. Point Desjardins. Tempat ini terletak di persimpangan garis khayalan yang berlari dari ketiak ke pusar. Jika pesakit melaporkan bahawa apabila dia menekan perkara ini, dia merasakan kesakitan, maka kita boleh mengatakan bahawa dia mempunyai kepala pankreas yang meradang.
  2. Point Mayo-Robson. Titik ini terletak di belakang garisan yang menghubungkan axilla kiri dan pusar. Kesakitan yang diucapkan pada ketika ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai ekor pankreas yang bengkak.
  3. Point Chaffar. Ia terletak di abdomen di bawah pusar. Dengan sensasi yang menyakitkan pada ketika ini, anda juga boleh bercakap tentang masalah dengan kepala pankreas.

Apakah tanda-tanda yang dapat difahami oleh doktor bahawa ia adalah pankreas yang dirasakan? Apabila organ berada di bawah tangan doktor dan palpasi abdomen bermula, ia mewujudkan sensasi seolah-olah ia menyentuh roller, iaitu kira-kira 2 cm diameter. sama sekali tidak bertindak balas kepada manipulasi yang dibuat oleh doktor dengannya.

Selain merasakan sakit mata, terdapat beberapa kaedah diagnosis menggunakan palpasi, yang melibatkan mengubah posisi tubuh pesakit. Jika pankreas benar-benar meradang, maka apabila membengkokkan ke hadapan dan serentak merasakan organ ini, rasa sakit akan meningkat.

Sekiranya pesakit berpaling dari kedudukan terlentang ke sebelah kiri, rasa sakit akan melepaskannya, tetapi ini juga tidak bermakna apa-apa yang baik. Keadaan ini merupakan tanda kerosakan kepada organ itu sendiri.

Jika permukaan organ itu kental, maka ini adalah satu tanda jelas bahawa tumor asing, seperti tumor kista atau ganas, boleh didapati.

Pemeriksaan pankreas

Perkara pertama yang perlu anda perhatikan apabila memeriksa pankreas adalah bagaimana teruknya radang dan apa bentuk penyakit itu - akut atau sudah menjadi kronik.

Pada mulanya, penyakit itu boleh dikatakan secara tidak sengaja, dan kemudian komplikasi boleh berlaku, yang paling berbahaya yang keradangan purna, nekrosis pankreas, dan kanser pada organ.

Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada bagaimana pesakit berkelakuan sambil melangkah pankreasnya, melihat pergerakannya, dan bukan hanya mendengar komen lisan. Dalam pankreatitis akut dengan sindrom kesakitan yang jelas, pesakit akan berbaring tegas di belakangnya.

Ketika datang ke kanser pankreas, pesakit sering menganggap kedudukan duduk sambil menurunkan kakinya dari tempat tidur. Sebagai peraturan, dengan berbuat demikian, dia memukau kuat dan menekan tangannya ke rongga perut, kerana sikap seperti ini dapat membantu meringankan kesakitan.

Ia perlu mengikuti dengan teliti dinamik berat pesakit. Sekiranya dia telah kehilangan banyak penyakit, maka ini adalah ciri salah satu bentuk pankreatitis yang teruk, atau penyakit onkologi pankreas, dan bukan hanya mengenai kehilangan lemak yang berlebihan, yang menyebabkan luka bakar otot dalam penyakit tersebut.

Jika anda mengesyaki pankreatitis bernilai memberi perhatian kepada kulit, yang dalam kebanyakan kes mempunyai kekuningan atau kekuningan pucat. Di samping itu, seorang doktor profesional akan dapat menentukan dengan kulitnya nada penyakit yang mana bentuknya menyiksa pesakit. Kulit pucat hanya menunjukkan bahawa pesakit mempunyai keradangan akut pankreas. Yellowness juga mencadangkan bahawa tumor berkembang di kepala pankreas, atau bahawa saluran hempedu diperas.

Pada peperiksaan, seseorang harus memberi perhatian kepada warna bukan sahaja dari muka, tetapi juga dari kulit perut. Dalam orang yang sihat, mereka tidak akan berbeza warna dari seluruh badan.

Adakah pesakit perlu bersedia untuk prosedur palpation?

Ya, prosedur sedemikian menyiratkan beberapa penyediaan. Ini termasuk mengambil ubat laxative sehari sebelum untuk pergi ke tandas pada waktu pagi sebelum prosedur. Jika ini tidak berlaku, maka ini harus dilaporkan kepada doktor, yang kemungkinan besar akan merujuk pesakit ke bilik rawatan supaya dia diberi enema. Pada waktu pagi sebelum prosedur itu dilarang untuk mengambil apa-apa makanan, air - hanya dalam kuantiti yang kecil dengan keperluan akut.

Kesimpulannya

Oleh itu, palpasi pankreas dengan pankreatitis adalah kaedah penyelidikan yang agak rumit, yang memerlukan tahap profesionalisme tertentu, dari doktor, dan beberapa penyediaan dari pesakit. Walau bagaimanapun, dalam palpasi terdapat rasa, kerana banyak bergantung pada saiz organ, kedudukannya, keseragamannya. Ini akan membantu doktor menubuhkan diagnosis akhir dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Bagaimanakah palpasi pankreas berlaku dalam pankreatitis?

Palpasi dengan pankreatitis adalah salah satu cara untuk mendiagnosis penyakit. Sekiranya pankreas berada dalam keadaan yang bermasalah, prosedur ini adalah penting dan semestinya dimasukkan dalam senarai kajian klinikal organ ini. Menetapkan diagnosis yang betul dan rawatan lanjut bergantung pada seberapa baik palpasi akan dilakukan.

Bagaimanakah peperiksaan manual pankreas, apakah kaedah palpasi, ciri-ciri pelaksanaannya, seperti yang dibuktikan oleh hasilnya, kami menganalisa lebih lanjut.

Dalam keadaan apakah palpasi pankreas

Pankreas yang dapat dirasai sepenuhnya hanya boleh dilakukan dalam sebilangan kecil orang, kerana organ itu terletak agak dalam peritoneum dan sukar dicapai.

Pemeriksaan kelenjar oleh palpation ditunjukkan dalam kes berikut:

  1. Manifestasi kesakitan sistematik di kawasan lokasi dan organ-organ di sekitarnya.
  2. Dengan mengandaikan pankreatitis akut.
  3. Dengan pengulangan keradangan kronik untuk mengatasi penyakit lain.
  4. Dengan anomali di saluran empedu.
  5. Jika anda mengesyaki perkembangan onkologi pelbagai etiologi.

Perlu diperhatikan beberapa nuansa penting:

  • Keradangan akut - palpasi sangat tidak menyenangkan dan sukar disebabkan oleh ketegangan otot perut yang berlebihan.
  • Pankreatitis kronik - dapat dirasai dalam 50% pesakit. Pada permulaan perkembangan penyakit itu, kelenjar dicirikan oleh peningkatan saiz, sebagai patologi bertambah buruk, meneliti pankreas yang rumit.
  • Pankreas biasa - adalah mungkin untuk menyiasat hanya dalam kes terpencil.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur dengan betul

Sekiranya seseorang tahu bahawa apabila melawat palpasi gastroenterologi organ pankreatik akan dilakukan, perlu dilakukan terlebih dahulu untuk pelaksanaannya.

  1. Pada malam lawatan ke doktor, ambil julap untuk mengosongkan seluruh usus pada waktu pagi, kerana palpation dilakukan hanya pada usus longgar.
  2. Jika pada waktu pagi tidak mungkin untuk mengosongkan usus, pastikan anda memberitahu doktor mengenainya. Dalam kes ini, enema akan ditetapkan.
  3. Sebelum prosedur dilarang mengambil makanan.
  4. Air dibenarkan untuk minum hanya dalam kes-kes yang teruk dan dalam kuantiti yang kecil.

Pengosongan wajib dan menjauhkan diri dari makanan dijelaskan oleh fakta bahawa hampir tidak mungkin untuk meraba pankreas apabila usus penuh.

Kaedah umum palpation


Kawasan untuk palpation adalah zon gyrus besar perut dan colon melintang. Ini tempat doktor menentukan terlebih dahulu untuk tersilap tidak mengambil organ-organ ini untuk kelenjar.

Pada masa pakar manipulasi dengan berhati-hati meneliti keadaan pankreas dalam mata tertentu:

  • Point Desjardins.
  • Point Mayo-Robson.
  • Point Chaffar.

Di dalam jadual di bawah, anda dapat melihat di mana titik utama palpasi pankreas terletak dan apa yang menunjukkan morbiditi mereka:

Mata Palpation

Ciri-ciri dan lokasi

Tahap pemeriksaan status pankreas

Sebelum menghidap pankreas secara langsung dengan pancreatitis, doktor mungkin bertanya soalan yang akan membantu beliau membuat gambaran klinikal penyakit yang lebih lengkap.

Palpasi pankreas dilakukan dalam pelbagai cara, yang paling umum adalah:

Cara biasa


Kajian tentang organ bermula dengan kepala kelenjar, kerana ia mempunyai konfigurasi yang lebih jelas daripada organ pankreas yang lain.

Jadi, marilah kita menganalisis tahap utama palpation kaedah ini.

Ketua

Pada masa belajar kepala kelenjar, lelaki itu terletak di punggungnya, lengan kanannya bengkok dan berada di bawah punggungnya. Ia adalah perlu untuk cuba untuk berehat otot abdomen. Dengan kedudukan ini, akses maksimum kelenjar dicapai:

  • Dokter meletakkan tangan kanannya di perutnya, sehingga hujung jari berada di atas kepala pankreas.
  • Jika pakar merasakan ketegangan otot perut, maka untuk meningkatkan kesan palpasi di tangan kanannya, ia meletakkan kirinya.
  • Kemudian kulitnya sedikit bergerak ke atas, seolah-olah membuat lipat daripadanya dan perlahan-lahan (dengan setiap pernafasan pesakit) menekan jari-jari di dalam peritoneum, mencapai dinding posteriornya.
  • Penyerapan berakhir pada masa pernafasan pesakit seterusnya dengan pergerakan lancar jari-jari ke dinding abdomen posterior peritoneum.
  • Kepala pankreas terasa seperti pembentukan lembut yang fleksibel dengan garis pusat 3 cm, memiliki permukaan yang licin, seragam, tidak dapat menimbulkan perpindahan.

Selepas memeriksa kepalanya, pakar itu meneruskan kajian badan pankreas, yang dilakukan dengan cara yang sama:

  • Kulit beralih.
  • Jari-jari itu secara beransur-ansur masuk ke dalam perut, sambil melepaskan pesakit - pergerakan licin ke bahagian bawah peritoneum.
  • Pergerakan jari tidak tergesa-gesa, kerana kelenjar menutup perut dari atas, oleh itu dengan pergerakan yang lebih cepat, mustahil untuk mendapatkan maklumat terperinci tentang pankreas.
  • Tubuh adalah silinder lembut melintang dengan permukaan halus dengan diameter 1-3 cm, yang tidak bergerak dan tidak menunjukkan tanda-tanda kesakitan.

Ekor

Oleh kerana kawasan pankreas ini jauh lebih mendalam di hypochondrium kiri, palpasi tidak mungkin.

Kajian mengenai keadaan palpasi kepala dan badan pankreas dilakukan dengan postur menegak seseorang dengan sedikit kecondongan ke depan dan sedikit ke kiri, yang menyumbang kepada kelonggaran maksimum otot-otot peritoneal dan akses terbaik pankreas itu sendiri. Prinsip penyelidikan adalah sama dengan prosedur dalam pose mendatar.

Palpation Grotto

Dengan manipulasi Grotto, penggunaan titik menyakitkan di seluruh kawasan pankreas dilakukan. Seseorang mengamalkan sikap postur belakang di bahagian belakang atau di sebelah kanan, dengan kaki bengkok di lutut, lengan kanan bengkok dan diletakkan di belakang.

Jari doktor bergerak ke arah tulang belakang, mencapai titik persimpangan pankreas dan tulang belakang, menolak otot rektus ke garis tengah, yang sangat memudahkan proses palpation:

Ciri algoritma palpation untuk kaedah ini:

  • Manifestasi kesakitan pada kepala yang terkena pusar pusar.
  • Kesakitan yang tidak menyenangkan di rantau epistragal - badan itu meradang.
  • Sakit di bawah kelebihan kiri dan di seluruh bahagian belakang - kelenjar keseluruhan sakit.

Prosedur Sample-Strazhesku

Kaedah palpation ini membolehkan anda menentukan lokasi badan, tahap keanjalan kelenjar, hati dan limpa.

  • Doktor meletakkan jari-jarinya di jarak jauh di atas pusar.
  • Kemudian membuat lipatan kulit, dan subjek melakukan nafas maksimum di abdomen.
  • Setelah nafas pertama, doktor mendalami jari-jari dalam peritoneum.
  • Dalam nafas kedua, jari meluncur ke bawah abdomen. Algoritma tindakan sedemikian membolehkan menentukan ketua kelenjar. Jika ia jelas dapat dirasakan, kemudian meradang.
  • Peningkatan keanjalan kelenjar menunjukkan kehadiran pankreatitis.

Anda boleh mengetahui keadaan pankreas dengan mengetuk pinggir telapak tangan di sebelah kiri pinggang. Jika seseorang merasakan kesakitan, maka proses tidak normal berlaku di pankreas.

Keputusan Palpation

Pada masa palpation, doktor menumpukan perhatian pada tapak-tapak tertentu ketidakselesaan yang menyakitkan, kerana kehadirannya adalah tanda pertama peradangan di pankreas.

Kawasan pankreas

Seperti yang ditunjukkan oleh rasa sakit

Pakar semasa palpasi juga rapat memantau pergerakan refleks pesakit:

  1. Posas lurus di bahagian belakang - keradangan akut dengan rasa sakit yang teruk.
  2. Posisi duduk dengan kaki turun dari sofa dan tangan ditekan ke peritoneum adalah onkologi malignan pada kelenjar.
  3. Tahap keradangan yang teruk atau perkembangan kanser - mengurangkan berat badan bukan sahaja, tetapi juga jisim otot.
  4. Nada kulit pucat - pankreatitis akut.
  5. Kulit kuning - kehadiran tumor di kepala kelenjar, atau terdapat peretasan saluran empedu.
  6. Warna biru kulit muka menunjukkan gangguan refleks aliran darah kulit. Walau bagaimanapun, tanda-tanda sianosis boleh nyata di zon epigastrik (pelanggaran tempatan peredaran darah kulit). Manifestasi sianotik juga mungkin terdapat pada peritoneum dan kaki.
  7. Kehadiran echinos berhampiran pusat dan di bahagian perut - kebolehtelapan yang salah pada dinding vaskular.
  8. Saiz rantau epigastrik - apabila kelenjar berpenyakit, dimensi, konfigurasi, dan warna kulitnya berbeza dari sisa rongga perut.

Palpasi pankreas biasanya dilakukan dengan kaedah menekan mendalam. Sebagai peraturan, semasa prosedur orang sakit terletak, kurang kerap - berdiri atau terletak di sebelah kanan.

Gejala palpasi bahagian yang berlainan daripada kelenjar


Sering kali, orang dengan pankreatitis bertanya, berdasarkan alasan apakah doktor menentukan apa sebenarnya pankreas yang dijumpai, dan bukan organ perut lain?

Jika, pada masa prosedur, seorang pakar benar-benar menemui badan yang dia perlukan, dia merasakan bahawa dia menyentuh roller, iaitu sekitar 2-3 cm diameter. Ciri ciri tubuh ialah:

  • Kurang kerenah.
  • Ketidakupayaan untuk meningkatkan jumlah.
  • Ketiadaan apa-apa tindak balas kepada palpation.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor cuba menentukan tahap keradangan dalam pankreas dan bentuk penyakit (akut atau kronik).

Pada peringkat pertama perkembangan, penyakit itu sering tidak bersifat asymptomatic, dan hanya kerana ia menjadi semakin teruk, gejala yang menyakitkan mula muncul, sering kali menunjukkan bukan sahaja pengabaian proses pankreatik, tetapi juga perkembangan komplikasi: pengumpulan nanah, nekrosis tisu pankreas, dan tumor malignan.

Ciri-ciri perbandingan kelenjar kelenjar semasa kesihatan normal dan pankreatitis.

Palpasi pankreas

Pankreas dalam keadaan yang sihat dengan kaedah manual konvensional sukar dirasai. Penggunaan kaedah khas palpasi pankreas hanya kira-kira 1% lelaki dan 4% wanita memberikan hasil yang berjaya.

Palpasi pankreas juga diperlukan sebagai kajian klinikal yang rumit, jadi ia mesti dijalankan dengan cekap dan cekap, kerana organ yang dikaji sukar diakses kerana lokasinya tertutup.

Teknik palpasi pankreas dalam keadaan radang

Kaedah yang digunakan - palpasi dalam kes pankreatitis, terutamanya dalam peringkat akutnya, adalah sukar dan menyakitkan, oleh itu ia sering membawa kepada misdiagnosis. Selalunya, dalam fasa akut pankreatitis, gejala-gejala ini menyesatkan dan sangat mirip dengan gejala penyakit ulser peptik. Bukan sahaja organ yang sedang dikaji secara praktikal pada kedalaman yang tidak boleh diakses oleh palpasi di bahagian tertentu badan, rintangan otot yang kuat hanya menghalang kajian.

Sekiranya pesakit mempunyai bentuk radang kronik pankreas, ia boleh terasa hampir 50% daripada pesakit, tetapi anda harus tahu bahawa peningkatan yang berlebihan dalam organ keradangan hanya dilihat pada peringkat akut, dan selepas itu pankreas sukar untuk dikesan.

Kawasan palpasi ditentukan oleh zon kelengkungan terbesar dinding perut dan kolon melintang. Kawasan ini dirancang terlebih dahulu agar tidak mengelirukan dengan kawasan pankreas. Palpasi dijalankan sepanjang paksi pankreas sepanjang arah melintang. Paksi ditentukan berdasarkan kelengkungan terbesar perut pada ketebalan ibu jari di atas lokasinya.

Palpasi abdomen

Sekiranya pankreas berada dalam keadaan edematous, kesakitan semasa prosedur diberikan di bahagian belakang dan meningkat dengan membongkok badan ke hadapan.

Jika pesakit dari posisi di belakang berpaling ke sebelah kiri dan rasa sakit berkurang, maka ini adalah tanda bahawa pankreas dipengaruhi. Pembacaan pankreatitis mungkin disertai dengan kehilangan pulsasi aorta abdomen. Fenomena ini dipanggil gejala Kebangkitan. Juga di rongga perut semasa pembengkakan pankreatitis, ketegangan dapat dilihat, yang diproyeksikan ke dinding depan. Ini adalah gejala Kerte.

Dengan sista atau tumor kelenjar, ia secara signifikan membesar dengan saiz, sensitif dan menyakitkan bertindak balas untuk menyentuh dan mempunyai permukaan bergelora.

Palpasi pada kawalan atau titik kesakitan

Titik kawalan untuk palpasi tapak kelenjar yang terletak di dinding perut anterior telah ditentukan. Point Desjardin menunjukkan bahawa kesakitan ketika meneliti bermakna kekalahan kepala pankreas. Titik ini secara visual ditentukan oleh sisihan kira-kira 6 sentimeter dari garis pusat ke rongga axillary yang betul.

Titik Mayo-Robson menentukan kekalahan ekor pankreas, kerana simptom-simptom kesakitan dipusatkan di dalamnya. Ia ditentukan secara visual pada garisan yang menghubungkan pusat dan tengah gerbang kostum. Jika garisan ini dibahagikan kepada 3 bahagian yang sama, titik pada sempadan segmen tengah dan luaran akan menjadi tempat yang dikehendaki.

Juga, keadaan pankreas boleh diperiksa dengan mengetuk tepi sawit di sebelah kiri kawasan lumbar. Jika sakit berlaku, perubahan patologi berlaku di dalam kelenjar.

Rawatan yang berjaya bergantung kepada diagnosis yang betul.

Penentuan diagnosis yang betul dan kejayaan rawatan lanjut bergantung kepada pemeriksaan yang kompeten dan palpation yang berkelayakan. Palpation menunjukkan gambaran hampir objektif keadaan organ dan membantu untuk menentukan diagnosis yang betul dengan kebarangkalian yang tinggi.

Prosedur itu sendiri agak menyakitkan, kerana dinding abdomen menentang dan bertindak balas terhadap tindakan pakar yang mengalami kekejangan, menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan palpasi.

Prosedur itu sendiri selalu mengikuti corak tertentu:

  • pertama sekali, zon untuk prosedur ditentukan;
  • kemungkinan kecenderungan kepada organ bersebelahan dikecualikan;
  • selepas prosedur permulaan, palpasi dijalankan di sepanjang kawasan yang diperiksa dalam arah mendatar. Pakar secara visual menentukan arah garis, yang sepatutnya berada 3-4 sentimeter di atas kelengkungan yang lebih besar perut;
  • pakar meneliti dinding dalaman sambil menghirup pesakit;
  • semasa prosedur mungkin terdapat sensasi yang menyakitkan yang merupakan penunjuk proses keradangan. Sekiranya ia tidak berlaku, ia bermakna keadaan organisma boleh dianggap memuaskan.

Prosedur ini dijalankan hanya dengan syarat bahawa pesakit tidak mengambil makanan beberapa jam sebelum itu. Perut mesti kosong.

Mata palpasi pankreas

Pankreas adalah organ yang paling penting di mana kerja seluruh organisma bergantung. Tetapi walaupun terdapat kemajuan dalam bidang perubatan, pankreas masih sebahagian besarnya menjadi misteri. Ia amat sukar untuk mendiagnosis perubahan-perubahan negatif pada organ ini. Adalah mustahil untuk melakukan ini sendiri, pesakit harus selalu mendapatkan bantuan perubatan. Ia terletak di bawah sudu hypochondrium kiri. Terdiri daripada badan, kepala dan ekor.

Hanya dalam kes yang jarang berlaku, palpasi boleh didapati di pankreas. Hanya satu peratus daripada lelaki yang mempunyai kelenjar sihat yang ketara. Dalam seks yang adil, ia dirasai dalam empat peratus kes.

Doktor menggunakan kaedah diagnostik ini untuk penilaian objektif mengenai keadaan organ. Besi jelas ditakrifkan hanya dalam kes-kes penyakit, perubahan struktur, keradangan. Ia lebih mudah untuk dirasai jika pesakit mempunyai jisim badan yang rendah, jadi terdapat lebih banyak akses kepada mata. Bagi doktor yang berpengalaman, tidak sukar untuk mengesan tumor pada tahap awal, atau perubahan tertentu.

Palpasi pankreas dilakukan untuk menentukan lokasinya. Dalam kes penyelewengan dari norma, diagnosis yang sesuai dilaksanakan. Apabila kawasan yang dipadatkan dikesan, ia mesti diberi ciri.

Sebelum pernafasan, doktor menjalankan tinjauan pesakit, di mana dia mengenal pasti:

  • tempat ketidakselesaan;
  • kehadiran ketidakselesaan kesakitan;
  • masa kesakitan yang paling teruk.

Prosedur ini harus selalu dilakukan pada perut kosong. Untuk palpasi dobel berkesan, pesakit disarankan untuk mencuci perut dan memberikan julap. Jika terdapat keradangan, maka palpasi sangat sukar. Hakikatnya ialah pemadatan otot perut menjadikan sukar untuk membezakan pankreas dengan organ jiran lain.

Tubuh hanya dirasakan hanya di peringkat awal proses radang, maka akan sangat sukar untuk merasakannya. Diadakan palpation kelengkungan yang lebih besar daripada perut dan usus melintang-cod. Lokasi mereka ditentukan sedikit lebih awal, agar tidak keliru dengan kelenjar pada masa akan datang.

Fungsi terjejas kelenjar boleh menyebabkan perubahan dalam warna kulit, penurunan berat badan manusia, lapisan subkutaneus lemak akan berkurangan dengan ketara.

Perkusi dimasukkan dalam kompleks pemeriksaan organ; Jika kelenjar itu sihat, keputusan yang signifikan dalam pemeriksaan menggunakan kaedah ini tidak akan dicapai. Fakta ini juga penting untuk mengambil kira pada masa diagnosis.

Kaedah untuk palpasi pankreas

Palpasi pankreas biasanya dijalankan mengikut beberapa teknik khas.

Terdapat dua kaedah utama prosedur ini.

Teknik ini merupakan algoritma tindakan khusus yang dipatuhi oleh doktor.

Algoritma tindakan bergantung kepada kaedah palpation dan adalah seperti berikut:

  1. Palpasi gandum melibatkan pemeriksaan, menggunakan teknik sakit titik. Pesakit semasa peperiksaan harus berada di kedudukan terdedah, di sebelah kanan. Anggota badan yang lebih rendah harus bengkok. Tangan kanan berada di belakang. Pakar ini memukul bahagian kiri abdomen, pergi ke otot rektus. Pesakit yang dibersihkan, jari-jari harus tenggelam ke dinding rongga abdomen. Sekiranya rasa sakit dirasai di sebelah kanan pusar, ini bermakna bahawa kepala telah menyerah kepada lesi. Sindrom nyeri di rantau epistragal, bermakna tubuh terjejas. Kerosakan kepada ekor akan didiagnosis jika kesakitan ditemui di bawah kelebihan kiri. Kesakitan yang merangkumi seluruh bahagian bawah belakang diperhatikan jika keseluruhan pankreas meradang. Kaedah ini sering digunakan dalam amalan.
  2. Kaedah Obraztsov-Strazhesku diperkenalkan ke dalam perubatan pada abad ke-19. Menentukan kedudukan badan, serta bagaimana elastik pankreas, limpa, hati. Jari perlu ditetapkan beberapa sentimeter di atas pusat. Lipat diperbuat daripada kulit, pesakit mengambil nafas, menggunakan perut. Selepas sedutan pertama, anda perlu menenggelamkan jari-jari secara mendalam, pada kedua, jari meluncur ke bawah. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan kepala. Jika dia berada dalam keadaan yang sihat, maka cubaannya tidak diperhatikan. Apabila keradangan dirasakan dengan jelas. Peningkatan keanjalan tubuh diperhatikan dengan pankreatitis.

Terdapat titik-titik khas pankreas, untuk penetapan organ yang betul. Jika ada kekalahan kepala pankreas, maka ia akan menjadi sakit pada titik Desjardins. Untuk menentukan secara kiasan, anda perlu menggambar garis lurus dari pusat ke rongga axillary yang betul. Menuju kelopak pusar selama enam sentimeter dan akan menjadi titik.

Jika keradangan melanda kepala organ, rasa sakit meresap ke titik Chaffard. Ia terletak di sebelah kanan garis tengah abdomen, yang terletak lima sentimeter dari pusar. Lokasi titik Mayo-Robson menentukan sejauh mana kerosakan pada ekor pankreas.

Ia boleh ditentukan dengan garis yang menghubungkan garis tengah rusuk dengan pusar. Garis dibahagikan kepada tiga bahagian. Batasan segmen pertengahan dan luar akan menjadi titik ini.

Palpasi (palpation) pankreas sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit

Palpasi pankreas

Palpasi pankreas adalah kaedah diagnostik untuk menentukan keadaan di mana ia terletak. Untuk menyiasat pankreas dalam pesakit yang tidak mengadu tentang pekerjaannya sangat jarang berlaku. Hanya dalam 1% lelaki dan 4% wanita boleh mencari organ yang ditunjukkan dengan meneliti.

Dengan meneliti, pelbagai penyakit pankreas dapat dikenalpasti. Manipulasi dilakukan oleh seorang pakar, oleh karena itu, untuk mengesan penyimpangan, maka perlu memiliki pengetahuan khusus. Di samping itu, organ yang di bawah kajian agak mendalam di rongga abdomen dan sukar untuk belajar.

Asas prosedur

Palpasi abdomen dengan pankreatitis disertai dengan sakit, yang kadang-kadang menjadi penyebab misdiagnosis. Ketegangan dinding perut yang berlebihan menghalang kajian menyeluruh.

Teknik

Dalam pankreatitis kronik, pankreas hanya terdapat dalam 50% pesakit. Pada peringkat awal penyakit, organ berkembang dalam saiz, bagaimanapun, ia kemudian memperoleh garis besar tipikal, yang mempersulit proses pemeriksaan.

Zon perasaan adalah kolon melintang dan kawasan kelengkungan yang lebih besar dari perut. Doktor mendapati mereka terlebih dahulu agar tidak mengelirukan dengan kelenjar. Palpasi dijalankan sepanjang paksi organ yang ditunjukkan, di sepanjang jalur mendatar (visualnya "ditarik" ketebalan satu jari yang lebih tinggi dari kelengkungan yang lebih besar dari perut).

Sebelum prosedur itu, pesakit diberi amaran bahawa ia diadakan pada perut kosong. Pada nafas yang mendalam dari orang yang diteliti, pakar menyisipkan pad jari-jari setengah bengkok ke dalam rongga perut.

Jika segala-galanya sesuai dengan kelenjar, sama ada tidak dapat dirasakan sama sekali, atau dinilai sebagai organ pegun dalam bentuk silinder, mempunyai diameter kecil (tiada sindrom kesakitan yang dikesan).

Kawasan penyelidikan

Sekiranya seseorang itu sihat, maka pankreas, sebagai peraturan, tidak dapat dikesan. Kes-kes luar biasa diperhatikan pada orang dengan dinding perut yang lemah, pemakanan yang lemah, dengan organ-organ kosong sistem penghadaman.

Komponen pankreas:

  1. Ketua Sentuhan ini adalah pembentukan lembut, elastik, tidak dapat ditukar kira-kira 3 cm diameter dan mempunyai permukaan licin tanpa benjolan dan penyelewengan.
  2. Badan. Ia adalah 3-6 cm lebih tinggi daripada garis pusat dan mengambil kedudukan mendatar. Apabila meneliti bahagian tubuh ini ditakrifkan sebagai silinder lembut yang terletak melintang, dari diameter 1 hingga 3 cm, tidak boleh bergerak, dengan permukaan tanpa sebarang protraksi. Sensasi sedih dalam proses palpation tidak dipatuhi.

Badan kelenjar mudah dijumpai, jika kita mengambil kelengkungan yang lebih besar dari perut sebagai titik rujukan (kelenjar, berfungsi secara normal, adalah 2-3 cm lebih tinggi daripada tingkat kelengkungan yang lebih besar sepanjang garis median). Walau bagaimanapun, teknik ini harus digunakan dengan sangat berhati-hati, kerana kelengkungan yang lebih besar sering mengubah tempatnya di angkasa.

Ekor kelenjar "menyembunyikan" di hipokondrium kiri, oleh itu, mustahil untuk menyiasatnya. Palpasi badan dan kepala pankreas dilakukan dengan badan condong ke kiri ke depan (orang yang pergi ke doktor, mengambil kedudukan menegak). Ini membolehkan anda berehat otot perut dan mendapat akses ke organ ujian.

Struktur Pankreas

Palpasi pankreas Grotto adalah seperti berikut: pesakit mengambil kedudukan mendatar (terletak di sebelah kanan). Manipulasi dilakukan selepas pengosongan awal usus pesakit melalui enema pembersihan. Jari doktor, bergerak ke tulang belakang, menyeberang persimpangan organ ujian dengan tulang belakang, akibatnya otot rektus berundur ke lorong median dan tidak mengganggu pemeriksaan.

Palpasi sebagai kaedah untuk mendiagnosis patologi

Pengesanan proses keradangan

Pankreas adalah organ yang membolehkan palpation untuk menentukan keadaannya. Sindrom nyeri yang ditemui semasa manipulasi biasanya menunjukkan proses keradangan. Jika rasa sakit tertumpu di zon Chauffard, ini menunjukkan keradangan kepala organ, jika ia dilokalisasi di kawasan simetri kiri, masalah dengan kelenjar tiroid.

Gejala pankreatitis boleh dikesan oleh palpation. Penyakit ini ditunjukkan oleh perubahan ketumpatan organ: ia menjadi kenyal atau, oleh konsistensinya, serupa dengan adunan.

Sindrom nyeri bergerak ke belakang dan menjadi lebih sengit apabila badan dimiringkan ke depan (dan jika orang itu berada di sebelah kiri, ketidakselesaan menurun).

Pusat kesakitan dan zon dalam pankreatitis kronik

Doktor yang mengembara pankreas yang meradang biasanya menandakan penghentian denyutan aorta abdomen ("gejala Kebangkitan"). Ini disebabkan peningkatan saiz organ dan edema serat retroperitoneal. Ketegangan yang berlaku di rongga perut unjuran badan pesakit ke dinding depan dipanggil Kad Gejala.

Diagnosis sista dan tumor

Pankreas juga terasa dengan penipisan dinding perut, yang dilihat pada orang yang mengalami kekurangan tubuh, dan juga pada kebanyakan wanita yang melahirkan anak. Dalam kategori lain orang yang menerima pemakanan yang mencukupi, kemungkinan untuk memeriksa sesuatu organ biasanya menunjukkan peningkatan dalam saiznya (ini berlaku dengan proses keradangan), kehadiran pankreatitis atau neoplasma induratif.

Palpasi dalam keadaan yang disebutkan di atas biasanya disertai dengan kekejangan, yang memancarkan tulang belakang atau belakang. Sekiranya terdapat tumor pankreas, maka tuberosity dan pemadatan bahagian atas atau ekor organ dapat dirasakan.

Dengan kehadiran neoplasma, organ yang terjejas meningkat dalam saiz, dan rasa sakit dirasakan semasa palpasi. Tumor ekor atau kepala lebih mudah dideteksi daripada patologi yang serupa dengan kelenjar kelamin.

Sekiranya pulsasi aorta ditakrifkan sebagai terlalu kuat, ini menunjukkan bahawa terdapat tumor kelenjar. Apabila kesakitan yang ketara dikesan semasa palpasi, atau seseorang menderita penyakit Injil, adalah perlu untuk menganalisis lebih lanjut sama ada terdapat sebarang kelainan dalam fungsi pundi hempedu. Peningkatan dalam saiz yang kedua menunjukkan aliran keluar yang tidak normal dari hempedu dari organ yang diteliti, yang sering dijumpai apabila saluran hempedu dipenggal oleh neoplasma kepala kelenjar dan atas sebab-sebab lain.

Penentuan lesi organ

Melihat titik kawalan yang difokuskan pada dinding perut anterior membolehkan anda menentukan kawasan di mana pankreas dipengaruhi.

Oleh itu, dengan penyimpangan di kepala organ, sindrom kesakitan ditetapkan pada titik Desjardins. Untuk mencari, anda perlu visual "menarik" garisan dari pusat ke axillary fossa tangan kanan (pada jarak kira-kira enam sentimeter dari pusar sepanjang garis yang ditentukan akan ada titik Dejardin).

Sekiranya kelopak kelenjar Mayo-Robson disertai dengan sakit, ini menunjukkan luka ekor organ. Untuk mencari tempat yang ditentukan, anda perlu menyambung secara visual ke tengah gerbang kosta di sebelah kiri dan pusar. Apabila garisan dipecah menjadi tiga segmen, ia akan dapat mencari tempat yang diingini (ia akan jatuh pada sempadan segmen tengah dan luar).

Doktor membesarkan pankreas untuk menentukan pelbagai keadaan patologi organ atau bahagiannya, namun, penyelidikan bukan satu-satunya cara untuk mengesan penyakit. Untuk menjelaskan diagnosis, perlu melakukan pemeriksaan tambahan yang disarankan oleh doktor.