Image

Rtt analisis semasa kehamilan

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan adalah analisis yang membolehkan anda memantau penunjuk penting keadaan badan wanita - glukosa darah. Pada asasnya, ujian gula dilakukan untuk mengesan diabetes.

Jangan mengelirukan analisis dengan hemotest, yang menunjukkan intoleransi individu terhadap makanan.

Pada risiko adalah wanita yang mempunyai saudara yang menderita diabetes. Dalam kes ini, untuk wanita mengandung, laluan GTT adalah langkah berjaga-jaga wajib.

Ia cukup untuk melewati sekali, apabila tidak ada kecurigaan jelas diabetes dan hasilnya negatif. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengambil semula ujian semasa hamil jika anda mengesyaki peningkatan dalam glukosa darah.

Apa yang mereka buat

Selalunya, ibu-ibu masa depan bertanya kepada doktor tentang mengapa mereka diberi ujian toleransi glukosa jika mereka tidak berisiko. Sekiranya paras gula darah tinggi dikesan, beberapa langkah boleh diterima semasa mengandung.

Berikan kepada semua orang sebagai pencegahan

Membawa kanak-kanak adalah masa perubahan besar dalam wanita. Tetapi tidak selalu perubahan ini menjadi lebih baik. Tubuh sedang mengalami perubahan serius, yang mengandung bayi masa depan.

Memandangkan beban besar yang dialami oleh badan secara umumnya, beberapa patologi muncul hanya pada saat menunggu anak. Penyakit seperti kencing manis.

Dalam keadaan ini, kehamilan adalah faktor yang menyedihkan bagi penyakit tersembunyi penyakit ini. Oleh itu, sebagai langkah pencegahan, analisis GTT dalam kehamilan adalah perlu dan penting.

Bagaimana untuk lulus

Persoalan logik pertama yang ditanya oleh wanita semasa kehamilan ialah berapa lama GTT dilakukan. Ujian toleransi glukosa dilakukan pada trimester pertama bersama dengan beberapa ujian lain.

Untuk tepat lulus peperiksaan, anda mesti menyediakan dengan teliti:

  • menghapuskan gangguan saraf;
  • had aktiviti fizikal;
  • tidak membuat perubahan ketara dalam diet - makan seperti biasa (jangan menyimpan makanan apa-apa);
  • Jangan makan makanan (dalam masa 8 jam sebelum penghantaran analisis).

Ujian tidak dilakukan dengan kehadiran mana-mana penyakit di peringkat akut, walaupun dalam keadaan sejuk biasa. Sebarang perubahan jenis ini akan memberi kesan besar kepada hasil kajian, jadi pilihan ini tidak dikecualikan.

GTT lulus perut kosong (air boleh mabuk, tetapi tidak dalam proses ujian). Ia dilakukan dengan mengambil darah dari urat 3 kali, dengan selang 1 jam antara pengambilan kedua dan ketiga:

  1. Darah pertama diambil.
  2. Selepas itu, cecair manis khas mabuk (sirap glukosa kepekatan tertentu).
  3. Untuk jam yang seterusnya, pesakit tidak boleh makan, minum, menjalankan aktiviti fizikal - semua ini boleh memesongkan keputusan ujian.
  4. Sampel darah berikut diambil selepas satu jam dan dua selepas analisis pertama.
  5. Selepas masa ini, selepas mengambil koktel, tahap gula dalam darah akan kembali normal. Ini harus mencerminkan keputusan ujian.

Mesti menjalani perundingan dengan doktor

Pada kadar yang tinggi, yang tidak berada dalam jarak normal, konsultasi segera doktor memerhatikan kehamilan ditetapkan. Sekiranya ujian lulus pertama menunjukkan kandungan gula yang tinggi, kemungkinan besar penerimaan yang berulang dijadwalkan akan menghapuskan kemungkinan kesalahan.

Terdapat beberapa alasan yang mana hasil palsu mungkin:

  • diet lapan jam tidak diikuti sebelum menderma darah;
  • perubahan ketara dalam diet selama tiga hari sebelum analisis (peningkatan atau pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi);
  • gangguan metabolisma karbohidrat;
  • latihan berlebihan;
  • keadaan tekanan;
  • penyakit berjangkit (termasuk jangkitan virus pernafasan pernafasan akut, jangkitan pernafasan akut);
  • mengambil apa-apa ubat yang memberi kesan kepada metabolisme karbohidrat (untuk memberi amaran kepada doktor mengenai penggunaan dadah).

Piawaian GTT

Nilai berangka 7 mmol / l dan ke bawah adalah dalam lingkungan biasa. Apabila peningkatan diperhatikan, diabetes gestasi biasanya didiagnosis. Jenis penyakit ini berlaku pada 14% wanita.

Nombor 7 mmol / l sangat bersyarat. Standard GTT dalam wanita hamil dibentangkan di bawah dalam jadual:

Tapak tentang keibubapaan. Perjalanan belanjawan dengan kanak-kanak di Eropah, Asia, UAE

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Kehamilan - ia adalah beban besar pada tubuh wanita, tanpa mengira usia. Sistem hormon, metabolisme wanita hamil mengalami beban yang tidak diketahui. Sebab itulah sangat penting untuk sentiasa memantau keadaan seorang wanita dalam tempoh ini dengan melewati pelbagai ujian. Walaupun seorang wanita semasa tempoh kehamilan berada dalam diet yang ketat, dia masih boleh mengatasi diabetes mellitus semasa kehamilan.

Ciri-ciri kencing manis pada wanita hamil

Diabetis hamil adalah pelanggaran pemprosesan glukosa, yang sebelum ini tidak menjadi ciri ibu hamil dan muncul untuk kali pertama hanya semasa perkembangan kehamilan. Pelanggaran adalah perkara biasa - kira-kira tujuh peratus wanita menderita dari kumpulan diabetes purata semasa kehamilan, bergantung kepada kumpulan yang dipilih untuk kajian ini. Gambaran kencing manis itu tidak secara eksplisit mengulangi bentuk klasik gangguan ini pada orang yang tidak hamil, tetapi risiko ibu masa depannya tidak berkurang dan merupakan komplikasi yang membebankan yang membahayakan ibu dan lelaki kecil di dalamnya. Wanita yang menderita diabetes, yang pertama kali dikenal semasa mengandung, mempunyai risiko besar untuk membangunkan diabetes insulin yang bebas di masa depan.

Semasa kehamilan, tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan kritikal di mana ia akan perlu dalam beberapa bulan akan datang, dan peningkatan dalam rintangan insulin adalah ciri fisiologi tempoh ini, yang dicirikan oleh peningkatan rembesan insulin dan peningkatan kandungannya dalam darah. Sehingga pertengahan trimester kedua, tahap glukosa dalam darah wanita hamil sedikit kurang daripada yang tidak hamil jika analisis dilakukan pada perut kosong. Patologi biasanya berkembang pada separuh kedua trimester kedua dan hanya tumbuh sebagai hasilnya. Sebabnya ialah plasenta mesti memberikan janin dengan jumlah glukosa yang diperlukan untuk pembangunannya yang sepatutnya. Oleh itu, plasenta untuk tujuan ini mula menghasilkan hormon, yang mempengaruhi keadaan umum ibu. Jika seorang wanita menderita diabetes semasa mengandung, pengeluaran hormon ini terganggu dan rintangan insulin dan pengeluarannya terganggu.

Analisis ujian lycuzotolerant

Ujian toleransi glukosa diperlukan untuk melihat masalah yang muncul dalam masa dan campur tangan, tidak membenarkan komplikasi yang mengerikan untuk ibu dan janin yang akan datang. Nama yang betul ialah ujian toleransi glukosa lisan (PGTT). Hasilnya memungkinkan untuk mengenal pasti dan menghilangkan gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil. Kehamilan adalah satu tamparan kepada semua organ dan sistem tubuh wanita, jadi penting untuk tidak ketinggalan dan perhatikan peningkatan kadar gula dalam darah pada waktunya.

Kencing manis gestational pada wanita hamil adalah secara eksklusif di kalangan wanita semasa hamil. Jika anda mengekalkan keadaan yang terkawal, maka, seperti banyak luka yang tidak menyenangkan yang berlaku semasa kehamilan, kencing manis akan hilang dengan sendirinya selepas melahirkan. Walau bagaimanapun, jika pelanggaran ini tidak dikendalikan dan dibenarkan untuk menjalankan perjalanannya, ia boleh kekal dan merumitkan hidup anda selepas kelahiran anak yang lama ditunggu-tunggu, membawa banyak larangan dan masalah untuk kesihatan ibu muda yang akan menemaninya sepanjang hayatnya.

Seorang wanita hamil boleh secara bebas mengesyaki diabetes dengan berhati-hati mempertimbangkan perubahan dalam tubuhnya. Dengan perkembangan kencing manis pada wanita hamil, gejala-gejala tidak berbeza dari diabetes mellitus, yang tidak bergantung kepada insulin: seorang wanita mungkin merasakan keinginan untuk minum, meningkatkan nafsu makan, atau, sebaliknya, kekurangannya. Ketidakselesaan semasa pembuangan kencing mungkin berlaku dan kekerapan mendesak ke tandas boleh meningkat. Malah penglihatan boleh merosot, mendung! Apa yang boleh kita katakan tentang tekanan darah? Dengan perkembangan kencing manis, tekanan dapat meningkat dengan ketara, yang akan mengakibatkan ketidaknyamanan bukan hanya untuk ibu, tetapi juga untuk janin, dan boleh menyebabkan ancaman pengguguran atau melahirkan awal. Jika anda merasakan sekurang-kurangnya salah satu daripada tanda-tanda ini, pastikan anda memaklumkan kepada doktor tentang hal ini dan minta dia merujuk anda kepada indeks gula darah untuk mengatasi diabetes.

Petunjuk diabetes kencing manis

Apabila seorang wanita hamil datang untuk mendaftar, doktor mempunyai masa untuk memeriksanya untuk mengesan gangguan ini sebelum kehamilan minggu ke-24: anda perlu menghantarnya untuk analisis tahap gula darah dan / atau tahap hemoglobin yang bergelombang. Sekiranya terdapat kencing manis yang jelas, glukosa berpuasa akan lebih tinggi daripada 7 mmol / liter (atau lebih tinggi daripada 11 mmol / liter jika darah diberikan secara extraplanally), dan tahap hemoglobin lebih daripada 6.5 peratus. Di samping itu, adalah munasabah untuk membuat ibu masa depan berisiko, jika glukosa pada waktu pagi sebelum makan, dia akan mempunyai lebih daripada 5.1 mmol / liter, tetapi tidak lebih daripada 7 mmol / liter.

Sebelum ini 24 minggu, ujian semacam itu hanya dilakukan untuk wanita yang mempunyai kecenderungan untuk membangunkan kencing manis pada wanita hamil, tetapi tahap glukosa darahnya berada dalam lingkungan normal. Siapa yang mempunyai risiko khusus untuk membangunkan patologi ini? Pertama, mereka adalah wanita gemuk - jika BMI mereka lebih daripada 30 kg bagi setiap meter persegi. Kedua, ini adalah wanita yang kerabatnya menderita diabetes. Kemudian ada wanita yang mengalami perkembangan patologi ini semasa kehamilan terdahulu, sama ada paras gula darah meningkat, atau persepsi glukosa terganggu. Pada keempat - wanita yang telah meningkatkan gula dalam air kencing. Semua wanita lain yang mana pelanggaran ini belum dikenal pasti harus selamat dan lulus analisis ini untuk tempoh 24-28 minggu. Dalam kes yang teruk, anda boleh melakukan analisis ini sebelum 32 minggu kehamilan. Kemudian, ujian ini tidak selamat untuk anak yang belum lahir!

Mengapa ia berlaku dalam tempoh paling gembira untuk seorang wanita (tempoh membawa anaknya), seperti keadaan yang serius seperti kencing manis wanita hamil berkembang? Hakikatnya ialah pankreas bertanggungjawab terhadap kandungan insulin dalam darah, yang berada di bawah beban besar semasa kehamilan. Jika pankreas tidak mengatasi pengeluaran insulin, pelanggaran berlaku. Insulin bertanggungjawab untuk menormalkan kandungan gula dalam badan kita. Dan, apabila seorang wanita mengandung, badannya berfungsi untuk dua orang, dia memerlukan lebih banyak insulin. Dan, jika tidak cukup untuk penyelenggaraan gula yang normal, tahap glukosa meningkat.

Adakah diabetes mellitus berbahaya untuk janin?

Pasti! Untuk pemeliharaan kehamilan, perlu membuat plasenta menghasilkan kortisol, estrogen dan laktogen. Dalam keadaan yang tenang, perkembangan hormon ini tidak mengganggu. Walau bagaimanapun, sebagai melanggar pengeluaran insulin, hormon-hormon ini mesti mempertahankan hak mereka untuk wujud! Dalam perjuangan untuk mengekalkan tahap mereka sendiri, mereka boleh menjejaskan fungsi pankreas yang betul, yang tidak hanya mempengaruhi wanita hamil, tetapi juga bayi di dalamnya.

Jika diabetes muncul pada trimester kedua selepas minggu kedua puluh, maka, sebenarnya, ia tidak lagi berbahaya untuk janin dan tidak akan membawa kepada pelanggaran pembangunan orang masa depan. Tetapi masih ada kemungkinan perkembangan janin janin yang berkaitan dengan kehadiran diabetes - yang dipanggil, memberi makan janin, meningkatkan jisimnya, yang, seperti berat badan berlebihan pada orang dewasa, mungkin melibatkan pelanggaran perkembangan organ dan sistem anak itu. Bayi menjadi sangat berat dan tinggi disebabkan oleh fakta bahawa ia menerima terlalu banyak gula. Bayi masih belum peka sepenuhnya pankreas, yang tidak dapat menampung kemasukan gula yang berlebihan dan memprosesnya menjadi tisu adipose. Akibatnya, ikat pinggang, organ dalaman: hati, hati bertumbuh. Meningkatkan lemak badan.

Seolah-olah tidak baik dalam buah yang besar? Moms bergembira dalam pertumbuhan anak-anak mereka, kelahiran boot tersebut. Tetapi inilah jika kelahiran itu tiada komplikasi. Janin besar adalah risiko yang besar untuk tempoh buruh yang berpanjangan - kerana tali pinggang bahu yang besar, sukar untuk bayi melewati kanal lahir ibu. Buruh yang berpanjangan boleh menyebabkan sekurang-kurangnya hypoxia, apatah lagi perkembangan kecederaan kelahiran. Kelahiran yang rumit boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman ibu. Jika bayi di dalam rahim terlalu besar, ia boleh membawa kepada perkembangan tenaga kerja pramatang, dan bayi tidak akan mempunyai masa untuk berkembang hingga akhir.

Buruh awal - beban besar pada paru-paru bayi. Sehingga tempoh tertentu, paru-paru hanya tidak bersedia untuk menghirup nafas pertama udara - surfaktan tidak dihasilkan cukup (bahan yang membantu bayi bernafas). Dalam kes ini, kanak-kanak selepas kelahiran akan diletakkan di dalam peranti khas - inkubator untuk pernafasan tiruan.

Apabila tidak mungkin untuk menjalankan ujian toleransi glukosa

  1. Dengan toksikosis trimester pertama, disertai dengan muntah dan mual.
  2. Dengan penurunan dalam aktiviti motor wanita hamil sehingga rehat tidur.
  3. Sekiranya penyakit radang atau berjangkit.
  4. Dengan sejarah pankreatitis kronik atau sebelum menjalani gastrectomy.

Jika sebelum ini darah dari jari tidak menunjukkan peningkatan dalam gula darah, tidak perlu ujian dan, untuk mengecualikan diabetes melahirkan, darah diperiksa untuk gula dari urat.

Bagaimana ujian toleransi glukosa

Seorang wanita minum segelas air yang manis dan tidak berkarbonasi dengan kandungan 75 gram glukosa tulen hanya melebihi suhu badan selama lima minit. Ujian ini memerlukan darah vena tiga kali: pertama, pada perut kosong, kemudian satu jam kemudian dan dua jam selepas mengambil koktel. Ia juga mungkin untuk menggunakan plasma darah untuk penyelidikan. Menyumbang darah harus tegas pada perut kosong pada awal pagi. Sebelum itu, jangan makan sepanjang malam, lebih baik 14 jam sebelum derma darah. Tanpa kehadiran arahan lain doktor, ujian itu dilakukan pada bulan ke-6 kehamilan dengan ketat ke arah doktor - keinginan tidak sah pesakit untuk melaksanakan GTT tidak dapat diterima.

Persiapan ujian

Tiga hari sebelum ujian, anda tidak boleh bersandar pada gula-gula, memerhatikan pengambilan jumlah cecair yang mencukupi, jangan mengalihkan perhatian di gimnasium dan menghapuskan keracunan. Di samping itu, anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan hasil kajian - pil kawalan kelahiran, salicylates, hormon, vitamin. Jika anda perlu mengambil ubat ini, wanita hamil boleh meneruskan penerimaan mereka selepas tamat ujian. Pembatalan ubat-ubatan di peringkat persediaan untuk ujian perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang menghadiri. Pada malam ujian tidak boleh mengambil alkohol. Pada hari ujian adalah perlu untuk tidak mengalihkan perhatian, tetapi ini tidak bermakna anda perlu berbaring di tempat tidur terus-menerus.

Standard Ujian Toleransi Glukosa

Dalam kes ujian dua jam dengan beban dan pensampelan darah ganda, diagnosis diabetes kencing manis boleh dibuat jika sekurang-kurangnya salah satu indikator paras gula di atas 7 mmol / liter pada perut kosong sebelum mengambil air manis dan 7.8 mmol / liter dua jam selepas minum cecair manis.

Walau bagaimanapun, ini difikirkan sebelumnya, norma-norma baru memerlukan semakan semula. Pada masa ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mematuhi piawaian lain, yang dipersetujui dengan pakar persatuan pakar bedah-pakar ginekologi Rusia.

Semasa kehamilan biasa harus menjadi petunjuk berikut:

  1. Sebelum makan pada perut kosong, gula darah tidak boleh melebihi 5.1 mmol / liter.
  2. Satu jam selepas mengambil air manis - tidak lebih daripada 10.0 mmol / liter.
  3. Dua jam selepas minuman manis, tahap glukosa dalam darah tidak boleh melebihi 8.5 mmol / liter.

Diagnosis perbezaan diabetes kencing manis dan kencing manis

Dengan perkembangan diabetes gestasi, penunjuk akan seperti berikut:

  1. kandungan gula dalam darah apabila mengambil ujian pada perut kosong dari 5.1 hingga 6.9 mmol / liter.
  2. sejam selepas mengambil air manis - lebih daripada 10.0 mmol / liter.
  3. dua jam selepas mengambil ubat - dari 8.5 hingga 11.0 mmol / liter.

Di hadapan kencing manis yang nyata, kita dapat angka berikut:

  1. kandungan gula dalam darah semasa penghantaran bahan pada perut kosong - lebih daripada 7.0 mmol / liter.
  2. satu jam selepas beban, tahap glukosa dalam darah tidak mempunyai norma tertentu.
  3. dua jam selepas mengambil cecair manis, kadar gula dalam darah akan melebihi 11.1 mmol / liter.

Jika anda telah lulus ujian GTT, dan hasilnya tidak membuat anda gembira - segera dapatkan nasihat doktor! Ia adalah mustahil untuk melibatkan diri dalam rawatan diri dalam mana-mana!

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan - norma

Ujian untuk toleransi glukosa semasa kehamilan adalah kajian penting yang membolehkan mengenal pasti gestational diabetes. Walaupun dalam kebanyakan kes ia tersebar sendiri selepas melahirkan, gangguan metabolisme karbohidrat menimbulkan bahaya kepada ibu dan janin. Ini adalah faktor risiko untuk obesiti, dan juga penyebab hasil kehamilan yang buruk. Pengesanan patologi tepat pada masanya dan permulaan terapi insulin dapat menghalang kesan negatif diabetes kencing manis.

Apakah ujian toleransi glukosa semasa mengandung?

Ujian glukosa semasa kehamilan dilakukan untuk mengenal pasti penyakit kencing manis dalam masa dan menjalankan rawatan. Bawa ke wanita-wanita yang tidak didapati melanggar metabolisme karbohidrat pada peringkat awal, apabila mereka menyumbangkan darah untuk glukosa puasa.

Ujian tidak dilakukan hanya dalam kes seperti berikut:

  • sebelum ini dikenal pasti diabetes;
  • intoleransi glukosa;
  • penyakit usus atau gastrik, di mana glukosa tidak diserap.

Ujian dilakukan untuk semua orang. Jika seorang wanita mempunyai jangkitan akut, rehat tidur atau toksikosis awal, maka ujian mungkin ditangguhkan selama beberapa minggu.

Prinsip diagnosis diabetes di kalangan wanita hamil

Gestational diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh glikemia yang baru didiagnosis (glukosa darah tinggi) semasa kehamilan. Diagnosis ditubuhkan sekiranya paras glukosa darah tidak memenuhi kriteria untuk diabetes yang nyata.

Pada wanita hamil, diagnosis dilakukan dalam 2 tahap. Pada lawatan pertama ke pakar bedah pakar ginekologi untuk tempoh kehamilan sehingga 24 minggu, semua wanita tanpa pengecualian menjalani pemeriksaan. Mereka lulus pada peringkat 1:

  • darah vena untuk menentukan glukosa puasa di dalamnya;
  • atau gula darah pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira makanan;
  • atau darah untuk hemoglobin glikasi (ini adalah penunjuk yang mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat dalam beberapa bulan terakhir).

Pada masa akan datang, terdapat pelbagai pilihan untuk perkembangan peristiwa, bergantung kepada paras gula darah set. Jika nilai-nilai yang sepadan dengan manifestasi (tidak gestational!) Diabetes dikenalpasti, wanita itu segera dipindahkan ke endocrinologist untuk pengurusan selanjutnya. Dia menjalankan ujian tambahan untuk menjelaskan jenis penyakit. Mereka sangat berbeza. Dalam jenis kencing manis pertama, patologi dikaitkan dengan pembentukan insulin yang merosot. Dalam kes kedua, penyakit ini disebabkan oleh ketahanan (ketidakpekaan) tisu ke hormon ini. Iaitu, insulin dihasilkan, tetapi sel-sel "tidak melihatnya."

Kencing manis jenis 1 atau jenis 2 dalam wanita hamil disyaki jika tahap glukosa pada bila-bila masa hari melebihi 11.1 mmol seliter. Dalam kes ini, lakukan kajian yang jelas. Pesakit memberikan darah pada perut kosong. Jika dalam darah vena ia melebihi 7 mmol seliter, itu bermakna wanita itu mempunyai kencing manis. Dalam kes ini, pakar endokrin berkenaan dengan pengurusannya yang lebih lanjut. Tetapi terdapat juga keadaan sempadan. Kadang-kadang tahap gula lebih tinggi daripada biasa. Tetapi tidak lebih tinggi yang mungkin untuk mendiagnosa kencing manis yang nyata. Sekiranya tahap puasa melebihi 5.1 mmol seliter, tetapi tidak mencapai 7.0, maka diabetes kehamilan didiagnosis. Untuk mengesahkan diagnosis ini, tahap diagnosis kedua diperlukan. Iaitu - menjalankan ujian toleransi glukosa.

Adakah ujian toleransi glukosa dalam ketiadaan hiperglikemia?

Kami telah mendapati bahawa ujian diagnostik ini adalah wajib dalam kes di mana terdapat hasil sempadan dari kajian terdahulu. Iaitu, jika glukosa darah pada perut kosong lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak mencapai indikator-indikator apabila mungkin untuk mendiagnosa kencing manis yang nyata.

Tetapi sesetengah wanita perlu lulus analisis walaupun dalam ketiadaan puasa hiperglikemia. Iaitu, jika prestasi gula di bawah 5.1 mmol seliter. Keperluan ini dikaitkan dengan kehadiran satu atau lebih faktor risiko berikut:

  • Kehadiran obesiti pada wanita sebelum mengandung anak sekurang-kurangnya 1 derajat (bersamaan dengan indeks jisim badan lebih daripada 30 kg bagi satu meter persegi);
  • data sejarah: diabetes jenis 2 dalam 2 atau lebih saudara terdekat (mereka dianggap sebagai ibu, bapa, adik-beradik, serta kanak-kanak);
  • gangguan metabolisme karbohidrat, yang didiagnosis semasa kehamilan sebelum ini (termasuk jika proses metabolisme telah sepenuhnya dinormalisasi selepas kelahiran anak);
  • penentuan glukosa dalam air kencing (mengatakan bahawa tahap gula adalah sangat tinggi, kerana ambang ginjal kepekatannya dalam darah diatasi - dengan tahap glukosa rendah, tidak pernah muncul dalam air kencing).

Semua wanita yang mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada faktor ini berisiko tinggi untuk menghidap diabetes. Ini bermakna mereka perlu diperiksa, tanpa mengira keputusan peringkat pertama prosedur diagnostik.

Pemeriksaan bawah dan overdiagnosis

Pemeriksaan dua peringkat wanita untuk metabolisme karbohidrat adalah perlu untuk mengelakkan:

  • Kurang terapi - apabila seorang wanita tidak menemui penyakit gestational atau manifest yang ada, dia tidak akan menerima rawatan, dan ini mengancam perjalanan normal kehamilan, boleh mencetuskan komplikasi dari janin;
  • overdiagnosis - apabila seorang wanita dengan penunjuk metabolisme karbohidrat normal menunjukkan tanda-tanda pelanggarannya secara salah, dan ini menyebabkan penemuan diagnosis yang tidak ada.

Akibat pemeriksaan bawah adalah jauh lebih buruk daripada overdiagnosis. Kerana apabila diabetes tidak didiagnosis mengalami komplikasi. Ramai daripada mereka berbahaya. Ada juga ancaman kepada kehidupan ibu dan anaknya.

Pada masa yang sama, kesan overdiagnosis tidak begitu sedih. Sekiranya seorang wanita disahkan secara tersilap, rawatan pada peringkat awal termasuk diet, peningkatan aktiviti fizikal. Secara semulajadi, kaedah terapi sedemikian tidak pernah membahayakan sesiapa pun. Rawatan tersebut tidak akan menyebabkan hipoglikemia dan komplikasi yang berkaitan.

Diabetis gestational kadang-kadang dirawat dengan insulin. Dalam kes ini, hypoglycemia memang mungkin. Walau bagaimanapun, tidak mungkin, kerana dalam proses merawat wanita hamil, petunjuk metabolisme karbohidrat sentiasa dipantau. Ujian glukosa berpuasa dilakukan dan ujian untuk hemoglobin bergelombang diambil. Oleh itu, walaupun dalam overdiagnosis dan misdiagnosis, doktor akan dengan cepat mengetahui bahawa tiada kencing manis dalam wanita. Kemudian rawatan akan ditamatkan.

Untuk mengelakkan pemeriksaan bawah, dalam kes keputusan ujian darah sempadan, doktor boleh meminta seorang wanita untuk mengambil semula ujian. Kajian terbaru menunjukkan bahawa apabila memeriksa sampel darah yang sama di makmal yang berbeza, penyebaran hasil purata 8.7%. Dalam praktiknya, ini bermakna bahawa dalam satu makmal anda boleh diberikan penunjuk 5.5 mmol seliter, yang merupakan petunjuk untuk menjalankan ujian toleransi glukosa. Di makmal lain, hasilnya mungkin 5.0 mmol, yang bukan sebab untuk pemeriksaan mendalam wanita lebih lanjut, kerana ia tertanam dalam rangka norma.

Keputusan ujian juga dipengaruhi oleh pelbagai faktor luaran dan dalaman. Ini mengambil ubat-ubatan, makan terlalu banyak makanan, alkohol pada malam sebelum peperiksaan, atau, sebaliknya, tempoh puasa yang panjang. Tekanan merokok atau jangka pendek boleh menjejaskan. Oleh itu, jika keputusan analisis adalah dekat dengan sempadan, doktor boleh menilai mereka sebagai diragukan, dan minta wanita itu menderma darah lagi.

Persediaan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Kajian ini dijalankan hanya pada perut kosong. Tempoh puasa harus sekurang-kurangnya 8 jam. Tetapi adalah wajar bahawa ia juga tidak melebihi 14 jam. Oleh itu, untuk meninggalkan makan malam pada malam kajian itu tidak berbaloi. Tetapi sarapan pagi sebelum pergi ke doktor tidak boleh dalam apa jua keadaan.

Hari sebelum ujian toleransi glukosa semasa mengandung tidak boleh mengambil alkohol. Ia perlu makan seperti biasa. Anda tidak boleh cuba untuk "menipu" keputusan ujian, menolak karbohidrat atau menyesuaikan diet anda dengan cara lain. Ingat bahawa anda sedang mengambil ujian bukan untuk doktor, tetapi untuk diri sendiri. Pengesanan awal diabetes atau sindrom metabolik adalah penting untuk rawatan yang berjaya.

Dilarang satu hari sebelum kajian:

  • kerja keras secara fizikal;
  • bermain sukan;
  • kelaparan untuk masa yang lama;
  • makan terlalu banyak

Perlu diingatkan bahawa banyak ubat menyimpang hasil ujian. Kerana sesetengah ubat menurunkan tahap glukosa darah, yang lain menaikkannya. Sekiranya mungkin, anda harus meninggalkan sebarang ubat selama beberapa hari sebelum diagnosis. Kecuali mereka yang penting. Jika anda meragui ubat-ubatan yang diperlukan dan yang tidak, maka berunding dengan doktor anda.

Bahaya untuk ujian toleransi janin glukosa semasa kehamilan

Terdapat banyak mitos dan ketakutan yang tidak berasas di kalangan wanita mengenai analisis ini. Dikabarkan bahawa semasa kehamilan tes toleransi glukosa dapat membahayakan bayi atau memprovokasi kencing manis pada ibu.

Semua ini tidak benar. Ujiannya adalah selamat. Kerana dalam proses penyelidikan seorang wanita minum larutan gula, bukan racun. Dan darah diambil dari dia dari vena cubital, dan bukan dari tali pusat bayi. Jadi kajian ini tidak menanggung risiko.

Tetapi perlu melakukan ujian selama tempoh hingga 32 minggu. Dalam kebanyakan kes, ia dilakukan dalam tempoh 24 hingga 26 minggu. Dibenarkan untuk memegang sehingga 28 minggu termasuk. Menurut kesaksian, ia boleh dilakukan dari 29 hingga 32 minggu, jika:

  • Wanita mempunyai risiko kencing manis yang tinggi;
  • saiz janin terlalu besar yang tidak sesuai dengan tempoh kehamilan;
  • ada tanda ultrasound fetopati diabetes.

Bagaimana untuk membuat ujian untuk THG semasa kehamilan?

Seorang wanita di perut kosong mengambil darah dari urat menjadi tiub sejuk. Ia mesti mengandungi inhibitor enolase untuk mencegah glikolisis spontan, dan juga antikoagulan, supaya darah tidak beku. Tiub ini juga boleh mengandungi pengawet. Ia diletakkan di dalam sejuk. Dalam masa 30 minit, sentrifuged untuk memisahkan unsur-unsur berbentuk. Plasma diperoleh - bahagian cecair dari darah. Ia menentukan glukosa.

Penentuan tahap glukosa hanya dijalankan di makmal. Meter glukosa darah mudah alih tidak digunakan untuk tujuan ini.

Dalam masa 5 minit, wanita itu minum penyelesaian yang mengandungi 75 g glukosa. Ia dibubarkan dalam 250 ml air. Permulaan ujian dianggap sebagai sip pertama.

Seterusnya, ambil darah dalam 1 jam dan 2 jam. Oleh itu, seluruh wanita hamil melepasi analisis ini sebanyak tiga kali. Tetapi kajian ini mungkin terganggu pada mana-mana peringkat jika diabetes didiagnosis. Termasuk selepas pensampelan darah pertama - sebelum mengambil 75 g glukosa.

Standard Ujian Glukosa untuk Kehamilan

Darah dari urat semasa ujian diambil tiga kali. Kali pertama - pada perut kosong. Kemudian selepas 1 dan 2 jam. Norma-norma untuk wanita hamil agak berbeza daripada yang diterima umum. Diabetis gestational didiagnosis jika:

  • glukosa berpuasa lebih daripada 7 mmol / l;
  • satu jam selepas memuatkannya lebih daripada 10 mmol / l;
  • selepas 2 jam, penunjuk melebihi 8.5 mmol / l.

Biasanya, glukosa tidak perlu beredar dalam darah untuk masa yang lama selepas makan. Harus segera menonjolkan insulin. Selepas itu, gula masuk ke dalam sel. Oleh itu, dalam darah ia tidak lagi ditakrifkan dalam nilai tinggi. Tetapi dalam kes diabetes, ini tidak berlaku. Pengambilan glukosa oleh tisu merosot. Oleh itu, gula kekal dalam darah dalam jumlah besar.

Sekiranya terdapat penyelewengan dari ujian toleransi glukosa normal semasa kehamilan, wanita itu diberi rawatan. Dia menerima persiapan insulin yang membantu menormalkan metabolisme karbohidrat dengan menghalang kesan yang tidak diingini daripada diabetes mellitus gestational untuk ibu dan bayinya.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kajian yang membolehkan menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan kepada semua ibu mengandung antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Semasa kehamilan, perubahan dalam metabolisme glukosa berlaku di dalam badan wanita. Tempoh kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestational dan gangguan metabolisme karbohidrat lain. GGT membolehkan anda mengenalpasti patologi sebelum bermulanya gejala klinikal.

Ciri-ciri fisiologi

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama dihasilkan yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 minit selepas makan, kepekatan glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tindak balas, insulin dilepaskan. Hormon ini menyumbang kepada penyerapan gula oleh tisu dan penurunan kepekatannya dalam plasma.

Glukagon adalah antagonis hormon insulin. Dalam kes kelaparan, ia menimbulkan pelepasan glukosa dari tisu hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan dalam jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mempunyai episod hyperglycemia - peningkatan glukosa darah di atas norma. Insulin memastikan penyerapan cepat oleh organ. Dengan pengurangan dalam sintesis hormon atau sensitiviti yang merosot, patologi metabolisme karbohidrat timbul.

Kehamilan adalah faktor risiko bagi patologi metabolik. Menjelang pertengahan trimester kedua tempoh kehamilan, penurunan fisiologi dalam kepekaan insulin diperhatikan. Itulah sebabnya, pada masa ini, sesetengah ibu hamil mengembangkan diabetes gestasi.

Tarikh

Kebanyakan pakar mencadangkan tinjauan antara 24 dan 26 minggu kehamilan. Pada masa ini, penurunan fisiologi dalam sensitiviti insulin berlaku.

Sekiranya tidak mustahil untuk menjalankan analisis pada masa yang ditetapkan, dibenarkan untuk menyerahkan sehingga 28 minggu Peperiksaan pada masa yang kemudian dibawa mungkin ke arah doktor. Pada permulaan trimester ketiga, penurunan maksimum sensitiviti insulin direkodkan.

Adalah tidak praktikal untuk memberikan ujian sehingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan fisiologi toleransi insulin jarang diperhatikan pada separuh pertama tempoh kehamilan.

Walau bagaimanapun, terdapat kumpulan yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita sedemikian ditunjukkan dua kali menjalankan ujian toleransi glukosa. Analisis pertama ditetapkan pada permulaan trimester kehamilan kedua - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terancang - dari 24 hingga 28 minggu. Kadang-kadang wanita ditunjukkan penyelidikan tambahan pada trimester kehamilan ketiga.

Petunjuk

Ujian darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini membolehkan anda mendiagnosa patologi dan memilih rawatan yang berkesan pada peringkat awal.

Setiap wanita berhak menentukan persoalan lulus ujian. Sekiranya diragukan, ibu mengandung boleh menolak kajian ini. Walau bagaimanapun, doktor mengesyorkan laluan mandatori GTT kepada semua wanita hamil.

Kebanyakan kes diabetis gestational adalah asymptomatic. Penyakit ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan janin. Ia adalah ujian toleransi glukosa yang membolehkan anda menubuhkan diagnosis sebelum bermulanya gejala.

Terdapat 7 kumpulan risiko di mana ujian untuk toleransi glukosa ditunjukkan sekurang-kurangnya dua kali:

  1. Ibu mengandung dengan sejarah diabetes gestational.
  2. Kehadiran obesiti bersamaan - indeks jisim badan melebihi 30.
  3. Apabila mengesan gula dalam analisis klinikal air kencing.
  4. Kelahiran seorang kanak-kanak dengan jisim melebihi 4000 gram dalam sejarah.
  5. Umur ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.
  6. Apabila mendiagnosis polyhydramnios semasa ultrasound.
  7. Kehadiran di kalangan saudara-mara pesakit yang mengalami metabolisma karbohidrat.

Kumpulan ibu masa depan ini tidak digalakkan untuk menolak lulus ujian toleransi.

Contraindications

Kontraindikasi untuk analisis adalah keadaan serius keseluruhan wanita hamil. Sekiranya anda berasa tidak sihat pada hari tinjauan adalah disyorkan untuk memindahkannya ke hari yang lain.

Ujian toleransi glukosa tidak disyorkan semasa jangkitan pernafasan akut atau tindak balas keradangan yang lain. Glukosa adalah tempat pembiakan bagi mikroorganisma, jadi penyelidikan dapat menyumbang kepada kemerosotan keadaan.

Kajian ini tidak disyorkan untuk orang-orang dengan patologi kelenjar dalaman. Penyakit ini termasuk acromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum lulus analisis kepada pesakit dengan patologi yang disenaraikan, perundingan endocrinologist diperlukan.

Ujian toleransi glukosa tidak boleh dilakukan semasa mengambil glucocorticosteroids, hydrochlorothiazides, ubat untuk epilepsi. Dadah boleh memesongkan keputusan analisis.

Ia dilarang untuk menjalankan kajian dengan diagnosis mantap diabetes mellitus bukan negara - yang wujud sebelum kehamilan. Hyperglycemia yang berlaku pada latar belakangnya adalah berbahaya bagi janin.

Juga tidak disyorkan untuk melakukan ujian semasa toksikosis awal wanita hamil. Patologi menyumbang kepada keputusan ujian yang salah. Muntah mempercepatkan perkumuhan gula dari badan.

Adalah tidak sesuai untuk menjalankan kajian dengan rehat tidur yang ketat. Terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang rendah, penurunan aktiviti pankreatik terbentuk.

Persediaan

Untuk kebolehpercayaan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan latihan wajib. Ia termasuk pemansuhan dadah dari kumpulan kortikosteroid, hydrochlorothiazide, dan ubat antiepileptik. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum kajian yang dimaksudkan.

10-12 jam sebelum ujian untuk toleransi glukosa ibu masa depan diharamkan untuk makan apa-apa makanan. Pagi sebelum tinjauan tidak disyorkan untuk minum air, teh dan cecair lain. Juga, jangan sikat gigi anda, gunakan gula-gula getah.

Dilarang berpuasa kurang daripada 10 jam. Sesetengah makanan boleh berpecah untuk masa yang lama di dalam saluran pencernaan dan menyebabkan keputusan positif palsu. Juga, jangan lapar lebih dari 14 jam - ia menyumbang kepada penyerapan glukosa dalam tisu.

Kebolehpercayaan hasil kajian mempengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengambil nikotin 12 jam sebelum ujian yang dicadangkan. Juga, wanita tidak disyorkan untuk menjadi saraf - tekanan menyumbang kepada kesimpulan palsu.

Memegang

Ujian toleransi glukosa dijalankan di bilik rawatan klinik atau institusi perubatan lain. Pakar pakar kandungan obstetrik yang mengetuai kehamilan menulis analisis. Pensambilan darah dijalankan oleh jururawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari urat. Ibu meletakkan abah-abah di bahunya, maka jarum dimasukkan ke dalam vesel di dalam siku dalam siku. Selepas manipulasi yang dinyatakan, darah ditarik ke dalam picagari.

Darah yang dikumpul diuji untuk jumlah glukosa. Apabila hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditunjukkan - ujian lisan. Ibu mengandung harus minum larutan glukosa. Untuk penyediaannya menggunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat tulen.

Setengah jam selepas memakannya, wanita hamil menyumbangkan semula darah dari urat. Selepas menerima keputusan biasa, pagar tambahan akan ditunjukkan - selepas 60, 120 dan 180 minit dari asupan glukosa.

Semasa ujian untuk toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh kakitangan perubatan. Selang masa antara pensampelan darah seorang wanita hamil menghabiskan di koridor institusi perubatan. Beberapa klinik dilengkapi dengan bilik rehat istimewa dengan sofa, rak buku dan TV.

Kadar analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat biasa, tahap gula selepas puasa tidak melebihi 5.1 mmol / l. Angka tersebut menunjukkan kerja fisiologi pankreas - rembesan dasar yang betul.

Selepas ujian oral dalam mana-mana sampel, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7.8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan rembesan insulin yang mencukupi dan kepekaan tisu yang baik untuknya.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Dari awal permulaan tempoh kehamilan, perubahan ketara dalam proses metabolik, termasuk karbohidrat, berlaku di dalam tubuh wanita. Untuk mengesan pelanggaran yang terakhir, penentuan paras gula darah dalam plasma darah dan ujian toleransi glukosa oral semasa mengandung digunakan. Berbanding lelaki, diabetes di kalangan wanita adalah lebih biasa, dan ada persefahaman yang jelas dengan tempoh kehamilan dan melahirkan anak - GDM (gestational diabetes mellitus).

Kaedah untuk mengesan metabolisme karbohidrat yang rosak

Penyebaran kencing manis di kalangan wanita hamil adalah purata 4.5% di Rusia dalam bilangan mereka. Pada tahun 2012, Konsensus Kebangsaan Rusia mentakrifkan GDM dan disyorkan untuk aplikasi praktikal kriteria baru untuk diagnosis, serta rawatan dan pemerhatian selepas bersalin.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang dicirikan oleh gula darah tinggi, yang dikesan buat kali pertama, tetapi tidak memenuhi kriteria yang digunakan untuk penyakit pertama (manifestasi). Kriteria ini adalah seperti berikut:

  • kandungan gula berpuasa lebih daripada 7.0 mmol / l (kemudian dirujuk sebagai nama unit yang sama) atau sama dengan nilai ini;
  • glikemia, yang disahkan dalam reanalisis, yang pada bila-bila masa pada siang hari dan tanpa mengira diet, sama dengan atau lebih daripada 11.1.

Khususnya, jika seorang wanita mempunyai tahap gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5.1, dan apabila diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8.5, tetapi lebih dari 7.5 - Ini adalah pilihan standard untuk wanita hamil. Pada masa yang sama, untuk wanita yang tidak mengandung, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapa lamakah ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Pengesanan metabolisme karbohidrat dilakukan secara berperingkat:

  1. Penyiasatan Fasa I diperlukan. Dia dilantik pada lawatan pertama seorang doktor kepada mana-mana profil oleh seorang wanita sehingga 24 minggu.
  2. Pada peringkat II, ujian toleransi glukosa oral dijalankan dengan 75 gram glukosa untuk tempoh 24-28 minggu kehamilan (optimum, 24-26 minggu). Dalam kes-kes tertentu (lihat di bawah), kajian sedemikian mungkin sehingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam pengesanan gula dalam ujian air kencing - dari 12 minggu.

Peringkat I adalah untuk menjalankan kajian makmal glukosa plasma puasa selepas berpuasa 8 jam (tidak kurang). Ia juga mungkin untuk mengkaji darah dan tanpa mengira diet. Sekiranya norma melebihi, namun kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini adalah petunjuk untuk mengulangi kajian pada perut kosong.

Sekiranya keputusan ujian memenuhi kriteria diabetes yang baru didiagnosis, wanita tersebut segera pergi ke endokrinologi untuk pemerhatian lanjut dan rawatan yang sesuai. Dalam kes kandungan glukosa berpuasa di atas 5.1, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Bagaimana untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Petunjuk

Ujian untuk toleransi glukosa dijalankan untuk semua wanita dalam kes berikut:

  1. Ketiadaan penyimpangan dari norma dalam hasil fasa pertama kajian pada kehamilan awal.
  2. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda berisiko tinggi HSD, tanda ultrasound gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi ultrasound tertentu janin. Dalam kes ini, ujian mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

  • derajat obesiti yang tinggi: indeks jisim badan adalah 30 kg / m 2 dan lebih tinggi;
  • kehadiran diabetes mellitus di kalangan saudara generasi seterusnya (dalam generasi pertama);
  • kehadiran diabetes mellitus pada masa lalu atau sebarang gangguan metabolik karbohidrat; dalam kes ini, ujian dijalankan pada lawatan pertama kepada doktor (dari 16 minggu).

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya semasa mengandung?

Kajian ini tidak membahayakan wanita dan janin sehingga 32 minggu. Memegangnya selepas tempoh yang dinyatakan mungkin membahayakan janin.

Ujian tidak dilakukan dalam kes berikut:

  • toksikosis awal wanita hamil;
  • pemeliharaan rehat tempat tidur;
  • kehadiran penyakit perut yang dikendalikan;
  • kehadiran cholecystopancreatitis kronik di peringkat akut;
  • kehadiran penyakit inflamasi berjangkit akut atau akut.

Persediaan

Syarat untuk ujian toleransi glukosa termasuk:

  1. Nutrisi biasa pada 3 hari sebelum ini dengan kandungan karbohidrat harian sekurang-kurangnya 150 g.
  2. Kandungan karbohidrat yang diperlukan dalam jumlah 30-50 g dalam hidangan terakhir.
  3. Puasa (tetapi tidak mengehadkan pengambilan air) untuk jam 8-14 malam sebelum ujian.
  4. Pengecualian (jika boleh) mengambil ubat yang mengandungi gula (persediaan farmaseutikal vitamin dan zat besi, antitussives, dan lain-lain), serta penyekatan beta-adrenomimetic dan glucocorticosteroid; mereka harus diambil selepas pensampelan darah atau memaklumkan kepada doktor tentang keperluan untuk kemasukan mereka sebelum ujian (untuk penafsiran yang mencukupi hasil ujian).
  5. Amaran doktor mengenai ujian di latar belakang progesteron.
  6. Berhenti merokok dan kedudukan duduk pesakit sehingga akhir ujian.

Peringkat Peringkat

  1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan menjalankan analisisnya. Sekiranya keputusan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestational, kajian itu ditamatkan.
  2. Laksanakan beban gula dengan hasil normal tahap pertama. Ia terdiri daripada pesakit yang mengambil 75 g serbuk glukosa yang dibubarkan dalam 0.25 l air panas (37-40 ° C) selama 5 minit.
  3. Pensampelan seterusnya dan analisis sampel berturut-turut selepas 60 minit, dan kemudian selepas 120 minit. Jika keputusan analisis kedua menunjukkan kehadiran GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Tafsiran hasil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Oleh itu, jika kepekatan glukosa puasa dalam darah adalah kurang daripada 5.1, ini adalah norma; di atas 7.0, kencing manis yang nyata; jika melebihi 5.1, tetapi pada masa yang sama, di bawah 7.0, atau 60 minit selepas beban glukosa - 10.0, atau selepas 120 minit - 8.5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis GSD

Tab. 2 Nilai ambang glukosa plasma vena untuk diagnosis kencing manis yang nyata semasa kehamilan

Pendekatan yang betul untuk mengenal pasti dan merawat kencing manis (jika perlu) sangat mengurangkan risiko komplikasi semasa kehamilan dan melahirkan anak dan tahap risiko kencing manis di masa depan yang jauh di kalangan wanita yang terdedah kepadanya.

Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Beberapa orang tahu apa ujian toleransi glukosa semasa mengandung.

Pada masa ini, penyakit endokrin menjadi lebih dan lebih biasa. Ini disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul, pengaruh faktor persekitaran, ciri-ciri genetik organisma. Akibatnya, penyakit seperti diabetes mellitus, thyrotoxicosis dan lain-lain berkembang. Perhatian khusus harus dibayar kepada diabetes.

Penyakit ini dikaitkan dengan penyerapan terjejas atau penggunaan glukosa darah. Selalunya, ia berkembang akibat kerosakan pada tisu pankreas atau ketidakcukupan hormon yang dihasilkan olehnya.

Terdapat beberapa bentuk kencing manis, salah satunya ialah diabetes kencing manis pada wanita hamil.

Ciri ciri penyakit ini ialah ia hanya berlaku semasa tempoh kehamilan dan secara spontan hilang selepas penyerahan. Sekiranya pesakit telah menghidap kencing manis sebelum ini, ia tidak dikelaskan sebagai gestasi.

Seperti bentuk kencing manis lain, perumusan bentuk kehamilannya hanya berlaku dengan perubahan ketara dalam paras glukosa darah. Untuk ukuran mereka, ujian darah biokimia atau profil glisemik biasanya digunakan, tetapi untuk membuat diagnosis diabetes, adalah perlu untuk menjalankan ujian tekanan, atau ujian toleransi glukosa.

Mengapa diabetes berkembang?

Semasa tempoh kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan ketara. Terdapat beberapa penindasan sistem imun untuk perkembangan normal dan berfungsi janin dalam rahim (secara fisiologi, janin dianggap sebagai antigen, oleh itu, rintangan imun dikurangkan untuk mencegah tindak balas penolakan).

Bagi keadaan pankreas dan insulin ia mensintesis, badan menjadi kurang terdedah kepada hormon ini. Fenomena yang sama telah diperhatikan sejak permulaan trimester kehamilan kedua.

Oleh kerana itu, jumlah glukosa yang cukup banyak dapat ditentukan dalam darah organisme ibu, sebab itulah diagnosis diabetes kencing manis dibuat.

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila banyak orang mati, dan lebih banyak lagi menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah mencapai penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh menerima ubat sebelum 6 Julai secara PERCUMA!

Bagaimanakah ujian toleransi glukosa dilakukan semasa kehamilan?

Petunjuk untuk diagnosis

Seperti yang dinyatakan di atas, ujian toleransi glukosa semasa mengandung harus dilakukan pada wanita yang kadar gula darah puasa lebih dari 7 mmol / l (atau jika tahap glukosa tinggi dikesan dalam ujian darah biokimia lebih dari 11.1 mmol / l).

Adalah disyorkan untuk menjalankan kajian ini pada wanita yang ibu mengandung diabetes melahirkan semasa mengandung.

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Selama beberapa minggu saya mendapat hampir 15 kg. Keletihan yang berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

Apabila saya berusia 55 tahun, saya terus menyuntik insulin, segala-galanya sangat buruk. Penyakit ini terus berkembang, serangan berkala bermula, ambulans secara literal memulangkan saya dari dunia yang akan datang. Sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya berterima kasih kepada beliau. Artikel ini membantu saya menghilangkan diabetes mellitus, penyakit yang tidak dapat diubati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukannya, di mana semua kekuatan dan tenaga saya berasal, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit yang dahsyat ini selama-lamanya, mengambil masa 5 minit dan baca artikel ini.

Kontraindikasi terhadap kajian ini

Seperti mana-mana kajian lain, ujian toleransi glukosa semasa kehamilan mempunyai contraindications sendiri.

Pertama sekali, dilarang melakukan kajian ini dengan kehadiran proses menular yang akut dan progresif di dalam badan.

Ujian tahan toleransi glukosa tidak boleh dilakukan pada wanita yang mempunyai riwayat penyakit saluran gastrousus (jika ada ulser peptik perut atau duodenum, penyakit Crohn).

Kontraindikasi relatif terhadap ujian adalah penggunaan obat-obatan yang dapat menurunkan kadar gula (atau meningkatkannya), serta penyakit hati (kemungkinan prosedur diputuskan oleh dewan dokter: ahli endokrinologi dan ahli hepatologi).

Aktiviti persediaan

Kajian ini dilakukan pada wanita untuk tempoh 5-6 bulan (kadang-kadang lebih awal, jika terdapat perubahan dalam ujian darah).

Darah mesti diambil pada perut kosong, selepas puasa semalaman sekurang-kurangnya 14 jam. Pesakit diberi amaran bahawa dalam tempoh 2-3 hari yang lalu, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan ubat hipoglikemik yang mungkin, melepaskan tabiat buruk dan penggunaan gula berlebihan.

Diet harian tidak boleh melebihi dos harian biasa karbohidrat - sehingga 150 g sehari. Dalam makanan terakhir, karbohidrat dipotong hingga 50-60 g.

Prosedur tatacara

Terdapat dua kaedah utama ujian ini. Ujian toleransi glukosa semasa hamil boleh dijalankan menggunakan penyelesaian glukosa intravena, serta pentadbiran lisannya.

Ujian lisan lebih mudah dan praktikal, kerana ia tidak memerlukan latihan khusus untuk anggota perubatan, penggunaan sistem untuk pemberian ubat intravena dan apa-apa cara lain.

Intipati kaedah lisan adalah seperti berikut - sebelum melakukan kajian, pesakit diberitahu apa yang harus dilakukannya, dan tahap gula darah puasa ditentukan. Selepas itu, wanita dibenarkan minum segelas sirap gula panas (sekitar 75-80 gram gula atau glukosa setiap 200 ml air). Semasa ujian, dilarang menjadi saraf, melakukan apa-apa jenis aktiviti fizikal yang sengit, makan pelbagai makanan atau ubat-ubatan.

Selama 2 jam setiap setengah jam melakukan kajian darah kapiler pada kandungan gula di dalamnya. Data yang diperolehi dimasukkan dalam jadual khas, yang memaparkan masa selepas pengambilan gula dan tahapnya dalam darah. Berdasarkan data-data ini, lengkung gula khas dibina, ketika menilai indikator-indikator dimana kondisi tubuh pasien dan responnya terhadap penggunaan glukosa ditentukan.

Pentadbiran glukosa intravena dilakukan kurang kerap, kerana dengan teknik seperti itu agak sukar untuk menentukan kepekatan puncak gula dalam darah kerana pentadbirannya yang besar. Di samping itu, pesakit yang bertolak ansur dengan prosedur ini lebih buruk, apatah lagi hakikat bahawa pentadbiran intravena meningkatkan risiko kerosakan janin.

Kajian itu sendiri boleh dilakukan sebagai pesakit luar (di klinik), dan di hospital. Sekiranya pesakit mempunyai meter glukosa darah sendiri, prosedur juga boleh dilakukan di rumah.

Tafsiran hasilnya

Tafsiran hasil ujian toleransi glukosa dilakukan oleh seorang diagnostik yang berkelayakan atau secara langsung oleh ahli endokrinologi.

Kurva gula tertakluk kepada penguraian, berdasarkan yang mana ia dinilai bagaimana tubuh wanita hamil bertindak balas terhadap glukosa yang diterima selama beberapa jam (masa pengedaran lengkap dan asimilasi karbohidrat yang masuk).

Sebelum ini, hasilnya ditafsirkan mengikut kriteria organisasi kesihatan antarabangsa (dari tahun 2006), mengikut tahap gula darah puasa ditentukan dan 2 jam selepas gula diterima. Diagnosis dibuat jika tahap gula puasa berada di atas 7, dan selepas ujian - lebih daripada 7.8 mmol / l.

Pada masa ini, kriteria baru bagi penggubalan diabetes gestasi biasanya diterima (dari tahun 2012). Kriteria ini telah diluluskan oleh WHO, ADA, dan persatuan antarabangsa endokrinologi dan pakar ginekologi.

Menurut kriteria baru, tanda-tanda diagnostik kencing manis gestasi adalah peningkatan dalam glukosa puasa dalam satu jam atau 2 selepas kajian di atas ambang. Keluk gula semasa mengandung akan mempunyai petunjuk berikut:

  • 1 Apabila kehamilan biasa berlaku, paras gula darah normal pesakit tidak boleh melebihi 5.1 mmol / l. Dengan diabetes gestasi, paras glukosa antara 5.2 dan 6.9 mmol / l.
  • 2 jam selepas pengambilan glukosa semasa kehamilan normal, paras gula tidak melebihi 10 mmol / l. Diabetes gestational ditetapkan pada tahap yang melebihi kehamilan normal. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa puncak keluk glisemik diperhatikan.
  • 3 Selepas 2 jam pada kehamilan normal, tahap gula harus menurun secara progresif kepada angka-angka dalam lingkungan 8.5 - 11.0 (untuk diabetes gestasi). Penunjuk gula dalam kehamilan 2 jam selepas ujian itu dianggap tahap glukosa kurang daripada 8.5 mmol / l.

Mendapatkan penunjuk gula di atas 11 mmol / l memungkinkan untuk mengesyaki diabetes mellitus etiologi yang berbeza, dan bukan disebabkan oleh kehamilan.

Kesalahan yang mungkin

Kadang-kadang mungkin untuk mendapatkan hasil penyelidikan yang tidak boleh dipercayai. Ini disebabkan pelanggaran diet pesakit, kehadiran tekanan atau masalah psikologi semasa ujian. Kedua-dua penyakit kronik dan ubat-ubatan tertentu boleh menjejaskan penyelewengan hasil. Itulah sebabnya endocrinologist boleh memerintahkan pemeriksaan semula.

Pengulangan ujian adalah perlu dalam kes apabila keputusan tidak boleh dikaitkan dengan mana-mana kumpulan tertentu (contohnya, mendapatkan tahap gula 5.15 pada perut kosong).

Kadang-kadang, ujian toleransi glukosa lanjutan menggunakan glucocorticoids boleh diberikan apabila keputusan tidak sah diperolehi.

Ujian O'Sullivan

Satu variasi ujian toleransi glukosa pada wanita hamil adalah ujian O'Sullivan. Kaedah penyelidikan adalah sama seperti dalam ujian toleransi, bagaimanapun, penentuan gula dalam darah tidak 2 kali, tetapi 3. Oleh itu, adalah mungkin untuk menyiasat sepenuhnya fungsi pankreas pada wanita hamil dan untuk menilai keupayaannya untuk menyerap glukosa.

Untuk pentadbiran mulut, bukan 75 g digunakan, seperti dalam ujian toleransi piawai, tetapi 50. Oleh itu, kesan negatif gula berlebihan pada janin dihapuskan. Jika keputusan yang tidak jelas diperoleh, ujian diulang, tetapi sudah 100 g gula larut diambil. Ujian "toleran" tidak menyebabkan perubahan dalam paras gula puncak dalam sekurang-kurangnya 3 dimensi. Sekiranya 2 indikator melebihi normal, diabetes kehamilan ditubuhkan.

Data tambahan

Sebagai tambahan kepada hakikat bahawa ujian itu membolehkan mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai keadaan pankreas, adalah mungkin membuat kesimpulan mengenai keadaan organ-organ dan kelenjar lain badan berdasarkan petunjuk gula darah.

Sebagai contoh, peningkatan paras gula lebih daripada 25 mmol / l sejurus selepas memakan larutan gula mungkin menunjukkan patologi kelenjar tiroid. Satu faktor tambahan yang menunjukkan patologi kelenjar ini adalah penurunan kepekatan gula yang tajam sejam selepas ia telah diambil. Dalam kes ini, disyorkan untuk melakukan pengukuran tambahan gula untuk mengecualikan penyakit lain.

Jika peningkatan paras gula tidak diperhatikan selama 2 jam selepas mengambil penyelesaian glukosa, seseorang mungkin mengesyaki penurunan fungsi tiroid atau perkembangan proses degeneratif-atropiknya.

Jika selepas setengah jam selepas mengambil gula, peningkatannya tidak dipatuhi, dan kepekatan perlahan meningkat selepas sejam atau dua, maka fakta ini mungkin menunjukkan patologi mukosa usus dan pelanggaran proses penyerapan di dalamnya.

Bahaya prestasi tinggi dan pencegahan

Seperti yang dinyatakan di atas, kepekatan gula dalam darah wanita hamil yang tinggi adalah sangat berbahaya bagi janin. Penembusan gula secara besar-besaran melalui halangan hemato-plasenta boleh menyebabkan kerosakan janin pada sistem pankreas dan saraf, yang boleh menyebabkan kematian janin janin atau perkembangan pelbagai keabnormalan.

Sekiranya semua ujian toleransi menunjukkan keputusan yang tinggi dan tidak mungkin untuk mengurangkan tahapnya, disyorkan untuk menamatkan kehamilan atau menyebabkan kelahiran prematur (asalkan janin mempunyai usia yang berdaya maju).

Pencegahan diabetes melahirkan terdiri daripada pemeriksaan wanita yang tepat pada masanya dan preskripsi ubat penurun glukosa atau insulin yang mencukupi (dengan mengambil kira keburukan persediaan untuk badan bayi).

Di samping itu, apabila tahap gula darah meningkat, adalah penting untuk mengawal jumlah karbohidrat yang ditelan, untuk mengelakkan penggunaan gula-gula berlebihan. Ia adalah penting untuk berunding dengan doktor atau ahli endokrin anda sebelum mengambil apa-apa ubat tentang risiko peningkatan gula semasa terapi dengan ubat-ubatan ini.