Image

Bilirubin bertambah pada bayi baru lahir

Topik artikel bilirubin hari ini pada bayi baru lahir sangat relevan, karena meningkatkan tingkatnya menjadi lebih umum.

"Anak anda mempunyai bilirubin yang tinggi." Hari ini, 70% ibu yang baru lahir mendengar frasa ini dari doktor di hospital bersalin. Sudah tentu, dengan cara ini, kegembiraan kelahiran bayi yang ditunggu-tunggu itu kelihatan jelas. Dan bagi banyak, ia kelihatan seperti ayat.

Sudah tentu, mengetahui bahawa bayi anda mengalami jaundis bayi baru lahir adalah peristiwa yang tidak menyenangkan. Dan peningkatan dalam bilirubin pada anak bermakna tepat diagnosis ini.

Tetapi jangan panik. Segala-galanya boleh diperbaiki. Ia dikehendaki dari ibu bapa hanya untuk mengetahui apa yang bergantung kepada mereka di negeri ini dan apa yang perlu dilakukan (atau TIDAK untuk dilakukan) untuk pemulihan bayi yang cepat.

Pertama sekali, anda tidak boleh mengabaikan peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir atau mencegah pemeriksaan dan rawatan bayi. Ketinggian patogen bilirubin berbahaya bagi sistem saraf kanak-kanak. Dalam kes ini, lebih mudah untuk mencegah daripada merawat kesan penyakit.

Apakah bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen kuning-zaitun, hasil daripada pecahan sel darah merah (sel darah merah). Sel darah merah ada dalam darah dan bertanggungjawab untuk pertukaran gas biasa di dalam badan.

Eritrosit mengandungi hemoglobin protein, yang membawa kepada setiap sel badan oksigen yang diperlukan untuk hidup, dan dalam perjalanan kembali mengambil dan menghilangkan karbon dioksida yang terbentuk di dalam sel-sel.

Fakta bahawa sel darah merah rosak adalah normal. Tidak ada yang kekal. Begitu juga sel darah merah. Telah memenuhi masa anda - mesti dilupuskan. Di tempat mereka terbentuk baru.

Darah janin mengandungi hemoglobin yang disebut janin, yang menyediakan pengangkutan oksigen ke organ dan tisu bayi yang belum lahir dalam rahim, sementara paru-parunya belum berfungsi. Selepas bayi dilahirkan dan paru-paru bertunangan, hemoglobin janin janin mula digantikan oleh hemoglobin A.

Dengan sendirinya, hemoglobin di luar sel darah merah adalah toksik. Untuk meneutralkannya, badan melancarkan satu siri transformasi, sebagai akibatnya bilirubin dibentuk sebagai produk sampingan pada satu peringkat.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin

Terdapat bilirubin langsung dan tidak langsung.

Pertama, dengan pecahan hemoglobin, hemoglobin tidak langsung terbentuk. Ia tidak boleh dibubarkan di dalam air, oleh itu ia tidak dikeluarkan daripada badan. Akibatnya, hubungan dengan hemoglobin albumin tidak langsung albumin darah melalui aliran darah memasuki hati. Di sana, ia berubah menjadi bilirubin langsung, yang mudah dikumuhkan dalam air kencing dari badan.

Oleh kerana sistem enzim hati pada bayi yang baru lahir belum lengkap, ia tidak dapat dengan cepat mengatasi jumlah besar hemoglobin janin yang tidak ditebak. Dan untuk beberapa waktu, hemoglobin tidak langsung tidak dapat keluar dari badan bayi. Itulah sebabnya kadar bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir jauh lebih tinggi daripada anak pada usia satu bulan.

Jika kerja hati tidak bertambah lama, bilirubin dapat mengecat kulit dan membran mukus kuning. Dan keadaan ini dianggap penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk kanak-kanak dengan penyakit kuning

Malah di balai pekerja di bayi, tahap bilirubin dalam darah tali pusat diukur. Kemudian, istilah bayi mengendalikan bilirubin sekali lagi selepas dua hari. Bayi preterm mengukur semula tahap pigmen dalam darah 24 jam selepas kelahiran. Pada masa akan datang, kawalannya setiap 12-24 jam.

Bayi pramatang atau anak-anak dengan kapal yang kurus dan rapuh sering mengambil darah dari vena parieto-temporal, yang terletak di kepala bayi. Ibu bapa sangat takut. Tetapi jangan risau, kerana ia adalah urat besar. Kulit di tempat ini nipis, prosedurnya selamat dan kurang menyakitkan untuk kanak-kanak daripada di tempat lain. Dan kakitangan di jabatan kanak-kanak sentiasa mendapat pengalaman.

Terima kasih kepada teknologi moden, ia menjadi mustahil untuk mengukur tahap bilirubin kaedah tanpa darah (beat-test). Iaitu, menggunakan alat khas yang digunakan untuk dahi anak, jumlah pigmen kuning ini ditentukan oleh warna kulit. Selalunya, kaedah ini digunakan pada kanak-kanak yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit kuning yang terang.

Kelebihan kaedah Bili-test adalah bahawa ia bukan invasif (tanpa merosakkan kulit), yang bermaksud bahawa kajian itu tidak menyakitkan dan selamat, dan hasilnya segera diketahui. Kelemahan - hanya ditentukan oleh jumlah bilirubin, tidak membahagikan kepada langsung dan tidak langsung, yang sangat penting dalam diagnosis penyakit kuning pankreas.

Sepanjang tempoh rawatan, jaundis di hospital menjalankan pemantauan secara tetap terhadap parameter bilirubin sehingga normalisasinya. Di peringkat pesakit luar, pengukuran kawalan dilakukan semasa tempoh susulan satu bulan.

Norm bilirubin untuk bayi baru lahir

Selepas bayi dilahirkan, nombor bilirubin sentiasa berubah bergantung pada umur. Untuk bayi jangka panjang dan pramatang, norma berbeza.

Untuk kejelasan, saya akan memberikan angka kandungan normal bilirubin dalam darah untuk bayi jangka panjang dan pramatang dalam bentuk meja.

Tanda-tanda penyakit kuning fisiologi

Ia kelihatan pada hari ketiga atau keempat kehidupan bayi. Ia berlaku pada akhir minggu ketiga.

Kulit agak kekuningan, dengan bilirubin mencapai had atas normal, tidak melebihi 256 μmol / l. Keadaan sedemikian tidak menjejaskan kesejahteraan keseluruhan bayi (tidak ada hilang selera makan, tiada keletihan atau mengantuk yang berlebihan, bayi menyusu dengan baik).

Penyebab kejadiannya berbeza:

  • patologi ibu semasa kehamilan dan penggunaan ubat-ubatan yang berkaitan;
  • pelbagai kehamilan;
  • ibu menyalahgunakan alkohol atau tembakau semasa hamil;
  • prematur;
  • hipoksia (kekurangan oksigen) janin semasa kehamilan atau bersalin.

Penyakit kuning fisiologi bukan patologi. Kanak-kanak ini perlu mengawal tahap bilirubin, termasuk untuk diagnosis tepat pada masanya peralihan penyakit kuning fisiologi kepada jaundis patologi.

Jaundis dari susu ibu. Benar atau fiksyen?

Kadang-kadang penyakit kuning dalam kanak-kanak muncul hanya seminggu selepas lahir. Lebih kerap, jaundis "terlambat" seperti biasa adalah untuk bayi dengan berat badan yang baik.

Ibu-ibu bayi ini biasanya menghasilkan banyak susu, dan disebabkan sifat tubuh, susu mereka mengandungi peningkatan jumlah estrogen (hormon seks wanita). Dan mereka, pada gilirannya, menghalang penyingkiran semula jadi bilirubin yang berlebihan dari badan bayi.

Sekiranya bilirubin dalam bayi yang baru lahir tidak berkurangan, ibu harus menyampaikan susu dan menghangatkannya pada suhu 60-70 ° C. Memberi susu kepada kanak-kanak perlu disejukkan kepada 36-37 ° C. Apabila dipanaskan, struktur hormon dimusnahkan, dan komposisi susu tidak berubah secara mendasar. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengatasi kesan negatif hormon seks wanita ibu pada badan bayi, sambil mengekalkan kemungkinan penyusuan.

Mengetahui ciri-ciri dan keupayaan hospital bersalin kami, saya faham bahawa dalam kebanyakan kes tidak akan mengganggu penyahkotaan dan pemanasan susu. Sentiasa cadangkan untuk memindahkan kanak-kanak itu kepada makanan buatan. Ini salah. Saya menentang langkah sedemikian.

Sebagai penyokong menyemarakkan penyusuan, saya ingin menjelaskan bahawa perubahan hormon pada ibu akan berakhir dalam beberapa minggu, dan tidak semua orang boleh menyimpan susu ibu sebelum ini. Terutama, jika ibu diberitahu bahawa susunya tidak sesuai untuk bayi. Oleh itu kanak-kanak akan ditinggalkan tanpa produk yang berguna yang dapat mengekalkan dan meningkatkan kesihatannya.

Gejala jaundis patologi

Tidak seperti penyakit fisiologi, jaundis patologi adalah keadaan yang berbahaya bagi bayi. Ia didiagnosis apabila kandungan bilirubin dalam darah melebihi normal.

Penyebab perkembangan jaundis patologi pada bayi yang baru lahir boleh menjadi:

  • luka berjangkit hati (hepatitis virus);
  • gangguan hormon;
  • rhesus-konflik atau ketidakcocokan kumpulan darah ibu dan anak;
  • halangan usus dalam kanak-kanak;
  • penyakit genetik di mana pemusnahan sel darah merah;
  • jaundis mekanikal (aliran keluar hempedu yang terganggu);
  • cephalohematomas bayi;
  • disfungsi hati (fermentopati).

Gejala jaundis patologi:

  • muncul sejurus selepas kelahiran (hari pertama);
  • bilirubin yang tinggi, menghampiri tahap kritikal atau di atas normal;
  • kulitnya berwarna kuning, termasuk kaki dan telapak tangan;
  • dalam kes kegagalan hati, urin gelap dan kotoran tidak berwarna muncul;
  • terdapat fakta yang disahkan mengenai konflik imun antara ibu dan anak yang baru lahir;
  • jaundis berlarutan atau mempunyai aliran ikal.

Diagnosis akhir hanya dilakukan oleh doktor, menganalisis sejarah wanita hamil, klinik dan keputusan peperiksaan.

Apakah bahaya jaundis patologi?

Hakikatnya adalah bahawa pada bayi yang baru lahir, penghalang darah-otak adalah rosak, yang mesti memerangkap semua bahan-bahan yang beracun dan berbahaya dan menghalang penembusan mereka ke otak. Dalam hal ini, bilirubin berlebihan juga melewati halangan ini dan memasuki otak dan sistem saraf bayi dengan aliran darah.

Kesan toksik bilirubin (biasanya pada tahap yang lebih besar daripada 300 μmol / l) pada keadaan sistem saraf ditunjukkan dengan kononnya bilirubin encephalopathy (jaundis nuklear).

Sudah pada hari pertama selepas kelahiran, manifestasi berikut dapat dilihat pada anak dengan bilirubin encephalopathy:

  • peningkatan saiz hati dan limpa;
  • penurunan dalam refleks yang menghisap sehingga ketiadaannya dan, akibatnya, kekurangan berat badan;
  • menurunkan tekanan darah (hipotensi);
  • aktiviti motor berlebihan atau, sebaliknya, keletihan dan mengantuk;
  • penguncupan otot.

Bentuk jaundis ini mesti dirawat secara semestinya dan segera. Keadaan ini sangat berbahaya, termasuk untuk semua pusat otak. Jika kanak-kanak tidak membantu dalam masa, maka setengah tahun kanak-kanak akan ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental. Akan ada penurunan pendengaran. Sering kali, kanak-kanak ini mengalami kelumpuhan.

Rawatan untuk penyakit kuning

Sudah tentu, rawatan anak-anak yang baru lahir dijalankan di hospital dan dilantik secara eksklusif oleh seorang doktor. Rawatan yang ditetapkan akan bergantung kepada punca peningkatan bilirubin. Maklumat berikut menyebutkan untuk tujuan maklumat.

  1. Phototherapy adalah salah satu kaedah utama dan paling berkesan untuk merawat jaundis bayi yang baru lahir. Bayi diletakkan di bawah lampu khas. Di bawah pengaruh cahaya mereka, bilirubin diubah menjadi lumirubin, bilirubin larut yang tidak beracun, yang tidak dikeluarkan dalam 12 jam dari air kencing dan najis dari badan.

Mata bayi dilindungi oleh pembalut khas atau topi yang diikat, karena lampu lampu berbahaya pada mata. Kesan sampingan yang mungkin dari prosedur ini: kulit kering dan berkeringat, najis cair, mengantuk yang berlebihan. Semua kesan ini hilang selepas pembatalan fototerapi.

Rawatan dengan cahaya memberikan penurunan paras bilirubin pada 30-35 μmol / l dalam terapi 4-6 jam. Fototerapi boleh dijadwalkan selama 48 jam berturut-turut dengan gangguan kepada pemakanan, dan dijalankan dalam beberapa pendekatan pada selang waktu 3 jam. Apabila bilirubin dikurangkan kepada 220 μmol / l dan ke bawah, prosedur biasanya dihentikan.

  1. Pentadbiran intravena (infusi) agen detoksifikasi atau glukosa untuk memudahkan penyingkiran bilirubin. Ini adalah langkah kecemasan.
  2. Ubat yang memperbaiki sifat rheologi hempedu (fluidization), yang menyumbang kepada aliran keluar yang lebih baik di sepanjang saluran empedu. Sebenarnya dalam kes masalah yang berkaitan dengan laluan empedu sepanjang saluran empedu.
  3. Penggunaan kerap dan awal bayi ke payudara membolehkan seseorang untuk mencapai kesan pencahar daripada colostrum, supaya kotoran asal, yang mengandungi banyak bilirubin, keluar dari usus bayi dengan lebih cepat.

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengurangkan tahap bilirubin dalam darah dengan cepat. Adalah penting untuk tidak meluangkan masa. Bahkan jaundis patologi pada bayi boleh dirawat secara purata dalam 4-5 hari.

Percayalah, kesihatan anak lebih penting daripada sebarang kesulitan yang berkaitan dengan rawatan pesakit.

Kesihatan kepada anda dan anak-anak anda!

Seorang pakar pediatrik, dua kali ibu Elena Borisova-Tsarenok, memberitahu anda tentang bilirubin dalam bayi baru lahir.

Bilirubin tinggi pada bayi yang baru lahir pada hari: kesan

Banyak mumi yang tidak tahu apa bilirubin, dan juga apa risiko bagi seorang anak dengan kadar yang tinggi.

Kira-kira 70% bayi mengidap jaundis fisiologi. Manifestasi bermula segera selepas lahir. Terdapat kes-kes apabila penyakit kuning fisiologi menjadi patologi. Untuk mengelakkan ini, penunjuk ini harus dikawal ketat.

Bilirubin dalam bayi yang baru lahir adalah pigmen bilious, produk perantaraan warna coklat kekuningan, yang disebabkan oleh pecahan sel darah merah akibat jangka hayatnya yang sepatutnya. Pada paras yang tinggi, kulit menjadi kekuningan. Oleh itu, keadaan ini dipanggil jaundis.

Setiap orang mempunyai sedikit pigmen di dalam tubuhnya, hanya pada bayi baru lahir ia lebih besar, kerana hati seorang anak kecil belum dapat sepenuhnya menetralisir bilirubin seperti pada orang dewasa.

Dengan jaundis fisiologi, muka dan leher pertama berwarna. Kemudian - kulit tangan dan kaki, kawasan pusar. Pada masa yang sama, tiada perubahan diperhatikan dalam keadaan bayi.

Norma dalam bayi baru lahir

Biasanya, pigmen pada orang dewasa berada dalam lingkungan 8.8-20.5 μmol / l, dan dalam darah diambil dari korda umbi 51-60 μmol / l baru lahir. Selepas dua hari, harus tumpuannya? 205 μmol / L. Inilah norma. Penunjuk ini perlu turun setiap hari. Menjelang akhir 4 minggu, dia harus mencapai tahap "dewasa".

Tetapi ada kalanya ia tidak berkurang, tetapi bertambah. Ini adalah ancaman serius kepada kesihatan kanak-kanak. Sudah berada di rumah sakit 256 mmol / l diperlukan. Dan jika kanak-kanak itu terlalu awal, ambang ini adalah 172 μmol / l.

Jadual Norma bilirubin dalam bayi baru lahir

Apakah bilirubin?

Ujian darah memberi peluang untuk menentukan penunjuk bilirubin. Ia boleh menjadi umum, langsung dan tidak langsung. Juga menentukan peratusan mereka. Biasanya pada kanak-kanak yang baru lahir, ia pecah.
Komposisi penunjuk umum termasuk pandangan langsung dan tidak langsung yang berbeza.

Langsung (percuma) - tidak larut. Ia tidak dikeluarkan daripada badan. Ia tidak perlu melebihi 25%.

Tidak langsung - larut. Ia diproses oleh enzim hati. Berasal dengan cara semula jadi. Kadarnya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan.

Berapa lamakah penyakit kuning yang terakhir?

Secara beransur-ansur, pigmen empedu pada bayi yang baru lahir mula menonjol dan pada akhir minggu pertama kehidupan, kulit bayi menjadi normal dengan warna. Ia juga berlaku bahawa kulit yellowness berlangsung hingga 21 hari. Ini juga dianggap normal. Zheltushki fisiologi tidak takut, kerana ia tidak membawa apa-apa kesan negatif. Dan jika ibu menggunakan makanan payudara, maka penyingkiran bilirubin akan lebih cepat.

Jaundis nuklear

Apa ini? Hakikatnya adalah bahawa otak mempunyai penghalang darah yang melindunginya dari berbagai bahan toksik yang dibawa oleh darah. Hanya terima kasih kepadanya tidak sel-sel saraf yang rosak semasa penyakit kuning fisiologi. Tetapi dengan tahap bilirubin yang tinggi, bahaya serius terhadap sistem saraf adalah mungkin.

Pada peringkat pertama, kanak-kanak itu sangat lemah dan enggan payudara, dan pada peringkat kedua, dia melemparkan kepalanya dan menangis secara mendadak.

Jaundis mekanikal

Penyakit ini mungkin berlaku disebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu. Atau sebaliknya: pelbagai jenis sista dan kemerosotan saluran empedu.

Sebab-sebab kadar peningkatan dalam bayi baru lahir

Menyumbang kepada peralihan penyakit kuning fisiologi dalam patologi mungkin beberapa faktor:

  1. Jika ibu mempunyai komplikasi semasa kehamilan
  2. Kehamilan pramatang atau berganda
  3. Masalah hormon
  4. Kehadiran penyakit seperti kencing manis
  5. Penerimaan beberapa ubat
  6. Jangkitan hati ibu
  7. Sindrom Gilbert, serta gangguan lain pada hati kanak-kanak
  8. Kelaparan oksigen janin (hipoksia)
  9. Penyumbatan usus
  10. Ketidakpatuhan antara ibu dan anak dalam kumpulan darah
  11. Asphyxia

Dalam penyakit yang teruk, terdapat peningkatan yang kuat dalam tahap pigmen -> 85 μmol / l sehari.

Di samping itu, beberapa gejala berlaku:

  • penampilan kulit kuning tapak kaki, kaki dan bawah pusar kanak-kanak;
  • keceriaan yang kuat atau kelesuan bayi;
  • najis berubah menjadi putih dan air kencing gelap.

Ujian yang diperlukan

Apabila penyakit kuning tidak melepasi masa yang lama, adalah perlu untuk mewujudkan sebab keadaan ini. Untuk tujuan ini, lakukan beberapa analisis:

  • mengambil darah untuk analisis am;
  • menentukan kadar keseluruhan, serta pecahannya;
  • mengambil sampel untuk hemolisis;
  • menubuhkan prestasi hati;
  • mengendalikan ultrasound perut;
  • jika perlu, berkonsultasi dengan pakar yang berkaitan.

Apakah bilirubin berbahaya tinggi?

Meningkatkan kepekatan pigmen di dalam badan boleh menyebabkan kerosakan serius kepada bayi. Ini memberi kesan serius kepada otak dan sistem saraf. Akibatnya, gangguan perkembangan, gangguan mental, pendengaran dan penglihatan mungkin hilang.

Setiap ibu bapa perlu tahu bila anak perlu dimasukkan ke hospital. Tanda pertama adalah penurunan tekanan darah. Peningkatan dalam hati atau limpa juga diperhatikan, refleks menghisap hilang, kejang berlaku dan remah menjadi lembap.

Kaedah rawatan

Penyakit kuning fisiologi adalah keadaan normal bayi baru lahir, jadi anda tidak boleh panik kerana ini, tetapi patologi harus memaksa orang tua untuk mengambil langkah yang sesuai.

Salah satu cara rawatan yang paling mudah ialah phototerapi. Seorang kanak-kanak selama 96 jam ditempatkan di bawah lampu khas. Seluruh kursus berlaku dalam beberapa sesi.

Terima kasih kepada sinaran khas, pigmen toksik bertukar menjadi bahan lain - lumirubin. Dan dia mempunyai keupayaan untuk mudah dikumuhkan dari badan dalam masa 12 jam selepas prosedur. Pada masa ini, bayi mungkin mengalami kehilangan selera makan, rasa mengantuk, mengelupas kulit, serta najis yang longgar.

Tetapi kaedah ini berkesan hanya beberapa hari pertama kehidupan. Terdapat kes apabila jaundis sudah berjalan. Kemudian hanya perlu terapi perubatan. Pada dasarnya, apabila penyakit ini dikesan, ubat choleretic ditetapkan. Juga glukosa dan asid askorbik. Kadang kala phenobarbital dikaitkan.

Peranan yang sangat penting dalam rawatan bilirubinemia dimainkan dengan memberi makan bayi dengan susu ibu. Sangat penting bahawa bayi mendapat colostrum. Ia akan menggalakkan penghapusan meconium (kotoran asli). Bersama beliau pergi dan pigmen yang tidak perlu. Jika pembebasan meconium tidak berlaku - pigmen kuning dari usus kanak-kanak boleh kembali ke dalam darah. Ini akan menyumbang kepada peningkatan penyakit kuning. Jadi penyusuan yang betul akan menjadi perlindungan terbaik terhadap banyak penyakit.

Walau bagaimanapun, terdapat kes susu ibu adalah punca peningkatan hempedu. Untuk memastikan ini, sudah cukup untuk menggantikan susu ibu dengan nutrisi buatan. Sekiranya indeks akan berkurangan, maka punca itu ditubuhkan dengan betul.

Untuk memulihkan keseimbangan air selepas penggunaan phototerapi, gunakan terapi infusi. Ia terdiri daripada pengenalan penyelesaian glukosa dengan penambahan bahan khas.

Untuk menghentikan peredaran pigmen antara hati dan usus, enterosorbent digunakan. Walau bagaimanapun, ini adalah kaedah pilihan.
Sekiranya terdapat ancaman penyakit kuning nuklear, kanak-kanak itu mungkin diselamatkan dengan pemindahan darah pengganti.

Apabila cholestasis berlaku, Ursofalk sering digunakan. Suspensi ini benar-benar tidak berbahaya kepada bayi baru lahir.

Penting untuk sentiasa memantau pengisian semula vitamin dan larutan mikro yang larut dalam lemak.

Sekiranya gangguan metabolik berlaku, kaedah rawatan yang lebih setia dapat disebarkan. Apabila galaktosemia menikmati campuran yang tidak mengandungi galaktosa dan laktosa. Apabila tyrosinemia - diet diperhatikan. Ia tidak sepatutnya menjadi tyrosine, methionine dan phenylalanine.

Punca bilirubin yang rendah

Hyperbilirubinemia - keadaan keseluruhan yang rendah. Sebab utama perubahan dalam tahap bahan ini adalah hati, tetapi menurut pemerhatian baru-baru ini, penurunan dalamnya juga boleh mencetuskan hati.
Jika pigmen dalam darah kurang daripada 3 μmol / - ini sudah menjadi penyelewengan. Ini berlaku apabila terdapat bilangan sel darah merah yang tidak mencukupi. Menurut statistik, fenomena ini sangat jarang berlaku. Tetapi jika selepas semua ini terjadi, maka anda tidak perlu panik. Ia adalah perlu untuk lulus ujian dan pilih kaedah untuk normalisasi jumlah bilirubin.

Bilirubin 311 dalam bayi baru lahir. Saya bertanya contoh dari kehidupan

Halo, semua orang!
Saya telah berada di negara ibu untuk masa yang lama, tetapi hanya sebagai pembaca, tetapi lambat laun setiap partisan mahu menulis rekod pertamanya.

Anak perempuan saya pada hari Sabtu pagi melahirkan anak kecil yang cantik, dengan beratnya 2680 dan 49 cm, buruh itu sukar, pada mulanya lehernya tidak dibuka dan dia diberi mifepristone, apabila lehernya akhirnya dibuka adalah masanya untuk denyutan jantung kanak-kanak jatuh dan dia secara harfiah diperah pada masa yang sama dia dipotong dalam 2 arah. Semasa kelahiran, dia diberikan skor 7 Apgar, dan angka kedua tidak dipanggil.

Selepas kelahiran, kanak-kanak itu tinggal bersama ibunya, tetapi dia tidur hampir sepanjang masa dan mengambil payudara biasanya pada hari pertama, tetapi pada hari kedua dia berhenti mengambil puting, dia dibawa ke seluar ultrasound otak, kemudian diberitahu bahawa ultrasound dilakukan untuk semua bayi kecil bertukar kuning, mengambil darah dari tumit. Pada hari ketiga, iaitu hari ini, tumit yang diambil dari darah, berwarna biru, kanak-kanak itu kuning dan kehilangan 180 gram berat badan, dada tidak menangkap, dia sentiasa tidur, dan ketika dia bangun, segitiga nasolabial yang menangis biru ketika menangis; separuh hari dia dibawa ke rawatan intensif kerana tahap bilirubin yang tinggi - 311 (saya tidak tahu unit ukuran). Dia terletak di bawah lampu, dan untuk esok dia dipindahkan ke unit rawatan intensif hospital kanak-kanak, dan dia dilepaskan.

Satu soalan untuk ibu-ibu bayi yang telah mengalami yang sama, betapa pentingnya semuanya, berapa lama anak yang mempunyai bilirubin tinggi boleh berbaring dalam rawatan intensif dan ketika anda dapat menyusu, kerana dia dilarang semasa menyusu kerana antibodi dalam susu, kerana mereka percaya konflik kelompok darah adalah punca utama, ibu 1 adalah positif, bayi 3 adalah positif. Dan bagaimana bayi dirawat, ada akibatnya?
Kepentingan khusus adalah pengalaman Samarkanok, di mana kanak-kanak terletak dalam rawatan intensif untuk bayi yang baru lahir dan bayi prematur di 1 hospital kanak-kanak bandar. Semua terima kasih.

Saya tambah:
Pada malam tadi, menurut keputusan ujian, bilirubin bayi turun ke 286, dia makan dengan baik dan mendapat sedikit berat dalam satu hari (dia tidak banyak berkata), pagi ini dia dibawa ke hospital kanak-kanak. Mereka berkata bahawa hospital tidak boleh menyimpan sehingga 10 hari. Susu Mommy tiba, dia akan cuba menyelamatkannya dan memulihkan GV.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Bilirubin pada bayi baru lahir 360

Kira-kira 70% bayi yang baru lahir membangkitkan penyakit kuning fisiologi. Untuk mengelakkannya daripada berubah menjadi bentuk patologi yang berbahaya kepada kesihatan, perlu mengekalkan kawalan bilirubin.

Apa bilirubin

Bilirubin adalah produk perantaraan tindak balas tertentu dalam tubuh manusia. Ia muncul selepas kejatuhan hemoglobin dalam dua bahagian: globin dan heme. Proses ini berlaku apabila sel darah merah berumur.

Hemma zarah adalah toksik, jadi badan mahu menyingkirkan mereka. Oleh itu, zarah-zarah ditukar kepada bilirubin untuk dibawa keluar lagi.

Beberapa jumlah bilirubin adalah normal dalam tubuh orang dewasa, tetapi pada bayi yang baru lahir tahapnya jauh lebih tinggi.

Tingkat bilirubin yang meningkat boleh menjadi:

  1. gejala penyakit kuning,
  2. akibat daripada halangan saluran empedu (sebagai contoh, tumor),
  3. akibat diet rendah kalori.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan menyeluruh

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, adalah penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Adalah penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga indikator tersebut.

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin secara tidak langsung memproses enzim hati, ia meninggalkan badan melalui najis dan air kencing.

Kebanyakan bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung adalah dalam badan 25%. Tetapi pada bayi baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza.

Terjemahan ke bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Penyediaan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang dipanggil serum albumin.

Protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pematangan sistem enzim kanak-kanak, bilirubin "buruk" akan diproses dan dikeluarkan dari badan.

Oleh itu, kadar bilirubin dalam anak yang baru dilahirkan semula secara semula jadi terlalu tinggi, dan kekal pada tahap ini sekitar 2 hingga 4 minggu.

Masalahnya ialah tidak semua jaundis anak adalah fisiologi. Proses ini boleh diubah menjadi patologi sangat cepat, jika tahap bilirubin berada di atas ambang yang dibenarkan, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan di dalamnya.

Penyakit jahe kanak-kanak mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. berjalan lebih lama daripada fisiologi,
  2. memerlukan rawatan segera
  3. memerlukan pemantauan berterusan bilirubin (setiap hari).

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Oleh itu, kerana ia dikenali, bilirubin pada kanak-kanak sentiasa tinggi. Pada orang dewasa dan kanak-kanak, biasanya dalam lingkungan 8.5 - 20.5 μmol / l. Walau bagaimanapun, dalam anak yang baru dilahirkan, kepekatan bahan boleh lebih besar daripada 205 μmol / L.

Tahap bilirubin dalam darah kanak-kanak yang baru-baru ini lahir berubah hampir setiap hari, secara beransur-ansur menurun. Kadar untuk bayi berusia seminggu dianggap 205 μmol / l, namun, pada bayi pramatang, angka ini lebih rendah - 170 μmol / l).

Dalam bayi baru lahir, bilirubin meningkat 2-4 hari selepas kelahiran. Sekiranya tidak ada faktor negatif, tahap bahan itu kembali normal dalam tempoh sebulan. Pada akhir bulan pertama kehidupan, tahap mencapai penunjuk "dewasa".

Ada kes-kes bahawa kepekatan bahan dalam darah terus meningkat. Tahap tinggi menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan anak. Sekiranya kadar lebih tinggi daripada 256 μmol / L (dan 172 μmol / L untuk bayi pramatang), adalah penting untuk dimasukkan ke hospital bagi bayi untuk menurunkan tahap bahan dalam keadaan perubatan.

Punca bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Persoalan yang jelas timbul: kenapa beberapa kanak-kanak mempunyai jaundis fisiologi dengan mudah dan tanpa akibat, sedangkan anak-anak lain mengalami jenis penyakit kuning yang memerlukan patologi?

Dalam bentuk yang teruk, jaundis patologi berlaku terhadap latar belakang pertumbuhan pesat bilirubin (lebih daripada 85 μmol / l sehari). Di samping itu, penyakit jaundis patologi berbeza:

  1. Penyebaran yellowness di bawah pusat kanak-kanak, serta pada kaki dan telapak tangan,
  2. Penindasan atau keceriaan melampau kanak-kanak,
  3. Mengotorkan najis putih, air kencing gelap.

Faktor-faktor yang membangunkan bilirubinemia kanak-kanak boleh menjadi:

  • kehamilan yang teruk dan komplikasi
  • penyakit ibu, seperti diabetes,
  • penggunaan dadah semasa kelahiran,
  • prematur kanak-kanak
  • hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen),
  • sesak nafas janin (asphyxia).

Di samping itu, kesan penyakit kuning patologi dalam kanak-kanak mungkin seperti berikut:

  • jangkitan hati,
  • ketidakserasian oleh darah ibu dan anak,
  • jaundis obstruktif
  • halangan usus,
  • pelbagai gangguan hormon
  • Sindrom Gilbert dan gangguan lain di hati kanak-kanak,
  • kecacatan sel darah merah untuk sebab genetik.

Keadaan kritikal boleh dicegah jika penglihatan kanak-kanak diperhatikan pada waktunya.

Akibat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Secara umum, sejumlah besar bilirubin menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Kepekatan yang tidak normal terutamanya memberi kesan kepada sistem saraf dan otak.

Bahaya adalah bahawa bahan berkumpul dan menimbulkan mabuk serius, mengakibatkan kematian ujung saraf, sel-sel otak, dan akibat serius yang lain dapat terjadi.

Ini mungkin dinyatakan pada masa akan datang oleh pelanggaran berikut:

  • gangguan mental
  • kehilangan pendengaran
  • kecacatan mental
  • kehilangan penglihatan
  • penyimpangan lain.

Oleh itu, tahap bilirubin dalam kanak-kanak perlu dipantau oleh doktor. Jika semasa peperiksaan pediatrik mengesyaki perkembangan penyakit kuning dalam kanak-kanak, dia akan segera mengarahkannya ke kajian bilirubin dan pecahannya.

Penjagaan perubatan yang segera diperlukan jika kanak-kanak yang sakit kuning mempunyai gejala berikut:

  1. mengantuk, kelesuan semata-mata,
  2. mengurangkan refleks menghisap
  3. tiki, kebimbangan, penyitaan,
  4. peningkatan dalam saiz limpa dan hati,
  5. menurunkan tekanan darah.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Rawatan hanya memerlukan jaundis patologi. Jenis jaundis fisiologi melepasi sendiri dan tidak berbahaya bagi manusia.

Rawatan yang paling berkesan untuk bilirubinemia adalah rawatan dengan sinaran cahaya. Tetapi kaedah ini digunakan kurang dan kurang, dan kanak-kanak dirawat dengan ubat-ubatan toksik. Oleh itu, jika kanak-kanak itu tidak terapi terapi ringan, ia mungkin berbaloi untuk mengetahui mengapa.

Adalah penting untuk disediakan untuk fakta bahawa dari penyinaran kanak-kanak akan mula kehilangan rambut atau mengupas kulit. Tidak perlu takut, selepas berakhirnya kursus rawatan, semua fenomena yang tidak menyenangkan akan dilalui sendiri. Ia perlu memohon bayi lebih kerap pada payudara dan merawat kulitnya dengan agen pelembab.

Rawatan fototerapi atau kuarza hanya berlaku pada hari-hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Jika penyakit kuning berada dalam bentuk yang sedang berjalan, maka tidak mungkin dilakukan tanpa rawatan dadah.

Sangat penting untuk sentiasa mempelajari semua arahan untuk persediaan perubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ramai daripada mereka tidak begitu berbahaya, dan mempunyai kesan sampingan yang serius dan kontraindikasi. Ia perlu mencari doktor untuk anak anda, yang boleh anda percayai dalam isu-isu penting ini.

Dalam rawatan bilirubinemia, penyusuan susu ibu sangat membantu, terutama dengan colostrum. Ia perlu menyusukan bayi, ia mempromosikan penghapusan toksin dari tubuhnya, dan melindungi penyakit yang berpotensi.

Doktor ibu mengesyorkan untuk menggunakan banyak cecair, khususnya merebus rosehips. Kanak-kanak perlu mengatur berjemur jangka panjang. Pediatrik boleh melantik sebagai tambahan:

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Organisme anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri yang kompleks, fungsi utamanya adalah untuk menjaga aktivitas vital melalui kerja organ-organ dalaman dan penciptaan persekitaran dalaman yang optimum (hemostasis). Untuk memahami sama ada badan bayi berfungsi dengan baik dan untuk mengesan kemungkinan kelainan pada masa yang tepat, ujian klinikal (diperluas) dan ujian darah biokimia dilakukan dalam masa 24 jam selepas kelahiran. Pemeriksaan berat dan pemeriksaan dijalankan dua kali sehari, di mana jururawat bukan sahaja merawat luka dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tahap bilirubin menggunakan alat khas yang disebut Bilitest. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui sama ada bilirubin yang tinggi dalam bayi baru lahir adalah patologi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak pada hari-hari pertama hidup adalah norma fisiologi dan secara beransur-ansur berkurangan dalam tempoh 2-4 minggu. Jika ini tidak berlaku, atau penunjuk melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, bayi yang baru lahir dari hospital bersalin dipindahkan ke hospital serantau kanak-kanak, di mana pemeriksaan dan rawatan tambahan dijalankan (jika perlu). Dalam sesetengah kes, bilirubin tinggi boleh menjadi manifestasi penyakit serius sistem hepatobiliari, contohnya, patologi hati, saluran hempedu atau pundi hempedu. Gejala jaundis yang tidak normal dalam bayi boleh muncul walaupun beberapa minggu selepas keluar dari hospital bersalin, jadi di rumah perlu memantau kanak-kanak dengan berhati-hati dan, jika gejala cemas muncul, hubungi pakar kanak-kanak tempatan anda.

Bilirubin: mekanisme pembentukan dan bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu paling penting. Ia adalah pigmen coklat gelap, yang terbentuk akibat pecahan hemoprotein (protein yang mengandungi besi). Secara keseluruhannya, tiga jenis hemoprotein terlibat dalam darah manusia yang terlibat dalam sintesis pigmen hempedu.

Formula struktur bilirubin

Jadual 1. Hemoprotein dalam darah manusia

Pecahan protein heme dan sintesis bilirubin terjadi pada sistem reticulo-endothelial (makrofag tisu) dari saraf tunjang, limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selepas itu, produk pereputan, yang termasuk pigmen hempedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke hempedu dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Diagram pembentukan dan penarikan bilirubin dari badan

Metabolisme pigmen hempedu dalam hati meneruskan tiga tahap:

  • penyerapan bilirubin oleh sel parenchymal hati;
  • sebatian bilirubin dalam retikulum intraselular;
  • bilirubin konjugated ditarik ke hempedu.

Pada manusia, bilirubin didapati dalam dua pecahan - langsung dan tidak langsung, - oleh itu, ujian darah selalu menunjukkan tiga nilai: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Pecahan terus

Bilirubin langsung, yang juga dikenali sebagai terikat, adalah satu bentuk bukan toksik yang larut dalam air, jadi ia boleh diekskresikan sebahagiannya oleh buah pinggang bersama dengan air kencing. Ia terbentuk di hati, selepas itu ia memasuki usus kecil, di mana ia mengikat ke asid glucuronic.

Jumlah bilirubin darah menunjukkan jumlah bilirubin yang terdapat di dalam darah: tidak langsung dan langsung

Selepas ini, pigmen diserap semula dalam darah, yang memasuki hati melalui batang vena, yang memberikan peredaran darah kepada semua organ yang tidak berpasangan pada rongga perut. Dari hati, bilirubin langsung sekali lagi memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke dalam usus besar, di mana ia, bersama dengan pigmen hempedu yang lain, bercampur dengan najis dan dihapuskan dari badan.

Formula struktur stercobilin

Fakta! Sterobilin (produk akhir metabolisme hemoprotein) memberikan jisim fecal sebagai warna coklat yang khas, jadi salah satu tanda-tanda sintesis bilirubin terjejas adalah perubahan dalam warna najis.

Fraksi tidak langsung

Bilirubin tidak terjejas adalah bilirubin toksik yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada masa pemusnahan sel erythrocyte dan pecahan komponen utamanya (hemoglobin). Ketoksikan tinggi bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan keterlarutan lipid yang baik, kerana pigmen mudah menembusi membran membran sel dan boleh mengganggu proses metabolik dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh itu, walaupun dengan peningkatan ketara dalam kepekatannya dalam darah, tiada penyimpangan yang terdapat di dalam air kencing

Pembentukan bilirubin yang tidak terhingga berlaku disebabkan oleh tindakan enzim. Setelah mengikat bilirubin tidak langsung dengan protein darah lain, seperti albumin, ia memasuki sel hati dan dapat berkumpul di sana, meningkatkan kepekatan hempedu.

Prestasi biasa pada hari-hari pertama kehidupan

Ujian darah untuk bilirubin diambil dari kanak-kanak, biasanya selama 3-4 hari. Dalam bayi baru lahir, tahap pigmen ini boleh menjadi 8-10 kali lebih tinggi berbanding dengan kanak-kanak yang mencapai usia satu bulan.

Tahap bilirubin yang semakin tinggi pada bayi yang baru lahir menunjukkan tanda patologi.

Sekiranya penunjuk ketara melebihi norma fisiologi, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengecualikan patologi hati, atresia dan dyskinesia saluran hempedu dan penyakit berbahaya lain dalam sistem hepatobiliari.

Jadual 2. Kadar normal pada bayi baru lahir (nilai ditunjukkan untuk kanak-kanak yang dilahirkan pada tempoh 37-40 minggu)

Ia penting! 350-360 μmol / L adalah penunjuk kritikal bagi bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan sebagai akibat dari pelbagai kehamilan atau lebih awal daripada jangkaan tarikh kelahiran, tahap maksimum bilirubin yang dibenarkan adalah 250 μmol / l. Jumlah bilirubin dalam darah kanak-kanak yang dilahirkan pada jangka masa lebih tinggi daripada yang dilahirkan sebelum usia 36- 37 minggu. Dalam bayi yang pramatang dan lemah, kadar bilirubin pada 3-4 hari selepas kelahiran adalah 150-170 μmol / l.

Penyakit jahe fisiologi

Tanda klinikal utama peningkatan bilirubin adalah menguning kulit, akibat pengumpulan berlebihan pigmen empedu. Penyakit kuning fisiologi pada bayi yang baru lahir boleh berlaku pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan penyesuaian organisme kepada keadaan persekitaran yang baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) oleh protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).

Semua penyebab bilirubin tinggi dalam bayi baru lahir adalah individu untuk setiap anak.

Penyakit jahe fisiologi bayi yang baru lahir mempunyai ciri tersendiri yang membolehkannya dibezakan dari bentuk patologi. Ini termasuk:

  • perkembangan tanda-tanda dan gejala-gejala ketat pada hari ketiga atau kelima kehidupan (dalam tempoh ini, bayi baru lahir mempunyai peningkatan maksimum dalam bilirubin dalam darah);
  • intensiti maksimum pewarnaan kulit dan membran mukus dalam 96-120 jam selepas kelahiran, diikuti dengan pengampunan gejala;
  • kepekatan bilirubin dalam norma fisiologi umur (ditunjukkan dalam jadual);
  • pemeliharaan refleks yang paling penting (menggenggam, menghisap);
  • selera makan normal.

Jika kesejahteraan kanak-kanak dinilai sebagai memuaskan, dan kulit mula meringankan, bermula dari hari keenam hingga ke tujuh hari, kanak-kanak itu dibebaskan dari hospital dengan cadangan untuk pemerhatian lanjut di tempat kediaman.

Ciri-ciri penyakit kuning fisiologi kanak-kanak

Dengan kadar yang dekat dengan tanda kritikal, pelepasan mungkin ditangguhkan sehingga kanak-kanak mencapai umur dua minggu.

Beri perhatian! Jaundis bukan patologi pada kanak-kanak harus melalui rongga apabila kanak-kanak berusia 3-4 minggu. Jika ini tidak berlaku, anda harus berunding dengan pakar pediatrik untuk mendapatkan nasihat.

Sekiranya jaundis fisiologi dirawat?

Sekiranya pencerahan kulit tidak bermula pada hari ke-7 hingga hayat kanak-kanak, doktor boleh mencadangkan fototerapi (rawatan dengan lampu lampu). Akibat pendedahan sedemikian, penguraian bilirubin berlaku, dan ia dihapuskan dari tubuh bersama dengan air kencing dan najis.

Ciri-ciri najis kanak-kanak memainkan peranan penting dalam diagnosis awal

Dalam tempoh ini, najis kanak-kanak itu mungkin kuning atau kuning-coklat terang, fenomena ini dianggap normal dan disebabkan oleh pengumpulan aktif pigmen hempedu dalam jisim tahi. Untuk profilaksis dan penghapusan bilirubin yang lebih baik, disyorkan:

  • lebih sering memohon bayi ke payudara (bahan yang terkandung dalam susu ibu menyumbang kepada pengikat bilirubin dan penyingkirannya dari badan);
  • tidak melebihi selang yang dibenarkan antara penyusuan (untuk kanak-kanak bulan pertama hidup adalah 2.5-3 jam);
  • lebih kerap di jalanan dalam cuaca cerah (sinaran ultraviolet adalah cara semulajadi fototerapi);
  • laraskan air mandi 3-4 kali sehari.

Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur udara dari saat melahirkan bayi baru lahir dan kerap, tanpa kehilangan satu hari.

Semasa mandian udara kanak-kanak, perlu melepaskan bayi (termasuk lampin) sepenuhnya, dibenarkan untuk meninggalkan kaus kaki kapas atau kain linen di atas kaki. Adalah lebih baik sekiranya mungkin untuk mengatur tempat duduk tingkap untuk penerimaan mandi udara supaya sinar matahari jatuh pada kulit anak. Tempoh prosedur adalah sekurang-kurangnya 10 minit.

Ia penting! Walaupun menyusui dianggap salah satu cara terbaik untuk merawat dan mencegah penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, dalam beberapa kes kaedah ini mungkin tidak berkesan. Ini terpakai kepada situasi di mana seorang wanita mempunyai sebarang penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, myoma rahim, dan sebagainya).

Kesan fisiologi estrogen

Estrogen mengganggu bilirubin, yang boleh menyebabkan kulit kuning pada kanak-kanak walaupun selepas keluar dari hospital. Penyakit ini bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, tetapi faktor ini mesti diambil kira dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.

Bilirubin meningkat: sebab-sebab patologi penyakit kuning obstruktif

Meningkatkan kepekatan bilirubin untuk bayi baru lahir adalah berbahaya bagi perkembangan bilirubin encephalopathy. Ini adalah kerosakan otak yang teruk yang berlaku apabila sejumlah besar bilirubin terikat terkumpul di dalam sel-sel hati dan peredaran sistemik. Penyakit ini hanya khusus untuk bayi baru lahir dan mempunyai nama kedua - penyakit kuning nuklear.

Nomogram menentukan tahap bilirubin pada tanda-tanda luar

Patologi mempunyai simptom yang agak ketara dan biasa: kegelisahan (atau, sebaliknya, kelesuan patologi), kelemahan refleks menghisap, merosakkan fokus. Pada pemeriksaan, doktor boleh mengesan peningkatan saiz hati dan limpa, penunjuk tekanan darah biasanya dikurangkan. Penyakit kuning nuklear dipenuhi dengan palsy serebral, hidrosefalus dan komplikasi serius lain, jadi penting untuk dapat membezakannya dari peningkatan fisiologi bilirubin. Penyebab utama dan faktor-faktor yang menghalang penyingkiran bilirubin dari badan disenaraikan di bawah.

  • Jangkitan hati intrauterin. Bilirubin tinggi dalam bayi mungkin disebabkan oleh penyakit virus ibu (sebagai contoh, hepatitis virus). Jangkitan dalam kes ini berlaku melalui aliran darah ibu dan janin.

Fakta Tentang Hepatitis Viral

  • Fermentopati. Mengikat dan perpecahan bilirubin memerlukan enzim tertentu. Sekiranya jumlahnya tidak mencukupi, pigmen hempedu akan berlarutan lebih lama di dalam badan dalam pecahan tidak terikat, menyebabkan kerosakan toksik pada struktur dan membran sel. Terapi penggantian dengan persediaan enzim ditunjukkan untuk rawatan.

Apakah enzim?

  • Atresia salur bilier. Ini adalah patologi teruk saluran empedu, yang dicirikan oleh pelanggaran patensi mereka. Penyakit ini dicirikan oleh risiko kematian yang tinggi, dan rawatan pembedahan adalah paling berkesan dalam tempoh tiga bulan pertama kehidupan.

Varian atresia saluran hempedu

  • Jaundis hemolitik. Berlaku semasa rhesus-konflik antara ibu dan janin.
  • Penyakit sistem hepatobiliari (sirosis, cholecystitis, cholangitis, dan lain-lain).

Bilirubin tinggi dalam bayi yang baru lahir juga boleh menjadi tanda tumor malignan hati, papil duodenal duodenum, pankreas, dan saluran hempedu. Peningkatan pigmen hempedu, termasuk bilirubin, diperhatikan dengan pemusnahan aktif sel darah merah, ciri kanser perut (adenocarcinoma, gastrinomas, dan sebagainya). Metastasis di hati juga merumitkan aliran keluar dan perkumuhan hempedu, yang secara klinikal ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah.

Tanda-tanda dan gejala berbahaya

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir tidak semestinya menjadi kebimbangan. Sekiranya kanak-kanak berasa sihat, dia tidak mempunyai masalah dengan tidur dan selera makan, kemungkinan besar hiperbilirubinemia adalah penyakit kuning fisiologi, yang melepasi sendiri selama 7-10 hari selepas kelahiran.

Setelah mengesan tanda-tanda amaran yang menunjukkan peningkatan dalam bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir, ibu bapa dinasihatkan untuk segera menunjukkan kepada bayi doktor.

Walaupun fakta bahawa penyakit kuning dikesan dalam setiap bayi ketiga semasa dia tinggal di hospital bersalin, adalah perlu untuk memantau keadaan kanak-kanak dengan berhati-hati dan berjumpa dengan doktor jika ada gejala patologi yang mungkin muncul.

Bilirubin yang tinggi, yang merupakan manifestasi penyakit mana-mana, biasanya disertai oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  • menguning kulit dan membran mukus mata dalam masa 12-24 jam selepas kelahiran;
  • melebihi had maksimum yang dibenarkan untuk kepekatan bilirubin dalam darah;
  • perubahan warna najis (atau kemunculan warna kuning yang tidak jelas, warna kuning);
  • air kencing gelap (air kencing menjadi warna bir atau kvass);
  • tidur yang tidak sihat;
  • kegagalan payudara;
  • keletihan atau tingkah laku apatis.

Bayi yang baru lahir

Tanda diagnostik yang berbahaya adalah rupa warna kuning kaki dan telapak tangan, kekuningan piring kuku dan rabung periunya.

Ia penting! Jika bilirubin tinggi berterusan pada minggu selepas kelahiran dan disertai dengan gejala yang disenaraikan di atas, hampir 100% kemungkinan bercakap mengenai pembentukan pembentukan hempedu atau perkumuhan tulang belakang.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pemusnahan aktif komponen darah berlaku dalam penyakit hemolitik janin. Ini adalah keadaan dimana ibu dan anak Rh-konflik berlaku (tidak sepadan dengan faktor Rh atau kumpulan darah). Dalam penyakit hemolitik, tubuh ibu menganggap sel darah janin sebagai antigen asing dan mula secara aktif menghasilkan antibodi yang merosakkan sel darah merah dan menyumbang kepada penghapusan sebilangan besar hemoprotein.

Ibu dan kanak-kanak konflik Rhesus

Akibat penyakit kuning hemolisis

Kesan daripada penyakit kuning hemolisis, walaupun selepas menjalani rawatan yang diperlukan, boleh menjadi agak serius, jadi vaksin yang mengandungi immunoglobulin ditadbirkan kepada wanita selama tempoh 28 minggu.

Jika ini tidak dilakukan, selepas kelahiran, kanak-kanak mungkin mempunyai akibat yang serius, contohnya:

  • kekejangan otot leher;
  • kekurangan refleks menghisap;
  • sindrom sawan;
  • kelemahan otot;
  • kerosakan otak organik.

Ia penting! Kanak-kanak dengan penyakit kuning hemolisis, yang tidak menerima rawatan yang diperlukan pada masa yang tepat, berisiko tinggi untuk perkembangan penyakit neurologi yang melibatkan penghantaran neuromuskular.

Bilirubin bertambah sebagai tanda hepatosis berpigmen

(nama lain adalah sindrom Gilbert) adalah patologi keturunan yang mana jumlah bilirubin tidak langsung terkumpul dalam darah. Mekanisme patogenetik perkembangan hepatosis pigmentarian adalah pelanggaran pengangkutan pigmen empedu ke dalam usus kecil, di mana mereka mengikat asid glucuronic untuk pembelahan selanjutnya dalam usus besar.

Hiperbilirubinemia fungsional (hepatosis berpigmen) - kerosakan kepada hati dari genesis dystrophic, yang diwarisi

Sindrom Gilbert merujuk kepada patologi benih dan pertama kali dikesan pada kanak-kanak berusia lebih dari 10 tahun, sejak sebelum zaman ini biasanya ada tanda-tanda tertentu (kecuali kenaikan bilirubin secara berkala).

Kenal pasti sindrom Gilbert dalam bayi yang baru lahir boleh menjadi penunjuk berikut:

  • penunjuk bilirubin yang tidak stabil (mungkin terdapat peningkatan mendadak, yang digantikan oleh penunjuk penurunan);
  • degenerasi lemak hepatosit (penggantian tisu hati dengan sel lemak);
  • pengumpulan lipofuscin dalam tisu parenkim hati;
  • pengumpulan pigmen hempedu kuning dan coklat di kawasan kapilari hempedu.

Perhatikan. Kanak-kanak dengan sindrom Gilbert mesti berdaftar dengan pakar hepatologi dan menjalani peperiksaan perubatan biasa sekali setahun. Jika perlu, rawatan gejala, penggantian dan sokongan akan ditetapkan.

Rawatan hepatosis berpigmen pada bayi baru lahir

Rawatan hepatosis pigmen bertujuan untuk mengikat bilirubin yang sudah beredar dalam darah, pentadbiran intravena bilirubin terikat dan pembebasan reseptor periferal dengan memusnahkan pigmen tetap di dalam tisu. Ubat utama untuk rawatan adalah phenobarbital.

Ia mempunyai banyak kontraindikasi dan dalam kes berlebihan ia boleh menyebabkan kelumpuhan otot, sawan dan akibat serius lain, oleh itu ia hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dalam dos yang disyorkan. Rawatan dengan ubat ini dilarang sekiranya porphyria, anemia teruk, halangan saluran pernafasan, myasthenia.

Bergantung pada keparahan gejala klinikal dan keterukan keadaan kanak-kanak, rawatan juga mungkin termasuk ubat berikut:

  • Smectite dioctahedral untuk bilirubin yang mengikat dalam usus;
  • titisan intravena albumin (dos 1 g / kg);
  • Vitamin B;
  • persiapan asid ursodeoxycholic;
  • dana choleretic.

Dalam kes-kes kritikal, apabila tahap bilirubin melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, dan terdapat risiko mabuk sistemik yang tinggi, pemindahan darah mungkin diperlukan.

Transfusi darah pengganti untuk bayi baru lahir

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan kursus hepatoprotectors (terutamanya dari asal tumbuhan). Ini adalah ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel hati yang rosak dan melindungi mereka daripada kemusnahan. Penggunaan dadah dalam kumpulan ini dapat meningkatkan fungsi hati dan memulihkan fungsi utama hepatosit.

Bagaimana jika bayi baru lahir mempunyai bilirubin tinggi?

Fototerapi adalah rawatan standard bagi apa-apa jenis penyakit kuning dalam bayi baru lahir. Di bawah pengaruh gelombang cahaya, bilirubin tidak langsung mengikat dan memperoleh bentuk larut air, yang dieliminasi dari badan bersama dengan najis dan air kencing dalam masa 8-12 jam. Tempoh sesi yang disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 minggu ialah 48 jam. Bayi boleh diletakkan di bawah penyinaran foto yang berterusan, tetapi lebih sering sesi dosis digunakan dengan selang waktu 3-4 jam.

Rawatan dengan lampu untuk penyakit kuning dalam bayi baru lahir ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan umum dan hasil analisis biokimia.

Pembetulan ubat adalah pengenalan larutan detoksifikasi glukosa, yang mengurangkan intoksikasi badan dan menyumbang kepada penyingkiran bilirubin dari darah beredar. Jika punca hiperbilirubinemia adalah genangan hempedu, ubat choleretik digunakan.

Perhatikan. Dalam sesetengah kes, contohnya, di atresia saluran hempedu, kaedah rawatan pembedahan digunakan dengan pemantauan selanjutnya bagi parameter darah biokimia dan klinikal.

Pencegahan hiperbilirubinemia

Pencegahan peningkatan patologi dalam bilirubin harus bermula walaupun semasa kehamilan. Ibu masa depan perlu memantau pemakanannya dengan teliti: ia perlu lengkap, dengan serat yang cukup, vitamin, asid amino dan garam mineral.

Pemakanan semasa mengandung harus lengkap dan seimbang

Penggunaan lemak (terutamanya refraktori), gula, baking yis perlu terhad atau meninggalkan makanan sedemikian sama sekali. Paling penting ialah kawalan keadaan emosi dan tenaga fizikal. Tanpa ketiadaan kontraindikasi, seorang wanita boleh melakukan aqua aerobik, Pilates, berenang, tetapi beban sepadan dengan usia kehamilan dan tidak termasuk sebarang pergerakan dan jeritan yang tiba-tiba.

Apa yang boleh dilakukan seorang wanita ketika menyusui

Selepas kelahiran anak itu, tugas ibu adalah untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk hidup dan perkembangannya. Pembebasan fizikal badan dari bilirubin berlaku dengan najis dan air kencing, jadi penting untuk mengaturkan diet dengan betul dan memastikan pencegahan sembelit (jika anak disusui). Untuk tujuan ini, disarankan untuk sentiasa memasukkan hidangan dan produk berikut dalam menu:

  • kukus dan sayur-sayuran kukus;
  • buah murni dan buah segar;
  • produk susu yang ditapai;
  • sayur-sayuran;
  • beri;
  • bijirin dan hidangan bijirin.

Jika kanak-kanak menerima formula susu yang disesuaikan sebagai makanan utama, adalah perlu untuk berjumpa doktor tentang kemungkinan suplemen dengan air rebus. Ini akan membantu melembutkan najis dan meningkatkan diuresis harian, yang merupakan tugas utama untuk mengurangkan kadar bilirubin dalam darah. Dari masa modal, perhatian khusus harus dibayar untuk berjalan: jangka masa tinggal di udara segar untuk bayi yang baru lahir harus sekurang-kurangnya 3-4 jam (lebih baik untuk membahagikan masa ini menjadi dua berjalan kaki).

Makanan bayi yang baru lahir mesti mengandungi semua komponen pemakanan yang diperlukan.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dalam kebanyakan kes adalah norma fisiologi. Sekiranya ibu menyusu dengan betul memberi makan anak itu, akan memantau dietnya dan dapat menyesuaikan rejim, tubuh akan mengatasi hiperbilirubinemia sendiri. Apabila penyebab patologi meningkatkan kepekatan pigmen hempedu dalam darah beredar seorang kanak-kanak akan menjadi pemeriksaan menyeluruh dan rawatan yang sesuai. Untuk mengurangkan risiko hiperbilirubinemia teruk dalam tempoh neonatal, seorang wanita semasa mengandung harus memantau kesihatan dan pemakanannya. Dengan faktor Rh negatif, pentadbiran imunoglobulin ditunjukkan pada 28 minggu kehamilan untuk pencegahan anemia hemolitik.