Image

Bilirubin bertambah pada bayi baru lahir: punca

Selalunya semasa keluar dari hospital bersalin, seorang ibu muda mendengar dari ahli neonatologi bahawa bayi yang baru dilahirkan mempunyai penyakit kuning. Ia boleh menjadi fisiologi dan kemudian ibu dan anak pulang ke rumah dan menunggu dengan sabar untuk keseronokan kulit melayang dengan sendirinya. Dan ia juga boleh menjadi patologi, apabila bayi baru dihantar ke hospital kanak-kanak dengan ibunya untuk rawatan lanjut.

Punca kemunculan bayi yang baru lahir adalah tahap peningkatan bilirubin dalam darah. Perkataan, tentu saja, untuk mumi baru adalah baru, menyebabkan banyak soalan dan bahkan panik. Oleh itu, adalah betul jika seorang wanita hamil membiasakan diri dengan konsep sedemikian terlebih dahulu dan memahami apa itu dan bilirubin yang tinggi adalah berbahaya bagi bayi baru lahir. Dan mungkin, pengetahuan ini akan membantu melindungi masa depan bayi dari penyakit pathologi penyakit ini.

Apa bilirubin

Dalam plasma darah manusia dan hempedu terdapat pigmen coklat-kuning - bilirubin. Derivatifnya adalah badan merah, rosak dan usang akibat pemusnahan hemoglobin. Proses tidak berubah berlaku apabila tamat tempoh erythrocyte. Dia meninggalkan badan dengan penyertaan langsung hati, bersama dengan hempedu dalam komposisi kotoran. Dan hanya pecahan kecil melepasi buah pinggang.

Semasa kelahiran, tahap hemoglobin bayi agak tinggi. Berada di dalam perut ibu, tahap sel darah merah diperlukan untuk bayi untuk kehidupan normal. Tetapi selepas kelahiran tubuhnya mula bekerja sedikit berbeza dan hemoglobin yang tinggi tidak lagi diperlukan bayi, maka dia mula runtuh.

Kemusnahan hemoglobin yang cepat disertai dengan pembebasan bilirubin ke dalam darah, proses ini begitu cepat dan cepat sehingga tubuh bayi tidak memiliki waktu untuk menghilangkan produk pembusukan dan bilirubin terkumpul dalam darah.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan menyeluruh

Bilirubin mempunyai tiga jenis (pecahan).

Bilirubin tidak langsung (tidak terikat) adalah agak toksik, hampir tidak larut air, tetapi mempunyai keupayaan untuk menggabungkan dengan baik dengan lemak. Jika mekanisme hati untuk memproses bilirubin secara tidak langsung tiba-tiba runtuh, ia, yang mempunyai keupayaan untuk menembusi sel-sel, mula terkumpul dalam simpanan lemak. Ia hanya boleh dikeluarkan dari tubuh dengan mengubah dengan bantuan enzim gastrik ke dalam garisan lurus.

Bilirubin langsung (terikat) adalah pecahan tidak langsung yang telah diproses oleh hati. Ia sama sekali tidak toksik dan boleh larut sepenuhnya, jadi ia tidak mempunyai masalah dengan pembiakan.

Bilirubin umum tidak wujud, ia adalah jumlah penambahan dua jenis, langsung dan tidak langsung.

Dengan pengumpulan dalam darah bilirubin yang terikat dengan larutan baru (larut air), dia akan mengembangkan penyakit kuning fisiologi. Kanak-kanak itu dilepaskan dari rumah bersalin, di mana dia, menerima susu ibu, membuang bilirubin langsung yang disusutkan dari tubuh dengan cara semulajadi dalam 2-3 minggu. Sekiranya darah didominasi oleh bilirubin tidak langsung, yang tidak larut dalam air, dan oleh itu tidak boleh dikeluarkan secara bebas dari badan. Dalam kes ini, serbuk dimasukkan ke hospital dan dia menerima rawatan perubatan daripada neonatolog pediatrik.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Ujian darah pertama bayi itu berlaku sejurus selepas melahirkan. Pagar dibuat dari tali pusat, apabila dipotong. Analisis ini membolehkan untuk membina bukan sahaja kumpulan darah bayi baru lahir, tetapi juga kandungan bilirubin.

Badan-badan yang baru lahir tidak sempurna. Oleh itu, hati tidak mempunyai masa untuk memproses dan mengeluarkan sejumlah besar bilirubin yang dihasilkan. Dan tahap plasmanya bertambah. Tetapi dari masa ke masa, ia jatuh, dan kira-kira hari keempat selepas lahir, ada kandungan minimum bahan ini. Dengan pertumbuhan kanak-kanak, norma-norma yang dibenarkan juga berubah dengan ketara.

Norma bilirubin total

Terdapat jadual lain yang diedarkan mengikut jenis.

Pada bayi pramatang, tahap bilirubin kurang dan tidak boleh melebihi 170 μmol / l. Kadar bilirubin yang tinggi mungkin dalam bayi baru lahir, banyak faktor yang mempengaruhi peningkatannya.

Punca bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Kadang-kadang, pertemuan lama ibu yang baru ditunggu-tunggu dengan bayi boleh sedih dengan kata-kata doktor bahawa bayi telah meningkatkan bilirubin. Apakah sebab-sebab fenomena ini?

Tubuh bayi selepas kelahiran mengalami tekanan hebat dan berusaha menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan. Manifestasi kuning pada masa ini bercakap mengenai kematian massa sel darah merah janin, yang komposisinya sama sekali tidak seperti hemoglobin pada bayi baru lahir. Epidermis dan serbuk mukus memperoleh warna zaitun ringan. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada bayi pramatang, peratusan kanak-kanak yang dilahirkan pada waktunya lebih kurang.

Bermula biasanya pada 3-4 hari dari saat melahirkan, fenomena ini pada 3-5 minggu hidup memudar sendiri dan tidak mampu menimbulkan kemudaratan kepada bayi. Apabila penyusuan jaundis fisiologi melepasi dalam tempoh yang lebih singkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu ibu mempunyai kesan pencahar, dan bilirubin keluar secara semula jadi dengan najis.

Tergesa-gesa untuk muncul kanak-kanak pramatang di negeri ini yang memerlukan fototerapi. Di bawah pengaruh cahaya lampu khas, bilirubin menembus hempedu dan air kencing lebih aktif dan meninggalkan tubuh lebih cepat. Masa prosedur dikira secara berasingan untuk setiap kanak-kanak, memandangkan beratnya. Dalam satu hari, beberapa sesi dibenarkan, masa "penyamakan" ditentukan oleh doktor.

Tanda zheltushki fisiologi:

  • Tidak boleh muncul lebih awal daripada 36 jam selepas kelahiran.
  • Langit icterik hanya memperoleh sebahagian daripada anak lembu, ke pinggang.
  • Bilirubin tidak melebihi had 205 μmol / l.
  • Kanak-kanak itu aktif dan baik.

Bagi kanak-kanak yang lahir pada masa itu, terdapat konsep "tidak matang". Ya Seorang kanak-kanak boleh dilahirkan di antara minggu ke-37 dan minggu ke-39, tetapi hatinya belum terbentuk sepenuhnya, "matang", oleh itu dia tidak dapat memproses hemoglobin menjadi bilirubin dan mengeluarkan kelebihan sedemikian rupa sehingga penyakit kuning itu tidak muncul.

Akibat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Tetapi ia juga berlaku bahawa penyakit kuning fisiologi menjadi patologi. Sebab-sebab yang boleh menyebabkan komplikasi dijelaskan oleh faktor-faktor berikut.

  • Jenis darah yang berbeza dan faktor Rh yang tidak sesuai di ibu dan serbuk.
  • Keabnormalan genetik kanak-kanak.
  • Hati bayi terdedah kepada virus sebelum dilahirkan.
  • Dalam bayi mengganggu aliran hempedu.
  • Keterlambatan pertumbuhan intrauterin, ketidakmampuan, kelahiran pramatang.
  • Campuran makanan.
  • Pengambilan ibu dari pelbagai jenis ubat yang tidak terkawal semasa kehamilan.

Semua faktor ini menimbulkan perkembangan penyakit kuning pankreas. Warna kulit bayi menjadi berwarna kuning kehijauan, feses mencerahkan, dan air kencing semakin gelap, limpa dan hati dapat bertambah besar.

Setiap hari ia menjadi lebih teruk bagi bayi, ia tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan doktor. Kegiatan ibu bapa dapat membawa kepada tahap patologi dan komplikasi yang mungkin:

  • Keracunan sistem saraf dan toksin otak.
  • Kemungkinan besar untuk membangunkan albunemia. (penurunan albumin, protein darah asas).

Jika bilirubin memasuki otak, terdapat risiko penyakit kuning nuklear. Dan dia, pada gilirannya, menimbulkan kejang-kejang kerap, lengkap pekak dan keterlambatan mental. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, bayi mungkin mengalami gangguan fungsi motor.

Perkembangan penyakit itu bergantung pada sebabnya, rawatan awal kepada doktor dan rawatan yang tepat pada masanya. Dengan mematuhi peraturan ini, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan akibat yang mengerikan.

Gejala jaundis patologi:

  • Diberikan pada hari pertama selepas lahir.
  • Peningkatan bilirubin dalam 24 jam lebih besar daripada 85 μmol / l.
  • Kuning di bawah tali pinggang, telapak tangan dan seluruh kaki bayi.
  • Keadaan buruk, kelesuan atau sebaliknya.

Untuk menilai tahap keterukan penyakit dengan betul, disyorkan untuk memeriksa kanak-kanak dalam cahaya semulajadi, cahaya elektrik memberikan warna kulit yang lebih cerah. Bayi yang lahir kepada ibu dengan rhesus negatif berisiko dan mesti berada di bawah kawalan yang berwaspada terhadap doktor.

Terdapat apa-apa perkara seperti penyakit kuning susu. Bilirubin bayi meningkat kerana menyusu. Adalah dipercayai bahawa sebab kejadiannya adalah asid lemak yang terkandung dalam susu ibu dan penunjuk besar hormon. Unsur-unsur ini boleh mengganggu fungsi hati dan melambatkan penukaran bilirubin.

Untuk mengenal pasti koneksi penyakit kuning dan susu, perlu memindahkan bayi untuk masa yang singkat untuk campuran dan mengawal bilirubin. Jika prestasinya mula jatuh, maka andaian itu benar.

Tetapi untuk ujian sedemikian, tidak perlu menanggalkan serbuk susu ibu saya. Anda boleh memberi makan susu yang dinyatakan, memanaskannya pada 50 darjah dan kemudian biarkan sejuk pada suhu badan. Rawatan ini membantu mengurangkan aktiviti bahan dalam susu, yang menghalang enzim bayi daripada bekerja dengan penuh.

Penyakit jaundis tidak boleh menyebabkan komplikasi. Penyusuan susu ibu dapat diteruskan, disyorkan bahkan untuk memohon dada seberapa sering yang mungkin, supaya bilirubin berjalan lebih cepat dengan meconium.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Memandangkan hakikat bahawa bilirubin meningkat pada kanak-kanak yang baru dilahirkan kerana enzim hati yang tidak sempurna, semasa rawatan diperlukan untuk mempromosikan pematangannya dan membantu dalam kerja hati. Pertama sekali, mengaktifkan enzim seperti Zixorin ditetapkan. Dia dilantik dalam perkiraan yang tepat, menurut skim dan kursus yang ketat. Dia menyambung kepada kerja bahan yang mampu mengitar semula bilirubin.

Sebagai bantuan, dengan rawatan utama, vitamin ditetapkan: B; A; E dan D, serta larutan asid folik dan glukosa. Apabila ditadbir secara intravena, ubat ini meningkatkan proses metabolik di hati, dan membantu menghilangkan bilirubin dari darah dan mengubahnya menjadi bahan bukan toksik.

Dengan bentuk penyakit yang teruk, apabila bilirubin melumpuhkan skala dan mengancam untuk mempengaruhi otak, bayi diberi pemindahan darah. Ambil sebahagian kecil dan ganti dengan serasi, tetapi bersih dari bahan ini. Oleh itu, anda boleh meningkatkan kepada 75% darah. Manipulasi ini dijalankan selama 4-6 hari dan dalam kebanyakan kes keracunan toksik teruk merosot. Acara ini jarang diadakan, hanya dalam kes-kes yang paling melampau. Darah untuk prosedur ini hanya diambil di stesen transfusi dan dipilih secara ketat mengikut penunjuk darah bayi, kumpulan dan faktor Rh.

Daripada kesimpulan

Walau bagaimanapun, jika bayi anda mempunyai penyakit kuning fisiologi atau patologi, tidak ada sebab untuk panik. Dengan kemasukan ke hospital yang dianjurkan, adalah lebih baik untuk bersetuju dan pergi bersama anak ke wad, di mana dia akan diberikan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan berkelayakan. Satu lagi kelebihan kemasukan ke hospital selepas hospital bersalin ialah ibu bersama bayi akan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, seperti yang mereka katakan, tanpa meninggalkan wad.

Bilirubin bertambah dalam darah bayi yang baru lahir: sebab, gejala (tanda), kesan

Kira-kira 70% bayi yang baru lahir membangkitkan penyakit kuning fisiologi. Untuk mengelakkannya daripada berubah menjadi bentuk patologi yang berbahaya kepada kesihatan, perlu mengekalkan kawalan bilirubin.

Apa bilirubin

Bilirubin adalah produk perantaraan tindak balas tertentu dalam tubuh manusia. Ia muncul selepas kejatuhan hemoglobin dalam dua bahagian: globin dan heme. Proses ini berlaku apabila sel darah merah berumur.

Hemma zarah adalah toksik, jadi badan mahu menyingkirkan mereka. Oleh itu, zarah-zarah ditukar kepada bilirubin untuk dibawa keluar lagi.

Beberapa jumlah bilirubin adalah normal dalam tubuh orang dewasa, tetapi pada bayi yang baru lahir tahapnya jauh lebih tinggi.

Tingkat bilirubin yang meningkat boleh menjadi:

  1. gejala penyakit kuning,
  2. akibat daripada halangan saluran empedu (sebagai contoh, tumor),
  3. akibat diet rendah kalori.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan menyeluruh

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, adalah penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Adalah penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga indikator tersebut.

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin secara tidak langsung memproses enzim hati, ia meninggalkan badan melalui najis dan air kencing.

Kebanyakan bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung adalah dalam badan 25%. Tetapi pada bayi baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza.

Terjemahan ke bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Penyediaan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang dipanggil serum albumin.

Protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pematangan sistem enzim kanak-kanak, bilirubin "buruk" akan diproses dan dikeluarkan dari badan.

Oleh itu, kadar bilirubin dalam anak yang baru dilahirkan semula secara semula jadi terlalu tinggi, dan kekal pada tahap ini sekitar 2 hingga 4 minggu.

Masalahnya ialah tidak semua jaundis anak adalah fisiologi. Proses ini boleh diubah menjadi patologi sangat cepat, jika tahap bilirubin berada di atas ambang yang dibenarkan, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan di dalamnya.

Penyakit jahe kanak-kanak mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. berjalan lebih lama daripada fisiologi,
  2. memerlukan rawatan segera
  3. memerlukan pemantauan berterusan bilirubin (setiap hari).

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Oleh itu, kerana ia dikenali, bilirubin pada kanak-kanak sentiasa tinggi. Pada orang dewasa dan kanak-kanak, biasanya dalam lingkungan 8.5 - 20.5 μmol / l. Walau bagaimanapun, dalam anak yang baru dilahirkan, kepekatan bahan boleh lebih besar daripada 205 μmol / L.

Tahap bilirubin dalam darah kanak-kanak yang baru-baru ini lahir berubah hampir setiap hari, secara beransur-ansur menurun. Kadar untuk bayi berusia seminggu dianggap 205 μmol / l, namun, pada bayi pramatang, angka ini lebih rendah - 170 μmol / l).

Dalam bayi baru lahir, bilirubin meningkat 2-4 hari selepas kelahiran. Sekiranya tidak ada faktor negatif, tahap bahan itu kembali normal dalam tempoh sebulan. Pada akhir bulan pertama kehidupan, tahap mencapai penunjuk "dewasa".

Ada kes-kes bahawa kepekatan bahan dalam darah terus meningkat. Tahap tinggi menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan anak. Sekiranya kadar lebih tinggi daripada 256 μmol / L (dan 172 μmol / L untuk bayi pramatang), adalah penting untuk dimasukkan ke hospital bagi bayi untuk menurunkan tahap bahan dalam keadaan perubatan.

Punca bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Persoalan yang jelas timbul: kenapa beberapa kanak-kanak mempunyai jaundis fisiologi dengan mudah dan tanpa akibat, sedangkan anak-anak lain mengalami jenis penyakit kuning yang memerlukan patologi?

Dalam bentuk yang teruk, jaundis patologi berlaku terhadap latar belakang pertumbuhan pesat bilirubin (lebih daripada 85 μmol / l sehari). Di samping itu, penyakit jaundis patologi berbeza:

  1. Penyebaran yellowness di bawah pusat kanak-kanak, serta pada kaki dan telapak tangan,
  2. Penindasan atau keceriaan melampau kanak-kanak,
  3. Mengotorkan najis putih, air kencing gelap.

Faktor-faktor yang membangunkan bilirubinemia kanak-kanak boleh menjadi:

  • kehamilan yang teruk dan komplikasi
  • penyakit ibu, seperti diabetes,
  • penggunaan dadah semasa kelahiran,
  • prematur kanak-kanak
  • hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen),
  • sesak nafas janin (asphyxia).

Di samping itu, kesan penyakit kuning patologi dalam kanak-kanak mungkin seperti berikut:

  • jangkitan hati,
  • ketidakserasian oleh darah ibu dan anak,
  • jaundis obstruktif
  • halangan usus,
  • pelbagai gangguan hormon
  • Sindrom Gilbert dan gangguan lain di hati kanak-kanak,
  • kecacatan sel darah merah untuk sebab genetik.

Keadaan kritikal boleh dicegah jika penglihatan kanak-kanak diperhatikan pada waktunya.

Akibat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Secara umum, sejumlah besar bilirubin menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Kepekatan yang tidak normal terutamanya memberi kesan kepada sistem saraf dan otak.

Bahaya adalah bahawa bahan berkumpul dan menimbulkan mabuk serius, mengakibatkan kematian ujung saraf, sel-sel otak, dan akibat serius yang lain dapat terjadi.

Ini mungkin dinyatakan pada masa akan datang oleh pelanggaran berikut:

  • gangguan mental
  • kehilangan pendengaran
  • kecacatan mental
  • kehilangan penglihatan
  • penyimpangan lain.

Oleh itu, tahap bilirubin dalam kanak-kanak perlu dipantau oleh doktor. Jika semasa peperiksaan pediatrik mengesyaki perkembangan penyakit kuning dalam kanak-kanak, dia akan segera mengarahkannya ke kajian bilirubin dan pecahannya.

Penjagaan perubatan yang segera diperlukan jika kanak-kanak yang sakit kuning mempunyai gejala berikut:

  1. mengantuk, kelesuan semata-mata,
  2. mengurangkan refleks menghisap
  3. tiki, kebimbangan, penyitaan,
  4. peningkatan dalam saiz limpa dan hati,
  5. menurunkan tekanan darah.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Rawatan hanya memerlukan jaundis patologi. Jenis jaundis fisiologi melepasi sendiri dan tidak berbahaya bagi manusia.

Rawatan yang paling berkesan untuk bilirubinemia adalah rawatan dengan sinaran cahaya. Tetapi kaedah ini digunakan kurang dan kurang, dan kanak-kanak dirawat dengan ubat-ubatan toksik. Oleh itu, jika kanak-kanak itu tidak terapi terapi ringan, ia mungkin berbaloi untuk mengetahui mengapa.

Adalah penting untuk disediakan untuk fakta bahawa dari penyinaran kanak-kanak akan mula kehilangan rambut atau mengupas kulit. Tidak perlu takut, selepas berakhirnya kursus rawatan, semua fenomena yang tidak menyenangkan akan dilalui sendiri. Ia perlu memohon bayi lebih kerap pada payudara dan merawat kulitnya dengan agen pelembab.

Rawatan fototerapi atau kuarza hanya berlaku pada hari-hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Jika penyakit kuning berada dalam bentuk yang sedang berjalan, maka tidak mungkin dilakukan tanpa rawatan dadah.

Sangat penting untuk sentiasa mempelajari semua arahan untuk persediaan perubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ramai daripada mereka tidak begitu berbahaya, dan mempunyai kesan sampingan yang serius dan kontraindikasi. Ia perlu mencari doktor untuk anak anda, yang boleh anda percayai dalam isu-isu penting ini.

Dalam rawatan bilirubinemia, penyusuan susu ibu sangat membantu, terutama dengan colostrum. Ia perlu menyusukan bayi, ia mempromosikan penghapusan toksin dari tubuhnya, dan melindungi penyakit yang berpotensi.

Doktor ibu mengesyorkan untuk menggunakan banyak cecair, khususnya merebus rosehips. Kanak-kanak perlu mengatur berjemur jangka panjang. Pediatrik boleh melantik sebagai tambahan:

Bilirubin pada bayi baru lahir: norma, sebab-sebab tahap tinggi

Selalunya sukar untuk ibu bapa memahami apa yang semula jadi atau tidak normal untuk bayi mereka. Tidak boleh mengganggu mereka dan kesunyian kulit. Pertimbangkan sebab keadaan ini, jenisnya, bahaya, rawatan, langkah pencegahan.

Apa bilirubin

Erythrocyte hemoglobin (seperti yang diketahui) mengangkut oksigen. Pada janin, ini disebabkan oleh spesis bayi (bayi). Dia memerlukan bayi dalam proses pembangunan embrio. Berbeza dalam keupayaan untuk mengikat molekul gas dan memberikannya kepada sel. Dengan kelahiran seorang kanak-kanak, tupai "lama" dimusnahkan. Produk pecahannya menjadi bilirubin. Tahap plasmanya melompat, tetapi tidak boleh melebihi nilai ambang. Jika tidak, struktur subcortical otak akan terjejas teruk.

Terdapat 2 jenis pigmen hempedu:

  • Racun tisu larut lemak tidak langsung, berbahaya kepada sistem saraf. Menyebabkan jaundis fisiologi. Keadaan ini umumnya dianggap normal, tetapi memerlukan pemantauan yang berterusan, jika tidak berlaku keracunan, serta gangguan pendengaran dan penglihatan.
  • Setelah digabungkan dengan albumin plasma, pigmen kehilangan keracunannya. Ia memperoleh sifat-sifat larut air, ternyata berada di dalam hati, di mana, sebagai hasil daripada beberapa transformasi, ia dapat diekskresikan dalam hempedu dan diekskresikan oleh sistem kencing. Sebilangan bilirubin langsung dalam jumlah normal hingga 90% daripada jumlah keseluruhan.

Dalam bayi yang baru lahir, hati belum mencapai kematangan, oleh itu ia tidak dapat mengatasi penggunaan pigmen, akibatnya kepekatannya meningkat, menyebabkan penyakit kuning pankreas.

Norm bilirubin dalam darah bayi baru lahir

Adalah mungkin untuk menilai tahap pigmen, memandangkan dinamik perubahannya:

Data yang diberikan adalah untuk bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya. Dalam bayi yang belum matang, angka-angka ini akan berbeza. Bagi yang terakhir, sistem sarafnya masih tidak dapat menampung fungsinya, bilirubin berbahaya. Bagi mereka, nilai maksimum ialah 170, untuk 256 (μmol / l) jangka penuh.

Darah untuk kajian biokimia diambil sebaik selepas kelahiran dari tali pusat. Biomaterial boleh diambil dari pemegang, kaki atau urat pada kepala kanak-kanak, menggunakan jarum. Pada preterm, tahap pigmen dipantau setiap hari.

Bagi kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning, warna kulit di dahi diperiksa dengan menggunakan photocell. Kelemahan ujian ini ialah ketidakupayaan untuk menentukan pecahan bilirubin yang berbeza. Pada usia bulanan, analisis diulang.

Alasan peningkatan tahap kanak-kanak

Kepekatan kritikal bilirubin mungkin disebabkan kencing manis pada ibu, ubat-ubatannya untuk merangsang buruh atau menghapuskan pendarahan. Pigilan hempedu meningkat jika:

  • Kanak-kanak dengan cepat kehilangan berat badan.
  • Ibu enggan menyusu.
  • Terdapat konflik rhesus.
  • Kadar protein plasma yang rendah mengikat.
  • Aktiviti enzim hati yang tidak mencukupi.
  • Pemusnahan sel darah merah yang berlebihan.
  • Ketidakmampuan banyak organ.

Bilirubin yang tinggi kadang-kadang dikaitkan dengan merokok yang mengandung dan penyalahgunaan alkohol, pelanggaran proses perkembangan embrio, mengambil ubat-ubatan toksik:

Apakah keadaan berbahaya

Tahap pigmen yang tinggi membawa kepada pengumpulannya dalam tisu otak, yang menyebabkan pelbagai jenis masalah:

  • Pelanggaran penanda buku dan perkembangan auditori, penganalisis visual.
  • Bilirubin encephalopathy.
  • Keracunan badan dan kemerosotan keadaan umum.

Itulah sebabnya dalam kes penyakit kuning yang berlarut-larut, perlu segera berunding dengan doktor, yang akan memakai akaun dispenser.

Penyakit jahe fisiologi

Keadaan ini dianggap oleh pakar pediatrik sebagai sempadan, memerlukan perhatian yang mendalam. Ia berlaku pada 65% bayi baru lahir. Disebabkan oleh penstrukturan semula dalam sistem peredaran darah. The yellowness of different colors from dark to orange menangkap dada, leher, muka. Diberikan pada hari kedua selepas kelahiran. Tahap pewarnaan boleh meningkat. Keadaan kanak-kanak itu memuaskan, dia tidak lembab, makan dengan baik. Air kencing dan najis warna semula jadi. Proses ini dicirikan oleh alam yang jinak. Selepas 7 hari tahap bilirubin jatuh. Pada minggu ke 3, ia kembali normal, gejala hilang, kulit menjadi naungan biasa.

Satu lagi jenis yang tidak berbahaya adalah menyusui penyakit kuning. Ia disebabkan oleh bahan-bahan khas yang terkandung dalam susu manusia. Pemindahan bayi ke makanan dengan campuran tiruan tidak diperlukan.

Yellowness dalam kombinasi dengan penolakan bayi pada payudara, tangisan yang berliku-liku, kejang-kejang, keresahan, mengantuk - sebab rayuan mendesak kepada doktor. Pediatrik juga perlu memberi amaran kepada kanak-kanak untuk hipotensi, masalah dengan irama jantung, limpa dan hati yang diperbesarkan.

Jaundis patologi

Ini adalah bentuk yang teruk dengan kepekatan pigmen melebihi 256 μmol / l. Tanda-tanda klinikal:

  • Gangguan kerusi.
  • Regurgitation
  • Tidak teratur atau sangat tertekan.
  • Urine warna gelap jenuh, najis terang.
  • Yellowness kulit di bahagian bawah badan.

Jenis-jenis penyakit kuning patologi:

  • Parenchymal - kekalahan hepatosit (sel hati) akibat jangkitan janin atau kesan buruk lain. Dalam 60% kes, sitomegalovirus adalah provokator. Selain itu, penyebabnya adalah hepatitis virus, rubella, toksoplasmosis, listeriosis.
  • Konjugasi, yang timbul daripada penurunan dalam pengikat bilirubin kepada albumin plasma.
  • Mekanikal atau obstruktif - disebabkan pengaliran keluar hempedu terjejas, serta kecacatan dalam perkembangan hati. Kulit menjadi kuning-hijau, najis berwarna. Kaedah rawatan adalah pembedahan.
  • Hemolytic - di latar belakang konflik Rh, apabila antibodi ibu menghancurkan sel darah merah janin. Diiringi oleh anemia, dalam keadaan sukar, bengkak tisu, kemurungan aktiviti refleks, penurunan tajam dalam nada otot. Kepekatan bilirubin mencapai nilai tinggi. Di hospital, pemindahan darah dilakukan, kadang-kadang hemosorption (pembersihan plasma). Ia menghalang kerosakan otak dan mengembalikan paras sel darah merah. Penyakit hemolitik pesat boleh membawa maut.

Untuk apa-apa jenis jaundis patologi, langkah segera perlu diambil.

Rawatan bilirubin yang tinggi

Kaedah terapi bergantung kepada bentuk penyakit. Ibu bapa tidak boleh diharap secara rawak, walaupun salah satu daripada kanak-kanak yang lebih tua mempunyai fenomena yang sama dan semuanya ternyata baik. Cadangan ahli neonatologi atau pakar pediatrik mengambil kira ciri-ciri individu setiap kanak-kanak. Mereka mesti dilakukan dengan jelas untuk mengelakkan kerosakan sistem saraf.

Rawatan kuarza dosed mengatasi penyakit kuning fisiologi sebagai kaedah yang paling berkesan, mengurangkan pigmen keracunannya. Lampu dengan panjang gelombang dari 410 hingga 460 nm digunakan. Sebab perubahan dalam sifat racun tisu dalam pembentukan photoisomer lumirubin, suatu senyawa larut air yang tidak toksik. Fototerapi sedang berlangsung. Pada masa yang sama, mata bayi dilindungi dengan cermin mata. Kain yang legap menutupi alat kelamin luaran. Untuk prosedur yang dijalankan di hospital, terdapat parit khas.

Selepas beberapa sesi, kulit anak menjadi lebih ringan, keadaan kesihatan bertambah baik. Kesan sampingan adalah: najis yang tidak stabil, kulit kering, mengelupas, terbakar. Secara selari, keseimbangan air dikekalkan dalam badan kanak-kanak. Selepas pelepasan, berjalan di udara segar dan bersentuhan dengan cahaya matahari tidak langsung dapat membantu.

Terapi gejala tidak menyelesaikan masalah. Menormalkan bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir boleh dipengaruhi oleh sebab yang menimbulkan peningkatannya. Penyelesaian ubat membantu membersihkan darah kanak-kanak dari bilirubin toksik:

  • Elkar berdasarkan L-carnitine. Digunakan sejak lahir. Memberi kemusnahan bilirubin yang berlebihan.
  • Hepel. Digunakan untuk mempercepatkan aliran keluar hempedu, untuk memerangi tanda-tanda cirit-birit, menyokong hati dan pundi hempedu.
  • Vitamin A, C, E, D, Kumpulan B (serta rumusan cholagogue, perangsang imuniti) melengkapkan terapi infusi.
  • Penyelesaian glukosa (5%), yang merupakan prekursor asid glucuronik, dapat mengikat bilirubin yang berlebihan.
  • Phenobarbital mengaktifkan enzim hati. Dos dan tempoh kemasukan ditentukan oleh doktor. Ia mempunyai kesan sampingan, akibatnya adalah kemampuan belajar kanak-kanak yang rendah, penurunan kemampuan intelektualnya.
  • Sorben: Enterosgel, Polysorb, Smekta membantu menghilangkan bilirubin dari usus.
  • Probiotik memberikan pemulihan mikroflora saluran pencernaan.

Dalam keadaan yang sukar, pemindahan darah boleh diganti dilakukan.

Pencegahan

Kesihatan kanak-kanak diletakkan semasa pembangunan janin. Oleh itu, ibu mengandung dalam tempoh ini dan selepas bersalin dikehendaki mengingati dan melaksanakan cadangan berikut:

  • Makan betul.
  • Berikan alkohol dan merokok.
  • Jangan mengambil ubat tanpa berunding dengan pakar sakit puan.
  • Untuk memberi makan bayi dengan susu ibu, yang membantu membersihkan usus toksin dan membentuk mikroflora berguna di dalamnya.
  • Untuk mengelakkan sembelit dalam kanak-kanak untuk mengelakkan penyerapan semula pigmen hempedu ke dalam mukosa usus.
  • Untuk melaksanakan pelantikan doktor yang hadir.

Yellowiness bukanlah alasan untuk menolak vaksinasi, kerana kemungkinan hepatitis dalam kanak-kanak ini adalah beberapa kali lebih tinggi.

Pendapat perubatan

Ibu bapa bertanggungjawab untuk kesihatan bayi mereka, jadi mereka harus tahu perkara-perkara berikut:

  • Kepekatan bilirubin dalam darah, apakah kebiasaannya pada bayi baru lahir.
  • Manifestasi fisiologi tingginya pigmen hempedu.
  • Penyakit jahe dan kesan yang mungkin berlaku.

Hari ini, penyakit ini berjaya disembuhkan. Perkara utama adalah untuk melihat tanda-tanda pertama dalam masa dan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Peningkatan bilirubin - daripada berbahaya untuk bayi baru lahir

Tubuh bayi baru lahir sangat berpengaruh terhadap pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Pada hari-hari pertama selepas lahir, bayi dihadapkan dengan fenomena penyakit kuning fisiologi, yang berdasarkan bilirubin tinggi pada bayi yang baru lahir dalam darah.

Keadaan ini tidak melebihi had norma, jika tempohnya tidak melebihi 1-2 minggu. Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan pada bayi dan terdapat perubahan dalam warna kulit, ramai ibu bapa mengalami panik, takut kesihatan dan kehidupan kanak-kanak.

Apa bilirubin

Bahan ini adalah pigmen, pembentukan yang berlaku akibat kemusnahan komponen protein darah. Pigmen mempunyai warna kuning coklat. Sebagai contoh, anda boleh memilih hampir coklat sekitar lebam pada kulit.

Penyingkiran pigmen dari badan berlaku dengan najis dan air kencing apabila terdedah kepada enzim hati. Bilirubin hadir dalam tubuh manusia secara berterusan, dalam kuantiti yang sedikit. Jika tumpuan tidak melampaui norma fisiologi, maka ia tidak berbahaya. Jika bilirubin pada bayi baru lahir telah meningkat, kerosakan toksik kepada keseluruhan organisma sering terbentuk.

Pengkelasan

Bahan ini dibahagikan kepada sebahagian kecil daripada bilirubin langsung dan tidak langsung. Bilirubin tidak langsung hasil daripada pecahan hemoglobin janin pada bayi baru lahir. Fraksi pigmen ini tidak mempunyai keupayaan untuk kelarutan dan oleh itu tidak dikeluarkan dari tubuh melalui sistem pencernaan dan organ kencing. Dalam badan bayi yang baru lahir, hemoglobin dan bilirubin adalah perkara yang saling berkaitan.

Agar bahan untuk meninggalkan badan kanak-kanak itu, ia mestilah menjadi pecahan terus. Perubahan pecahan tidak langsung bilirubin dalam garis lurus berlaku di bawah tindakan enzim hati. Oleh itu, jika ujian telah menunjukkan bahawa bilirubin tidak langsung pada bayi baru lahir, ibu bapa perlu mengambil tindakan segera.

Fungsi hati yang tidak mencukupi menyumbang kepada pengeluaran enzim yang rendah, yang meningkatkan bilirubin pada bayi baru lahir.

Norma

Dalam anak yang baru lahir, kadar pigmen dalam darah adalah lebih tinggi daripada bayi dari umur 1 bulan. Semasa kelahiran, kadar bilirubin normal dalam darah tidak melebihi 60 μmol / L. Dari 3 hari hidup, kepekatan pigmen meningkat kepada 205 μmol / l. Petunjuk ini adalah norma mutlak.

Sekiranya kanak-kanak dilahirkan pramatang, maka nilai normal mestilah tidak melebihi 170 μmol / l. Apabila kanak-kanak berumur 1 bulan, kadar bilirubin turun ke 8.5 hingga 20.5 μmol / l.

Tahap bilirubin yang semakin tinggi pada bayi yang baru lahir menunjukkan tanda patologi.

Punca-punca yang tidak senonoh

Peningkatan fisiologi pada tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir berlaku 3-4 hari selepas kelahiran bayi. Sebagai peraturan, penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir adalah pecahan hemoglobin janin. Seringkali terdapat peningkatan bilirubin pada bayi, yang mengakibatkan komplikasi serius dan akibat pada latar belakang kerosakan toksik kepada badan.

Asas jenis jaundis patologi adalah keadaan berikut:

  • konflik rhesus ibu dan anak semasa mengandung;
  • ketidakserasian kumpulan darah;
  • permulaan buruh pramatang;
  • pendarahan kecil di dalam badan kanak-kanak;
  • pelanggaran proses pengeluaran keluar hempedu;
  • penyakit berjangkit dalam kanak-kanak;
  • penyakit sistem pencernaan pada bayi;
  • kemusnahan ditentukan secara genetik sel darah merah;
  • gangguan endokrin pada bayi;
  • penggunaan dadah untuk merangsang buruh;
  • pelanggaran keadaan fungsi hati pada kanak-kanak.


Semua penyebab bilirubin tinggi dalam bayi baru lahir adalah individu untuk setiap anak.

Ketahui dengan tepat mengapa peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir hanya dapat dilihat pada doktor.

Apakah bahaya keadaan sedemikian?

Pertambahan patologi dalam bilirubin pada bayi baru lahir dalam darah adalah berbahaya bagi kesihatan anak. Dengan peningkatan pesat dalam pigmen dalam darah, penetrasi melalui penghalang darah-otak diperhatikan.

Hasil daripada proses ini adalah kerosakan toksik kepada struktur sistem saraf pusat. Dalam senario yang tidak baik, bilirubin yang tinggi pada bayi menyebabkan demensia, oligofrenia, kelumpuhan dan pekak.

Bagaimana untuk mengurangkan bilirubin

Setelah mengesan tanda-tanda amaran yang menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir, ibu bapa dinasihatkan untuk segera menunjukkan kepada seorang pakar perubatan. Dia akan menerangkan apa yang dimaksudkan jika bayi yang baru dilahirkan mempunyai bilirubin dalam darah.

Penjagaan kecerdasan untuk kanak-kanak dengan bilirubin yang tinggi adalah untuk menjalankan aktiviti-aktiviti berikut:

  • Fototerapi Intipati kaedah ini adalah untuk meletakkan kanak-kanak di tempat tidur bayi, di atasnya terdapat sumber radiasi ultraviolet. Di bawah tindakan radiasi, terdapat penghapusan bilirubin yang berlebihan dari badan. Sebelum memulakan rawatan bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir melalui fototerapi, keselamatan mesti diingati. Mata bayi baru lahir dengan pembalut khas.
  • Terapi infusi. Semasa fototerapi, badan kanak-kanak kehilangan banyak kelembapan. Matlamat terapi infusi adalah untuk menggantikan cairan yang hilang. Untuk tujuan ini, bayi disuntik dengan penyelesaian glukosa, soda, penstabil membran, dan juga cara meningkatkan peredaran mikro dalam badan. Pemilihan cara untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam bayi baru lahir dilakukan oleh pakar pediatrik.
  • Penerimaan enterosorben (Enterosgel, Smekta). Matlamat terapi adalah untuk mencegah reabsorpsi pigmen ke dalam darah melalui dinding usus.
  • Dalam kes-kes yang teruk, bayi ditunjukkan pemindahan darah.


Bagaimana untuk mengurangkan bilirubin pada bayi yang baru lahir, beritahu doktor yang hadir.

Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai bilirubin dalam darah dan disusui, maka ibu muda akan disyorkan untuk memohon pada payudara sekerap mungkin. Susu ibu menggalakkan penyingkiran pesat pigmen toksik dari badan.

Sekiranya kita bercakap sama ada bilirubin boleh bangkit semula pada bayi yang baru lahir, maka ini mungkin hanya dengan perkembangan patologi.

Langkah-langkah pencegahan

Jaga bagaimana untuk mengurangkan bilirubin pada bayi yang baru lahir, perlu walaupun semasa dibawa kanak-kanak. Pemakanan dan rejimen seorang wanita mengandung menjejaskan kesihatan masa depan bayi. Semasa mengandung, seorang wanita perlu memantau diet mereka. Makanan perlu diubah dan mengandungi semua komponen pemakanan yang diperlukan.

Apabila membawa kanak-kanak perlu mengelakkan tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan. Ia juga disyorkan untuk memberi perhatian kepada tempoh tidur. Tempoh tidur harian wanita hamil hendaklah sekurang-kurangnya 9 jam.

Pengurangan fisiologi bilirubin pada bayi baru lahir berlaku dengan urin dan najis, jadi ibu muda disarankan untuk menjaga rejimen pemakanan yang betul. Sekiranya bayi yang baru lahir menerima susu ibu, maka ia perlu digunakan pada payudara sekerap mungkin. Apabila makanan buatan perlu dipilih susu formula dengan teliti, disesuaikan dengan badan bayi yang baru lahir.

Akibatnya

Dalam kes diagnosis dan rawatan lewat, akibat bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir adalah seperti berikut:

  • kerosakan toksik kepada struktur sistem saraf pusat (jaundis nuklear);
  • kecacatan mental dan kerentanan mental;
  • sawan dan lumpuh;
  • kemerosotan atau kehilangan pendengaran yang lengkap.

Penyebab jaundis patologi sering kali menjadi anomali dari saluran empedu. Itulah sebabnya ibu bapa perlu segera belajar tentang mengurangkan bilirubin dalam bayi baru lahir. Dengan peningkatan tahap pigmen, jalan keluar adalah pemeriksaan yang tepat pada masanya dengan rawatan berikutnya.

Jika ibu bapa mendapati bilirubin yang tinggi pada bayi, maka mereka dilarang keras untuk menjalani rawatan diri. Kanak-kanak itu memerlukan bantuan perubatan. Hanya seorang pakar perubatan akan menjawab soalan mengapa bayi baru lahir mempunyai bilirubin tinggi di latar belakang kesihatan ibu bapa.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Organisme anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri yang kompleks, fungsi utamanya adalah untuk menjaga aktivitas vital melalui kerja organ-organ dalaman dan penciptaan persekitaran dalaman yang optimum (hemostasis). Untuk memahami sama ada badan bayi berfungsi dengan baik dan untuk mengesan kemungkinan kelainan pada masa yang tepat, ujian klinikal (diperluas) dan ujian darah biokimia dilakukan dalam masa 24 jam selepas kelahiran. Pemeriksaan berat dan pemeriksaan dijalankan dua kali sehari, di mana jururawat bukan sahaja merawat luka dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tahap bilirubin menggunakan alat khas yang disebut Bilitest. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui sama ada bilirubin yang tinggi dalam bayi baru lahir adalah patologi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak pada hari-hari pertama hidup adalah norma fisiologi dan secara beransur-ansur berkurangan dalam tempoh 2-4 minggu. Jika ini tidak berlaku, atau penunjuk melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, bayi yang baru lahir dari hospital bersalin dipindahkan ke hospital serantau kanak-kanak, di mana pemeriksaan dan rawatan tambahan dijalankan (jika perlu). Dalam sesetengah kes, bilirubin tinggi boleh menjadi manifestasi penyakit serius sistem hepatobiliari, contohnya, patologi hati, saluran hempedu atau pundi hempedu. Gejala jaundis yang tidak normal dalam bayi boleh muncul walaupun beberapa minggu selepas keluar dari hospital bersalin, jadi di rumah perlu memantau kanak-kanak dengan berhati-hati dan, jika gejala cemas muncul, hubungi pakar kanak-kanak tempatan anda.

Bilirubin: mekanisme pembentukan dan bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu paling penting. Ia adalah pigmen coklat gelap, yang terbentuk akibat pecahan hemoprotein (protein yang mengandungi besi). Secara keseluruhannya, tiga jenis hemoprotein terlibat dalam darah manusia yang terlibat dalam sintesis pigmen hempedu.

Formula struktur bilirubin

Jadual 1. Hemoprotein dalam darah manusia

Pecahan protein heme dan sintesis bilirubin terjadi pada sistem reticulo-endothelial (makrofag tisu) dari saraf tunjang, limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selepas itu, produk pereputan, yang termasuk pigmen hempedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke hempedu dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Diagram pembentukan dan penarikan bilirubin dari badan

Metabolisme pigmen hempedu dalam hati meneruskan tiga tahap:

  • penyerapan bilirubin oleh sel parenchymal hati;
  • sebatian bilirubin dalam retikulum intraselular;
  • bilirubin konjugated ditarik ke hempedu.

Pada manusia, bilirubin didapati dalam dua pecahan - langsung dan tidak langsung, - oleh itu, ujian darah selalu menunjukkan tiga nilai: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Pecahan terus

Bilirubin langsung, yang juga dikenali sebagai terikat, adalah satu bentuk bukan toksik yang larut dalam air, jadi ia boleh diekskresikan sebahagiannya oleh buah pinggang bersama dengan air kencing. Ia terbentuk di hati, selepas itu ia memasuki usus kecil, di mana ia mengikat ke asid glucuronic.

Jumlah bilirubin darah menunjukkan jumlah bilirubin yang terdapat di dalam darah: tidak langsung dan langsung

Selepas ini, pigmen diserap semula dalam darah, yang memasuki hati melalui batang vena, yang memberikan peredaran darah kepada semua organ yang tidak berpasangan pada rongga perut. Dari hati, bilirubin langsung sekali lagi memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke dalam usus besar, di mana ia, bersama dengan pigmen hempedu yang lain, bercampur dengan najis dan dihapuskan dari badan.

Formula struktur stercobilin

Fakta! Sterobilin (produk akhir metabolisme hemoprotein) memberikan jisim fecal sebagai warna coklat yang khas, jadi salah satu tanda-tanda sintesis bilirubin terjejas adalah perubahan dalam warna najis.

Fraksi tidak langsung

Bilirubin tidak terjejas adalah bilirubin toksik yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada masa pemusnahan sel erythrocyte dan pecahan komponen utamanya (hemoglobin). Ketoksikan tinggi bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan keterlarutan lipid yang baik, kerana pigmen mudah menembusi membran membran sel dan boleh mengganggu proses metabolik dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh itu, walaupun dengan peningkatan ketara dalam kepekatannya dalam darah, tiada penyimpangan yang terdapat di dalam air kencing

Pembentukan bilirubin yang tidak terhingga berlaku disebabkan oleh tindakan enzim. Setelah mengikat bilirubin tidak langsung dengan protein darah lain, seperti albumin, ia memasuki sel hati dan dapat berkumpul di sana, meningkatkan kepekatan hempedu.

Prestasi biasa pada hari-hari pertama kehidupan

Ujian darah untuk bilirubin diambil dari kanak-kanak, biasanya selama 3-4 hari. Dalam bayi baru lahir, tahap pigmen ini boleh menjadi 8-10 kali lebih tinggi berbanding dengan kanak-kanak yang mencapai usia satu bulan.

Tahap bilirubin yang semakin tinggi pada bayi yang baru lahir menunjukkan tanda patologi.

Sekiranya penunjuk ketara melebihi norma fisiologi, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengecualikan patologi hati, atresia dan dyskinesia saluran hempedu dan penyakit berbahaya lain dalam sistem hepatobiliari.

Jadual 2. Kadar normal pada bayi baru lahir (nilai ditunjukkan untuk kanak-kanak yang dilahirkan pada tempoh 37-40 minggu)

Ia penting! 350-360 μmol / L adalah penunjuk kritikal bagi bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan sebagai akibat dari pelbagai kehamilan atau lebih awal daripada jangkaan tarikh kelahiran, tahap maksimum bilirubin yang dibenarkan adalah 250 μmol / l. Jumlah bilirubin dalam darah kanak-kanak yang dilahirkan pada jangka masa lebih tinggi daripada yang dilahirkan sebelum usia 36- 37 minggu. Dalam bayi yang pramatang dan lemah, kadar bilirubin pada 3-4 hari selepas kelahiran adalah 150-170 μmol / l.

Penyakit jahe fisiologi

Tanda klinikal utama peningkatan bilirubin adalah menguning kulit, akibat pengumpulan berlebihan pigmen empedu. Penyakit kuning fisiologi pada bayi yang baru lahir boleh berlaku pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan penyesuaian organisme kepada keadaan persekitaran yang baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) oleh protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).

Semua penyebab bilirubin tinggi dalam bayi baru lahir adalah individu untuk setiap anak.

Penyakit jahe fisiologi bayi yang baru lahir mempunyai ciri tersendiri yang membolehkannya dibezakan dari bentuk patologi. Ini termasuk:

  • perkembangan tanda-tanda dan gejala-gejala ketat pada hari ketiga atau kelima kehidupan (dalam tempoh ini, bayi baru lahir mempunyai peningkatan maksimum dalam bilirubin dalam darah);
  • intensiti maksimum pewarnaan kulit dan membran mukus dalam 96-120 jam selepas kelahiran, diikuti dengan pengampunan gejala;
  • kepekatan bilirubin dalam norma fisiologi umur (ditunjukkan dalam jadual);
  • pemeliharaan refleks yang paling penting (menggenggam, menghisap);
  • selera makan normal.

Jika kesejahteraan kanak-kanak dinilai sebagai memuaskan, dan kulit mula meringankan, bermula dari hari keenam hingga ke tujuh hari, kanak-kanak itu dibebaskan dari hospital dengan cadangan untuk pemerhatian lanjut di tempat kediaman.

Ciri-ciri penyakit kuning fisiologi kanak-kanak

Dengan kadar yang dekat dengan tanda kritikal, pelepasan mungkin ditangguhkan sehingga kanak-kanak mencapai umur dua minggu.

Beri perhatian! Jaundis bukan patologi pada kanak-kanak harus melalui rongga apabila kanak-kanak berusia 3-4 minggu. Jika ini tidak berlaku, anda harus berunding dengan pakar pediatrik untuk mendapatkan nasihat.

Sekiranya jaundis fisiologi dirawat?

Sekiranya pencerahan kulit tidak bermula pada hari ke-7 hingga hayat kanak-kanak, doktor boleh mencadangkan fototerapi (rawatan dengan lampu lampu). Akibat pendedahan sedemikian, penguraian bilirubin berlaku, dan ia dihapuskan dari tubuh bersama dengan air kencing dan najis.

Ciri-ciri najis kanak-kanak memainkan peranan penting dalam diagnosis awal

Dalam tempoh ini, najis kanak-kanak itu mungkin kuning atau kuning-coklat terang, fenomena ini dianggap normal dan disebabkan oleh pengumpulan aktif pigmen hempedu dalam jisim tahi. Untuk profilaksis dan penghapusan bilirubin yang lebih baik, disyorkan:

  • lebih sering memohon bayi ke payudara (bahan yang terkandung dalam susu ibu menyumbang kepada pengikat bilirubin dan penyingkirannya dari badan);
  • tidak melebihi selang yang dibenarkan antara penyusuan (untuk kanak-kanak bulan pertama hidup adalah 2.5-3 jam);
  • lebih kerap di jalanan dalam cuaca cerah (sinaran ultraviolet adalah cara semulajadi fototerapi);
  • laraskan air mandi 3-4 kali sehari.

Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur udara dari saat melahirkan bayi baru lahir dan kerap, tanpa kehilangan satu hari.

Semasa mandian udara kanak-kanak, perlu melepaskan bayi (termasuk lampin) sepenuhnya, dibenarkan untuk meninggalkan kaus kaki kapas atau kain linen di atas kaki. Adalah lebih baik sekiranya mungkin untuk mengatur tempat duduk tingkap untuk penerimaan mandi udara supaya sinar matahari jatuh pada kulit anak. Tempoh prosedur adalah sekurang-kurangnya 10 minit.

Ia penting! Walaupun menyusui dianggap salah satu cara terbaik untuk merawat dan mencegah penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, dalam beberapa kes kaedah ini mungkin tidak berkesan. Ini terpakai kepada situasi di mana seorang wanita mempunyai sebarang penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, myoma rahim, dan sebagainya).

Kesan fisiologi estrogen

Estrogen mengganggu bilirubin, yang boleh menyebabkan kulit kuning pada kanak-kanak walaupun selepas keluar dari hospital. Penyakit ini bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, tetapi faktor ini mesti diambil kira dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.

Bilirubin meningkat: sebab-sebab patologi penyakit kuning obstruktif

Meningkatkan kepekatan bilirubin untuk bayi baru lahir adalah berbahaya bagi perkembangan bilirubin encephalopathy. Ini adalah kerosakan otak yang teruk yang berlaku apabila sejumlah besar bilirubin terikat terkumpul di dalam sel-sel hati dan peredaran sistemik. Penyakit ini hanya khusus untuk bayi baru lahir dan mempunyai nama kedua - penyakit kuning nuklear.

Nomogram menentukan tahap bilirubin pada tanda-tanda luar

Patologi mempunyai simptom yang agak ketara dan biasa: kegelisahan (atau, sebaliknya, kelesuan patologi), kelemahan refleks menghisap, merosakkan fokus. Pada pemeriksaan, doktor boleh mengesan peningkatan saiz hati dan limpa, penunjuk tekanan darah biasanya dikurangkan. Penyakit kuning nuklear dipenuhi dengan palsy serebral, hidrosefalus dan komplikasi serius lain, jadi penting untuk dapat membezakannya dari peningkatan fisiologi bilirubin. Penyebab utama dan faktor-faktor yang menghalang penyingkiran bilirubin dari badan disenaraikan di bawah.

  • Jangkitan hati intrauterin. Bilirubin tinggi dalam bayi mungkin disebabkan oleh penyakit virus ibu (sebagai contoh, hepatitis virus). Jangkitan dalam kes ini berlaku melalui aliran darah ibu dan janin.

Fakta Tentang Hepatitis Viral

  • Fermentopati. Mengikat dan perpecahan bilirubin memerlukan enzim tertentu. Sekiranya jumlahnya tidak mencukupi, pigmen hempedu akan berlarutan lebih lama di dalam badan dalam pecahan tidak terikat, menyebabkan kerosakan toksik pada struktur dan membran sel. Terapi penggantian dengan persediaan enzim ditunjukkan untuk rawatan.

Apakah enzim?

  • Atresia salur bilier. Ini adalah patologi teruk saluran empedu, yang dicirikan oleh pelanggaran patensi mereka. Penyakit ini dicirikan oleh risiko kematian yang tinggi, dan rawatan pembedahan adalah paling berkesan dalam tempoh tiga bulan pertama kehidupan.

Varian atresia saluran hempedu

  • Jaundis hemolitik. Berlaku semasa rhesus-konflik antara ibu dan janin.
  • Penyakit sistem hepatobiliari (sirosis, cholecystitis, cholangitis, dan lain-lain).

Bilirubin tinggi dalam bayi yang baru lahir juga boleh menjadi tanda tumor malignan hati, papil duodenal duodenum, pankreas, dan saluran hempedu. Peningkatan pigmen hempedu, termasuk bilirubin, diperhatikan dengan pemusnahan aktif sel darah merah, ciri kanser perut (adenocarcinoma, gastrinomas, dan sebagainya). Metastasis di hati juga merumitkan aliran keluar dan perkumuhan hempedu, yang secara klinikal ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah.

Tanda-tanda dan gejala berbahaya

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir tidak semestinya menjadi kebimbangan. Sekiranya kanak-kanak berasa sihat, dia tidak mempunyai masalah dengan tidur dan selera makan, kemungkinan besar hiperbilirubinemia adalah penyakit kuning fisiologi, yang melepasi sendiri selama 7-10 hari selepas kelahiran.

Setelah mengesan tanda-tanda amaran yang menunjukkan peningkatan dalam bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir, ibu bapa dinasihatkan untuk segera menunjukkan kepada bayi doktor.

Walaupun fakta bahawa penyakit kuning dikesan dalam setiap bayi ketiga semasa dia tinggal di hospital bersalin, adalah perlu untuk memantau keadaan kanak-kanak dengan berhati-hati dan berjumpa dengan doktor jika ada gejala patologi yang mungkin muncul.

Bilirubin yang tinggi, yang merupakan manifestasi penyakit mana-mana, biasanya disertai oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  • menguning kulit dan membran mukus mata dalam masa 12-24 jam selepas kelahiran;
  • melebihi had maksimum yang dibenarkan untuk kepekatan bilirubin dalam darah;
  • perubahan warna najis (atau kemunculan warna kuning yang tidak jelas, warna kuning);
  • air kencing gelap (air kencing menjadi warna bir atau kvass);
  • tidur yang tidak sihat;
  • kegagalan payudara;
  • keletihan atau tingkah laku apatis.

Bayi yang baru lahir

Tanda diagnostik yang berbahaya adalah rupa warna kuning kaki dan telapak tangan, kekuningan piring kuku dan rabung periunya.

Ia penting! Jika bilirubin tinggi berterusan pada minggu selepas kelahiran dan disertai dengan gejala yang disenaraikan di atas, hampir 100% kemungkinan bercakap mengenai pembentukan pembentukan hempedu atau perkumuhan tulang belakang.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pemusnahan aktif komponen darah berlaku dalam penyakit hemolitik janin. Ini adalah keadaan dimana ibu dan anak Rh-konflik berlaku (tidak sepadan dengan faktor Rh atau kumpulan darah). Dalam penyakit hemolitik, tubuh ibu menganggap sel darah janin sebagai antigen asing dan mula secara aktif menghasilkan antibodi yang merosakkan sel darah merah dan menyumbang kepada penghapusan sebilangan besar hemoprotein.

Ibu dan kanak-kanak konflik Rhesus

Akibat penyakit kuning hemolisis

Kesan daripada penyakit kuning hemolisis, walaupun selepas menjalani rawatan yang diperlukan, boleh menjadi agak serius, jadi vaksin yang mengandungi immunoglobulin ditadbirkan kepada wanita selama tempoh 28 minggu.

Jika ini tidak dilakukan, selepas kelahiran, kanak-kanak mungkin mempunyai akibat yang serius, contohnya:

  • kekejangan otot leher;
  • kekurangan refleks menghisap;
  • sindrom sawan;
  • kelemahan otot;
  • kerosakan otak organik.

Ia penting! Kanak-kanak dengan penyakit kuning hemolisis, yang tidak menerima rawatan yang diperlukan pada masa yang tepat, berisiko tinggi untuk perkembangan penyakit neurologi yang melibatkan penghantaran neuromuskular.

Bilirubin bertambah sebagai tanda hepatosis berpigmen

(nama lain adalah sindrom Gilbert) adalah patologi keturunan yang mana jumlah bilirubin tidak langsung terkumpul dalam darah. Mekanisme patogenetik perkembangan hepatosis pigmentarian adalah pelanggaran pengangkutan pigmen empedu ke dalam usus kecil, di mana mereka mengikat asid glucuronic untuk pembelahan selanjutnya dalam usus besar.

Hiperbilirubinemia fungsional (hepatosis berpigmen) - kerosakan kepada hati dari genesis dystrophic, yang diwarisi

Sindrom Gilbert merujuk kepada patologi benih dan pertama kali dikesan pada kanak-kanak berusia lebih dari 10 tahun, sejak sebelum zaman ini biasanya ada tanda-tanda tertentu (kecuali kenaikan bilirubin secara berkala).

Kenal pasti sindrom Gilbert dalam bayi yang baru lahir boleh menjadi penunjuk berikut:

  • penunjuk bilirubin yang tidak stabil (mungkin terdapat peningkatan mendadak, yang digantikan oleh penunjuk penurunan);
  • degenerasi lemak hepatosit (penggantian tisu hati dengan sel lemak);
  • pengumpulan lipofuscin dalam tisu parenkim hati;
  • pengumpulan pigmen hempedu kuning dan coklat di kawasan kapilari hempedu.

Perhatikan. Kanak-kanak dengan sindrom Gilbert mesti berdaftar dengan pakar hepatologi dan menjalani peperiksaan perubatan biasa sekali setahun. Jika perlu, rawatan gejala, penggantian dan sokongan akan ditetapkan.

Rawatan hepatosis berpigmen pada bayi baru lahir

Rawatan hepatosis pigmen bertujuan untuk mengikat bilirubin yang sudah beredar dalam darah, pentadbiran intravena bilirubin terikat dan pembebasan reseptor periferal dengan memusnahkan pigmen tetap di dalam tisu. Ubat utama untuk rawatan adalah phenobarbital.

Ia mempunyai banyak kontraindikasi dan dalam kes berlebihan ia boleh menyebabkan kelumpuhan otot, sawan dan akibat serius lain, oleh itu ia hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dalam dos yang disyorkan. Rawatan dengan ubat ini dilarang sekiranya porphyria, anemia teruk, halangan saluran pernafasan, myasthenia.

Bergantung pada keparahan gejala klinikal dan keterukan keadaan kanak-kanak, rawatan juga mungkin termasuk ubat berikut:

  • Smectite dioctahedral untuk bilirubin yang mengikat dalam usus;
  • titisan intravena albumin (dos 1 g / kg);
  • Vitamin B;
  • persiapan asid ursodeoxycholic;
  • dana choleretic.

Dalam kes-kes kritikal, apabila tahap bilirubin melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, dan terdapat risiko mabuk sistemik yang tinggi, pemindahan darah mungkin diperlukan.

Transfusi darah pengganti untuk bayi baru lahir

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan kursus hepatoprotectors (terutamanya dari asal tumbuhan). Ini adalah ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel hati yang rosak dan melindungi mereka daripada kemusnahan. Penggunaan dadah dalam kumpulan ini dapat meningkatkan fungsi hati dan memulihkan fungsi utama hepatosit.

Bagaimana jika bayi baru lahir mempunyai bilirubin tinggi?

Fototerapi adalah rawatan standard bagi apa-apa jenis penyakit kuning dalam bayi baru lahir. Di bawah pengaruh gelombang cahaya, bilirubin tidak langsung mengikat dan memperoleh bentuk larut air, yang dieliminasi dari badan bersama dengan najis dan air kencing dalam masa 8-12 jam. Tempoh sesi yang disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 minggu ialah 48 jam. Bayi boleh diletakkan di bawah penyinaran foto yang berterusan, tetapi lebih sering sesi dosis digunakan dengan selang waktu 3-4 jam.

Rawatan dengan lampu untuk penyakit kuning dalam bayi baru lahir ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan umum dan hasil analisis biokimia.

Pembetulan ubat adalah pengenalan larutan detoksifikasi glukosa, yang mengurangkan intoksikasi badan dan menyumbang kepada penyingkiran bilirubin dari darah beredar. Jika punca hiperbilirubinemia adalah genangan hempedu, ubat choleretik digunakan.

Perhatikan. Dalam sesetengah kes, contohnya, di atresia saluran hempedu, kaedah rawatan pembedahan digunakan dengan pemantauan selanjutnya bagi parameter darah biokimia dan klinikal.

Pencegahan hiperbilirubinemia

Pencegahan peningkatan patologi dalam bilirubin harus bermula walaupun semasa kehamilan. Ibu masa depan perlu memantau pemakanannya dengan teliti: ia perlu lengkap, dengan serat yang cukup, vitamin, asid amino dan garam mineral.

Pemakanan semasa mengandung harus lengkap dan seimbang

Penggunaan lemak (terutamanya refraktori), gula, baking yis perlu terhad atau meninggalkan makanan sedemikian sama sekali. Paling penting ialah kawalan keadaan emosi dan tenaga fizikal. Tanpa ketiadaan kontraindikasi, seorang wanita boleh melakukan aqua aerobik, Pilates, berenang, tetapi beban sepadan dengan usia kehamilan dan tidak termasuk sebarang pergerakan dan jeritan yang tiba-tiba.

Apa yang boleh dilakukan seorang wanita ketika menyusui

Selepas kelahiran anak itu, tugas ibu adalah untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk hidup dan perkembangannya. Pembebasan fizikal badan dari bilirubin berlaku dengan najis dan air kencing, jadi penting untuk mengaturkan diet dengan betul dan memastikan pencegahan sembelit (jika anak disusui). Untuk tujuan ini, disarankan untuk sentiasa memasukkan hidangan dan produk berikut dalam menu:

  • kukus dan sayur-sayuran kukus;
  • buah murni dan buah segar;
  • produk susu yang ditapai;
  • sayur-sayuran;
  • beri;
  • bijirin dan hidangan bijirin.

Jika kanak-kanak menerima formula susu yang disesuaikan sebagai makanan utama, adalah perlu untuk berjumpa doktor tentang kemungkinan suplemen dengan air rebus. Ini akan membantu melembutkan najis dan meningkatkan diuresis harian, yang merupakan tugas utama untuk mengurangkan kadar bilirubin dalam darah. Dari masa modal, perhatian khusus harus dibayar untuk berjalan: jangka masa tinggal di udara segar untuk bayi yang baru lahir harus sekurang-kurangnya 3-4 jam (lebih baik untuk membahagikan masa ini menjadi dua berjalan kaki).

Makanan bayi yang baru lahir mesti mengandungi semua komponen pemakanan yang diperlukan.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dalam kebanyakan kes adalah norma fisiologi. Sekiranya ibu menyusu dengan betul memberi makan anak itu, akan memantau dietnya dan dapat menyesuaikan rejim, tubuh akan mengatasi hiperbilirubinemia sendiri. Apabila penyebab patologi meningkatkan kepekatan pigmen hempedu dalam darah beredar seorang kanak-kanak akan menjadi pemeriksaan menyeluruh dan rawatan yang sesuai. Untuk mengurangkan risiko hiperbilirubinemia teruk dalam tempoh neonatal, seorang wanita semasa mengandung harus memantau kesihatan dan pemakanannya. Dengan faktor Rh negatif, pentadbiran imunoglobulin ditunjukkan pada 28 minggu kehamilan untuk pencegahan anemia hemolitik.