Image

Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, kita boleh mengatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu membuat keputusan awalnya mengapa ini berlaku dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, ia dinetralkan oleh bahan lain dalam hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia terganggu pada mana-mana peringkat, dan perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah muncul. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung kepada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

  • Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
  • Langsung - yang terbentuk di hati. Oleh itu, ia larut dalam air dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

  • 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
  • 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
  • 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis telah membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah maksudnya dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

  • pecahan pecahan sel darah merah;
  • sirosis biliary utama;
  • penyakit batu empedu;
  • keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
  • kolestasis intrahepatic;
  • jaundis hamil;
  • tumor hati;
  • terjejas pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
  • hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

  • etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
  • hepatitis bakteria etiologi (leptospirosis, brucellosis);
  • hepatitis kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
  • hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
  • kanser pundi hempedu, hati, atau pankreas;
  • penyakit batu empedu;
  • sirosis bilier;
  • Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Punca bilirubin tidak langsung yang meningkat

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

  1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
  3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
  4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik dadah - dicetuskan dengan mengambil cephalosporins, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, dan sebagainya.
  5. Anemia hemolitik diperolehi autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, rawatan), dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Asas adalah pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
  • memudar warna najis dan air kencing gelap;
  • loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
  • keletihan, pening, apatis;
  • peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Pelanggaran aliran empedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

  • yellowness kulit dan sclera;
  • sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatik sangat sengit);
  • kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
  • perubahan warna najis dan air kencing gelap;
  • pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

  • hemolisis dan anemia kekurangan B12;
  • hematomas yang luas;
  • kesan bahan toksik pada sel darah;
  • tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
  • thalasemia.

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

  1. Jika kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka mereka mengatakan sedikit peningkatan.
  2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

  • kepahitan di dalam mulut;
  • air kencing gelap;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
  • saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.
Sindrom Gilbert

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, sebagai melanggar patensi saluran empedu, adalah perlu untuk melakukan penghapusan batu atau tumor, dalam sesetengah kes, stenting saluran adalah berkesan.

Dengan bilirubin yang sangat tinggi kerana hemolisis hempedisis eritrosit, terapi infusi dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Bilirubin darah adalah jadual piawai untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Punca bilirubin tinggi dalam darah dan bagaimana untuk menurunkan

Pesakit menjadi cemas apabila doktor menetapkan untuk menderma darah untuk bilirubin. Apabila anda memerlukan analisis sedemikian, apakah standard penunjuknya? Perkara yang paling penting - apa yang mereka katakan adalah nilai yang ditinggikan atau dikurangkan? Dengan persoalan ini, patut disusun untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Apa bilirubin

Nama ini mempunyai pigmen empedu - bahan yang dilepaskan akibat pecahan sel darah merah yang telah menyelesaikan kerja mereka di dalam tubuh. Pertukaran bilirubin terdiri daripada dua tahap:

  • Pertama, terdapat pecahan tak langsung - satu bentuk pigmen, tidak larut. Ia dicirikan oleh ketoksikan yang tinggi.
  • Selanjutnya, ia memasuki hati, ia dibersihkan dan diubah menjadi bentuk larut air - pecahan langsung. Pigmen memasuki hempedu, membantu penghadaman lemak dalam usus, dikeluarkan dari organ dengan urin dan najis.

Bilirubin total

Menerima hasil penyelidikan biokimia, pesakit tidak tahu apa data dalam ujian darah menunjukkan. Persoalan timbul - mengapa terdapat tiga nombor yang berbeza? Ia dianggap sebagai penunjuk umum termasuk bilirubin langsung dan tidak langsung - nilai keseluruhan mereka. Ketiga-tiga hasil analisis adalah penting. Berdasarkan data, nisbah kedua-dua pecahan, doktor membuat kesimpulan tentang diagnosis.

Sebanyak ujian bilirubin ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis perlu dilakukan sekiranya:

  • pemindahan hepatitis;
  • penggunaan dadah yang memberi kesan negatif kepada hati;
  • keperluan untuk mengawal proses rawatan;
  • ketagihan;
  • zheltushki pada bayi baru lahir;
  • keperluan untuk meramalkan perjalanan bentuk penyakit kronik.

Bilirubin lurus

Pecahan ini juga dipanggil konjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggungjawab untuk penghapusan toksin tidak langsung, mungkin rosak. Alasan utamanya - aliran keluar yang salah dari hempedu. Ia tidak akan dikeluarkan, pigmen memasuki darah, ia boleh menjernihkan. Saluran tersumbat dengan sedimen yang memburukkan keadaan. Apabila penunjuk bilirubin langsung meningkat, sebab-sebabnya adalah:

  • penyakit batu empedu;
  • neoplasma;
  • sirosis hati;
  • hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Sifat menyediakan sel darah merah - sel darah merah - secara berkala digantikan dengan yang baru. Pada masa yang sama, yang lama dimusnahkan, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia berubah menjadi bilirubin secara tidak langsung atau tidak disokong. Bahan ini adalah toksik, boleh menembusi membran sel, memusnahkannya. Sebab penyimpangan dari nilai normal:

  • pelanggaran pembentukan darah - anemia hemolitik;
  • penyakit hati;
  • jangkitan;
  • pendedahan kepada dadah;
  • keturunan.

Bilirubin adalah norma

Apakah bilirubin dalam analisis biokimia darah, mengapa perlu penunjuk memenuhi piawaian? Perubahan dalam pigmen ini ke arah peningkatan atau penurunan - isyarat kehadiran masalah badan - penyakit hati, anemia. Meneliti analisis untuk bilirubin, penunjuknya dibandingkan dengan nilai-nilai standard, yang selama hidup dalam orang dewasa tetap tidak berubah. Satu-satunya pengecualian adalah bayi yang baru dilahirkan, yang mana terdapat nilai untuk hari-hari awal kehidupan.

Bilirubin biasa pada bayi baru lahir

Untuk mengelakkan akibat yang serius dari penyakit kuning, pemantauan mandatori dan perbandingan dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan. Petunjuk berbeza-beza bergantung kepada keadaan - bayi jangka panjang atau tidak, umur bayi pada jam itu. Penunjuk adalah - μmol / l:

  • sebelum hari - kurang daripada 103;
  • sehingga 48 jam - tidak melebihi 170;
  • dari tiga hingga lima hari - kurang daripada 205;
  • pada usia lebih daripada sebulan - ia disamakan dengan data dewasa.

Norm bilirubin dalam darah wanita

Adalah dipercayai bahawa standard prestasi tidak berubah dengan usia. Jumlah terlalu banyak pigmen hempedu dalam darah wanita sering tidak dikaitkan dengan penyakit, ciri mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri organisma. Petunjuk boleh diputarbelitkan apabila menggunakan diet, perubahan iklim yang tajam - jatuh suhu yang besar. Ia memberi kesan kepada tempoh haid, ubat, kehamilan. Norma bilirubin dalam darah wanita diambil indikator - μmol / l:

Bilirubin - norma lelaki

Kandungan pigmen empedu yang tinggi dalam darah lebih sering diperhatikan pada lelaki, yang dikaitkan dengan gangguan gaya hidup. Bagi mereka, selalunya penampilan mabuk alkohol, penggunaan dadah, diet yang buruk. Peningkatan nilai menyebabkan: kesan sampingan ubat, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronik, stasis hempedu. Norma bilirubin dalam darah lelaki adalah - μmol / l:

  • jumlah - 8.5-19.8;
  • garis lurus - 0.22-8.1;
  • tidak langsung - tidak lebih daripada 20.0.

Bilirubin Darah Tinggi - Apa Ia Berarti

Bilangan hasil ujian mula meningkat - ini bermakna metabolisme pigmen hempedu terganggu dalam tubuh. Bilirubin tinggi menimbulkan kemunculan penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

  • pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • patologi sistem darah;
  • kehadiran tumor;
  • pembentukan batu;
  • kehadiran hematomas besar;
  • pemindahan organ;
  • kehadiran cacing;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • cholecystitis;
  • pemindahan darah;
  • kekurangan vitamin;
  • pendedahan kepada toksin.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Moms sangat bimbang - pada hari-hari pertama kehidupan, bayi mempunyai penyakit kuning. Sementara itu, ia adalah proses fisiologi, jika kanak-kanak dilahirkan sepenuh masa. Dalam rahim dia menghasilkan hemoglobinnya sendiri. Semasa kelahiran, penyesuaian kepada keadaan kehidupan yang lain berlaku, sintesis jenis baru bermula - dewasa. Perubahan dalam bentuk hemoglobin disertai oleh pemusnahan aktif sel darah merah. Kira-kira pada hari kelima, analisis menjadi normal.

Bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir adalah berbahaya, jika bayi dilahirkan secara beransur-ansur - jaundis mungkin, yang mengancam nyawa. Keadaan ini memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan:

  • kelainan fizikal;
  • kerosakan hati;
  • gangguan kernel otak;
  • kehilangan pendengaran;
  • patologi otot mata;
  • kerosakan fisiologi sel darah merah;
  • keabnormalan saluran empedu.

Jumlah bilirubin meningkat

Untuk seorang doktor, adalah penting untuk mempunyai hasil semua petunjuk - jumlah dan pecahan komponen - mengikut nisbah data, adalah mungkin untuk menentukan apa masalah yang ada pada badan, untuk membuat diagnosis yang betul. Apakah yang dimaksudkan apabila dalam analisis biokimia jumlah bilirubin meningkat? Ini menunjukkan kehadiran masalah sedemikian:

  • pecutan pecahan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
  • kehadiran cacing di dalam badan;
  • sirosis biliary utama.

Nilai overestimated penunjuk umum dalam data analisis biokimia menunjukkan bahawa kemungkinan:

  • penyakit batu empedu;
  • gangguan pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan pecahan bilirubin langsung dalam hati;
  • kehamilan;
  • kehadiran tumor yang mengganggu laluan hempedu;
  • hepatitis yang mengganggu kerja hati: virus, ubat, bakteria.

Bilirubin terus meningkat

Sebab utama hakikat bahawa bilirubin langsung dinaikkan adalah aliran keluar hempedu yang tidak disusun, yang berhenti dikeluarkan dari badan. Hati berhenti berfungsi dengan betul, pigmen pewarna dengan darah merebak melalui badan. Keadaan ini membawa kepada penyakit kuning, di mana terdapat:

  • menguning mukosa, sklera, kulit;
  • muntah;
  • menurun selera makan;
  • gatal;
  • kembung;
  • kolik hepatik;
  • cirit-birit;
  • air kencing gelap;
  • sembelit

Bilirubin tidak langsung meningkat

Apabila kerusakan badan berlaku, di mana terdapat peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen toksik, memasuki sel-sel, mula mengotorkan kulit berwarna kuning. Ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang boleh menjadikan pigmen menjadi pecahan terus. Pada masa yang sama gejala diperhatikan:

  • ketidakselesaan di sebelah kanan;
  • suhu meningkat;
  • limpa diperbesarkan;
  • peningkatan keletihan;
  • air kencing gelap;
  • pening;
  • kelemahan;
  • pucat
  • belching pahit;
  • sakit kepala

Meningkatkan bilirubin semasa kehamilan

Jika seorang wanita yang mengharapkan anak tidak pernah mempunyai masalah dengan indeks bilirubin, sedikit kelebihan dalam kes ini tidak menentukan rawatan. Kedudukan mungkin disebabkan oleh mampatan rahim pada peringkat akhir hati, pundi hempedu. Petunjuk menstabilkan selepas melahirkan anak. Untuk melindungi diri anda, elakkan penyakit hati, adalah wajar untuk menjalani ultrasound.

Apakah makna bilirubin yang tinggi dalam wanita hamil? Keputusan sedemikian dipicu oleh tekanan, kekurangan zat makanan, dan ketegangan saraf. Mereka boleh memberi isyarat patologi:

  • hati berlemak;
  • toksikosis;
  • penyakit batu empedu;
  • penyakit berjangkit;
  • kesan buruk ubat;
  • hepatitis virus akut;
  • halangan saluran empedu.

Peningkatan Bilirubin - Punca

Doktor mengenal pasti tiga sebab utama mengapa bilirubin dinaikkan:

  • Penyakit hati - sirosis, hepatitis. Ini juga termasuk patologi pankreas, pembentukan tumor. Satu perkara penting - kesan sampingan mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada hati.
  • Gangguan aliran keluar hempedu, disebabkan oleh kecacatan dalam pembangunan pundi hempedu - batu saluran bertindih, meremas tumor.
  • Kejadian masalah dalam sistem darah - faktor keturunan, pemusnahan sel darah merah, anemia hemolitik.

Bagaimana cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangkan parameter bilirubin pada bayi adalah fototerapi - rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan. Bagi orang dewasa, anda mesti mencari sebab untuk memberi cadangan yang tepat. Bagaimana cara mengurangkan bilirubin dalam darah? Adalah disyorkan untuk peningkatan kesihatan di rumah: diet, aktiviti fizikal, penghapusan tekanan. Mengawal ubat-ubatan:

  • choleretic;
  • hepatoprotectors;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteria;
  • vitamin;
  • resipi rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin darah

Penolong dalam normalisasi indeks bilirubin menjadi pemakanan yang betul. Bagaimana untuk mengurangkan tahap bilirubin dalam darah melalui diet? Ia dikehendaki membuat perubahan dalam teknologi - untuk memberi keutamaan untuk mengukus, mendidih, dan juga untuk mengatur makanan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari. Penggunaan akan berguna:

  • sup sayur-sayuran;
  • produk tenusu;
  • buah manis;
  • daging tanpa lemak;
  • teh herba;
  • mengatasi;
  • mors;
  • beras;
  • oat;
  • soba;
  • telur putih.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah mencadangkan untuk menghapuskan penggunaan makanan sejuk, hadkan garam. Ia perlu dikeluarkan dari diet:

  • produk salai;
  • roti hitam;
  • air berkarbonat;
  • bilet kalengan;
  • kopi;
  • perasa pedas, sos;
  • gula-gula;
  • baking;
  • millet;
  • minuman beralkohol;
  • buah-buahan yang mengandungi asid;
  • teh

Bilirubin darah rendah - apakah maksudnya

Apabila badan mula menghasilkan sel darah merah dalam jumlah yang kurang daripada norma, mengikut kemerosotannya kurang aktif. Ini menyebabkan penurunan kepekatan bilirubin pigmen. Keadaan ini jarang berlaku, oleh itu memerlukan perhatian yang mendalam - patologi serius boleh berlaku. Ia perlu menjalani peperiksaan untuk menubuhkan punca-punca nilai sedemikian, menentukan kaedah rawatan, supaya penunjuk meningkat.

Bilirubin rendah dalam ujian boleh bermakna persediaan untuk penghantaran mereka terganggu. Mungkin pesakit telah dimakan sebelum ini, atau kajian dilakukan pada waktu petang apabila penurunan fisiologi dalam nilai berlaku. Pengurangan dalam analisis biokimia boleh menunjukkan kehadiran:

  • leukemia;
  • penyakit jantung koronari;
  • kegagalan buah pinggang;
  • tuberkulosis;
  • semasa hamil - masalah buah pinggang.

Bilirubin darah rendah - punca

Apabila terdapat pengurangan bilirubin dalam darah - sebab-sebabnya terletak pada masalah pembentukan darah: pengeluaran sel darah merah berkurang. Fenomena ini menyumbang kepada:

  • minuman berkafein;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • anemia aplastik;
  • mabuk bahaya;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keletihan alahan;
  • leukemia akut;
  • ubat - Phenobarbital, vitamin C, antibiotik, glucocorticoid.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah hasil daripada pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

  1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
  2. Di permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
  3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
  4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira keunikan proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

  1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pecahan bahan heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin ke hati, di mana ia dinetralkan.
  2. Langsung (bersambung). Ia sudah bilirubin bukan toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan yang ditunjukkan pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia bertambah dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini bertindak sebagai antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum mencerminkan jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit menjadi kuning, tetapi juga membran mukus. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:

  • umum - parenkim (hepatik);
  • langsung - mekanikal (subhepatic);
  • tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

  • selepas penuaan fizikal yang sengit;
  • makan berlebihan;
  • berpuasa lama.

Jika jumlah bilirubin meningkat, maka ia menunjukkan kerosakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • sirosis biliary utama;
  • leptospirosis;
  • Sindrom rotor - jaundis keluarga;
  • tumor di hati;
  • mononucleosis;
  • pylephlebitis;
  • penggunaan alkohol secara sistematik.

Langsung

Sekiranya pecahan terus bertambah, maka punca itu adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau pelanggaran proses pengaliran empedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

  • choledocholithiasis - kalkulus atau batu karang;
  • helminthiasis;
  • cholangitis;
  • kekejangan dan anomali saluran empedu;
  • Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
  • atresia saluran empedu;
  • pankreatitis kronik;
  • cedera pundi hempedu;
  • post-inflammatory atau postoperative strictures;
  • kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.

Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru muda. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

  • anemia keturunan (kekurangan zat besi);
  • keracunan oleh racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
  • pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • mengandung konflik rhesus;
  • kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
  • penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
  • sepsis, demam kepialu, malaria;
  • Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka, tetapi kehamilan membangkitkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

  • toksikosis awal;
  • penyakit batu empedu;
  • kolestasis intrahepatik wanita hamil;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

  • mereka lebih banyak merokok;
  • lebih ramai wanita meminum alkohol;
  • kurang menjaga kebersihan diri;
  • tatu sering diisi;
  • melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatatkan. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab penyakit jaundis lain pada lelaki tidak berbeza dengan ciri-ciri wanita:

  • keracunan dadah;
  • penyakit hati kronik;
  • kekurangan vitamin B12;
  • sirosis hati;
  • penyakit batu empedu;
  • ketagihan alkohol kronik;
  • hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah musnah untuk memberi ruang kepada hemoglobin yang baru, sudah dewasa dan janin (janin) - untuk memberi peluang untuk keluar dari badan. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

  • pada bayi baru yang lemah;
  • dalam bayi pramatang;
  • pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
  • semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
  • jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
  • dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
  • terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat dari lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
  • dalam kanak-kanak yang besar;
  • dengan sindrom Crigler-Nayar;
  • jika ibu mempunyai diabetes;
  • dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda jelas hiperbilirubinemia adalah kulit yang berjerawat, sklera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

  • mual;
  • kepahitan di dalam mulut dan belching;
  • menurun selera makan;
  • ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
  • gelap air kencing ke tempat teduh teh;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • pening;
  • keletihan;
  • kesengsaraan;
  • kembung;
  • palpitasi jantung;
  • sakit kepala;
  • kerosakan memori;
  • peningkatan dalam saiz hati.

Bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

  • encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
  • kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:

  1. Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
  2. Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan perkembangan yang berpanjangan, hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
  3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
  4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.

Selepas menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:

  • jika aliran hempedu terganggu, maka ejen koleretik digunakan;
  • dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
  • dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
  • dalam hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
  • jaundis fisiologi bayi baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Persediaan

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

  • Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
  • Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
  • Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan penyakit kuning hepatik). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
  • Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
  • Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya ialah ubat Ursofalk, yang digunakan dalam penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
  • Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Dadah semacam itu termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri daripada makanan yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

  • sayur-sayuran kukus dan rebus;
  • protein telur ayam;
  • teh herba;
  • buah manis;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • fillet daging tanpa lemak;
  • sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
  • daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
  • roti tanpa garam;
  • ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (biru whiting, ikan kod, navaga, pollock);
  • air tanpa gas;
  • marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:

  • lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
  • bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
  • krim, krim lemak dan keju kotej;
  • koko, kopi;
  • buah masam - plum, sitrus;
  • kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).

Bilirubin

Dalam kesihatan manusia umum, bahagian utama bilirubin, yang terbentuk semasa pecahan protein dalam tisu limpa, sumsum tulang dan kelenjar getah bening, diekstrak dari tubuh dengan hempedu, hanya sebahagian kecil menembusi darah.

Penumpukan protein heme yang semakin meningkat, disfungsi hati dan pelanggaran aliran keluar hempedu membawa kepada peningkatan jumlah bilirubin - hiperbilirubinemia, apabila mencapai tahap kepekatan tertentu yang disertai oleh penyakit kuning. Apakah sebab-sebab peningkatan kepekatan bilirubin, apakah bahaya keadaan ini dan bagaimanakah rawatan dan pencegahan hiperbilirubinemia dilakukan?

Apakah bilirubin?

Bilirubin adalah jenis sebatian pigmen kimia. Ia adalah elemen ini yang memberikan hempedu dan najis warna ciri, kerana dalam bentuk tulen bilirubin adalah kristal kecoklatan.

Bilirubin mempunyai kesan toksik pada sel-sel saraf, menjadi faktor dalam pembangunan ensefalopati ciri, penyakit kuning nuklear. Konjugasi atau proses pengikatan bilirubin bebas dilakukan di dalam tisu hati. Pemisahan erythrocytes, yang berlaku terutamanya dalam tisu-tisu limpa, memastikan pembebasan sejumlah besar bilirubin bebas melalui urat portal dengan aliran darah memasuki hati. Proses biokimia "mengikat", transformasi bilirubin dalam sel hati menyebabkan penurunan kesan toksik pada tisu dan organ.

Jenis bilirubin yang berlainan

Dalam tubuh manusia, bilirubin hadir dalam bentuk dua jenis, pecahan empedu: bilirubin konjugated, terikat atau langsung, dan bilirubin tidak langsung atau bebas. Dalam kajian biokimia mengenai komponen darah, jumlah bilirubin dapat dikira dalam bentuk umum untuk kedua-dua pecahan (jumlah bilirubin), apabila norma melebihi atau jika terdapat tanda-tanda, kajian dibuat dari indikator-indikator setiap pecahan secara berasingan.

Bilirubin tidak langsung sentiasa dihasilkan: setiap hari pecahan sel darah merah melepaskan hampir 300 miligram bilirubin. Bertindak melalui aliran darah dalam tisu hati, bilirubin secara tidak langsung berubah melalui proses biokimia, yang berpuncak dalam konjugasi dengan asid glucuronic dan pembentukan bilirubin terikat.
Bilirubin tidak langsung adalah toksik kepada tisu dan organ. Mudah menembusi sel, ia menyerupai lemak dan menyumbang kepada gangguan pernafasan dan metabolisme sel, pembentukan protein, pengangkutan ion kalium. Peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung amat berbahaya untuk tisu otak yang paling sensitif.

Jumlah bilirubin meningkat

Apa yang dianggap sebagai peningkatan jumlah bilirubin? Kadar-kadarnya berbeza-beza bergantung pada usia seseorang: kadar bilirubin tertinggi, tidak disertai penyakit dan disfungsi, diperhatikan pada bayi, disebabkan proses perpecahan eritrosit janin, dalam jumlah besar yang terkandung dalam darah janin dan bayi yang baru lahir. Warna kekuningan kulit dan sclera kanak-kanak pada minggu pertama selepas kelahiran adalah hasil daripada kepekatan bilirubin yang tinggi sementara.

Proses penambahan pengeluaran bilirubin biasanya berakhir pada bulan kanak-kanak, selepas itu petunjuk normatif hampir sesuai dengan norma untuk tubuh orang dewasa.
Apakah norma bilirubin yang ditakrifkan untuk tempoh umur yang berbeza?

Punca bilirubin tinggi dalam darah

Nilai diagnostik utama untuk disfungsi dan penyakit melebihi standard bilirubin kedua-dua pecahan. Ambang patologi hiperbilirubinemia adalah 34 μm setiap 1 l darah, dengan penyakit penderita seperti itu berkembang sebagai sindrom. Pengumpulan pigmen hempedu dalam tisu subkutaneus, sclera, permukaan mukus membawa kepada penyakit kuning. Bertentangan dengan kepercayaan popular, penyakit kuning tidak sinonim dengan hepatitis B, walaupun ia dapat terjadi sebagai sebahagian dari kompleks gejala penyakit ini. Dalam pelbagai penyakit dan manifestasi penyakit jaundis mempunyai ciri-ciri setiap kes individu.
Bilirubin yang meningkat, terutamanya apabila keterlaluan melebihi norma, adalah tanda yang mengancam kesihatan dan, dalam beberapa keadaan, keadaan hidup.
Kongsi sebab-sebab peningkatan dalam pecahan percuma dan terikat.

Jika bilirubin langsung dinaikkan, ia boleh menyebabkan penyakit seperti:

  • hepatitis A akut virus A, B, hepatitis sekunder dalam penyakit berjangkit seperti mononucleosis;
  • hepatitis C kronik, etiologi autoimun hepatitis;
  • etiologi bakteria hepatitis dengan brucellosis, leptospirosis;
  • akibat keracunan dengan produk makanan, ubat (ubat anti radang nonsteroid, kontraseptif hormon, dan sebagainya);
  • jaundis kehamilan pada wanita semasa kehamilan;
  • tumor di hati;
  • beberapa keabnormalan dan sindrom genetik yang merupakan faktor untuk perkembangan penyakit keturunan.

Dalam kebanyakan kes, bilirubin langsung melebihi standard untuk penyakit dan keadaan yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu hati.
Penyakit disertai dengan peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung:

  • beberapa jenis anemia hemolitik kongenital;
  • tidak sepadan dengan kumpulan darah, faktor Rh dalam sumbangan darah dan komponennya;
  • autoimun, yang timbul daripada perkembangan penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis) anemia hemolitik;
  • penyakit etiologi berjangkit (sepsis umum, demam malaria, demam kepialu);
  • anemia hemolitik yang ditimbulkan oleh pentadbiran ubat-ubatan yang tidak terkawal (asid acetylsallicylic, insulin, sekumpulan cephalosporins, penisilin, ubat anti-radang nonsteroid);
  • anemia hemolitik dari etiologi toksik (keracunan dari gigitan ular, penggunaan cendawan, bersentuhan dengan arsenik, sulfat tembaga, racun, dan sebagainya);
  • penyakit keturunan

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Punca bilirubin tinggi dalam darah

Dalam kes fungsi hati yang tidak normal yang menghalang konjugasi, pengeluaran berlebihan pigmen hempedu dalam badan atau kesukaran dalam aliran hempedu, kandungan bilirubin serum mula meningkat. Penyebab bilirubin tinggi yang dikesan dalam analisis komponen darah adalah berbeza, tetapi mereka selalu mempunyai korelasi langsung dengan pengeluaran atau kekurangan yang berlebihan dalam sistem hepato-biliary.

Pengumpulan bilirubin sebagai kepekatannya meningkat manifestasi sendiri dalam beberapa peringkat. Pertama sekali, warna kuning kekuningan muncul di mata mata, kemudian mukanya mukosa mulut berlaku, pada tahap seterusnya menyebar ke wajah, telapak tangan, sol dan merangkumi seluruh tubuh. Gejala umum yang mengiringi penyakit kuning dengan hiperbilirubinemia adalah pruritus.

Kulit kuning tidak semestinya menjadi tanda peningkatan bilirubin. Ciri pigmentasi ini boleh berlaku dengan pengumpulan berlebihan karotena, contohnya, dengan penggunaan berlebihan wortel dan tomato. Keberanian kulit termasuk dalam gejala diabetes mellitus, gipoteriozov. Terutama adalah invariance warna sklera.

Jenis-jenis penyakit kuning bergantung kepada punca bilirubin yang tinggi

Bilirubin yang bebas dan langsung dikesan disebabkan oleh satu atau beberapa faktor yang mencetuskan hiperbilirubinemia:

  • meningkatkan jumlah sel darah merah, mempercepat proses pemusnahan sel darah merah;
  • bukan pengeluaran hempedu;
  • patologi proses pemprosesan dan / atau perkumuhan pigmen hempedu.

Meningkatkan jumlah atau mempercepat proses pemusnahan sel darah merah

Peningkatan sel-sel sel darah merah menyebabkan perkembangan penyakit kuning hemolitik, disertai oleh lebihan piawaian untuk bilirubin tidak langsung. Keadaan ini berlaku dengan kecacatan keturunan sel darah merah, serta dengan pendarahan yang ketara (hematomas luas, infarksi paru-paru paru-paru), beberapa penyakit berjangkit, tumor malignan, keracunan, dan juga ketidakcocokan antara kumpulan darah dan faktor Rh pada penderma dan penerima atau ibu dan janin.
Penyakit kuning berlebihan ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • naungan lemon-yellow sclera, membran mukus, integument kulit;
  • kulit pucat sebagai akibat daripada anemia;
  • peningkatan jumlah limpa, disertai dengan sakit di hipokondrium kiri;
  • warna gelap air kencing dan najis kerana kepekatan tinggi urobilin;
  • Kemerosotan umum kesihatan disebabkan oleh kekurangan oksigen (sakit kepala, pecutan degupan jantung, peningkatan keletihan), boleh meningkatkan suhu kepada petunjuk subfebril.

Gangguan aliran keluar hempedu

Dengan pelbagai gangguan pengeluaran dari hati cecair biologi ini, konjugated bilirubin bukannya perkumuhan dari badan memasuki aliran darah, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit yang disebut sub -penguat. Penyebab yang paling biasa gangguan aliran keluar biliard termasuk:

  • berlakunya halangan dalam saluran empedu (batu empedu, tumor, patologi tisu, parasit);
  • kecederaan, tumor, meresap saluran hempedu;
  • penyakit keradangan saluran empedu, merangsang sklerosis saluran;
  • Patologi kongenital saluran empedu.

Penyakit bawah air subhepatik ditunjukkan oleh kompleks gejala berikut:

  • jerawat yang teruk pada kulit, kulit, membran mukus;
  • perasaan pruritus yang berbeza-beza, dari ringan hingga tidak tertanggung;
  • tanda-tanda pelanggaran saluran pencernaan - kembung perut, mual, dispepsia, kekurangan selera makan, membuang makanan dari perut ke dalam esofagus, dan sebagainya;
  • warna najis dalam jenis jaundis jenis ini adalah cahaya, hampir putih, yang dikaitkan dengan jumlah stercobilin yang dikurangkan, air kencing gelap;
  • sakit di hipokondrium yang betul.

Dengan jenis jaundis jenis ini, ujian darah menunjukkan lebihan kepekatan bilirubin.

Untuk apa-apa sebab, adalah perlu diingat bahawa keterukan manifestasi luar hiperbilirubinemia tidak hanya bergantung pada peringkat penyakit atau patologi, tetapi juga pada ciri-ciri kulit, membina badan, dan gejala yang berkaitan. Oleh itu, dengan penumpukan tisu berlemak atau pembengkakan, kesemutan kulit adalah jauh lebih ketara daripada dengan badan yang kurus.

Patologi proses pemprosesan dan perkumuhan sebagai punca bilirubin yang tinggi

Gangguan proses metabolisme dan perkumuhan bilirubin adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada peningkatan berterusan dalam kepekatannya. Antara penyakit dan patologi membezakan sekumpulan jaundis keturunan yang disebabkan oleh keabnormalan genetik, dan diperoleh, timbul sebagai komplikasi penyakit.

Peningkatan bilirubin dalam jaundis keturunan

Peringkat pemprosesan hati terdiri daripada konjugasi bilirubin percuma, pengangkutan dan pembuangan. Pelanggaran proses ini mungkin dikaitkan dengan penyakit genetik dalam penyakit berikut:

  • Sindrom Gilbert adalah patologi paling umum yang disebabkan oleh kekurangan enzim, yang menghalang konjugasi bilirubin dalam sel hati. Bentuk hiperbilirubinemia ini dianggap sebagai yang paling mudah berlaku, ia boleh mempunyai kursus asymptomatik dengan episod keterukan disebabkan oleh keadaan yang teruk, penyakit, kecederaan, beban berlebihan pada hati (penyalahgunaan alkohol, makanan berlemak, makanan pedas, dan sebagainya). Kekerapan kejadian dalam populasi bergantung kepada rantau ini: sebagai contoh, di kalangan populasi Eropah, sindrom Gilbert didaftarkan dalam 3-5 daripada 100 orang, di negara benua Afrika angka ini mencapai hampir 40%. Prognosis penyakit ini menguntungkan, dengan mematuhi peraturan pencegahan terapi keterpaksaan tidak diperlukan;
  • Sindrom Crigler-Nayar;
  • Sindrom Dabin-Johnson.

Pengambilan jaundis

Penyakit kuning berlebihan adalah salah satu jenis gejala penyakit kuning yang paling biasa. Terdapat jaundis suprahepatic, di mana bilirubin yang berlebihan tidak dapat diproses oleh hati, dan penyakit kuning hepatic atau parenchymal.

Dalam penyakit kuning parenchymal, kerosakan kepada parenchyma dan saluran empedu membawa kepada penangkapan, pengikatan dan perkumuhan bilirubin yang merosot, dan aliran terbalik ke dalam serum darah semasa hempedu hempedu. Patologi ini disertai oleh bilirubin langsung yang ditinggikan dalam darah. Mengapa penyakit kuning hepatik berlaku?

Penyebab utama penyakit kuning hepatik adalah penyakit hati. Antaranya ialah sirosis hati dan hepatitis pelbagai etiologi.

Cirrhosis hati boleh menjadi akibat dari pelbagai penyakit, serta ketergantungan alkohol dan kesan toksik lain pada tubuh. Ini adalah keadaan hati, di mana terdapat perubahan dalam tisu, suatu pelanggaran terhadap histoarkitektur parenchyma. Tisu hepatic biasa digantikan oleh tisu penghubung, bekalan darah terganggu, dan hempedu diangkut melalui kapilari. Proses ini berkembang akibat kerosakan atau kematian sel hati.

Apabila menggantikan tisu hati, organ penghubung tidak dapat berfungsi sepenuhnya, termasuk melaksanakan fungsi konjugasi dan perkumuhan bilirubin. Selalunya, sirosis berkembang di peringkat akhir hepatitis, serta dalam alkohol yang teruk.

Gambaran kirikal mengenai sirosis termasuk penyakit kuning parenchymal dengan manifestasi tambahan ciri: peningkatan hati, limpa, pruritus yang disebut, asites abdomen, perubahan varises pada urat esofagus, usus.

Kegagalan hepatik dengan sirosis progresif disertai dengan kerosakan pada tisu otak, menurunkan pembekuan darah, pendarahan dalaman dan pendarahan yang meluas.

Hepatitis sebagai penyakit, disertai dengan penyakit kuning hepatik, boleh mempunyai pelbagai etiologi. Proses peradangan di hati dalam hepatitis dapat disebabkan oleh jangkitan virus, penyakit autoimun, kerosakan toksik, atau keracunan alkohol.

Terdapat tahap hepatitis akut dan kronik. Antara hepatitis berjangkit akut yang paling biasa disebabkan oleh pelbagai jenis virus hepatitis. Gejala umum hepatitis berjangkit termasuk:

  • gambar mabuk umum badan: loya, sakit kepala, demam, dan sebagainya;
  • sakit otot, sendi;
  • sakit di hipokondrium kanan semasa palpasi atau timbul secara spontan;
  • sclera kuning, kulit yang bervariasi keterukan;
  • perubahan warna kotoran, air kencing;
  • perubahan ciri dalam gambar darah yang dikesan semasa diagnosis makmal.

Kemajuan penyakit ini mungkin disertai oleh peralihan ke peringkat kronik, degenerasi tisu hati, kerosakan pada tisu otak (encephalopathy hepatik), gabungan kekurangan hepatic dan renal, yang boleh membawa maut.

Bilirubin sebagai penyebab penyakit kuning yang baru lahir

Penyakit jaundis bayi yang baru lahir, yang menyebabkan kebimbangan ramai ibu bapa muda, merujuk kepada fenomena fisiologi penyesuaian tubuh anak kepada kehidupan di luar ibu. Penyakit jahe fisiologi bayi yang baru lahir juga merupakan manifestasi hiperbilirubinemia. Selepas kelahiran, hemoglobin, yang terdapat dalam darah janin, hancur, menggantikannya dengan bentuk hemoglobin baru. Proses ini disertai oleh pecahan separa sel darah merah dan, sebagai hasilnya, peningkatan jumlah bilirubin. Jadi penyebab utama penyakit kuning pada kanak-kanak dalam tempoh bayi adalah bilirubin, yang hati berjaya diterjemahkan ke dalam bentuk yang koheren selama beberapa hari tanpa akibat kesihatan kanak-kanak.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Sebagai peraturan, kepekatan bilirubin tertinggi pada bayi diperhatikan selama 3-5 hari, selepas itu penunjuk mula menurun secara bebas.
Walau bagaimanapun, jaundis fisiologi pada kanak-kanak tidak selalu berpanjangan sendiri dan tanpa akibat. Apabila penunjuk melebihi, perlu mengenal pasti sebab dan penghapusan faktor hiperbilirubinemia dan terapi gejala. Dengan peningkatan kandungan bilirubin yang tidak disokong, pecahan ini mampu menembusi halangan otak darah dan menyebabkan perkembangan keadaan seperti penyakit kuning nuklear, merosakkan nukleus otak, keadaan yang mengancam masalah kesihatan yang teruk dan kematian.
Apakah faktor yang boleh menyebabkan perkembangan hiperbilirubinemia patologi dalam bayi yang baru lahir? Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan keadaan ini termasuk prematur janin, konflik Rh pada ibu dan bayi, paten kongenital saluran empedu, hati, dan sebagainya. Dengan pemakanan yang tidak mencukupi pada hari-hari pertama hidup, patologi usus atau kekejangan yang menjadikannya sukar untuk membuang air besar, keabnormalan saluran kencing bilirubin juga boleh mencapai nilai-nilai kritikal terhadap latar belakang penyakit jaundis fisiologi bayi baru lahir.

Mengurangkan bilirubin

Sebagai penunjuk, bilirubin darah adalah penanda bukan sahaja fungsi hati, tetapi juga proses hemolisis, pengekstrakan empedu, keadaan organ dan tisu banyak. Walaupun kepercayaan popular, penyakit kuning bukan hanya gejala hepatitis, dan juga tidak memerlukan rawatan dan campur tangan perubatan dalam semua kes. Terdapat keadaan fisiologi sementara, disertai dengan menguning kulit, sklera, dan peningkatan kepekatan bilirubin (jaundis fisiologi bagi bayi yang baru lahir, penyakit kuning yang mengandung), yang berlaku di bawah pengawasan perubatan dan dalam kebanyakan kes melaluinya secara bebas. Dalam sindrom Gilbert, kebanyakan pesakit juga memerlukan hanya langkah pencegahan dan terapi enzim yang menyokong.

Tetapi dalam banyak kes lain, penyakit kuning, seperti manifestasi lain peningkatan kepekatan bilirubin, menunjukkan penyakit yang sedang berkembang atau proses patologi. Pengenalpastian faktor, yang disebabkan oleh bilirubin yang berlebihan dihasilkan, penentuan sifat proses patologi menentukan pilihan kaedah terapi.
Dalam jenis hemolytic jaundis, disebabkan oleh perpecahan atau peningkatan disintegrasi sel-sel darah, menggunakan kaedah penyerapan: pengenalan penyelesaian glukosa, albumin, plasmapheresis. Penyakit jahe fisiologi progresif bayi yang baru lahir pada peringkat awal dapat dirawat dengan benar dengan radiasi ultraviolet (phototerapi), yang menggalakkan konjugasi bilirubin bebas.

Bilirubin yang tidak disokong tinggi - petunjuk untuk menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati.
Pemilihan diri dan penggunaan ubat-ubatan atau ubat-ubatan alternatif ("popular") dengan keputusan ujian bilirubin yang buruk adalah berbahaya bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis diri yang salah dan kekurangan hasil, tetapi juga kemerosotan status kesihatan yang ketara.