Image

Amaril - arahan rasmi * untuk digunakan

ARAHAN
mengenai penggunaan ubat dadah (Amaryl®)

Nombor pendaftaran: P №015530 / 01 dari 04.12.2004

Nama dagang: Amaryl (Amaryl)

Nama Nonproprietary Antarabangsa (INN): glimepiride / glimepiride.

Borang dos: tablet.

Komposisi

Satu tablet Amaril 1.0 mg mengandungi:
Bahan aktif ialah 1 mg glimepiride.
Pengeksport: laktosa monohidrat, natrium kanji glikolat, poliidid 25000, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, ferum oksida merah (E172).

Satu tablet Amaril 2.0 mg mengandungi:
Bahan aktif adalah 2 mg glimepiride.
Aditif termasuk lactose monohydrate, natrium glikolat kanji, poliidid 25000, selulosa microcrystalline, magnesium stearate, ferric oxide yellow (E172), indigo carmine.

Satu tablet Amaril 3.0 mg mengandungi:
Bahan aktif ialah 3 mg glimepiride.
Pengeksport: lactose monohydrate, natrium kanji glycolate, polyvidone 25000, selulosa microcrystalline, magnesium stearate, ferric oxide yellow (E172).

Satu tablet Amaril 4.0 mg mengandungi:
Bahan aktif ialah 4 mg glimepiride.
Pengeksport: lactose monohydrate, natrium kanji glycolate, polyvidone 25000, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, indigo carmine.

Keterangan: tablet rata bujur dengan risiko membahagikan kedua belah pihak, warna merah jambu dengan ukiran "NMK / logo syarikat" pada dua sisi (1 mg), warna hijau dengan "NMM / logo syarikat" diukir pada kedua-dua belah pihak (2 mg) warna kuning dengan "NMN / logo syarikat" diukir pada dua sisi (3 mg) dan warna biru dengan "NMO / logo syarikat" diukir pada dua belah pihak (4 mg).

Kumpulan farmakoterapi

Ejen hipoglikemik untuk pentadbiran mulut kumpulan sulfonylurea generasi ketiga. Kod ATH: A10ВВ12.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik
Glimepiride, bahan aktif Amaril, adalah ubat hypoglycemic (hypoglycemic) untuk pentadbiran lisan - terbitan sulfonylurea generasi baru (III).
Glimepiride merangsang rembesan dan pembebasan insulin dari sel beta pankreas (tindakan pankreas), meningkatkan sensitiviti tisu periferal (otot dan lemak) kepada tindakan insulin sendiri (tindakan pankreas tambahan).
Pembebasan insulin
Derivatif sulfonylurea mengawal rembesan insulin dengan menutup saluran kalium yang bergantung kepada ATP yang terletak di dalam membran sitoplasma sel beta pankreas. Menutup saluran kalium, mereka menyebabkan depolarisasi sel beta, yang menyumbang kepada pembukaan saluran kalsium dan peningkatan pengambilan kalsium di dalam sel. Glimepiride menyambung dan menyekat daripada protein sel beta pankreas (mol 65 kD / SURX), yang dikaitkan dengan saluran kalium yang bergantung kepada ATP, tetapi berbeza daripada tapak pengikat sulfonlurea tradisional (protein mol 140 kD / SUR1). Proses ini membawa kepada pembebasan insulin oleh exocytosis, manakala kualiti insulin yang dirahsiakan kurang daripada di bawah tindakan sulfonilurea tradisional. Kesan yang paling merangsang glimepiride pada rembesan insulin memberikan risiko hipoglikemia yang lebih rendah.
Aktiviti extrapancreatic
Di samping itu, kesan ekstrapancreatik yang disebut sebagai glimepiride (penurunan rintangan insulin, kurang kesan pada sistem kardiovaskular, anti-aterogenik, anti-agregatif dan antioksidan) telah ditunjukkan, yang juga mempunyai derivatif sulfonylurea tradisional, tetapi lebih rendah. Peningkatan penggunaan glukosa dari darah oleh tisu periferal (otot dan lemak) berlaku dengan bantuan protein pengangkutan khusus (GLUT1 dan GLUT4) yang terletak di membran sel. Pengangkut glukosa ke tisu-tisu ini di dalam diabetes mellitus jenis 2 adalah langkah penggunaan tenaga glukosa. Glimepiride dengan cepat meningkatkan bilangan dan aktiviti molekul pengangkutan glukosa (GLUT1 dan GLUT4), yang membawa kepada kenaikan pengambilan glukosa oleh tisu periferi.
Glimepirid mempunyai kesan perencatan yang lemah pada saluran Qatf kardiomiosit. Apabila mengambil glimepirida mengekalkan keupayaan penyesuaian miokard metabolik ke iskemia.
Glimepiride meningkatkan aktiviti fosfolipase C yang khusus glikosil-fosfatidil-inositol, dengan lipogenesis dan glikogenesis yang disebabkan oleh penyediaan ini boleh dikaitkan dengan sel-sel otot dan lemak yang terpencil. Glimepiride menghalang pengeluaran glukosa dalam hati dengan meningkatkan kepekatan intraselular fruktosa-2,6-bisfosfat, yang seterusnya menghalang glukoneogenesis.
Glimepiride secara selektif menyekat cyclooxygenase dan mengurangkan penukaran asid arakidonik kepada thromboxane A2, yang menggalakkan pengagregatan platelet, dengan itu menghasilkan kesan antitrombotik. Glimepirid menyumbang kepada normalisasi lipid, mengurangkan tahap aldehid kecil dalam darah, yang menyebabkan penurunan ketara dalam peroxidation lipid, ia menyumbang kepada kesan anti-aterogenik ubat. Glimepiride meningkatkan tahap a-tokoferol endogen, aktiviti katalase, glutathione peroksidase dan superoxide dismutase, yang membantu mengurangkan keterukan tekanan oksidatif dalam tubuh pesakit, yang selalu ada dalam diabetes mellitus jenis 2.

Farmakokinetik
Dengan pengambilan glimepiride berulang dalam dos harian 4 mg, kepekatan maksimum serum (Cmax) dicapai selepas kira-kira 2.5 jam dan adalah 309 ng / ml; terdapat hubungan linear antara dos dan Cmax, dan juga antara dos dan AUC (kawasan di bawah lengkung masa konsentrasi). Apabila terkena glimepiride bioavailabilitinya selesai. Makan tidak mempunyai kesan ketara ke atas penyerapan, kecuali sedikit kelembapan dalam kadar penyerapan. Glimepiride dicirikan oleh jumlah pengedaran yang sangat rendah (kira-kira 8.8 l), kira-kira sama dengan jumlah pengedaran albumin, tahap yang mengikat protein plasma (lebih daripada 99%), dan pelepasan rendah (kira-kira 48 ml / min).
Selepas satu glimepiride oral, 58% diekskresikan dalam air kencing dan 35% di dalam tin. Bahan tidak berubah dideteksi dalam air kencing. Separuh hayat pada kepekatan plasma dadah dalam serum, sepadan dengan regimen dos berbilang, adalah 5-8 jam. Selepas mengambil dos yang tinggi, separuh hayat meningkat sedikit. Dalam air kencing dan najis, dua metabolit yang tidak aktif dikenalpasti, yang terbentuk sebagai hasil metabolisme di hati, salah satunya adalah turunan hidroksi, dan yang lain adalah turunan karboksi. Selepas pengambilan glimepiride, separuh hayat terminal metabolit ini adalah 3-5 jam dan 5-6 jam, masing-masing.
Glimepiride diekskresikan dalam susu ibu dan menembusi halangan plasenta. Ubat tidak menembusi melalui penghalang hemato-encephalic. Perbandingan glimepiride tunggal dan berganda (2 kali sehari) tidak mendedahkan perbezaan ketara dalam parameter farmakokinetik, dan terdapat variasi yang sangat rendah antara pesakit yang berbeza. Pengumpulan dadah yang ketara tidak hadir.
Parameter farmakokinetik adalah serupa pada pesakit jenis kelamin dan kumpulan umur yang berbeza. Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan (dengan pelepasan kreatinin yang rendah) cenderung meningkatkan pelepasan glimepiride dan mengurangkan kepekatan purata dalam serum darah, yang mungkin disebabkan oleh penguraian yang lebih cepat terhadap ubat akibat mengikat protein yang lebih rendah. Oleh itu, dalam kategori ini pesakit tidak ada risiko tambahan cumulation dadah.

Petunjuk untuk digunakan

Diabetes mellitus Tipe 2 (dalam monoterapi atau sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dengan metformin atau insulin).

Contraindications

  • diabetes jenis 1;
  • ketoacidosis kencing manis, precoma diabetes dan koma;
  • hipersensitiviti kepada glimepiride atau kepada sebarang komponen tidak aktif dadah, kepada derivatif sulfonylurea lain atau kepada ubat sulfanilamide (risiko menghasilkan reaksi hipersensitiviti);
  • fungsi hati abnormal yang teruk;
  • disfungsi buah pinggang yang teruk (termasuk pesakit hemodialisis);
  • kehamilan dan penyusuan.

Dengan berhati-hati

Perhatian khusus perlu dibayar kepada syarat-syarat yang memerlukan pemindahan pesakit kepada terapi insulin: luka bakar yang meluas, luka berbilang teruk, campur tangan pembedahan yang besar, serta pelanggaran penyerapan makanan dan ubat-ubatan di saluran gastrousus (halangan usus, paresis usus, dan lain-lain).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Glimepiride adalah kontraindikasi untuk kegunaan wanita hamil. Dalam kes kehamilan yang dirancang atau jika kehamilan berlaku, wanita harus dipindahkan ke terapi insulin.
Oleh kerana glimepiride seolah-olah menembusi susu ibu, ia tidak sepatutnya diberikan kepada wanita semasa menyusu. Dalam kes ini, anda mesti pergi ke terapi insulin atau berhenti menyusu.

Dos dan pentadbiran

Pemilihan dos awal dan dos
Pada awal rawatan, 1 mg Amaril ditetapkan sekali sehari. Jika perlu, dos harian boleh secara beransur-ansur meningkat di bawah kawalan biasa kepekatan glukosa dalam darah (pada selang 1-2 minggu) dan dalam susunan berikut: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amaril setiap hari. Maksimum dos harian yang disyorkan ialah 6 mg.

Masa dan kekerapan menerima dos harian ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira gaya hidup pesakit. Sebagai peraturan, pelantikan dosis harian sebanyak 1 kali sehari sebelum atau semasa sarapan yang kaya, atau, jika dos harian tidak diambil, sebelum atau semasa makan berat pertama, cukup.
Tablet Amaril diambil secara keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang mencukupi (kira-kira 0.5 cawan). Adalah sangat penting untuk tidak melangkau makanan selepas mengambil Amaril.

Tempoh rawatan
Sebagai peraturan, rawatan dengan Amaril adalah panjang.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin
Dalam kes penstabilan yang tidak mencukupi kepekatan glukosa dalam darah pesakit yang mengambil metformin, terapi Amaryl yang bersamaan boleh dimulakan.
Walaupun mengekalkan dos metformin pada tahap yang sama, rawatan dengan Amaril bermula dengan dos minimum 1 mg, dan kemudian dosnya secara beransur-ansur meningkat bergantung pada tahap kawalan glisemik yang diinginkan, sehingga dos harian maksimum 6 mg. Terapi gabungan perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang dekat.

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin
Dalam kes di mana tidak mungkin untuk mencapai normalisasi kepekatan glukosa dalam darah dengan mengambil dos maksimum Amaril dalam monoterapi atau dengan kombinasi maksimum metformin, kombinasi glimepiride dengan insulin adalah mungkin.
Dalam kes ini, dos terakhir Amaril diberikan kepada pesakit masih tidak berubah.
Dalam kes ini, rawatan insulin bermula dengan dos minima, dengan kemungkinan peningkatan bertambahnya dos insulin di bawah kawalan kepekatan glukosa dalam darah. Rawatan gabungan memerlukan penyeliaan perubatan mandatori. Walaupun mengekalkan kawalan glisemik jangka panjang, terapi kombinasi ini dapat mengurangkan keperluan untuk insulin sehingga 40%.

Memindahkan pesakit dari ubat hipoglikemik oral yang lain kepada Amaryl
Tiada hubungan tepat antara dos Amaril dan ubat hypoglycemic oral lain. Apabila memindahkan dari ubat-ubatan tersebut ke Amaril, dos harian awalnya harus 1 mg (walaupun pesakit dipindahkan ke Amaryl dari dos maksimum ubat hipoglikemik oral yang lain). Apa-apa peningkatan dalam dos Amaril perlu dilakukan secara berperingkat, dengan mengambil kira tindak balas terhadap glimepiride mengikut cadangan di atas. Perlu mengambil kira dos yang digunakan dan tempoh kesan agen hipoglikemik sebelumnya. Dalam sesetengah kes, terutamanya apabila mengambil ubat hipoglikemik dengan tempoh separuh hayat yang panjang (contohnya chlorpropamid), mungkin untuk sementara waktu (dalam masa beberapa hari) berhenti rawatan untuk mengelakkan kesan tambahan yang meningkatkan risiko hipoglikemia.

Pemindahan pesakit dari insulin ke Amaril
Dalam kes-kes yang luar biasa, jika pesakit diabetes mellitus jenis 2 menerima terapi insulin, maka dengan pampasan penyakit itu dan dengan fungsi rahsia selamat sel P-pankreas, mereka dapat ditunjukkan pemindahan ke Amaryl. Terjemahan hendaklah dijalankan di bawah pengawasan yang rapat oleh seorang doktor. Dalam kes ini, pemindahan pesakit kepada Amaryl bermula dengan dos minimum glimepiride 1 mg.

Gunakan sekiranya kekurangan buah pinggang dan hepatik (Lihat seksyen "Kontraindikasi").

Kesan sampingan

Di bahagian metabolisme Dalam kes-kes yang jarang berlaku, reaksi hipoglikemik boleh berkembang. Reaksi ini berlaku sesaat selepas mengambil ubat, dan mereka tidak selalu mudah untuk berhenti. Mungkin terdapat: sakit kepala, kelaparan, mual, muntah, keletihan, mengantuk, gangguan tidur, kecemasan, pencerobohan, kepekatan, perhatian dan tindak balas reaksi, kemurungan, kekeliruan, ucapan dan gangguan visual, aphasia, gegaran, paresis, gangguan deria, pening, gangguan visual, penyalahgunaan, keadaan tidak berdaya, hilang kawalan kendiri, kecemasan, kejang serebrum, kekeliruan atau kehilangan kesedaran, termasuk koma, pernafasan cetek, bradikardia. Di samping itu, gejala seperti peluh sejuk, berkeringat clammy, kebimbangan, takikardia, hipertensi arteri, angina pectoris, dan gangguan irama jantung boleh berlaku hasil daripada mekanisme maklum balas adrenergik. Di bahagian organ penglihatan Semasa rawatan (terutamanya pada mulanya) gangguan visual sementara kerana perubahan dalam kepekatan glukosa dalam darah dapat diperhatikan. Di bahagian sistem penghadaman Kadang-kadang rasa mual, muntah, rasa berat atau ketidakselesaan di epigastrium, sakit perut, cirit-birit; sangat jarang menyebabkan penghentian rawatan, dalam kes yang jarang berlaku - peningkatan aktiviti enzim hati, kolestasis, penyakit kuning, hepatitis (sehingga kegagalan hati). Di bahagian sistem hemopoietik Thrombocytopenia (sederhana hingga teruk), leukopenia, hemolitik atau anemia aplastik, eritrotopopenia, granulositopenia, agranulocytosis dan pancytopenia jarang mungkin. Reaksi alergi Kadang-kadang gatal, urtikaria, ruam kulit adalah mungkin. Reaksi sedemikian adalah, sebagai peraturan, secara sederhana diucapkan, tetapi boleh maju, disertai dengan penurunan tekanan darah, dyspnea, hingga perkembangan kejutan anaphylactic. Jika anda mengalami gejala urtikaria, anda perlu segera berjumpa doktor. Kemungkinan alahan alahan dengan derivatif sulfonylurea lain, sulfonamides, atau bahan yang sama, perkembangan vaskulitis alahan juga mungkin. Kesan sampingan yang lain Dalam kes yang luar biasa, photosensitization, hyponatremia boleh berkembang. Sekiranya pesakit mendapati apa-apa kesan sampingan di atas, kesan lain yang tidak diingini, dia harus berunding dengan doktor anda.

Berlebihan

Selepas pengambilan dos besar glimepiride, hipoglisemia mungkin berkembang, berlangsung dari 12 hingga 72 jam, yang mungkin berulang selepas pemulihan awal kepekatan glukosa dalam darah. Hipoglikemia hampir selalu dapat dihentikan dengan segera dengan mengambil karbohidrat dengan serta-merta (glukosa atau gula, contohnya, dalam bentuk gula, jus buah atau teh). Dalam hal ini, pesakit harus selalu membawa sekurang-kurangnya 20 g glukosa (4 keping gula). Pemanis tidak berkesan dalam rawatan hipoglikemia. Dalam kebanyakan kes, pemerhatian dianjurkan di hospital. Rawatan termasuk induksi muntah, pengambilan cecair (air atau limun dengan karbon aktif (adsorben) dan natrium sulfat (julap). Jika anda mengambil sejumlah besar ubat, lavage gastrik ditunjukkan, diikuti oleh pengenalan karbon aktif dan natrium sulfat. gambaran klinikal strok, jadi ia memerlukan rawatan segera di bawah pengawasan doktor, dan dalam keadaan tertentu, dan kemasukan pesakit. Sebaik sahaja, mulakan pengenalan dextrose, apabila neo 50 ml penyelesaian 40%, diikuti dengan penyerapan penyelesaian 10% dengan pemantauan teliti kepekatan glukosa dalam darah, diikuti dengan rawatan gejala.
Gejala hipoglisemia boleh terlicin atau sepenuhnya tidak hadir dalam pesakit tua, pesakit yang menderita neuropati autonomi, atau menerima rawatan β-blockers serentak, clonidine, reserpine, guanethidine atau ejen sympatholytic lain.
Jika pesakit menghidapi penyakit kencing manis dirawat oleh doktor yang berbeza (contohnya, semasa tinggal di hospital selepas kemalangan itu, dengan penyakit ini pada hujung minggu), ia perlu memastikan untuk memaklumkan mereka mengenai penyakit dan rawatan sebelumnya.
Dalam rawatan hipoglisemia, yang dibangunkan kerana bayi penerimaan Amare sengaja atau kanak-kanak kecil, dextrose dos (50 mL larutan 40%) perlu dikawal dengan teliti untuk mengelakkan hiperglisemia berbahaya. Oleh itu, pengawasan glukosa yang berterusan dan berhati-hati dalam darah adalah perlu.

Interaksi dengan ubat lain

Penguatan tindakan hipoglisemik dan pembangunan potensi akibat hipoglisemia mungkin berlaku semasa glimepiride permohonan itu dengan insulin atau ubat hipoglisemik oral lain, metformin, perencat ACE, allopurinol, steroid anabolik dan hormon seks lelaki, chloramphenicol, derivatif coumarine, cyclo-, Trojan dan ifosfamide, fenfluramine, fibrates, fluoxetine, sympatholytic (guanethidine), perencat monoamine oxidase, Mikonazol m, pentoxifylline (apabila diberikan parenterally dalam dos yang tinggi), Phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenicid, quinolones, salisilat dan asid aminosalicylic, sulfinpyrazone, beberapa sulfonamides jangka bertindak, tetracyclines, tritokvalinom.
Melemahkan tindakan hipoglikemik dan peningkatan yang berkaitan dengan kepekatan glukosa dalam darah dapat dilihat dengan penggunaan glimepiride serentak dengan acetazolamide, barbiturat, glucocorticosteroids, diazoksida, saluretik, diuretik tiazida, epinephrin dan ubat simpatomimetik lain, glukagon, julap, agen hidup, lebihan, lebihan. (dalam dos yang tinggi) dan derivatif asid nicotinic, estrogen dan progestogens, phenothiazines, chlorpromazine, phenytoin, p ifampicin, hormon tiroid, garam litium.
Penyekat-reseptor H2, clonidine dan reserpine boleh menguatkan dan melemahkan kesan hipoglikemik glimepiride.
Terhadap latar belakang pengambilan glimepiride, kesan derivatif coumarin dapat ditingkatkan atau lemah.
Minum tunggal atau kronik boleh menguatkan dan melemahkan tindakan hipoglikemik glimepiride.

Arahan khas

Terapi gabungan dengan Metformin
Pesakit dengan diabetes kawalan yang tidak jenis 2 apabila digunakan dalam dos maksimum monoterapi metformin diperhatikan peningkatan yang ketara dalam kawalan metabolik dengan rawatan kesertaan glimepiride (terapi kombinasi dengan metformin).

Terapi Gabungan Dengan Insulin
Pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 yang tidak terkawal, apabila mengambil dos maksimum glimepiride dan metformin, terapi kombinasi boleh dimulakan: glimepiride + insulin. Apabila menggunakan kombinasi ini, kawalan metabolik yang lebih baik dapat dicapai.
Pada minggu pertama rawatan, makan tidak teratur atau melangkau makanan boleh meningkatkan risiko hipoglikemia, yang memerlukan pengawasan yang berhati-hati terhadap pesakit. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan hipoglisemia termasuk:

  • keengganan atau (terutamanya pada usia tua) keupayaan pesakit yang tidak mencukupi untuk bekerjasama dengan doktor;
  • Makanan yang tidak mencukupi, tidak teratur, melangkau makanan, berpuasa, perubahan dalam diet biasa;
  • ketidakseimbangan antara pengambilan senaman dan karbohidrat;
  • minum alkohol, terutamanya apabila digabungkan dengan makanan melangkau;
  • fungsi buah pinggang yang merosakkan;
  • disfungsi hati yang teruk;
  • overdosis amaril;
  • uncompensated beberapa penyakit endokrin yang menjejaskan metabolisme karbohidrat (mis, gangguan kelenjar tiroid, kekurangan pituitari atau kekurangan adrenocortical);
  • penggunaan serentak beberapa ubat lain (lihat bahagian "Interaksi dengan ubat lain").
Doktor perlu dimaklumkan tentang faktor dan episod hipoglisemia di atas, kerana mereka memerlukan pengawasan yang ketat terhadap pesakit. Sekiranya terdapat faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoglikemia, anda harus menyesuaikan dos glimepiride atau keseluruhan rejimen rawatan. Ini juga perlu dilakukan dalam kes penyakit semasa atau perubahan dalam gaya hidup pesakit.
Glimepiride perlu diambil dalam dos yang disyorkan dan pada masa yang dijadualkan.
Kesalahan dalam penggunaan dadah, sebagai contoh, melangkau dos tidak boleh dihapuskan oleh pengambilan seterusnya dos yang lebih tinggi. Doktor dan pesakit perlu membincangkan terlebih dahulu langkah-langkah yang perlu diambil sekiranya berlaku kesilapan tersebut (contohnya, melangkau pengambilan atau pengambilan dadah) atau dalam keadaan di mana tidak mungkin untuk mengambil dos seterusnya dadah pada waktu yang dijadualkan. Pesakit perlu segera memaklumkan kepada doktor sekiranya menerima ubat dos yang terlalu tinggi.
Jika pesakit telah membangunkan reaksi hipoglisemik apabila menerima 1 mg glimepiride setiap hari, ini menunjukkan bahawa pembaharuan ini pesakit paras glukosa darah boleh dicapai dengan diet semata-mata.

Pelarasan dos
Apabila mendapat pampasan untuk diabetes jenis 2, kepekaan insulin meningkat. Dalam hal ini, keperluan untuk glimepiride mungkin berkurang semasa proses rawatan. Untuk mengelakkan hipoglikemia, perlu untuk mengurangkan dos atau membatalkan glimepiride untuk sementara waktu. Pelarasan dos juga perlu dilakukan apabila berat badan pesakit berubah, apabila perubahan gaya hidup mereka, atau apabila faktor lain muncul yang meningkatkan risiko mengembangkan hypo atau hyperglycemia.
diet yang mencukupi, senaman fizikal yang kerap dan mencukupi dan, jika perlu, pengurangan berat badan adalah sama penting untuk mencapai kawalan optimum tahap glukosa darah, serta pengambilan glimepiride. Pemantauan berterusan glukosa darah dan hemoglobin glikosilasi membantu mengesan rintangan dadah utama atau sekunder.
Gejala klinikal hiperglikemia (pengurangan glukosa darah) adalah: kekerapan peningkatan kencing, dahaga yang berlebihan, mulut kering dan kulit kering.
Semasa rawatan dengan glimepiride, pemantauan tetap fungsi hati dan gambar darah periferi diperlukan (terutamanya bilangan leukosit dan platelet).
Tidak ada pengalaman dengan glimepiride pada pesakit yang mengalami masalah hati dan fungsi buah pinggang yang teruk atau pesakit pada hemodialisis. Pesakit dengan fungsi buah pinggang dan hati terjejas teruk dipindahkan ke terapi insulin.
Dalam keadaan tertekan (contohnya, trauma, pembedahan, penyakit berjangkit disertai dengan demam) yang perlu semasa pemindahan sementara pesakit untuk insulin.
Pada awal rawatan, apabila bertukar daripada satu ubat yang lain, atau penerimaan yang tidak teratur glimepiride boleh berlaku disebabkan oleh hypo- atau hiperglisemia kurang kepekaan dan kelajuan psikomotor reaksi pesakit. Ini boleh menjejaskan keupayaan memandu kenderaan bermotor atau mengawal pelbagai mesin dan mekanisme. Oleh sebab ada kesan sampingan, seperti hipoglisemia yang teruk, perubahan yang serius dalam gambar darah, tindak balas alahan yang teruk, kegagalan hati, boleh dalam keadaan tertentu menimbulkan ancaman kepada kehidupan, dalam kes kesan sampingan atau serius, pesakit perlu segera memberitahu doktor mereka dan Jangan terus mengambil dadah tanpa mengesyorkannya.

Borang pelepasan

Tablet yang mengandungi 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg glimepiride.
Pada 15 tablet dalam lepuh. Pada 2 lepuh bersama dengan arahan permohonan diletakkan dalam pek kadbod.

Syarat penyimpanan

Senarai B.
Pada suhu tidak lebih tinggi daripada + 25 ° C dalam jangkauan kanak-kanak!

Hidup rak

3 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

Terma jualan farmasi

Dikeluarkan oleh Aventis Pharma Deutschland GmbH, Jerman.
Brüningstraße, 50, D-65926, Frankfurt am Main, Jerman.

Aduan pengguna hendaklah dihantar ke alamat pejabat perwakilan syarikat di Rusia:
101000, Moscow, Ulansky Pereulok, 5

Amaryl 2 dan 4 mg: harga, ulasan pil diabetes, analog

Salah satu ubat antidiabetik yang paling biasa dari kumpulan sulfonylurea ialah Amaryl.

Oleh kerana komponen aktif dan tambahan, ubat ini membantu mengurangkan kepekatan glukosa dan berkesan mengurangkan keterukan gejala diabetes.

Ejen antidiabetik ubat Amaril diterima untuk kegunaan pentadbiran lisan. Nama antarabangsa ubat yang sama ialah Amaryl. Ubat ini dibuat di Jerman, pengeluar - syarikat Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Ubat ini boleh didapati dalam pakej yang berlainan bergantung kepada jumlah zat aktif:

  • Amaryl 1 mg;
  • Amaryl 2 mg;
  • 3 mg Amaryl;
  • Amaryl 4 mg.

Saiz bungkusan boleh berbeza-beza, jumlah tablet dalam setiap - dari 30 hingga 120. Kemunculan dadah juga berbeza-beza bergantung kepada kepekatan glimepiride dan metformin. Tablet dengan 1 mg bahan aktif - merah jambu, 2 mg - hijau, 3 mg - kuning. Mewarna Amaryl tablet 4 mg - biru. Bentuk tablet rata di kedua belah pihak, bujur. Pada tablet, tidak kira kepekatan komponen aktif, terdapat ukiran: "ff" dan "NMK", yang boleh membantu membezakan palsu.

Di samping ubat standard, terdapat gabungan - Amaril m. Ia berbeza dari Amaril dalam komposisinya. Sebagai tambahan kepada komponen utama glimepiride, dadah mengandungi komponen lain dengan kesan hipoglikemik - metformin. Alat gabungan tersedia dalam hanya dua pilihan dos:

  1. Glimepiride (1 miligram), metformin (250 mg).
  2. Glimepirid - 2 mg, metformin - 500 mg.

Tablet Amaryl M kelihatan sama, walaupun dos glimepiride berbeza: bentuk tablet adalah bulat, rata, warna putih.

Ciri-ciri utama dadah

Komponen utama aktif ubat - glimepiride (nama Latin - Glimepiride) secara aktif mempengaruhi pelepasan insulin.

Oleh kerana komponen ini, ubat ini mempunyai kesan pankreas.

Dengan pembebasan hormon dari sel beta, terdapat penurunan yang ketara dalam kadar gula darah. Mekanisme tindakan ini dikaitkan dengan peningkatan kerentanan sel beta kepada glukosa.

Sebagai tambahan kepada komponen aktif utama ubat termasuk bahan tambahan berikut:

  • Povidone;
  • laktosa monohidrat;
  • indigo carmine;
  • magnesium stearate;
  • selulosa mikrokristalin.

Di samping itu, ubat ini mengawal pengeluaran hormon pankreas. Ini disebabkan oleh interaksi glimepiride dan metformin dengan saluran kalium pada membran sel beta. Pengikatan komponen aktif untuk protein mengawal aktiviti saluran, iaitu penutupan dan pembukaan.

Amaril mempunyai kesan extrapancreatic - meningkatkan penggunaan insulin oleh otot dan tisu adipose. Ini berlaku akibat menghalang saluran kalium dalam membran sel dan peningkatan kalsium ke dalam sel. Kesan extrapancreatic menyebabkan penurunan rintangan insulin, tetapi juga sedikit mempengaruhi fungsi jantung dan saluran darah.

Kepekatan tertinggi bahan aktif dicapai dengan kerap digunakan. Sebagai contoh, apabila mengambil 4mg glimepiride setiap hari, kepekatan tertinggi dicapai dalam 2.5 jam.

Penyerapan penuh dadah hanya dapat dicapai apabila diambil secara lisan. Makan sedikit melambatkan proses penyerapan dadah, tetapi kesan ini boleh diabaikan. Pengekstrakan glimepiride melalui usus dan buah pinggang.

Senarai petunjuk dan kontraindikasi untuk kemasukan

Amaryl mempunyai petunjuk berikut untuk digunakan. Yang utama ialah rawatan diabetes jenis 2. Penerimaan Amaril adalah wajar bagi pesakit yang tidak memerlukan suntikan insulin, dan bagi mereka yang menunjukkan insulin untuk memperbaiki kesejahteraan mereka.

Dalam rawatan ubat diabetes tablet Amaryl ditetapkan terutamanya sebagai ubat utama. Tetapi dengan kawalan metabolik yang tidak mencukupi (terutama jika pesakit ditetapkan dos ubat), Glimepiride ditetapkan bersama Metformin. Ini secara signifikan dapat meningkatkan kawalan metabolik. Pada masa yang sama, hasilnya lebih baik berbanding dengan yang dicapai dengan pengambilan dadah yang berasingan.

Kesan yang baik yang dicapai akibat terapi kompleks dengan Glimepirida dan Metformin, telah membawa kepada pembangunan ubat kompleks Amaryl M. Untuk ubat ini, preskripsi diberikan jika rawatan kencing manis dengan ubat-ubatan kompleks diperlukan, yang mudah untuk pesakit.

Amaril ubat pengurangan gula boleh diambil oleh pesakit yang memerlukan suntikan insulin tetap. Pada masa yang sama, kawalan metabolik juga meningkat, tetapi dos Glimepirid disyorkan untuk dikurangkan.

Seperti ubat-ubatan, ubat tidak boleh dianggap benar-benar selamat. Narkoba Amaryl mempunyai kontraindikasi, dan senarai mereka agak besar.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk mengambil perhatian terhadap pengambilan ubat pada peringkat pertama rawatan: sepanjang tempoh ini terdapat risiko penurunan tajam dalam tahap glukosa. Sekiranya risiko hipoglikemia kekal dari semasa ke semasa, adalah disyorkan untuk mengubah sama ada rawatan rejimen atau dos Amaril. Perlu berhati-hati untuk penyakit tertentu, gaya hidup tidak sihat, diet tidak seimbang.

Kontra utama untuk pelantikan Amaril adalah penyakit berikut (atau keadaan badan):

  1. Koma atau nenek moyang diabetes.
  2. Ketoacidosis
  3. Penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.
  4. Ketidakstabilan atau hipersensitiviti komponen utama atau tambahan ubat.
  5. Penyakit-penyakit keturunan yang jarang (intoleransi laktosa, kekurangan laktase, dan lain-lain).
  6. Kehamilan Semasa perancangan kehamilan, rejimen rawatan perlu diganti. Pesakit dipindahkan ke suntikan insulin, ubat tidak ditetapkan.
  7. Semasa menyusu, terapi insulin berterusan. Jika atas apa jua sebab rejimen rawatan sedemikian tidak sesuai, Amaryl diresepkan kepada pesakit, tetapi dianjurkan untuk menghentikan penyusuan.

Tiada ubat yang ditetapkan untuk rawatan kencing manis jenis I. Contraindikasi mutlak adalah usia kanak-kanak. Data klinikal mengenai toleransi dadah pada kanak-kanak hilang.

Oleh itu, untuk rawatan kencing manis pada kanak-kanak, analogi dadah yang lebih selamat biasanya ditetapkan.

Kesan sampingan menggunakan dana

Akibat mengambil Amaril, kesan sampingan mungkin berlaku.

Dalam beberapa kes, terdapat kemungkinan kegagalan dalam kerja pelbagai organ dan sistem badan.

Di sisi metabolik, tindak balas hipoglikemik diperhatikan. Mereka biasanya berlaku dengan cepat, tetapi amat sukar untuk dirawat.

Beberapa pil untuk diabetes menyebabkan gangguan sistem saraf pusat.

Mereka yang mengambil Amaril juga mempunyai gejala yang sama:

  • pening;
  • kemerosotan perhatian;
  • kekurangan koordinasi;
  • reaksi perlahan;
  • tidur semakin teruk;
  • kekeliruan atau kehilangan kesedaran;
  • keadaan tertekan;
  • kecacatan ucapan;
  • kegelisahan, kebimbangan, dsb.

Kesan mengambil ubat sebagai pelanggaran saluran pencernaan adalah perkara biasa. Mereka boleh nyata sebagai sakit di perut atau abdomen, mual, cirit-birit, muntah, meningkat rasa lapar.

Disebabkan kesan glimepiride, penurunan tahap glukosa adalah mungkin, yang boleh menjejaskan keadaan organ penglihatan, kerana penglihatan itu boleh merosot.

Dadah ini mempengaruhi proses pembentukan darah, yang boleh menimbulkan bahaya perubahan seperti:

  1. Anemia
  2. Trombositopenia (keparahan yang berbeza-beza).
  3. Pancytopenia.

Reaksi alahan standard kurang biasa:

  • gatal;
  • ruam kulit;
  • kemerahan kulit;
  • vasculitis

Setelah mengambil ubat Amaril, gejala-gejala alergi yang paling kerap tidak disebut dan dengan rawatan yang betul mereka lulus dengan cepat.

Tetapi amat penting untuk memulakan rawatan dalam masa: bahaya kejutan anaphylactic kekal.

Arahan penggunaan dadah

Rawatan yang berkesan adalah mustahil tanpa mengikuti arahan penggunaan Amaril. Peraturan dasar masuk - tablet tidak boleh dihancurkan. Ambil tablet Amaryl 3 mesti sepenuhnya, diminum dengan banyak air untuk memudahkan menelan.

Dosis optimum Amaril dikira secara individu untuk pesakit. Parameter utama, yang berorientasikan pada pelantikan ubat - kepekatan glukosa dalam darah. Dos yang paling rendah mungkin ditetapkan, yang boleh membantu menormalkan kawalan metabolik. Di samping tahap glukosa, dalam bahagian arahan, kaedah penggunaan ubat menunjukkan bahawa pemantauan berterusan diperlukan bukan sahaja pada tahap glukosa, tetapi juga hemoglobin glikosilat.

Ada keadaan apabila pesakit terlupa mengambil tablet Amaryl tepat pada masanya. Dalam kes sedemikian, tidak digalakkan untuk menambah jumlah ubat, menggandakan dos. Biasanya dos tetap sama, pil yang tidak dijawab tidak diisi semula. Adalah lebih baik untuk bercakap terlebih dahulu dengan doktor mengenai tindakan-tindakan dalam situasi seperti itu.

Pada peringkat pertama rawatan, pesakit diberi Amaryl 1 mg sehari. Dari masa ke masa, jika keperluan timbul, peningkatan secara beransur-ansur dalam dos ubat sebanyak 1 mg, sehingga 6 mg sehari, dan kemudian sehingga 8 mg, dibenarkan. Dengan kawalan penyakit biasa, dos maksimum tidak melebihi 4 mg sehari. Dos yang lebih besar daripada 6 mg sehari jarang memberikan peningkatan yang ketara. Jumlah dadah dalam 8 mg ditetapkan dalam kes yang luar biasa.

Selang antara setiap peningkatan dalam dos ditentukan oleh keadaan pesakit dan keberkesanan jumlah ubat yang diambil, tetapi tidak boleh kurang dari 1-2 minggu.

Ia perlu mengambil ubat selepas makan, kerana hipoglikemia mungkin berlaku sebaliknya.

Amaryl M ubat gabungan perlu diambil berdasarkan prinsip yang sama. Dos dari ubat yang ditunjukkan oleh preskripsi dibahagikan kepada 2 dos: pada waktu pagi dan petang, atau diambil secara penuh sekaligus. Selalunya, pesakit dianjurkan untuk mengambil Amaril 2m + 500 mg.

Jumlah Amaryl untuk kencing manis pada pesakit tua dipilih dengan berhati-hati yang melampau, dan rawatan dilakukan dengan pemantauan berterusan buah pinggang.

Maklumat tambahan mengenai ubat ini

Apabila menetapkan Amaril atau Amaril M, doktor bukan sahaja harus memberikan arahan mengenai penggunaan ubat yang betul, tetapi juga memberi amaran tentang kemungkinan kesan sampingan. Terutamanya anda perlu memberi perhatian kepada risiko hipoglikemia, yang boleh berkembang jika pesakit lupa untuk mengambil makanan segera selepas mengambil Amaril. Untuk mengelakkan hypoglycemia, lebih baik untuk mempunyai sekeping gula atau gula-gula.

Di samping tahap kepekatan gula dan glukosa di dalam air kencing, pesakit harus selalu memeriksa kerja buah pinggang dan hati.

Persoalan yang biasa adalah adakah mungkin untuk mengambil alkohol semasa terapi dengan Amaril. Perlu diingat bahawa alkohol biasanya tidak boleh diterima dengan baik semasa rawatan diabetes dan tidak bergabung dengan kebanyakan ubat. Ini termasuk Amaryl. Kesan mengambil kedua-dua ubat dan alkohol boleh tidak dapat diramalkan. Dalam sesetengah kes, keberkesanan ubat menjadi lebih tinggi, sementara di lain-lain ia berkurangan. Oleh itu, pada masa rawatan, anda mesti melepaskan alkohol dan ubat berasaskan alkohol.

Bagi interaksi Amaril dengan ubat-ubatan lain, semuanya di sini juga bergantung kepada jenis ubat. Mengambil ubat tertentu meningkatkan keberkesanan Amaril, yang lain - mengurangkan keberkesanannya. Senarai mereka dan ubat lain agak luas. Oleh itu, jika perlu, dapatkan ubat lain, anda mesti memberitahu doktor tentang diagnosis dan ubat yang diambil. Dalam kes ini, doktor akan dapat mengambil ubat yang tidak akan memberi kesan yang signifikan terhadap keberkesanan Amaril.

Sekiranya terdapat sebarang kesan sampingan, ubat harus dihentikan dan dapatkan nasihat doktor.

Hanya doktor yang boleh mencadangkan analog Amaril yang sesuai.

Ulasan dadah

Semasa penggunaan Amaryl dalam kencing manis jenis 2, saya menerima maklum balas yang positif daripada ramai pesakit. Ini mengesahkan hakikat bahawa dengan pemilihan dos yang betul, ubat ini berkesan melawan hyperglycemia.

Sebagai tambahan kepada keberkesanan, banyak pembeli memanggil warna-warna tablet yang berbeza dengan kualiti positif ubat - ini membantu untuk tidak mengelirukan ubat dengan dos yang berbeza glimepiride.

Maklum balas yang diterima pada Amaril mengesahkan bukan sahaja keberkesanannya, tetapi juga kesan sampingan yang ditunjukkan dalam arahan Amaril.

Selalunya, pesakit yang mengambil ubat menunjukkan tanda-tanda hipoglisemia:

  1. Kelemahan
  2. Gegaran
  3. Menggigit seluruhnya.
  4. Pening.
  5. Meningkatkan selera makan.

Selalunya akibat hipoglikemia dalam diabetes mellitus terdapat bahaya kehilangan kesedaran. Oleh itu, mereka yang mengambil Amaryl, harus terus membawa mereka dengan produk yang mengandung gula (sebagai contoh, gula-gula) untuk dapat dengan cepat meningkatkan kadar gula mereka dan meningkatkan kesejahteraan mereka, jika perlu. Walau bagaimanapun, menurut doktor, perubahan dalam paras gula bukanlah penunjuk keabsahan ubat. Sekiranya gejala ini muncul, sudah cukup untuk menyesuaikan dos.

Masalah biasa bagi pemandu yang terpaksa mengambil ubat penurun glukosa ialah kemerosotan tindak balas semasa memandu. Kesan sampingan yang sama ditunjukkan dalam arahan dalam senarai kesan sampingan yang mungkin. Pengurangan tindak balas adalah disebabkan oleh pengaruh glimepiride pada sistem saraf.

Di antara pesakit-pesakit yang lebih tua dengan diabetes, dalam tinjauan tentang Amaril, banyak lagi yang menyatakan titik negatif: walaupun keberkesanan dengan penurunan paras gula Amaryl, ubat untuk diabetes mempunyai harga yang sangat tinggi, kerana dadah itu mungkin lebih mahal daripada beberapa analog, termasuk Rusia pengeluaran.

Harga dan analogi dadah

Adalah mungkin untuk membeli Amaril di farmasi bandar biasa, tetapi ada satu nuansa: ia tidak boleh dijual. Seperti banyak ubat antidiabetes lain, anda perlu menunjukkan preskripsi untuk membeli Amaryl.

Satu lagi persoalan ramai pesakit kencing manis adalah berapa banyak kos Amaril. Harga dadah dalam kes ini akan bergantung kepada bilangan tablet dalam pakej dan dos ubat. Sebagai contoh, pembungkusan dadah pada 30 tablet kos, bergantung kepada dos, dari 200 hingga 850 rubel. Pada masa yang sama, Amaril 1 mg kos purata 230-280 Rubles, pembungkusan tablet Amaril 2 mg - 450-560 Rubles, 3 mg - untuk 630-830 Rubles. Tablet paling mahal Amaryl 4 mg 90 pcs. - mereka kos purata 870-1080 rubel.

Ubat Amaryl M boleh dibeli untuk 570-600 rubel. Adalah penting untuk diingat bahawa untuk apa-apa harga, anda boleh membeli tablet Amaril 2 mg + 500 mg. Sangat sukar untuk membeli dos yang lebih rendah (1 mg + 250), kerana kurang kerap diberikan oleh doktor, masing-masing, kurang kerap dijual.

Terdapat banyak ubat kesan yang sama. Analog yang paling biasa adalah:

Sebagai contoh, Amaryl sering digantikan dengan Gliclazide (GLN - Gliclazide). Ia juga tergolong dalam kumpulan sulfonylurea. Komposisi ubat itu hanya bahan aktif - gliclazide dan komponen tambahan. Dadah itu menjejaskan sel beta, meningkatkan pengeluaran insulin. Di samping itu, ubat ini membantu dengan edema, kerana ia meningkatkan peredaran mikro darah, menghalang lekatan platelet, sehingga mengurangkan risiko trombosis dan komplikasi lain.

Apa ubat hipoglikemik yang pakar paling berkesan akan memberitahu dalam video dalam artikel ini.

Cara menggunakan tablet Amaryl dan bagaimana menggantikannya

Amaril dianggap popular di kalangan pesakit kencing manis. Penyerahannya membolehkan pesakit mengawal keadaan mereka, untuk meminimumkan kemungkinan mengembangkan hiperglikemia. Rawatan ubat ini hanya untuk pesakit kencing manis jenis II.

Komposisi

Bahan aktif Amaryl adalah glimepiride. Komposisi tablet juga termasuk komponen bantu. Senarai mereka bergantung pada dos glimepiride. Gabungan bahan tambahan dalam tablet kerana berbeza warna.

INN (nama antarabangsa): glimepiride (Nama Latin Glimepiride).

Farmasi juga menjual Amaril M1, M2. Sebagai tambahan kepada glimepiride, komposisi tablet termasuk metformin dalam jumlah 250 atau 500 mg, masing-masing. Hanya ahli endokrin yang berhak untuk menetapkan ubat gabungan ini.

Borang pelepasan

Amaryl dijual dalam bentuk tablet. Warna bergantung kepada dos bahan aktif:

  • 1 mg glimepiride - merah jambu;
  • 2 - hijau;
  • 3 - cahaya kuning;
  • 4 - biru.

Mereka berbeza pada tanda yang digunakan pada tablet.

Tindakan farmakologi

Glimepirid mempunyai kesan hipoglisemik pada badan. Ia adalah turunan dari sulfonylurea generasi ketiga.

Amaryl mempunyai kesan terutamanya yang berpanjangan. Apabila pil dimakan, pankreas dirangsang, dan sel beta diaktifkan. Akibatnya, insulin mula dibebaskan daripada mereka, hormon memasuki darah. Ini membantu mengurangkan kepekatan gula selepas makan.

Pada masa yang sama glimepiride mempunyai kesan extrapancreatic. Ia meningkatkan kepekaan otot, tisu berlemak kepada insulin. Apabila menggunakan ubat itu terdapat antioksidan umum, anti-aterogenik, kesan antiplatelet.

Amaril berbeza daripada derivatif sulfonylurea yang lain apabila ia digunakan, kandungan insulin yang dilepaskan adalah lebih rendah daripada semasa menggunakan ubat hipoglikemik lain. Disebabkan ini, risiko hipoglikemia adalah minimum.

Memperkuat proses penggunaan glukosa dalam tisu otot dan lemak menjadi mungkin disebabkan adanya protein pengangkutan khusus dalam membran sel. Amaril meningkatkan aktiviti mereka.

Dadah praktikal tidak menghalang saluran potassium sensitif ATP jantung myocytes. Mereka mengekalkan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan keadaan iskemia.

Apabila merawat dengan Amaril, pengeluaran glukosa oleh sel hati dihalang. Kesan ini disebabkan peningkatan kandungan fruktosa-2,6-biofosfat dalam hepatosit. Bahan ini menghentikan glukoneogenesis.

Ubat ini membantu menghalang rembesan cyclooxygenase, mengurangkan proses transformasi thromboxane A2 dari asid arakidonik. Ini mengurangkan keamatan pengagregatan platelet. Di bawah pengaruh Amaryl mengurangkan keterukan tindak balas oksidatif, yang diamati dalam kencing manis yang tidak bergantung kepada insulin.

Petunjuk

Dadah yang ditetapkan berdasarkan kepada pesakit glimepiride dengan penyakit jenis II, jika aktiviti fizikal, diet tidak membenarkan mengawal tahap gula.

Arahan untuk penggunaan menunjukkan bahawa ia dibenarkan untuk menggabungkan penerimaan Amaril dengan metformin, suntikan insulin.

Dr. Bernstein menegaskan bahawa menetapkan agen hipoglikemik tidak dibenarkan, walaupun dengan petunjuk untuk digunakan. Dia berhujah bahawa dadah berbahaya, meningkatkan gangguan metabolik. Untuk menormalkan keadaan ini, anda tidak boleh menggunakan derivatif sulfonylurea, tetapi diet digabungkan dengan rejimen rawatan khas.

Contraindications

Amaril tidak boleh diberikan kepada pesakit yang mana:

  • pergantungan insulin;
  • ketoacidosis, koma diabetik;
  • gangguan buah pinggang (termasuk dalam kes-kes keperluan untuk hemodialisis);
  • kerosakan hati;
  • intolerans individu atau hipersensitiviti kepada glimepiride, excipients, ubat lain kumpulan sulfonylurea;
  • umur kanak-kanak.

Doktor tidak seharusnya memberi ubat kepada pesakit yang tidak sihat, makan secara tidak teratur, hadkan pengambilan kalori, makan kurang daripada 1000 kcal. Contraindication adalah pelanggaran proses penyerapan makanan dari saluran gastrointestinal.

Kesan sampingan

Sebelum anda mula mengambil Amaril harus membiasakan diri dengan penjelasan kepada ubat itu. Pesakit perlu tahu apa komplikasi yang mungkin berlaku.

Kesan sampingan yang paling terkenal adalah gangguan metabolik. Pesakit mungkin tidak lama lagi akan mengalami hipoglikemia selepas mengambil pil. Di rumah, keadaan ini sukar untuk dinormalisasi, anda memerlukan bantuan doktor. Tetapi penurunan secara mendadak dalam glukosa darah diperhatikan dalam kes-kes yang jarang berlaku, tidak lebih kerap daripada 1 pesakit daripada 1000.

Apabila mengambil Amaril komplikasi seperti ini juga timbul dari:

  • Saluran gastrousus: cirit-birit, rasa lapar, kesakitan di kawasan epigastria, penyakit kuning, loya, hepatitis, perkembangan kegagalan hati;
  • organ hematopoietik: thrombocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, leukopenia;
  • sistem saraf: rasa mengantuk, kelesuan, sakit kepala, peningkatan kebimbangan, agresif, gangguan pertuturan, kekeliruan, paresis, kejang serebrum, peluh peluh sejuk;
  • organ penglihatan: gangguan sementara akibat perubahan paras gula darah.

Ada yang membuat tindak balas hipersensitiviti. Pesakit mengadu gatal-gatal, ruam kulit, urtikaria, vasculitis alah. Biasanya, kesan sampingan ini adalah ringan, dalam kes individu kemungkinan kejutan anaphylactic tidak dapat dikesampingkan.

Arahan untuk digunakan

Ia diberi kuasa untuk menerima Amaril dengan pelantikan doktor yang hadir. Pakar akan memilih dos awal untuk setiap pesakit secara peribadi. Ia bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah, keamatan gula dalam air kencing.

Pada permulaan terapi, disyorkan untuk minum pil mengandungi 1 mg glimepiride. Perlu meningkatkan dos secara beransur-ansur. 2 mg tablet dipindahkan tidak lebih awal daripada 1-2 minggu selepas permulaan terapi. Pada peringkat awal, doktor memantau keadaan pesakit, bergantung kepada tindak balas kepada ubat, membetulkan rawatan. Dos harian maksimum yang dibenarkan adalah 6-8 mg glimepiride.

Jika kesan terapeutik yang diingini tidak dapat dicapai walaupun mengambil jumlah maksimum Amaril, maka insulin juga ditetapkan.

Ia perlu mengambil tablet sebelum makan utama sekali sehari. Doktor mengesyorkan minum ubat sebelum sarapan pagi. Sekiranya perlu, anda boleh mengalihkan masa penerimaan untuk makan tengahari.

Tidak mahu makan selepas Amaryl mabuk dilarang sama sekali. Lagipun, ini akan menimbulkan penurunan tajam dalam kepekatan glukosa. Hipoglikemia boleh menyebabkan gangguan neurologi, menyebabkan koma kencing manis, dan kematian.

Tablet menelan keseluruhan tanpa mengunyah.

Berlebihan

Ia perlu menggunakan Amaril dalam kuantiti yang ditulis oleh doktor. Berlebihan menyebabkan hipoglikemia. Penurunan mendadak dalam gula kadang-kadang menimbulkan koma diabetik.

Apabila melebihi kadar penggunaan yang dibenarkan, loya, muntah, sakit epigastrik. Pelbagai kesan sampingan boleh berlaku:

  • kecacatan penglihatan;
  • mengantuk;
  • gegaran;
  • sawan;
  • koma;
  • masalah koordinasi.

Sekiranya berlebihan, cuci perut. Selepas pembersihan, berikan enterosorben. Pada masa yang sama disuntikkan penyelesaian glukosa secara intravena. Taktik tindakan lebih lanjut dikembangkan bergantung kepada keadaan pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi.

Interaksi

Sebelum menetapkan Amaryl, doktor mesti mengetahui ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit. Beberapa ubat meningkat, yang lain mengurangkan kesan hipoglikemik glimepiride.

Apabila melakukan penyelidikan, didapati bahawa penurunan gula darah yang tajam dilihat apabila digunakan:

  • ejen antidiabetes;
  • Phenylbutazone;
  • Oxyfenbutazone;
  • Azapropazone;
  • Sulfinpyrazone;
  • Metformina;
  • Tetracycline;
  • Miconazole;
  • salicylates;
  • MAO inhibitors;
  • hormon seks lelaki;
  • steroid anabolik;
  • antibiotik quinol;
  • Clarithromycin;
  • Fluconazole;
  • sympatholytics;
  • fibril.

Oleh itu, tidak disyorkan untuk mula meminum Amaryl sendiri tanpa mendapatkan preskripsi yang sesuai dari doktor.

Keberkesanan sedemikian mengurangkan keberkesanan glimepiride:

  • progestogens;
  • estrogen;
  • diuretik thiazide;
  • saluretics;
  • glucocorticoids;
  • asid nikotinik (apabila digunakan dalam dos yang tinggi);
  • ubat julap (tertakluk kepada penggunaan berpanjangan);
  • barbiturates;
  • Rifampicin;
  • Glucagon

Kesan ini semestinya diambil kira apabila memilih dos.

Sympatholitics (beta blockers, Reserpine, Clonidine, Guanethidine) mempunyai kesan yang tidak menentu terhadap kesan hipoglikemik Amaril.

Apabila menggunakan derivatif coumarin, pertimbangkan: glimepiride meningkatkan atau melemahkan kesan ubat-ubatan ini pada badan.

Doktor memilih pesakit untuk ubat untuk hipertensi, ubat anti-radang bukan steroid, ubat-ubatan lain yang popular.

Menggabungkan Amaryl dengan insulin, metformin. Gabungan ini diperlukan apabila, semasa mengambil glimepiride, kawalan metabolik yang dikehendaki tidak dapat dicapai. Dosiap setiap ubat ditentukan oleh doktor secara individu.

Dalam sesetengah kes, doktor mencadangkan minum Janumet dan Amaryl pada masa yang sama. Dengan terapi ini, pesakit memasuki badan:

  • metformin;
  • sitagliptin;
  • glimepiride.

Kombinasi bahan aktif ini membolehkan anda meningkatkan keberkesanan terapi, membantu untuk mengawal keadaan pesakit kencing manis.

Syarat jualan

Di farmasi, anda boleh mendapatkan Amaryl jika anda mempunyai preskripsi dari doktor anda.

Ciri-ciri penyimpanan

Tablet berasaskan glimepirid sepatutnya dalam gelap, dilindungi dari sinaran langsung matahari, daripada jangkauan kanak-kanak. Suhu penyimpanan - sehingga +30 o C.

Hidup rak

Gunakan dadah dibenarkan selama 36 bulan dari tarikh terbitan.

Analog

Untuk memilih pengganti yang sesuai untuk Amaril mesti merawat endocrinologist. Dia boleh menetapkan analog yang dibuat berdasarkan bahan aktif yang sama, atau mengambil ubat yang dibuat daripada komponen lain.

Pesakit boleh ditugaskan untuk pengganti Diamerid Rusia, yang agak murah. Untuk 30 tablet dadah, dibuat berdasarkan glimepiride, dengan dos 1 mg dalam farmasi, pesakit akan membayar 179 p. Dengan semangat penumpuan bahan aktif kos meningkat. Untuk Diameride dalam dos 4 mg, ia perlu untuk memberi 383 r.

Jika perlu, gantikan Amaryl dengan Glimepiride, yang dihasilkan oleh syarikat Rusia Vertex. Tablet ini murah. Untuk pakej 30 pcs. 2 mg perlu membayar 191 p.

Kos Glimepiridon Canon, yang dihasilkan oleh Canonfarm, bahkan lebih rendah. Harga pek 30 tablet 2 mg dianggap murah, ia adalah 154 p.

Dalam kes intoleransi glimepiride, pesakit diberikan analog lain yang dihasilkan berdasarkan metformin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) atau vildagliptin (Galvus). Mereka dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Alkohol dan Amaryl

Tidak mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu bagaimana minuman yang mengandung alkohol akan mempengaruhi orang yang mengambil persiapan glimepiride. Alkohol boleh melemahkan atau meningkatkan kesan hipoglisemik Amaril. Oleh itu, pada masa yang sama mereka tidak boleh digunakan.

Ubat hipoglikemik perlu diambil untuk tempoh yang lama. Oleh kerana itu, larangan kategori penggunaan minuman beralkohol untuk banyak orang menjadi masalah.

Kehamilan, laktasi

Semasa tempoh kehamilan intrauterin bayi, menyusukan bayi yang baru lahir, adalah mustahil untuk menggunakan derivatif sulfonylurea. Dalam darah seorang wanita hamil, kepekatan glukosa mestilah berada dalam jarak normal. Sesungguhnya, hiperglisemia membawa kepada peningkatan risiko kecacatan kongenital, meningkatkan kadar kematian bayi.

Wanita hamil dipindahkan ke insulin. Hilangkan kemungkinan kesan toksik ubat pada anak dalam utero, jika anda menolak ubat sulfonylurea pada peringkat perancangan konsepsi.

Terapi amarilom dilarang semasa penyusuan. Bahan aktif memasuki susu ibu, badan bayi yang baru lahir. Apabila menyusu, wanita perlu menukar sepenuhnya kepada terapi insulin.

Ulasan

Bagi kebanyakan pesakit, cadangan endokrinologi yang dihadapi tidak mencukupi untuk meminum ubat baru. Doktor mengatakan bahawa pil membantu pankreas untuk menghasilkan insulin, dan pada masa yang sama meningkatkan sensitiviti tisu padanya. Ini menyumbang kepada hakikat bahawa glukosa mula diserap dalam badan.

Tetapi pesakit ingin mendengar pendapat tentang ubat-ubatan yang ditetapkan dari pesakit kencing manis yang lain. Keinginan untuk mendapatkan maklum balas daripada pesakit lain adalah disebabkan oleh kos ubat yang masih tinggi. Lagipun, terdapat banyak jenis ubat-ubatan yang dijual yang bertujuan untuk menurunkan tahap glukosa, harga yang mana lebih rendah.

Apabila anda mengambil Amaril selama 1-2 tahun tiada kesan negatif diperhatikan. Amalan menunjukkan bahawa sesetengah orang mengalami komplikasi apabila menggunakan dadah. Selalunya, masalah timbul ketika digunakan untuk merawat Amaril M, yang termasuk metformin sebagai tambahan kepada glimepiride. Pesakit mengadu tentang rupa ruam pada badan, pruritus, perkembangan hipertensi. Selepas mengambil pil, sesetengah orang mempunyai perasaan mendekati krisis hipoglisemia, walaupun ketika memeriksa ternyata penurunan kepekatan glukosa tidak kritikal.

Pada bulan pertama penggunaan, persiapan glimepiride dengan sempurna mengurangkan tahap gula. Tetapi sesetengah doktor mencatatkan bahawa keberkesanan ubat itu mula merosot dengan masa. Pesakit terlebih dahulu meningkatkan dos, dan kemudian menetapkan gabungan ubat-ubatan. Inilah satu-satunya cara untuk mencapai normalisasi sementara keadaan ini. Tetapi kerana pengurangan keberkesanan rawatan, pesakit mempunyai gula terus melompat di dalam badan. Ini membawa kepada kemerosotan umum.

Sesetengah pesakit kencing manis, dengan bantuan Amaril, berjaya secara beransur-ansur menghilangkan keperluan untuk membuat suntikan kekal insulin. Walaupun pada permulaan rawatan, ramai orang mengalami tanda-tanda hipoglikemia. Pesakit mengadu mual, menggigil tangan, pening, rasa lapar berterusan. Secara beransur-ansur, keadaan bertambah baik, manifestasi negatif berlalu.

Harga di mana hendak beli

Tablet Amaril dijual di hampir setiap farmasi. Harga pek sebanyak 30 buah terus bergantung kepada dos yang disyorkan oleh doktor.